1.

PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS/BIODATA
Nama : Ny. N.L Nama suami : Tn A
Umur : 19 tahun Umur: 24 tahun
Agama : kristen Agama: kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat rumah :Ranotana Alamat rumah: Ranotana

B. . Anamnesa ( data subyektif )

Pada tanggal : 07 Februari 2024 Pukul : 15.00 WITA
1. Alasan Kunjungan Ini : Ada keluhan
2. Keluhan-Keluhan : Pada tanggal 07/02/2024 jam 10:40 WITA, klien
datang ke IGD dengan keluhan keluar cairan ketuban dari jalan lahir sejak pukul
04:00, cairan ketuban agak keruh, tidak ada lendir darah, gerakan janin aktif.

3. Riwayat Menstruasi :
- Haid pertama : 14 tahun
- Siklus : teratur , 28 hari
- Lama menstruasi : 7 hari
- Banyaknya ganti pembalut : 2-3/ hari
- Dismenorea : tidak

4. Masalah masalah khusus:

Tgl Usia Jenis Tempat

Komplik
No Lahir Kehamila Persa Persalin Penolong Bayi Nifas
asi
Umur n Linan an

5. Riwayat kehamilan sekarang

HPHT : Mei 2023
Hait bulan sebelumnya : Mei 2023 lamanya : 4- 5 hari
Siklus : 2-8
ANC :6-8
Keluhan lain : tidak ada
 1. Riwayaat imunisasi : 2 kali ( suntik tetanus) lengkap
2. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu G1POAO
3. Pengerekaman janin dal 28 jam terakhir :
4. Makan dan minum terakhir pukul :
5. Buang air besar terakhir:
6. Buang air kecil terakhir:
7. Tidur:
8. Psikologis cemas sedang :
9. Keluhan lain :

C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum : komposmentis
2. Kesadaran emosional : cemas
3. Tanda tanda vital :
 TD : 100/60 mmhg
 N : 80x/ menit
 RR : 20x/ menit
 SB : 36,5° c
 SPO2: 99
4. Tinggi badan : 155 cm
5. muka : tampak pucat
Kelopak mata :-
kongjungtiva :-
sklera :-
Mulut dan gigi : lida dan geraham : bersih
Kelenjar thyroid : pembesaran kelenjar : tidak ada
pembesaran kelenjar tyroid
Kelenjar getah bening : pembesaran : tidak ada
pembesaran getah bening
dada : simetris
Jantung : tidak ada retraksi/sinus rhytem
paru : tidak ada kelainan radiologi
Payudara : tegang
Puting susu : kehitam hitaman
simetris : simetris
benjolan : tidak ada benjolan
Pengeluaran : sedikit
 Rasa nyeri : nyeri
Lain-lain :-
Punggung dan pinggang :tidak ada skoliosis
Posisi tulang belakang : tidak ada kelainan
Pinggang (nyeri ketuk) : ada nyeri
Ekstrimitas bawah : lemah
odema : tidak ada odema
Kekuatan otot dan sendi : lemah
kemerahan : tidak ada
varises : tidak ada varises
refleks : refleks
abdomen : terdapat luka sayatan
benjolan : tidak ada

D. UJI DIAGNOSTIK
Pemeriksaan laboratorium ( jika ada indikasi albumin )
keton :
hemoglobin :
hematokrit :

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1