MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS

Nama Ibu : Ny.v Nama Suami : T. R

Umur : 22 tahun Umur : 24 tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wirasuasta Pekerjaan : Supir
Alamat Rumah : Jl. Beringin, Pasar 7,tembung Alamat Rumah : Jl.Beringin, pasar 7

Telpn :- Telp. :-

B. ANAMNASE (DATA SUBJEKTIF)

Pada tanggal : 13-03-2020 Pukul : 23;00 wib Oleh : Bidan

1. Alasan masuk kamar bersalin :

Keluhan utama : Pasien datang ke klinik dengan keluhan keluar lendir bercampur darah
beserta perut mulas sampai kepinggang.

2. Tanda-tanda bersalin :
- Kontraksi : ada sejak tanggal : 12-03-2020 pukul : 20:00 wib
- Frekuwensi : 2 x setiap 10 menit
- Pengeluaran pervagina :
- Darah lendir :  ada  tidak ada
- Air ketuban :  ada  tidak ada
Jumlah : Warna :
- Darah : ada  tidak ada
Jumlah : Warna :

3. Riwayat kehamilan sekarang :

HPHT : 05-06-2019
Haid bulan sebelumnya : Lamanya : 7 hari
Siklus :
ANC :  Teratur /Tidak Teratur,Frekuensi : 4 x: Di : klinik
Keluhan /penyulit pada kehamilan ini :
Anemi  Epilepsi
 A PE  Jantung
 DM  Dll, sebutkan :…….
4. Riwayat imunisasi :
5. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir :
6. Kesiapan menghadapi persalinan :
 siap  tidak siap,jelaskan :
7. Pendamping persalinan yang di inginkan : Suami
8. Riwayat kehamilan,persalinan yang lalu :

N Tgl Usia Jenis Tpl Komplikas Penolong BBL Nifas

0 lahir kehamila persalina persalina i
/ n n n Ibu Bay BB Keadaan laetasi kelainan
umur i lahir
1 H A M I L I N I
2
3

9. Makan dan minuman terakhir, pukul : 20:00 WIB

Jenis makanan :

10. BAK terakhir : 3x

BAB terakhir : 1x

11. Tidur : 6 jam

C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)

1. Penampilan fisik : Baik
Keadaan emosional :
2. Tanda vital :
- TD : 120\80 mmHg
- Pols : 80 x/m
- Suhu : 36 ◦c
- RR : 20 x/m
3. TB : 160 cm BB : 87 kg
4. Muka
- Kelopak mata : Tidak ada
- Konjungtiva : Merah muda
- Sclera : Tidak ikterus
5. Mulut dan gigi
- Lidah dan gigif : Bersih
- Tosil : Tidak ada
 - Pharynx : Tidak meradang

6. Leher
- Kelenjar tyiroid : Tidak ada
- Kelenjar getah bening : Tida ada
7. Dada :  Simetris
 Asimetris
 Dada burung
Jantung :  Rhitme
 Extra Systole
Paru :  Whizzing
 Normal
Payudara :  Simetris
Putting susu :  Masuk Kedalam
 Datar
 Menonjol
Benjolan :  Ada,Jelaskan,
 Tidak Ada
Pengeluaran :  Ada, Jelaskan,
 Tidak Ada
Rasa Nyeri :  Ada,Jelaskan,
 Tidak Ada
Lain-lain :
8. Abdomen :
Pembesaran :  Simetris
 Asimetris
Benjolan :  Myoma
 -Lain,jelaskan :
Bekas luka operasi :
Strie :  Lividae  Albican
Linia :  Nigra  Alba
Pembesaran Lien / Liver :  Ada, Jelaskan
 Tidak ada
Kandung kemih :  Kosong
 Penuh

Pemeriksaan Kebidanan (Kala I):

- Palpasi uterus : Ada
Tinggi fundus uteri ; 35 cm
Kontraksi :
Fetus : letak :  Memanjang  Melebar
 Presentasi : Kepala
Posisi :  Puki  Puka
Penurunan : 1/5
Pergerakan : Ada dan aktif
TBBJ : 3200 dram
- Auskultasi : Ada
DJJ : 142 x/m
Frekuwensi : Teratur
Puctum maminum :

