MANAJEMEN 7 LANGKAH VARNEY

ASUHAN KEBIDANAN ANTE NATAL CARE

Tanggal : 20 September 2018

Pukul : 14.00 Wib
Tempat Pemeriksaan : Klinik Berlian
I. DATA SUBYEKTIF
A. Identitas
Nama : Ny. B Nama Suami : Tn.S
Umur : 37 Tahun Umur : 36 Tahun
Suku/ Kebangsaan : Jawa/Indonesia Suku/ Kebangsaan : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : JL. Anggrek Alamat : JL. Aggrek
B. Anamnesa
1. Keluhan saat ini : Tidak ada
2. Riwayat Menstruasi :
- Menarche : 16 thn
- Siklus : 28 hari
- Banyaknya Darah : 3x ganti duk
- Disminorhoe : tidak ada
- Teratur /Tidak : teratur
- Lamanya : 7 hari
- Sifat Darah : encer
- Warna : Merah Kehitaman
- Flour Albus : Tidak Ada
3. Riwayat Kehamilan Persalinan, dan Nifas yang lalu
N Tgl Usia Jenis Tempat Komplika Peno BBL NIfas
o lahir/umur Kahamil Persalina persalin si long
an n an Ibu Bayi BB PB Kea- Lactas Kelain
lahir daan i an
1 9 Tahun Aterm Normal Klinik - - Bidan 3500gr 50cm Baik Baik -
2 5 Tahun Aterm Normal Klinik - - Bidan 3500gr 50cm Baik Baik -
3 2,4 Tahun Aterm Normal Klinik - - Bidan 2900gr 48cm Baik Baik
4 H A M I L I N I

4. Riwayat kehamilan ini

Hari pertama haid terakhir : 11-01-2018
Tanggal Taksiran Persalinan : 18-10-2018
- Keluhan – keluhan pada:
- Trimester I : Mual muntah
- Trimester II : Tidak Ada
- Trimester III : Sakit Pinggang,Sering BAK,Mudah lelah
- Pergerakan anak pertama sekali : 20 mgg
- Pergerakan anak 24 jam : 10-20 kali
< 10 kali √ 10-20 kali > 20 kali
Bila lebih dari 20 x dalam 24 jam, dengan frekwensi :
< 15 detik √> 15 detik

A. Keluhan-keluhan yang dirasakan ( bila ada jelaskan )

- Rasa lelah : Ada
- Mual dan muntah yang lama : Tidak Ada
- Nyeri perut : Tidak Ada
- Panas menggigil : Tidak Ada
- Sakit kepala berat/ terus menerus : Tidak Ada
- Penglihatan kabur : Tidak Ada
- Rasa nyeri / panas watu BAK : Tidak Ada
- Rasa gatal pada Vulva vagina dan sekitarnya : Tidak Ada
- Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak Ada
- Nyeri kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak Ada
- Oedema : Tidak Ada
- Lain-lain (jelaskan) : Tidak Ada
- Obat-obatan yang dikonsumsi : Tidak Ada
- Kekhawatiran khusus : Tidak Ada
B. Pola Eliminasi :
 - BAK :
o Frekuensi : 6 kali/hari .
o Warna : Kuning Jernih
o Keluhan waktu BAK : Tidak Ada
- BAB :
o Frekuensi : 2 kali/hari .
o Warna : Kuning Kecoklatan
o Konsistensi : Lembek
C. Aktivitas Sehari-hari :
- Pola Istirahat dan tidur : siang 2 jam, malam 8 jam
- Seksualitas : 2 x seminggu
- Pekerjaan : Menyuci, Membersihkan rumah,
Memasak
D. Imunisasi
TT 1 Tanggal :-
TT 2 Tanggal :-
Kotrasepsi yang pernah digunakan : Pil
5. Riwayat penyakit sistemik yan pernah ada
Jantung : Tidak Ada
Ginjal : Tidak Ada
Asma/TBC Paru : Tidak Ada
Hepatitis : Tidak Ada
DM : Tidak Ada
Hypertensi : Tidak Ada
Epilepsi : Tidak Ada
Lain-lain : Tidak Ada
6. Riwayat penyakit keluarga
Jantung : Tidak Ada
Hipertensi : Tidak Ada
DM : Tidak Ada
Gameli : Tidak Ada
Lain-lain : Tidak Ada
7. Riwayat sosial
Status perkawinan : Sah
 - Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan :
√ Direncanakan Tidak direncanakan
√ Diterima Tidak diterima
- Dukungan suami/keluarga terhadap kehamilan
√ Ada dukungan Tidak ada dukungan
- Pengambilan keputusan dalam keluarga
√ Suami Ibu hamil Mertua / orang tua
- Pola makan / minum
- Makanan sehari-hari.
- Frekuensi: 3 kali/hari
- banyaknya: 1 piring
- Jenis makanan yang dimakan: Nasi,sayur,ikan
- Perubahan makan yang dialami (ngidam, nafsu makan, dll) Tidak Ada
- Minum: 8 Gelas/hari
- Kebiasaan merokok : Ya √ Tidak
- Minuman keras : Ya √ Tidak
- Mengkonsumsi obat terlarang : Ya √ Tidak
- Kegiatan sehari-hari (beban kerja) : Tidak Ada
- Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan membantu persalinan : Klinik

2. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBJEKTIVE )

1. Status Emosional : Stabil
2. Pemeriksaan fisik : BB 50 kg, TB 158 cm,LILA 24 cm
BB Sebelum hamil: 40 kg
3. Tanda vital :
TD : 110/70 mmHg HR : 24 x/I
RR : 84 x/I Temp : 36,2 oC
4. kepala :
- Kulit kepala : √ Bersih Tidak bersih
- Distribusi rambut : √ Rata Tidak merata
5. wajah :
- Oedema : Ada √ Tidak ada
- Closma gravidarum : Ada √ Tidak ada
 - Pucat : Ya √ Tidak Ada
6. Mata :
- Conjunctiva : Merah Muda
- Sklera mata : Putih
- Odem palpebra : ya √ Tidak
7. Hidung :
- Polip : ada √ Tidak ada
- Pengeluaran : Ada √ Tidak ada
8. Mulut :
- Lidah : √ Bersih Tidak bersih
- Stomatitis : Ada √ Tidak ada
- gigi: karang gigi : √ ada Tidak ada
- Berlobang : √ya Tidak berlobang
- Epulis pada gusi : ada √ Tidak ada
- Tonsil : Meradang √ Tidak meradang
- Pharynx : Meradang √ Tidak meradang
9. Telinga :
- serumen : √ Tidak ada Ada
- Pengeluaran : √ Tidak ada Ada

10. Leher :
- luka bekas operasi : √ Tidak ada Ada, jelaskan
- kelenjar thyroid : membesar √ Tidak membesar
- Pembuluh limfe : membesar √ Tidak membesar
11. Dada
- Mammae : Simetris : √ ya Tidak
- Areola mammae :
o Puting susu : √ menonjol, mendatar, masuk kedalam
o Benjolan : Ada √ tidak ada
o Pengeluaran dari puting susu : Ada √ tidak ada
12. Aksila :
- pembesaran kelenjar getah bening : Ada √ tidak ada
13. Abdomen
- Pembesaran : √ tidak simetris simetris
 Memanjang √ melebar
- linea : √ nigra Alba
- Striae : livide √ Albican
- Bekas luka operasi : ada √ Tidak ada
- Pergerakan janin : √ terlihat tidak terlihat
teraba tidak teraba
o Pemeriksaan khusus kebidanan
- Leopold I : TFU 30cm, Pada fundus teraba bulat, lunak,
tidak melenting (bokong)
- Leopold II : bagian kanan ibu teraba keras, panjang, dan
memapan( punggung). Bagian kiri ibu teraba
bagian-bagian kecil ( ekstrimitas).
- Leopold III :bagian terbawah teraba keras, bulat dan melanting
(kepala).
- Leopold IV : Divergen (Sudah Masuk PAP)
- Mc Donald : (30-11)x155 TBBJ : 2.945 gr
- Kontraksi : √ Ada: Tidak ada
- Tinggi Fundus Uteri : 30 cm
- Bagian janin yang tedapat di fundus uteri : Bokong
- Bagian tegang /memapan : Kiri √ kanan
- Bagian kecil : √ Kiri kanan
- Presentasi : Kepala
- Penurunan Bagian terbawah : Convergen : √ Divergen
- Auskultasi :
 DJJ : √ Ada Tidak ada
 Punctum maksimum : Kuadran kanan bawah pusat.
 Frekuensi : 150 x/menit, √ reguler irreguler
o Pemeriksaan panggul luar
- Distansia spinarum : 24 cm
- Distansia kristarum : 29 cm
- Conjugata Eksterna : 20 cm
- Lingkar panggul luar : 90 cm
 14. Genitalia
- Vulva :
o pengeluaran : √ Tidak ada Ada, Keputihan
o Varices : √ Tidak ada Ada
o Kemerahan/lesi :√ Tidak ada Ada
- Perineum :
o Bekas luka/luka parut : √ Tidak ada Ada
o Lain-lain : Tidak Ada
15. Pinggang (periksa ketuk :Costo-Vertebra-Angel-Tendeernes= CVAT )
- Nyeri : √ Tidak ada Ada
16. Ekstremitas
- Oedem pada tangan/jari : Tidak Ada
- Oedem ekstremitas bawah : Tidak Ada
- Varices : Tidak Ada
- Refleks patella : (+)
3. UJI DIAGNOSTIK
Pemeriksaan laboratorium
Hb : 11,8gr/dl Gol Darah :-
Haemotokril : Tidak di periksa
Protein Urine : (-)
Glukosa Urine : (-)

