SKENARIO KASUS

Ny. K berusia 22 tahun G1A0 baru melahirkan anak pertamanya 3 hari yang lalu datang ke
klinik siti khalijah HSB dengan keluhan nyeri dan merasa bengkak pada payudara. Ibu
mengatakan asinya tidak keluar dan bayi menagis pada saat menyusui, dari hasil pemeriksaan
bidan mendapatkan TD  : 110/80mmHg, Pols : 80 x/menit, RR : 20 x/menit , Temp : 37,1 0C ,
tinggi fundus uterus 2 jari dibawah pusat Payudarah terlihat bengkak adanya nyeri tekan, ibu
terlihat kesakitan. Ny k menayakan Tindakan apa yang harus dilakukan
 ASUHAN MANAJEMEN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY.R
DI KLINIK PRATAMA SITI KHOLIJAH HASIBUHAN

Tanggal di data     : 26 JULI 2021

Jam                      : 13.00 Wib

1. PENGKAJIAN
1. DATA SUBJEKTIF

 Biodata

Nama Ibu      : Ny "K"            Nama ayah    : Tn"A"

Umur             : 22 tahun          Umur              : 24 tahun

Agama           : Islam               Agama           : Islam

Pendidikan     : SMA              Pendidikan      : SMA

Pekerjaan       : IRT                Pekerjaan       : WIRASWASTA

Alamat           : Marelan psr 5    Alamat           : Marelan psr 5

 Keluhan utama
 Ibu mengatakan payu darah keras dan bengkak

 Riwayat Persalinan : Normal

 Tempat melahirkan : Diklinik Ditolong oleh : bidan
 Jenis persalinan : Spontan , belakang kepala
 Lama persalinan : 7 jam 20 menit
 Komlikasi persakinan : tidak ada
 Plasenta : spontan
Lengkap, ukuran : 20 cm berat : 500 gram
Tali pusat : 50 cm
 Perenium : tidak ada robekan
 Pendarahan : 500 cc
Bayi

 Lahir : spontan pukul : 5.50 Wib

 BB : 2800 gram PB : 48 cm
 Nilai Apgar : 8
 Cacat Bawaan : tidak ada
 Masa Gestasi : 38 minggu
 Komlikasi : tidak ada
 Air ketuban : 700 cc
 Payudarah
 Pengeluaran : ada, colocstrum
 Bentuk : tidak simestris
 Putting susu : menojol
 Uterus
 Tinggi fundus uterus : 2 jari bawah pusat
 Kontraksi uterus : ada
 Konsistensi uterus : keras
 Posisi uterus : antefleksi
 Pengeluaran lochea
 Warna : merah
 Bau : amis
 Jumlah : 50 cc
 Kosistensi : encer
 Kandung kemih : kosong
 Ekstremitas
 Odema : tidak ada
 Kemeraha : tidak ada
 Reflek : positif

1. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
K/u     : baik
Kesadaran     : Compos mentis
TTV     :
TD    : 110/80mmHg
Pols     : 80 x/menit
RR    : 20 x/menit
Temp    : 37,1 0C
2. Pemeriksaan Fisik
1. Infeksi
2. Kepala   
Bentuk     : Normal
Rambut    : tidak rontok
Distribusi     : Merata
Kebersihan     : Bersih
3. Mata
Conjungtiva     : Anemis
Sklera     : an ikterik
4. Hidung
Bentuk     : normal
Kebersihan     : Bersih
Secret     : tidak ada
5. Mulut
Mukosa bibir     : lembab
Kebersihan     : Bersih
Caries     : tidak ada
Kelainan     : tidak ada
6. Telinga
Bentuk     : normal
 Fungsi     : baik
Kebersihan     : bersih
7. Leher
Pembengkakan vena jugularis     : Tidak ada
Pembengkakan Kelenjar limfe     : Tidak ada
Pembengkakan kelenjar tyroid    : Tidak ada
8. Dada/ Payudara
Pembesaran     : Mengeci
Bentuk     : tidak ada kelainan
Putting susu     : Menonjol ka/ki
Areola mamae     : hiperpigmentasi
Pengeluaran     : ada
Bekas operasi     : tidak ada
9. Abdomen
Bekas operasi     : tidak ada
Pembesaran     : mengecil
Nyeri tekan     : Tidak ada
10. Ekstremitas
Kelengkapan     : Lengkap
Fungsi     : Baik
Varises     : Tidak ada
Oedema     : ada
Reflek patella    : (+) ka/ki
11. Genetalia luar
Kebersihan : keluar caiaran berwarna kemerahan
Varices     : tidak ada
Oedema     : tidak ada
Hematoma    : tidak ada
Pengeluaran    : Cairan vagina berwarna merah coklat
12. Palpasi
Leopold I     :     -
Leopold II     :     -
Leopold III    :  -
Leopold IV    :    -  
13. Auskultasi
DJJ    : -
P. max    : -
Frekuensi     : -
Irama         : -
Kekuatan     : -
3. Pemeriksaan penunjang
 Darah
 Urine
Reduksi     : -
Protein     : -
II.INTERPRETASI DATA
Diagnosa : Ibu Post Partum 3 Hari dengan Bendungan ASI
Dasar :
DS :