9. Anogenital (Infeksi)
Perineum
Vulva vagina
Pengeluaran per vagina
Kelenjar Brtholin
: Luka Parut : Tidak ada
: Warna : Coklat
Fistula : Tidak ada
:- Warna : -
: Pembengkakan : Tidak ada
Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Jumlah : -
Konsisitensi : Lembek

Anus : Haemorrhoid : Tidak ada

Pemeriksaan dalam :-
Atas indikasi : Inpartu Pukul : 23:00 Oleh : Bidan
Dinding vagina :
Portio :  Teraba, Jelaskan :
Tidak Teraba
Posisi Portio :  Anteflexi
 Retrofleksi
Pembukaan servix : 3 cm
Konsistensi :  Lembek  Kaku
Penurunan bagian terendah : Hodge :
Ptesentesi Fetus :  UUK ki-dep  UUK ka-dep
:  UUK ke-bel  UUK ka-bel
Spina ischiadica :  Runcing  Tumpul
Promontorium :  Teraba  Tidak Teraba
Linia Inominata :  Teraba ½  Teraba ⅔
Arcus pubis :  > 90º  < 90º
PENGKAJIAN KALA II ( Pukul : 12:.05 WIB )

A. ANAMNESA ( DATA SUBJEKTIF )

1. Keinginan meneran :  ada  tidak ada
2. Perasaan adanya tekanan pada anus / vagina :  ada  tidak ada
3. Rasa nyeri :  ada  tidak ada

B. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBJEKTIF )

1. Penampilan fisik : Baik
2. Keadaan emosional :
3. Tanda vital :
- TD : 130/80 mmHg
- Pols : 80 x/m
- Suhu : 36 ◦c
- RR : 70 x/m
4. Pemeriksaan kebidanan :
a. Abnormal
His : Frekwensi : 3x Lamanya : 30 detik
DJJ : Frekwensi : 142 x/m Regular / Ireguler
b. Genital
Perineum :  Menonjol, jelaskan :
 Tidak menonjol
Vulva / anus :  Terbuka
 Tidak terbuka
Bagian janin:  terlihat : - Maju mundur
-Menetap, diameter 5-6 cm
PENGKAJIAN KALA III ( Pukul : 9:30 WIB )

A. ANAMNESA ( DATA SUBJEKTIF )

1. Keinginan meneran :  ada  tidak ada
2. Mules :  ada  tidak ada
3. Keluhan lain, jelaskan :

B. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBJEKTIF )

1. Penampilan fisik : Baik
2. Keadaan omesional :
3. Tanda vital :
- TD : 120/80 mmhg
- Pols : 80 x/m
- Suhu : 36◦c
- RR : 20 x/m
4. Pemeriksaan kebidanan :
a. Abdomen
- TFU : 2 jari dibawah pusat
- Konsistensi uterus :  Keras  Bulat
 Lembek  Melebar
- Kandung kemih :  Kosong  Penuh
b. Genital
- Tali pusat :  Semangkim memanjang
 Menetap
- Pengeluaran dari vagina : jelaskan :

5. Pemeriksaan plasenta
- Permukaan maternal :
- Permukaan fetal : Lengkap
- Keutuhan selaput korion dan amnion : Baik
- Diameter plasenta : 2 cm

6. Pengkajian tali pusat

- Insersi tali pusat : Lateralis
- Panjang tali pusat : 50 cm
- Konsistensi cairan Wharton : putih
PENGKAJIAN KALA IV ( Pukul : 01::00 WIB )

A. ANAMNESA ( DATA SUBJEKTIF )

1. Perasaan :  Gembira
 Sedih, merasa tertekan,jelaskan :
2. Keluhan fisik :
- Mules :  ada  tidak ada
- Lelah :  ada, jalaskan :  tidak ada
- Kedinginan :  ada, jelaskan :  tidak ada
- Nyeri :  ada, jelaskan :  tidak ada
- Haus :  ada  tidak ada
- Lapar :  ada  tidak ada
- Lain-lain, jelaskan :

B. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBJEKTIF )

1. Penampilan fisik :
- Pucat :  Ya  Tidak
- Gelisah :  Ya  Tidak
- Keringat :  Ya Tidak
- Gemetar :  Ya  Tidak

2. Keadaan emosional :
- Nampak takut :  Ya  Tidak
- Inkoheren :  Ya  Tidak
- Lain-lain, jelaskan :

3. Tanda vital :
- TD : 120/80 mmhg
- Pols : 80 x/m
- Suhu : 36,5 ◦c
- RR : 20 x/m

4. Pemeriksaan kebidanan :
a. Abdomen
- TFU : 2 jari dibawah pusat
- Konsistensi uterus :  Keras  Lembek
 Bulat  Melebar
- Kandung kemih :  Kosong  Penuh
b. Genital
- Luka jalan lahir :  Tidak Ada
 Ada ;Lokasi:
 Panjang / Lebar : derajat 1
- Pengeluaran darah per vagina : 50 cc

PENGKAJIAN BBL

1. Abgar Score

Tanda 0 1 2 Jlh nilai

Menit [ ] Frekwensi jantung [ ] Tidak ada [ ] <100 [ ] > 100
Ke 1 [ ] Usaha bernafas [ ] Tidak ada [ ] Lambat tak teratur [√] Menangis
[ ] Tonus otot [ ] Lumpuh [√] Ext.flexi sedikit kuat
[ ] Reflex [ ] Tak bereaksi [ ] Gerakan sedikit [ ] Gerakan aktif 9
[ ] Warna [ ] Biru / pucat [ ] Tumbuh kemerahan [√ ] Menangis
tangan dan kaki [√] Kemerahan
Menit [ ] Frekwensi jantung [ ] Tidak ada [ ] <100 [ ] > 100
Ke 5 [ ] Usaha bernafas [ ] Tidak ada [ ] Lambat tak teratur [√ ] Menangis
[ ] Tonus otot [ ] Lumpuh [ ] Ext.flexi sedikit kuat
[ ] Reflex [ ] Tak bereaksi [ ] Gerakan sedikit [√] Gerakan aktif 10
[ ] Warna [ ] Biru / pucat [ ] Tumbuh kemerahan [√] Menangis
tangan dan kaki [√ ] Kemerahan

2. PB / BB : 48 cm / 3200 gram

MENAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

KALA I
II. Identifikasi diagnosa masalah dan keluhan

 Diagnosa : Ibu primigravida , usia kehamilan 39 minggu 5 hari

infartu kala 1 fase aktif, janin hidup, janin tunggal, intrauteri , presentasi
kepala , kesdaran umum ibu baik.

 Primigravida

- Ds : - Ibu mengatakan ini kehamilan pertama

-Ibu mengatakan belum pernah abortus

- Ibu mengatakan belum pernah partus

 Usia kehamilan
- Ds : HPHT = 5 – 6 – 2019
TTP = 12 – 03 -2020
TP = 13 – 03 -2020
HPHT = 5 03 - 2019
8 9 X 4 = 36 minggu
9 X 2 = 18 hari + 8 hari
= 26 hari = 3 minggu 5 hari
36 minggu + 3 minggu 5 hari = 39 minggu 5 hari

Jadi, usia kehamilan adalah 39 minggu 5 hari

 Infartu kala 1 fase aktif

- Ds : - Ibu merasakan mules
-Ibu menyatakan keluar lendir bercampur darah sejak pukul
- Do : Pada saat melakukan pemeriksaan dalam (VT pembukaan ) sudah 4 cm
-
 Janin hidup

- Ds : Ibu merasakan adanya gerakan janin

- Do : Terdengar DJJ pada kuadran kanan bawah pusat sebanyak 142 x/i
 Janin Tunggal

