ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TERHADAP NY. M UMUR 21 TAHUN G1P0A0 HAMIL 20 MINGGU

DI DESA SUKARAJA 1

PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian : 27-02-2020
Jam Pengkajian : 14.00 WIB
Oleh : AGUSTINA TRIANI

1 . SUBJEKTIF

A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny. Mutmainah Nama : Tn. Ferdi
Umur : 21 Tahun Umur : 21 Tahun
Suku : Jawa Suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswata
Alamat : Sukaraja 1 RT 2

B. ANAMNESA

1. Keluhan utama
Ibu mengatakan cepat lelah dan cepat mengantuk

2. Riwayat kehamilan saat ini : G1P0A0

Riwayat menstruasi
- Umur Menarche : 14 Tahun
 - Lamanya Haid : 5 hari
- Jumlah Darah Haid : 2-3 kali ganti pembalut/hari
- Haid Terakhir : 05 – 10 - 2019
- Perkiraan Partus : 12 - 7 - 2020
- Usia Kehamilan : 20 minggu
(*) Disminorhea ( ) Spooting ( ) PreMenstruasi Sindrom
( ) Menorragia ( ) Metrorhagia
3. Riwayat perkawinan
Kawin : ya, Kawin: 1 kali
Kawin 1 umur : 21 tahun, Dengan suami 1: 1 tahun, Ke II: - tahun

4. Riwayat Kehamilan/Persalinan & Nifas yang Lalu

N Tanggal Tempat Usia Jenis Penolong Penyulit Bayi
JK BB PB
o Partus Partus Kehamil Persalin Persalinan
an an
1. Hamil - 20 - - - - - -
saat ini minggu

5. Riwayat Hamil Sekarang

HPHT : 05 -10 - 2019
HPL : 12- 07- 2020
Geakan janin pertamakali dirasakan :16 minggu
Hamil Muda : (*) Mual (*) Muntah
( ) Perdarahan ( ) Lain lain
Hamil Tua : ( ) Pusing ( ) Sakit Kepala
( ) Perdarahan ( ) Lain lain
6. Riwayat penyakit yang lalu/operasi
Pernah dirawat : tidak , Kapan: -- , dimana: --
Pernah dioperasi : tidak , Kapan: -- , dimana: --
 7. Riwayat penyakit keluarga ( Ayah, Ibu, Adik, Paman, Bibi) yang pernah menderita
sakit
( ) Kanker ( ) Penyakit Hati ( ) Hipertensi
( ) Diabetes Mellitus ( ) Penyakit Ginjal ( ) Penyakit Jiwa
( ) Kelainan Bawaan ( ) Hamil Kembar ( ) TBC
( ) Epilepsi ( ) Alergi : --
8. Riwayat Gynekologi
( ) Infertilitas ( ) Infeksi Virus ( ) PMS
( ) Cervisitis Cronis ( ) Endrometriosis ( ) Myoma
( ) Polip Serviks ( ) Kanker Kandungan ( ) Perkosaan
( ) Operasi Kandungan
9. Riayat Kelarga Berencana
Metode KB yang pernah dipakai : - , lama : - tahun
Komplikasi dari KB : ( ) Perdarahan ( ) Radang Panggul

10. Pola makan, minum, eliminasi, istirahat dan psikososial

Pola Makan : 3-4 kali sehari, menu: nasi, sayur, lauk pauk
Pola Minum : 8- 9 gelas /hari
( ) Alkohol ( ) Obat obtan/jamu ( ) Kopi
Pola Eliminasi : BAB : 1x/hari, karakteristik : lunak, keluhan:
tidak ada
BAK : 5-6 x/hari, warna : jernih, keluhan: tidak
ada
Pola Istirahat : Tidur 7-8 jam/hari
Psikososial : Penerimaan klien terhadap kahamilan ini:
( ) Suami ( ) Orang Tua
( ) Mertua ( ) Keluarga Lain

2. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Keadaan Emosional : Stabil
d. Tanda-tandaVital
Tekanan Darah : 100/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36,5 0C
e. Tinggi Badan : 150 cm
f. BB : 48 kg

2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
1. Kepala
Kulit Kepala : Bersih, tidak berketombe
Rambut : Hitam, tidak rontok
2. Muka : Tidak ada oedema, tidak ada cloasma gravidarum
3. Mata
Kelopak Mata : Tidak oedema
Sklera : An ikterik
Konjungtiva : An anemis
4. Mulut dan Gigi
Lidah dan Gusi : Bersih, tidak ada epulsi
Gigi : Tidak berlubang, tidak ada caries
5. Leher
Kelenjar Tyroid : Tidak ada pembesaran
Kelenjar Getah Bening : Tidak ada pembesaran
Vena Jugularis : Tidak ada pembesaran
6. Dada
 Jantung : Normal bunyi “Lup Dup”
Paru-paru : Tidak ada whezing, ronchi
Payudara : Normal
Pembesaran : Normal
Putting Susu : Menonjol
Simetris : Ya
Benjolan : Tidak ada
Pengeluaran : colostrum
Rasa Nyeri : Tidak ada

7. Abdomen
Pembesaran : Normal, sesuai usia kehamilan
Luka Bekas Operasi : Tidak ada
Strie Gravidarum : nigra
Linea Gravidarum : nigra
Benjolan : Tidak ada

3. Palpasi Abdomen
- Leopold I :
TFU Sepusat, Pada bagian fundus teraba bagian bulat, lunak dan tidak melenting
yaitu bokong

- Leopold II :
Pada abdomen kanan perut ibu teraba datar memanjang seperti papan yaitu
punggung (puka), dan bagian kiri perut ibu teraba bagian bulat kecil-kecil yaitu
ekstermitas.