II. INTERPRETASI DATA

Tanggal : 20 September 2018 Pukul : 02.30 Wib
Ibu G4P3A0 dengan usia kehamilan 36 minggu, janin hidup tunggal intra uterine, posisi
punggung kanan, presentasi kepala, kepala janin sudah masuk PAP, keadaan umum ibu dan
janin baik
1. G4P3A0
G4P3A0 : Ibu mengatakan ini kehamilan keempat dan tidak pernah
keguguran
DO : Tonus otot longgar, striae livide
Analisis interpretasi data
Striae Albican adalah Striae livide yan menjadi putih mengkilat dan meninggalkan bekas
seperti parut/acatrix ( pada Multigravida ).
2. Usia kehamilan 36 tminggu
DS : Ibu mengatakan sudah tidak haid lagi semenjak dari 7 bulan yang lalu
DO : HPHT : 11-01-2018, TTP : 18-10-2018, TFU 30 cm kepala sudah masuk PAP
divergen)
Analisis interpretasi data
Berdasarkan HPHT : 11-01-2018, TTP : 18-10-2018 ( 36 minggu).
TFU dipengaruhi oleh sudah masuknya bagian terendah janin kedalam PAP.
3. Janin hidup, tunggal, intra uterin
DS : Ibu mengatakan pergerakan janin kuat dan tidak mengeluh
sakit
DO : Palpasi leopold I TFU : 30 cm, isi fundus uteri Bokong, Leopold II Puka,DJJ 130 x/I
Leopold III : Kepala leopold IV : divergen
Analisis interpretasi data :
a) Tidak adanya rasa nyeri saat palpasi menunjukkan kehamilan intra uterin. Palpasi
teraba yakni 1 bokong dan 1 kepala berarti janin tunggal.
b) DJJ terdengar jelas dan kuat menggunakan Doppler
4. Punggung kanan, letak kepala dan kepala janin sudah masuk PAP
DS : ibu mengeluh sakit di bagian perut bawah
DO :TFU : 30 cm, Puka
Analisis interpretasi data :
a) Pada kehamilan 36 minggu kepala sudah masuk PAP
b) Pergerakan janin lebih terasa sebelah kanan dan merupakan bagian terkecil janin
sebelah kiri.
c) Punggung merupakan tahanan lebih kuat dan lebar dibandingkan bagian kecil janin.
5. Keadaan ibu dan janin baik
DO : Vital Sign
TD : 110/70 mmhg HR : 84 x/i
RR : 24 x/i Temp : 36,2oC
DJJ :130x/i
Masalah : Ketidaknyamanan akibat sering BAK, sakit pinggang dan mudah lelah
DS : Ibu mengatakan sering BAK, sakit pinggang dan mudah lelah
DO : Leopold IV :divergen, TFU : 30 cm Puka, BB : 50kg
Kebutuhan :
- Beritahukan keadaan umum ibu dan janin
- Penkes rasa ketidaknyamanan pada ibu hamil sering BAK.
- Perawatan Kehamilan trimester III
III. ANTISIPASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Diagnosa potensial : Tidak ada
Masalah potensial : Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak Ada

