PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

1. DATA UMUM/IDENTITAS KELUARGA

1) NAMA KEPALA KELUARGA : Tn. AY
2) ALAMAT : -
3) AGAMA : ISLAM
4) SUKU: JAWA
5) BAHASA: JAWA-INDONESIA
6) JARAK PELAYANAN TERDEKAT: 5KM +-
7) TRANSPORTASI : MOTOR dan MOBIL
8) KOMPOSISI ANGGOTA KELUARGA
2. KONDISI KESEHATAN SEMUA ANGGOTA KELUARGA

N NA HUB - UM L/ PENDIDI PERKRJ STAT TT IMUNISA PENGGU STATUS

O MA KELUARG UR P KAN AAN US V SI NAAN KESEHATA
A TERAKHI GIZI ALAT N
R BANTU
1 Tn Kepala 35 L S1 Dokter lengkap a. KONDI
SI
AY keluarga UMUM:
baik
GCS
456
b. RIWAY
AT
PENYA
LIT:
c. ALERG
I:
2 Ibu ibu 28 P D3 Ibu lengkap a. KONDIS
I
TR rumah UMUM:
tangga b. RIWAY
AT
PENYAL
IT:
c. ALERGI
:
3 AN. anak 5 P paud - Lengkap a. KONDI
SI
JAQ UMUM:
b. RIWAY
AT
PENYAL
IT:
c. ALERGI
:
3. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG MENGALAMI MASALAH

NO PENGKAJIAN INDIVIDU KETERANGAN

NAMA : An. JAQ
DIAGNOSA MEDIS : ISPA
RUJUKAN DOKTER : DEHIDRASI RUJUK UGD DAN LAB
KEADAAN UMUM: Composmetis GCS 456 suhu 39.5 nadi 145 RR 24
SIRKULASI Tidak ada pendarahan ekstrenal, CRT < 3detik, Akral Hangat ,
kualitas nadi kuat, ritme nadi reguler, warna kulit normal
 merah, diaphoresis (-), bunyi jantung normal,
CAIRAN RL D5 ½ 1500 susu 600ml BAK 50 cc/jam
PERKEMIHAN Tidak ada keluhan dalam buang air kecil
PERNAPASAN: Breathing afektif spontan , RR 24, suara Ronki (+), tidak ada
bantuan otot tambahan, dada simetris, tidak ada distensi vena
jugularis, suara nafasvesikuler,pola napas cepat RR 24, tidak
sesak.
ABDOMEN Bentuk abdomen simetris, palpasa tidak ada nyeri, distensi (-),
peristaltik (+) 12x/menit tidak ada pembesaran organ ,
abdomen kenyal, tidak ada penumpukan cairan
MUSKULOSKELETAL Lesi (-), krepitasi (-), edema (-), kuatan otot ekstermitas
5555/5555
NEUROSENSORI Gangguan pengelihatan bagus kabur (-), tidak ada rasa
nyeri ???
KULIT Tidak ada lesi akral hangat merah
ISTIRAHAT TIDUR Malam tidur selama 9 jam mlm hari siang 1 jam
STATUS MENTAL
KOMUNIKASI DAN Komunikasi An JAQ dan Tn. AY dan Ibu TR selalu baik penuh
BUDAYA kasih sayang dan menggunakan bahasa jawa dan bahasa
indonesia.
KEBERSIHAN DIRI Kuku bersih, kulit bersi, rambut bersih
PERAWATAN DIRI An. JAQ Dibantu dengan Ibu TR untuk mandi BAK dan BAB dan
SEHARI-HARI Makan.
DATA PENUNJANG 24/10/22
WBC 13.8 (4.0-11.0)
4. DATA KESEHATAN LINGKUNGAN