- Do :
 - Leopold I : Teraba satu bagian yang lunak , tidak teratur dan tidak melenting di
fundus ibu yaitu bokong
- Leopold II : Teraba satu bagian yang keras , memapan dan memanjang dibagian
sisi kanan perut ibu yaitu punggung janin bagian terkecil janin disisi kiri perut ibu
yaitu eskstremitas janin
- Leopold III : Teraba satu bagian yang keras, bulat dan melenting di simfisis ibu
yaitu kepala janin
- Leopold IV : Bagian terbawah janin setelah masuk PAP posisi tangan tidak
menyatu ( convergen )
 Intra Uterine

- DO : Pembesaran perut ibu sesuai dengan usia kehamilanPuka

- DO : pada saat palpasi teraba satu bagian yang keras, memapan dan memanjang di
bagian sisi kanan perut ibu yaitu punggung janin dan bagian ekstremitas janin.
 Presentasi Kepala

- DO : Dengan hasil vital sign

TD : 130/80 mmHg RR : 20 x/m

HR : 80 x/m T : 36 c

Masalah : ibu cemas menghadapi persalinan

Ds :

- ibu tampak cemas

- Ibu mengatakan adanya rasa nyeri pada perut bagian bawah hingga menjalar
kepinggang
Kebutuhan : dukungan moral dan mental serta pemberian cairan/nutrisi

III. Identifikasi diagnosa masalah potensial

Tidak ada
IV. Tindakan segera

Tidak ada

V. Perencanaan

1. Informasikan keadaan ibu dan janin pada keluarga

2. beri dukungan
3. siapkan peralatan partus set
4. pantau kemajuan persalinan
5. pantau kebutuhan nutrisi

VI. Pelaksanaan

1. menginformasikan keadaan ibu dan janin keluarga bahwa ibu dan janin dalam keadaan
baik
Dengan keadaan umum Ibu

TD : 130/80

HR : 80 x/m

Keadaan umum

DJJ : 142 x/i

Pergerakan : 3x10 menit

Pembukaan : 4 cm

2. memberikan dukungan mental kepada ibu dengan mengajak suami atau keluarga yang
lain menemani dan mendengaarkan keluhan ibu dengan penuh perhatian dan menjelaskan
mengedan yang baik yaitu jika pembukaan sudah lengkap maka ibu di ajak untuk
menarik nafas panjang kemudian tahan di perut dan tangan memegang lipatan paha.
3. mempersiapkan alat-alat partus set
Bak instrumen berisi partus set

-handseone 2 pasang - ½ kohor 1 buah

- arteri klem 2 buah - kasa streil

- gunting tali pusat - doek steril

- benang tali pusat

Bak instrumen berisi boding set

-nald hecting 2 buah - pinset andermis

-nald powder 1 buah -benang hecting

-kassa steril dan tompan --handscone 1 pasang

Bak instrumen emergency

-gunting, episiotomi 1 buah

-kateter 1 buah

-abokath

-infus set

Obat-obatan

- lidocain -spuit 3cc

- Oksitosin - Nierbeken
- Pakaian ibu yang bersih
- Pakaian bayi 1 set
- Penyiapan pertolongan ( APD ) yaitu celemek, kaca mata, masker, topi dan sepatu
but.
- Tensi meter
- Stetoskop
- Infus set
- Abocath
- Tempat sampah bersih, kering dan terkontaminasi
- Com berisi air DTT dan air klorin
- Ember
- Piring plasenta
 4. Memantau kemajuan persalinan dengan cara melaksanakan pemeriksaan dalam setiap 4
jam sekali, pemeriksaan Djj dan kontraksi setiap 30 menit.
5. Memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan dalam memberikan ibu makan dan minum.