V. PERENCANAAN
Tujuan :
a Ibu mendapatkan perawatan dan dukungan keluarga dari petugas kesehatan dan
keluarga
b Tidak terjadi gawat janin
c Tidak terjadi Fetal Distress
Kriteria Keberhasilan:
1. Tanda vital dalam batas normal
a TD :110/70 mmHg RR : 24x/i
b Pols : 84x/i Suhu : 36,2oC
2. Keadaan janin baik, tidak ada gawat janin.
a DJJ 130x/i
b Kuat dan teratur, persentase kepala
Rencana Asuhan
Tanggal : 20 September 2018 Pukul : 14.30 WIB
1. Berikan informasi hasil pemeriksaan ibu dan janin
Rasional : Agar ibu bisa mengetahui hasil pemeriksaannya dan janinnya saat ini.
2. Berikan pendidikan kesehatan tentang ketidaknyamanan trimester III
Rasional : Agar ibu tidak khawatir jika terjadi perubahan fisiologis dan psikologis
terhadap dirinya, dan mengerti bahwa ketidaknyamanan itu merupakan perubahan
fisiologis pada ibu hamil trimester III
3. Beritahu ibu tentang kebutuhan hamil trimester III
a. Kebutuhan oksigen
Rasional : agar ibu lebih mengetahui bahwa kebutuhan oksigen sangat penting
karena berbagai gangguan pernapasan bisa terjadi saat hamil sehingga dapat
mengganggu pemenuhan oksigen pada ibu dan berpengaruh ke janin.
b. Kebutuhan nutrisi
Rasional : agar ibu lebih mengerti kebutuhan Gizi pada waktu hamil. Karena
kenaikan berat badan ibu yang melebihi batas normal (9-12 kg) ibu harus
mangurangi makanan berkarbohidrat seperti nasi, ubi, jagung, dll dan batasi
nutrisi karena kegemukan ataupun obesitas akan berdampak bagi ibu dan janin
seperti hipertensi, jantung koroner, diabetes, dan janin besar.
c. Kebutuhan personal hygiene
Rasional : Kebersihan pada ibu hamil harus dilakukan untuk mengurangi
kemungkinan infeksi, karena badan kotor yang banyak mengandung kuman.
d. Kebutuhan Pakaian
Rasional : agar ibu lebih mengerti pakaian apa yang harus digunakan selama
hamil.
e. Tidur
Rasional : Pada wanita hamil tidak diperbolehkan tidur berbaring terlalu lama
karena dapat menempatkan rahim diatas pembuluh, tidur telungkup juga tidak
baik karena dapat menyebabkan tekanan yang cukup besar pada rahim yang
sedang membesar, sehingga terjadi masalah ketidaknyamanan dan Istirahat
yang cukup dengan tidur siang + 2 jam dan tidur malam + 8 jam
f. Kebutuhan Eliminasi
Rasional : Pada kehamilan trimester III frekuensi BAK meningkat karena
penurunan kepala ke pintu atas panggul dan pembesara janin yang
menyebabkan desakan pada kantung kemih. BAB sring sembelit karena
hormone progesteron meningkat. Jangan mengurangi asupan cairan untuk
mengurangi keluahan karena akan menyebabkan dehidrasi.
g. Kebutuhan seksual
Rasional : agar ibu lebih mengerti bahwa seksual pada trimester III libido
menurun karena rasa ketidaknyamanan sudah jauh berkurang, pegal di
punggung dan pinggul, tumbuh bertambah berat dengan cepat, nafas lebih
sesak dan kembali rasa mual. ini merupakan hal yang normal.
h. Persiapan Persalinan
 Rasional : Agar ibu lebih mengerti persiapan apa saja yang harus disediakan
saat memasuki persalinan
i. Persiapan Laktasi
Rasioanl : Agar ibu lebih mengerti persiapan saat menyusui
j. Beritahu ibu tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III
Rasional : Agar terhindar dari komplikasi saat kehamilan
4. Beritahu pada ibu tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III
Rasional : Agar ibu mengerti dan waspada jika terjadi sesuatu yang membahayakan
dirinya dan janinnya.
5. Memberikan penjelasan kepada ibu untuk segera pergi ketenaga kesehatan bila ada
tanda-tanda inpartu
Rasional : Agar ibu mengethui tanda tanda inpartu dan langsung bergegas ke tenaga
kesehatan.
6. Menganjurkan kepada ibu untuk istirahat apabila ibu merasa kelelahan
Rasional : Agar istirahat ibu tercukupi dan tidak terjadi stress akibat kelelahannya.
7. Memberikan terapi sederhana seperti tablet Fe 1x1, Vitamin B1 dan VitaminB6
Rasional : Agar tercegah terjadinya anemia selama kehamilan, dan energi ibu tercukupi
8. Berikan penjelasan kepada ibu untuk datang kunjungan ulang
Rasional : kunjungan ulang pada trimester ke III sebanyak 2x kunjungan, untuk
memantau kesehatan ibu dan janin.