 Ibu mengatakan nyeri pada bagian payudara

 Ibu mengatakan payudara ibu terasa keras, bengkak
 Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit yang di derita
 Ibu mengatakan riwayat sosial baik baik saja

DO:
Dari hasil pemeriksaan TTV :

TD : 110/70 mmHg

N : 80 x/i

P : 22 x/i

S : 37,1 ◦C

Masalah
DS : Ibu merasa payudara terasa penuh,nyeri, keras dan bengkak
DO: ibu mengatakan nyeri pada payudarah dan asi tidak keluar
Kebutuhan
 Informasikan tentang keadaan ibu
 Informasikan agar ibu menyusui bayinya sesering mungkin
 Informasikan ibu cara menyusui yang baik
 Informasikan tentang cara membersihkan bagian payudara

III.MASALAH POTENSIAL
Mastitis dan Abses Payudara

Dasar : asi yang tidak dikeluarkan

IV.TINDAKAN SEGERA
Perawatan payudara/ Breast care

V.INTERVENSI
Tujuan dan
No  Hr/Tgl  Intervensi  Rasional  Paraf  
Kriteria 
Dx  Tujuan :  Beritahu ibu hasil  Agar ibu
mengetahui
mencegah pemeriksaan saat keadaaanya
terjadinya saat ini
penyumbatan ini kepada ibu
Kriteria :
 K/u TTV  Beritahu ibu cara
ibu tetap
  Agar ibu
menyusu yang mengetahui
cara menyusui
benar dengan benar

 Beritahu ibu cara

 Agar putting
membersihkan susu ibu tetap
bersih
bagian puting yang

benar
normal
 Beritahu ibu cara
 Ibu nifas  Agar tahu cara
melakukan memijat
payudarah ibu
pemijatan payudara

 Anjurkan ibu untuk

menyusui bayi
 Agar tidak
terjadi
sesering mungkin.
bendungan asi
pada payudarah

ibu

VI.IMPLEMENTASI
No  Hari/Tgl  Implementasi  Respon  Paraf  
 Ibu sudah
11 April
mengetahui
Dx  10.30  Memberitahu keadaan ibu saat ini
keadaanya saat
Wib  
ini
 Memberitahu ibu cara menyusu
yang benar yaitu seluruh bagian  Iibu sudah
aerola payudara ibu masuk mengetahui cara
kedalam mulut bayi dan kepala menyusui
bayi ditinggikan untuk mencegah dengan benar
bayi tersedak
 Memberitahu ibu cara
 Ibu sudah
membersihkan bagian puting yang
mengetahui
benar yaitu dengan menggunakan
cara menjaga
Baby Oil dan di bersihkan dari
kebersihan
bagian aerola sampai ke puting
putting susu
dengan metode memutar
 Menganjurkan ibu untuk menyusui
bayinya sesering mungkin, agar  Ibu sudah
 mengerti akan
menyusui bayi
agar tidak
mencegah terjadinya Bendungan
terjadi
ASI
bendungan asi
 Memberitahu ibu kunjungan ulang
 Ibu bersedia
melakukan
kujungan ulang

VII.EVALUASI
No  Hari/Tgl  Evaluasi Paraf  
S : Ny K post partum 3 hari dengan keluhan nyri dan
bengkak
pada payudarah, TTV dalam batas normal
O : Adanya nyeri tekan
TTV ibu dalam batas normal
Ibu terlihat kesakitan
Dx  
A : Ny K post partu 3 hari dengan keluhan bendungan asi
P : - Menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan
payudarah /breast care
Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan asi pada bayi