- Leopold III :
Bagian perut bawah ibu teraba bagian bulat, keras dan melenting yaitu kepala
janin. Dan bagian terendah janin belum masuk PAP.
- Leopold IV :
 Tidak dilakukan

- Mc. Donald : 19 cm
- DJJ : 145 x/m
- TBJ : 19 – 12 x ( 155)
: 1.085 gram

8. Ano Genetalia : tidak ada varises, tidak odema

9. Ekstremitas
Atas : simetris, tidak ada odema
Bawah : simetris, tidak ada odema,reflek patela+/+

3. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Hemoglobin : 9.9 gr%
Pemeriksaan Golongan darah: -
USG :-
Pemeriksaan Protein Urine : Negatif (-)
Pemeriksaan Glukosa urine : negatif (-)

4. ASSESMENT
 Diagnosa : Ny. M usia 21 tahun G1P0A0 hamil 20 minggu, janin tunggal hidup intra
uteri presentasi kepala.

 Dasar :
-HPHT : 05-10-2019
-TP : 12-07-2020
-DJJ : 145x/menit

- Leopold I :
 TFU sepusat, Pada bagian fundus teraba bagian bulat, lunak dan tidak melenting
yaitu bokong

- Leopold II :
Pada abdomen kanan perut ibu teraba datar memanjang seperti papan yaitu
punggung (puka), dan bagian kiri perut ibu teraba bagian bulat kecil-kecil yaitu
ekstermitas.

- Leopold III :
Bagian perut bawah ibu teraba bagian bulat, keras dan melenting yaitu kepala
janin. Dan bagian terendah janin belum masuk PAP.

Masalah :

5. PLANNING
Tanggal : 27-02-2020
Waktu : 14.30 WIB
1. Jelaskan kepada Ibu hasil pemerikasaan
2. Jelaskan kepada ibu tentang keluhan ibu dan berikan dukungan
3. Jelaskan KIE tentang nutrisi Ibu hamil
4. Jelaskan pada Ibu tentang Tanda Bahaya Kehamilan
5. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengurangi kegiatan
6. Berikan terapi vitamin sesuai nasihat Bidan

6. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa kondisi janinnya dalam keadaan
baik, dan menjelaskan pada ibu bahwa ibu mengalami anemia ringan, karena kadar
HB dalam darah ibu kurang dalam batas normal.
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 R : 20 x/menit
 S : 36,9 0C
 DJJ : 145x/menit
 Hemoglobin : 9,9 g/dl
 Protein urien :-
 Glukosa urine :-
2. Menjelaskan kepada ibu tentang keluhan ibu yang sering merasa lemas dan cepat
mengantuk hal ini merupakan fakta dari anemia atau kurang darah. Anemia bisa
karena asupan nutrisi ibu kurangterutama asupan zat besi.anemi pada kehamilan bisa
menyababkan perdarahan, jadi ibu harus tetap dan banyak mengkonsumsi asupan
nutrisi dan ibu tidak perlu kawatir karena kondisi ibu bisa segera membaik.
3. Menjelaskan KIE tentang nutrisi untukibu hamil yaitu ibu harus banyakmengkonsumsi
makanan yang banyak mengandung karbihidrat nasi dan rotiselain itu ibu
membutuhkan protein untuk pertumbuhan jnin dengan mengkonsumsi telur,tahu,
tempe, ikandan juga ibu membutuhkan tambahan vitamin dan mineral yang diperoleh
dari sayuran,buah dan susu. Untuk ibu hamil dengan anemia ibu harus banyak makan
makanan yang mengandung zat besi seperti kacang kacangan,hati ayam, sayuran hijau
seperti bayam, kangkung, daun pepaya.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan seperti sakit kepala
yang hebat, perdarahan pervaginam(abortus), pengelihatan kabur.
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengurangi kegiatan agar kondisinya
segera membaik.
6. Memberikan ibu suplemen FE 1x1 malam hari dengan dosis 60 mg dan calcium 500
mg 1x1
Evaluasi:
7. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan bahwa kondisi janinnya dalam keadaan
baik,dan ibu mengerti bahwa ibu mengalami anemia ringan.
2. Ibu mengerti tentang keluhannya
3. ibu mengerti dan akan mengonsumsi makanan yang bergizi seimbang
4. ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan
5. ibu bersedia untuk istirahat cukup
6. Ibu bersedia mengkonsumsi suplemen FE, dan calcium telah diberikan