VI. PELAKSANAAN
Tanggal : 20 September 2018 Pukul : 14.45 WIB
1. Memberikan informasi hasil pemeriksaan ibu dan janin
Keadaan umum : Baik
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Denyut nadi : 84x/menit
Pernafasan : 24x/menit
Suhu : 36,20c
DJJ : 130x/menit
Hasil : ibu sudah mengerti keadaan umum dan janinnya baik
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang ketidaknyamanan trimester III yaitu pada
kehamilan trimester III terjadilah perubahan fisiologis dan psikologis pada ibu hamil,
perubahan fisiologis meliputi uterus yang berkembang menjadi segmen bawah rahim
 yang menjadi lebar dan tipis, kepala janin mulai turun ke pintu atas panggul
sehingga kandung kencing tertekan maka sering BAK.pernapasan menjadi sesak
karena usus-usus tertekan uterus yang membesar kearah diafragma, mudah lelah,
Sakit pinggang, perubahan gaya berjalan, dan ketidaksabaran untuk mengakhiri
kehamilan. Apabila sering BAK maka :
a. Batasi minum sebelum tidur.
b. Pakai duk yang bersih
c. Latihan Senam kegel
Hasil : ibu paham akan perubahan pada dirinya dan mengerti cara mengatasi
ketidaknyamanan yang terjadi pada kehamilan nya.
3. Memberitahu ibu tentang kebutuhan trimester III
a. Kebutuhan Oksigen
ibu dianjurkan untuk latihan nafas melalui senam hamil, tidur dengan bantal
tinggi, makan tidak terlalu banyak dan jangan merokok.
Hasil : ibu mengerti kebutuhan oksigennya dan ibu bersedia untuk melakukan
latihan nafas
b. Kebutuhan Nutrisi
Ibu harus makan makanan yang mengandung nilai gizi bermutu tinggi
meskipun tidak berarti makanan yang mahal. Ibu hamil seharusnya
mengonsumsi yang mengandung karbohidrat, protein, zat besi, dan minum
cukup cairan (menu seimbang) seperti kentang, gula, kacang-kacangan, biji-
bijian, sayuran, dan susu. Sedangkan untuk lemak bisa mengkonsumsi
mentega, susu, telur, daging, alpukat dan minyak nabati, tetapi untuk ibu yang
memiliki kenaikan berat badan yang melebihi normal, maka dianjurkan untuk
mengurangi makanan yang mengandung karbohidrat dan lemak karena akan
mengakibatkan obesitas atau kegemukan yang akan berdampak untuk ibu dan
janin seperti hipertensi, jantung koroner, diabetes, janin besar dan porsi makan
3 kali/hari, banyaknya : 1 piring
Hasil : ibu mengerti tantang nutrisi yang dianjurkan
c. Kebutuhan Personal Hygiene
Mandi dianjurkan 2x/hari dan kebersihan gigi dan mulut perlu diperhatikan
karena mudah terjadi gigi berlubang.
Hasil : ibu mengerti kebutuhan personal hyginenya dan ibu bersedia untuk
melakukan personal hygine selama kehamilan.
 d. Kebutuhan Pakaian
Baju hendaknya dipakai yang longgar dan mudah dipakai serta bahan yang
mudah menyerap keringat.
Hasil : ibu mengerti dan ibu bersedia untuk memakai baju yang longgar dan
dipakai selama kehamilan.
e. Tidur
Istirahat yang cukup dengan tidur siang + 2 jam dan tidur malam + 8 jam
Hasil : agar ibu lebih mengerti untuk istirahat yang cukup selama kehamilan.
f. Kebutuhan eliminasi
Ibu hamil harus berkemih jika akan memasuki keadaan dimana ia tidak akan
berpergian dengan jarak jauh, sebelum tidur dan setelah berhubungan seksual.
Hasil : ibu mengerti tentang kebutuhan eliminasinya dan ibu bersedia untuk
tidak mengurangi asupan cairan selama hamil.
g. Kebutuhan seksual
Kebutuhan seksual pada ibu hamil trimester III libido menurun dan rasa
nyaman sudah berkurang, dan itu merupakan hal yang normal.
Hasil : ibu mengerti tentang kebutuhan seksualnya
h. Persiapan Persalinan
Dengan adanya rencana persalinan akan mengurangi kebingungan dan
kekacauan pada saat persalinan dan meningkatkan kemungkinan bahwa ibu
akan menerima asuhan yang sesuai serta tepat waktu
Hasil : ibu mengerti apa saja persiapan dalam persalinannya
i. Persiapan laktasi
Persiapan menyusui pada masa kehamilan sangat penting karena dengan
persiapan dini ibu akan lebih baik dan siap untuk menyusui
Hasil : ibu mengerti untuk mempersiapkan laktasinya.
4. Memberitahu pada ibu tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III
 Perdarahan pervaginam
 Sakit kepala yang hebat
 Penglihatan kabur
 Bengkak di wajah dan jari-jari tangan
 Keluar cairan pervaginam
 Gerakan janin tidak terasa
  Nyeri perut yang hebat
Hasil : ibu sudah paham mengenai tanda-tanda bahaya kehamilan
5. Memberikan penjelasan kepada ibu untuk segera pergi ketenaga kesehatan bila ada
tanda-tanda inpartu
a. His persalinan yaitu nyeri melingkar dari punggung memancar ke perut depan
b. Bloody show (lendir disertai darah dari jalan lahir)
c. Keluarnya cairan banyak yang diakibatkan ketuban pecah atau selaput janin
robek
Hasil : ibu sudah mengerti dan akan waspada bila adanya tanda-tanda
inpartu
6. Menganjurkan kepada ibu untuk istirahat apabila ibu merasa kelelahan Ibu tidur
siang : 2 jam
Malam : 8 jam
Hasil : ibu telah mengerti unuk beristirahat yang cukup.
7. Memberikan terapi sederhana seperti minum tablet Fe 1x1/hari, Vitamin B6 2,2 mg/
hari, dan vitamin B1 1,2 mg/hari.
Hasil : ibu akan mengkonsumsi tablet obat oral yang telah diberikan
8. Berikan penjelasan kepada ibu untuk datang kunjungan ulang
Hasil : ibu datang saat ada keluhannya.