VII. Evaluasi

Tanggal : 13 – 03 -2020 Pukul : 23:35 wib

1. Ibu dan Keluarga sudah menyetujjui hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janin dalam
keadaan baik dan pembukaan 10 cm.
2. Ibu sudah mendapatkan hubungan mental dengan keluarga dan siap untuk bersalin.
3. Peralatan partus set sudah dipersiapkan dan siap untuk digunakan.
4. Kemajuan persalinan sudah dipantau dan sudah siap untuk bersalin
5. Kebutuhan nutrisi dan cairan untuk ibu tanpa makanan dan minuman sudah terpenuhi.
KALA II

II . Identifikasi diagnosa dan kebutuhan

Diagnosa : Ibu infartu kala II

Ds :

- Pembukaan serviks 10 cm
- Adanya tekanan pada anus
- Vulva dan spingter ani membuka dan kepala janin di introitus vagina
Masalah : tidak ada

Kebutuhan : beri dukungan mental dan bantu ibu untuk mengurangi rasa sakit

II Identifikasi diagnosa masalah potensial

Tidak ada

IV . tindakan segera

Tidak ada
V . Perencanaan

Tanggal : 13 – 3 - 2020 Pukul : 23:05 wib

1. Informasi keadaan umum ibu dan janin

2. Menanyakan keadaan ibu siapa yang akan menemani diri ibu saat proses
persalinan
3. Pilih posisi bersalin Informasi keadaan umum ibu dan janin
4. Menanyakan keadaan ibu siapa yang akan menemani diri ibu saat proses
persalinan
5. Lakukan pertolongan persalinan
VI . Pelaksanaan

Tanggal : 13-03-2020 Pukul : 23:20

1. Menginformasikan kedaan umum ibu yang akan memasuki kala II persalinan

dimana proses pengeluaran bayi akan berlangsung keadaan ibu diharapkan tenaga
yag kuat serta mengikuti intruksi dan nasehat dari bidan.
2. Menyatakan kepada ibu siapa yang akan didampingi saat persalinan.
3. Memilih posisi bersalin yang aman saat meneran, bila jongkok, berdiri, miring
kekiri, litotomi ( setengah duduk ) dan menganjurkan ibu untuk tidak posisi
berbaring karena sangat berbahaya yang menyebabkan vena capa superior yang
dapat mengganggu aliran darah ibu kejanin.
4. Mempersiapkan peralatan persalinan dengan perlindungan diri seperti memakai
celemk, masker, topi, kacamata, sepatu. Saat kepala janin 5-6 cm didepan vulva
pasang handuk berisi diatas perut ibu dan meletakkan under pet dibawah bokong
ibu kemudian mempersiapkan alat handscone dan meleakkan kain sekaligus
dibawah bokong ibu.
5. Melakukan pertolongan persalinan
- Saat kepala tampak 5-6 cm divulva diletakkan tangan kanan dipererium
dilapisi kain sekaligus untuk mencegah lasensi parenium dan tangan kiri
berada dipuncak kepala bayi untuk mencegah defleksi maximal
- Setelah kepala lahir mata dan jalan nafas dengan kain kassa mata, hidung,
mulut, kemudian periksa lilitan tali pusat
- Tunggu kepala melakukan putar paksi luar
- Setelah putar paksi luar, letakkan secara biparental untuk melahirkan bahu
atas lakukan manuver kebawah untuk melahirkan bahu depan dan
manuver keatas untuk melakukan bahuu belakang kemudian sanggah
dengan tangan kanan dan tangan kiri menelusuri dan lahirkan badan bayi.
- Baringkan kepala bayi lebih rendah daripada kaki kemudian lihat bayi
menangis kuat, Kulit kemerahan, pergerakan aktif. Letakkan bayi di atas
perut ibu dan keringkan dengan bersih
- lakukan pemantauan untuk melahirkan apakah uterus berkontraksi dengan
baik dan apakah terdapat janin ganda
- Beritahu ibu bahwa ibu akan disuntik oksitosin dan suntikan pada 1/3
bagian paha atas depan
- klem tali pusat dengan jarak km pertama kurang lebih 5 cm dari pusat bayi
dan 2 sampai 3 cm dari lem pertama jangan lupa diurut terlebih dahulu
dan dipotong di antaranya dengan melindungi badan bayi kemudian diikat
dengan benang atau capitan tali pusat
- ganti handuk bayi yang basah dengan handuk kering dan lakukan dengan
cara sebagai berikut:
1. keluar sedikit ASI dan puting susu ibu kemudian dioleskan pada
puting susu dan aerola mamae.
2. Ibu bersedia pada posisi yang rileks dan nyaman
3. Jelaskan kepada ibu bagaimana teknik memegang bayinya empat hal
yang pokok yaitu:
- Kepala dan badan bayi berada pada satu baris
- Muka bayi lurus menghadap ke payudara sedangkan hidungnya berada ke
arah puting susu
- ibu harus memegang bayinya berdekatan dengan ibu untuk BBL: ibu harus
menumpang badan bayi bagian belakang kepala dan bahu
 4. payudara dipegang dengan menggunakan ibu jari di atas sedangkan
yang lainnya untuk membentuk puting susu demikianlah sehingga
mudah memasukkannya ke mulut bayi.
5. berikan rangsangan pada bayi agar membuka mulut dengan cara
mendekatkan bibir bayi ke puting susu
6. Tunggulah sampai bibir bayi ke puting susu dan bibir bayi terbuka
cukup lebar
7. setelah mulut bayi terbuka cukup lebar, gerakan bayi secara segera ke
payudara dan bukan sebaiknya ibu atau payudara ibu yang digerakkan
ke mulut bayi
8. Arahkan bibir bawah bayi dibawah puting susu sehingga dagu bayi
menyentuh payudara
9. Perhatikan selama menyusui

