I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama ibu : Ny. E Nama Suami : Tn. I
Umur : 27 Tahun Umur : 27 Tahun
Suku / kebangsaan : Jawa/Indonesia Suku / kebangsaan : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :-
Alamat rumah : Gg. Alba Alamat rumah : Gg. Alba
Telp : 082165797524 Telp :-
Minum :
7-8 gelas/hari
- Punggung : Kanan
- Letak : Membujur
- Presentasi : Kepala
- Penurunan bagian : Pas di PAP
• Terbawah
- TBBJ : 2.480 gram ( TFU – 12 x 155 )
- Kontraksi : Tidak ada
- Frekwensi : Ada
• Auskultasi
- DJJ : Ada
- Frekwensi : 145x/i
• Pelvimetri
- Distansia spinarum : Tidak dilakukan
• Distansia kristarum
- Lingkar panggul : Tidak dilakukan
l) Ekstermitas
• Varises : Tidak ada
• Reflex patella : Kanan (+)/ Kiri (+)
• Oedema : Tidak ada
D. UJI DIAGNOSTIK
1. HB : 12 gr%
2. Urine
- Glukosa : Tidak dilakukan
- Protein : Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DIAGNOSE MASALAH POTENSIAL
Diagnosa : Ibu primigravida, Usia kehamilan 32 minggu ,janin hidup tunggal, intra uterin, sisi kanan abdomen
ibu teraba keras, panjang dan memapan,tinggi fundus uteri pertengahan pusat – px (28cm), Keadaan umum ibu dan
janin baik.
Data dasar : GI P0 A0
HPHT : 20/07/2022
TTP : 27/04/2023
Palpasi
- Leopold I : TFU Pertengahan pusat - Px
- Leopold II : Sisi kanan abdomen ibu teraba keras, panjang, memapan
- Leopold III : Presentase bawah kepala atau keras melenting bulat
- Leopold IV : -
2. Masalah : Mual
3. Kebutuhan : Asuhan sayang ibu
V. PERENCANAAN ( INTERVENSI )
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
Hb: 12 gr%
3. Berikan Ibu terapi, Fe,Calk,
4. Beritahu ibu kram pada kaki adalah hal yang normal
5. Anjurkan ibu mengkonsumsi makanan bergizi
Tujuan : Agar ibu mengetahui dan menjaga pola makansehat selama kehamilan
4. Anjurkan ibu untukmelakukan olahraga ringan dirumah atau mengerjakan pekerjaaan rumah seperti biasanya
5. Anjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi dan tinggi protein dan kalsium
6. Menganjurkan padaibu untuk melakukan kunjungan ulang tanggal 04 Maret 2023 atau sewaktu-waktu ada keluhan
VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui kondisi dan hasil pemeriksaan yang telah dijelaskan
2. Ibu sudah menegetahui bahwa Hb ibu normal
3. Ibu sudah mengetahui bahwa kram pada kakiyang dialami adalah hal yangnormal
4. Ibu sudah mengerti pentingnya makanan bergizi
5. Ibu sudah mendapatkan tablet Fe,dan calk dan sudahtau cara meminumnya