VII. EVALUASI
Tanggal : 20 September 2018 Pukul : 15. 20 WIB
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya, keadaan umum ibu baik
Vital sign : TD : 110/70 mmHg RR : 24x/i
HR : 84x/i T : 36,2oC
DJJ : 130x/i
2. Ibu sudah mengerti penkes tentang ketidaknyamanan trimester III
3. Ibu sudah mengerti tentang kebutuhan trimester III
4. Ibu sudah mengerti tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III
5. Ibu bersedia untuk segera pergi ketenaga kesehatan bila ada tanda-tanda inpartu
6. Ibu bersedia untuk istirahat apabila ibu merasa kelelahan
7. Terapi sederhana sederhana sudah diberikan kepada ibu
8. Ibu bersedia untuk datang kunjungan ulang.
 DATA PERKEMBANGAN
SOAP
S :
 Ibu mengatakan ini kehamilan keempat dan tidak pernah keguguran
 Ibu mengatakan sudah tidak haid lagi semenjak dari 7 bulan yang lalu
 Ibu mengatakan pergerakan janin kuat dan tidak mengeluh sakit
O : Vital Sign
 TD : 110/70 mmhg HR : 84 x/i
 RR : 24 x/i Temp : 36,2oC
 DJJ :130x/i
 Tonus otot longgar, striae livide
 HPHT : 11-01-2018, TTP : 18-10-2018, TFU 30 cm
 kepala sudah masuk PAP divergen)
 TFU : 30 cm, Puka
A :
 Ibu G4P3A0 dengan usia kehamilan 36 minggu
 Antisipasi diagnosa dan masalah potensialtidak ada
 Tindakan segeratidak ada

P :

1. Berikan informasi hasil pemeriksaan ibu dan janin

2. Berikan pendidikan kesehatan tentang ketidaknyamanan trimester III
3. Beritahu ibu tentang kebutuhan hamil trimester III
a Kebutuhan oksigen
b Kebutuhan nutrisi
c Kebutuhan personal hygiene
d Kebutuhan Pakaian
e Tidur
f Kebutuhan Eliminasi
g Kebutuhan seksual
h Persiapan Persalinan
i Persiapan Laktasi
j Beritahu ibu tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III
4. Beritahu pada ibu tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III
5. Memberikan penjelasan kepada ibu untuk segera pergi ketenaga kesehatan bila ada
tanda-tanda inpartu
6. Menganjurkan kepada ibu untuk istirahat apabila ibu merasa kelelahan
7. Memberikan terapi sederhana seperti tablet Fe 1x1, Vitamin B1 dan VitaminB6
8. Berikan penjelasan kepada ibu untuk datang kunjungan ulang