VII . Evaluasi

Tanggal : 13-3-2020 pukul : 23:35 wib

1. menginformasikan keadaan umum ibu yang memasuki kala 2 persalinan di mana

proses pengeluaran bayi telah berlangsung
2. Ibu telah didampingi suaminya pada saat proses persalinan
3. Ibu telah memilih posisi litotomi dalam proses persalinan
4. Penolong telah memakai perlengkapan pertolongan dirinya (APD) dan telah
mempersiap pertolongan persalinan
5. pertolongan persalinan telah selesai dan berjalan dengan lancar dari lahir spontan
pukul :
BB : 3200 gram APGAR SCORE : 9 / 10
PB :. 48 cm Pendarahan : ± 150 c

KALA III

II . Identifikasi diagnosa masalah dan keluhan

Diagnosa :
  Ibu inpartu II
 TFU setinggi pusat
 Plasenta belum lahir
 Kontraksi uterus baik
Masalah : tidak ada

Kebutuhan : lakukan menajemen aktif kala II

III . Identifikasi diagnosa masalah potensial

Tidak ada

IV . Tindakan segera

Tidak ada

V . Perencanaan

Tanggal : 13 – 3 - 2020 Pukul : 1 : 45 wib

1. Informasikan keadaan umum ibu dan bayinya kepada keluarga

2. Melakukan manajemen aktif kala III
3. Periksa keadaan dan kelengkapan plasenta
4. Periksa robekan jalan lahir dan pendarahan

VI . pelaksanaan

Tanggal : 13 – 3 - 2020 Pukul : 2:00 wib

 1. Menginformasikan keadaan umum ibu dan bayinya kepada keluarga bahwa
keadaannya baik
- Ibu tidak pucat, pendarahan masih dalam batas normal
- Bayi lahir dengan warna kulit merah, bergerak aktif dan menangis kuat
2. Melakukan manajemen aktif kala III
- Penyuntikan oksitosin 10 unit secara 1 M.
- Klem tali pusat, dengan jarak 5 sampai 10 cm dari vulva setelah diurut terlebih
dahulu
- Melakukan PT dengan cara tangan kiri berada di simfisis untuk mendorong uterus
secara there are dan tangan kanan meregangkan tali pusat dengan sejajar lantai
- jika tali pusat terlepas maka akan terdapat saluran darah uterus semakin kecil dan
semakin memanjang tali pusat
- jika tali pusat semakin memanjang maka keliling kembali dengan jarak 5 sampai
10 cm didepan titik pada nurut terlebih dahulu
- jika plasenta tampak di vulva maka lahirlah dengan tangan kiri menampung dan
tangan mengatur searah jarum jam selaput plasenta terpilih kemudian dimasukkan
pada wadah telah disediakan
- Lakukan masa sekitar 10 sampai 15 menit untuk memeriksa kontraksi
3. memeriksa keadaan ibu dan kelengkapan plasenta kotiledon lengkap yaitu 20
buah infeksi serviks panjang tali pusat selaput plasenta lengkap
4. memeriksa keadaan ibu dan jalan lahir, pendarahan dengan jumlah kurang lebih
150 Cece dan tidak terdapat robekan.
VII . Evaluasi

