FORMAT PENGKAJIAN ANTE NATAL CARE

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU ANTE NATAL CARE

Tanggal masuk : 20 januari 2023 Pukul : 11.30 WIB

Ruangan : PMB Lasmi

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS

Nama Ibu : Rahmi atika sari Nama Suami : Yuanda

Umur : 24 tahun Umur : 29 tahun
Suku / Bangsa : Aceh Suku / Bangsa : Aceh
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Alamat Rumah : L Engking Alamat Rumah : L Engking
Telp. :- Telp. :-

B. ANAMNESA ( DATA SUBJEKTIF )

Tanggal masuk : 20 Januari 2024 Pukul : 11.30 WIB

1. Alasan kunjungan ini : Memeriksa kehamilan
2. Keluhan utama : Lemas, pusing
3. Riwayat Mentruasi
- Menarche : 12 tahun
- Siklus : 28 hari
- Banyaknya : 4-5 x ganti pembalut
- Dismenorhoe : Tidak ada
- Teratur / tidak : Teratur
- Lamaanya : 8 hari
- Konsisten darah : Encer
4. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : G : 2 P : 1 A : 0
- Pernah keguguran : - umur kehamilan: - bln: -
- Pernah di kuret : Tidak pernah
- Keguguran terakhir :-
- Jarak antatara kehamilan :-
- Pernah imunisasi TT : Pernah , pada usia hamil 4 minggu, catin
- Komplikasi pada waktu hamil : Tidak ada
- Persalinan yang dilalu di bantu oleh : -
- Tempat Persalinan :-
- Komplikasi pada waktu lalu :-
5. Riwayat Kehamilan sekarang :
HPHT : 26-06-2023
TTP :01 -04-2024
Keluhan-keluhan pada
 Trimester I : Tidak
Trimester II : Lemas, Pusing, Nyeri pinggang
Trimester III : Lemas, pusing
Imunisasi I :-
Kontrasepsi yang digunakan :-
Riwayat kehamilan kembar : Tidak ada
Pergerakan anak pertama kali :-
Bila Pergerakan sudah terasa , Pergerakan anak 24 jam terakhir : 10-20 kali
< 10 x 10 x 20 x < 20 x

Keluahan – keluahan yang di rasakan :

- Rasa lelah : Ada
- Mual dan muntah : Tidak ada
- Nyeri perut : Tidak ada
- Sakit kepala berat : Tidak ada
- Penglihatan kabur : Tidak ada
- Panas : Tidak ada
- Nyeri BAK : Tidak ada
- Rasa gatal pada vulva : Tidak ada
- Pengeluaran cairan pervagina : Tidak ada
- Nyeri, kemerahan, pada tungkai : Tidak ada
- Oedema : Tidak ada
- Diet / makan : normal
- Komposisi makanan : normal
- Perubahan makan yang di alami ( termasuk ngidam , nafsu makan )
Nafsu makan berkurang
Pola eliminasi : 3-4x sehari
Aktifitas sehari-hari : ringan
Pola istirahat dan tidur : 7-8 jam /hari
Seksualitas :-
Imunisasi
TT 1 tanggal : saat catin
TT 2 tanggal :-
Kontrasepsi yang di gunakan :-
6. Riwayat penyakit sistemik yang pernah di derita
Jantung : Tidak ada
Ginjal : Tidak ada
Asma / TBC paru : Tidak ada
Hepatitis : Tidak ada
DM : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Epilepsi : Tidak ada
HIV / AIDS : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
7. Riwayat penyakit Keluarga
Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Asthma : Tidak ada
DM : Tidak ada
 Lain-lain :-
8. Riwayat Sosial
Status perkawinan : SAH Kawin : 1 kali
Kawin I : Umur : 20 Tahun Dengan Suami umur : 25 tahun
Lamanya : 4 Tahun Anak : 1 orang
Kawin II : Umur :-
Kehamilan ini
g Direncanakan Diterima
Tidak direncanakan Tidak terima
Rencana pengasuh anak
Sendiri Baby sister
Orang Tua Dll
Perasaan tentang Kehamilan ini : Bahagia
C. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBJEKTIF )
1.Keadaan umum : Baik

2.Tanda vital
Tekanan darah : .90/70 mmHg Lila : 20,8 cm
Denyut nadi : 78X / Menit TB : 145 cm
Pernapasan : 20 X / Menit BB ( sebelum hamil ) : 37 kg
Suhu : 36,8 °C BB ( selama hamil ) : 41,9 kg

3. Muka : Odema : Ada Tidak ada

: Conjungtiva : tidak pucat
: Sklera mata : Tidak ikterik

4. Leher : Struma : Tidak ada pembengkakan

: Vena Jugularis : Tidak ada pembengkakan
5. Dada : Simetris : Simetris
: Mammae : Membesar
: Benjolan : Ada Tidak ada
: Striae : Tidak ada
: Areola : Menghitam
: Papilla : Menonjol
6. Pinggang : Nyeri : : Ada Tidak ada
7. Abdomen
Bekas luka : Ada Tidak ada
Pembesaran perut : Ada
Bentuk perut : Sesuai usia kehamilan
Odema : Ada Tidak ada

Acites : Ada Tidak ada

Pemeriksaan Kebidanan :
Palpasi uterus
Tinggi fundus uteri : 19 cm
 Letak :-
Presentasi : L1 : 2 jari diatas pusat (19 cm)
Punggung : - L2 : Punggung janin sebelah kiri
L3 : Bagian terendah kepala
L4: Belum masuk PAP

TBBJ : 1686 gram

Posisi Janin : -
Kontraksi : -
Frekuensi :-
Kekuatan :-
Palpasi kandung kemih :-
Auskultasi
DJJ : 140x/menit Tempat :-
Frekuensi : Baik Teratur / tidak: Teratur

8. Genetalia
Inspeksi
Vulva dan vagina : Varices : Ada Tidak ada
: Luka : Ada Tidak ada
: Kemerahan : Ada Tidak ada
: Nyeri : Ada Tidak ada

Perineum : Bekas luka / luka perut : Ada Tidak ada

: Lain-lain : Ada Tidak ada

: Bila ada :-

9. Ekstremitas
Oedema tangan dan jari : Ada Tidak ada

Odema Tibia : Ada Tidak ada

Betis merah / lembek /keras : Ada Tidak ada

Varices tungkai : Ada Tidak ada

Reflek patella : - kanan : Ada Tidak ada

- Kiri : Ada Tidak ada

D. UJI diagnostik
Pemeriksaan Laboratorium :-
Pemeriksaan Darah :-
Haemoglobin : 12,8 gr/dl Golongan Darah : B

Haemotokrit : Rheusus : +
Pemeriksaan Urien : -
Protein :-
Albimin :-