Tanggal : 13 – 3 - 2020 Pukul : 01:45 wib

1. Ibu dan keluarga telah mengetahui keadaan ibu dan bayinya

2. Manajemen aktif kala III telah dilakukan
3. periksa keadaan dan kelengkapan plasenta telah dilakukan Dan plasenta lengkap
4. penatalaksanaan jalan lahir dan pendarahan telah dilakukan Dan tidak terdapat
robekan dan pendarahan dengan jumlah kurang lebih 150 cc
Kala IV

II . Identifikasi diagnosa masalah dan kebutuhan

Diagnosa : ibu infartu kala IV

Ds :

- Plasenta lahir
- TFU 2 jari dibawah pusat
- Kontraksi uterus baik
- Kandungan kemih kosong
- Perdarahan kurang lebih 150 cc
Masalah : tidak ada

Kebutuhan : tidak ada

III . Identifikasi diagnosa masalah potensial

Tidak ada

IV . Tindakan segera

Tidak ada

V . Perencanaan

Tanggal : 13-3-2020 Pukul : 03 : 00 wib

1. Informasikan keadaan umum ibu dan bayi kepada keluarga

2. Pantai kontraksi dan cegah perdarahan persalinan 1 sampai 2 jam pasca persalinan
3. Lakukan personal higiene, bersihkan tempat ibu bersalin dan pakaian ibu
4. Bersihkan alat-alat persalinan
5. anjurkan ibu dan keluarga untuk memulai kontraksi dengan melakukan masase
 6. Berikan ibu untuk beristirahat dan melakukan rawat gabung

VI . Pelaksanaan .

Tanggal. : 13 -03 -2020 Pukul : 03 : 15 wib

1. Menginformasikan keadaan ibu dan bayi dengan baik

Hasilnya : TD : 110/80 mmHg. RR : 20 x/i
HR : 80 x/i T. : 30 derajat Celcius
2. Memantau kontraksi dan mencegah pendarahan dengan melihat adanya konservasi
dengan menggunakan kain kasa steril jika ditemukan konservasi yang menyebabkan
pendarahan segera melakukan penjahitan 2-3 jam pasca persalinan
3. melakukan personal higiene membersihkan ibu dengan menggunakan air dan titik,
membersihkan tempat bersalin dengan menggunakan air klorin dan gunakan pakaian ibu
yang bersih
4. Membersihkan alat persalinan dengan menggunakan blush pada air mengalir
5. menganjurkan ibu agar keluarga untuk menilai kontraksi dengan melakukan telapak
tangan di perut ibu dilakukan masase selama 15 menit
6. menyarankan ibu untuk beristirahat dan melakukan rawat gabut antara ibu dan bayinya
untuk melakukan hubungan ibu dan bayi

VII. Evaluasi

Tanggal : 13 – 3 - 2020 Pukul : 03 : 30 wib

1. Ibu dan keluarga telah mengetahui keadaan umum ibu dan bayi yang baik
2. kontraksi uterus berjalan dengan baik dan jumlah pendarahan kala IV yaitu
kurang lebih 50 cc
3. Personal higiene telah dilakukan Dan ibu merasa nyaman alat-alat sudah
diselamatkan
4. Alat-alat telah dibersihkan dan direndam
5. ibu dan keluarga telah mengetahui cara melalui kembali kontraksi
6. ibu telah beristirahat dan telah di rawat gabung dengan bayinya