NO KESLING KETERANGAN
1 VENTILASI Ventilasi dirumah Tn. AY kurang hanya ada ventilasi di ruang tamu
dan kamar tidur. dan untuk sirkulasi udara dengan menggunakan
humidifire ac dan kipas angin
2 PENERANGAN Penerangan dalam rumah kurang karena cahaya matahari tidak bisa
masuk sehingga menggunakan lampu untuk pencahayaan.
3 KONDISI LANTAI Kondisi lantai menggunakan keramik untuk halaman menggunakan
paving.
4 TEMPAT Tempat sampah yang digunakan tertutup, dan untuk sampah medis
PEMBUNAGN menggunakan MOU dengan RS. untuk sampah rumah tangga dibuang
SAMPAH di TPA terkadang dibakar.
5. STRUKTIR KELUARGA
1) PERAN
Peran Tn. AY sebagai kepala keluarga dan mencari nafka di rumah sakit dan membuka
praktik di rumah, untuk Ibu TR sebagai ibu rumah tangga mengurus rumah dan merawat
anak dan juga melakukan praktik jika Tn. AY sedang di RS dan melakukan kunjungan rumah
pasien.
2) NILAI
 Tn. AY mengatakan jika nilai yang dianut adalah nilai sesuai agama islam menjalankan
perintah agama keluarga Tn. AY mempercayai jika apabila menjalankan perintah agama
berbuat baik kepada manusia akan menghantarkan kita pada kesuksesan dunia dan akhirat
dan melakukan hidup sehat seperti diet karbo tinggi protein dan serat untuk membantu
menjaga kesehatan sampai tua.
3) KOMUNIKASI
Ibu. TR mengatakan jika melakukan musyawarah dalam menyelesaikan masalah, jika ada
komunikasi salah satu dari kami biasaya akan melurskan dan memberi saran tetapi lebih
banyak diskusi yang kita laukan untuk berkomunikasi ujarnya
4) KEKUATAN
6. RIWAYAT DAN TAHAPAN PERKEMBANGAN KELUARGA
1) Riwayat Keluarga Inti
Ibu TR mengatakan bahwa dulu ibu TR dengan Bpk AY adalah pilihan sendiri dan
disetujui oleh orang tua dan akhirnya menikah.
2) Tahap Anak pra sekolah
Ibu. TR mengatakan jika pada tahap anak prasekolah karena anak berusia 4 tahun masuk
pada usia taman kanak-kanak. pada fase ini An. JAQ sedang mempersiapkan dirinya untuk
tahap sekolah untuk itu Ibu. TR memberikan aktivitas tambahan selain memasukan An. JAQ
dalam taman kanak-kanak berupa les membaca dan mengaji untuk menstimulus anak dalam
belajar membaca. Tetapi dalam proses pembelajaran An. JAQ sering sakit sehingga sering
tidak masuk dalam proses belajar dan mengaji sehingga perlu waktu lama untuk naik level
dalam prosesnya dan tertinggal dengan teman-teman sebayanya dan Ibu TR memahami
dan tidak memaksa kemampuan An. JAQ .
3) Riwayat Keluarga sebelumnya
Riwayat orang tua dan pihak suami atau istri tidak mempunyai kebiasaan kawin cerai,
pemabuk ataupun berjudi.

7. FUNGSI KELUARGA
1) Fungsi Afektif : Semua Anggota keluarga Bpk. AY saling menyayangi satu sama
lain. Dan apabila ada yang sakit mereka saling membantu, memberikan obat,
memberikan makanan kesukaan dan memberikan waktu untuk istrahat.
2) Fungsi Sosial : Keluarga Bpk AY menekankan perlunya berhubungan dengan orang
lain. Mereka membiasakan anak – anak mareka bermain dengan temannya dari
sekitar lingkungan rumah, dengan tidak menggangu kegiatan sekolah, les dan
mengaji.
3) Fungsi Perawatan Kesehatan :
a. Mengenal masalah kesehatan.
 Secara Umum keluarga mampu mengenal karakteristik penyakit ISPA
berulang yang diderita olah anaknya. Dalam mengambil keputusan tindakan
kesehatan masih lemah, kemampuan memberikan perawatan pada An JAQ masih
kurang, kemampuan menciptakan lingkungan yang meningkatkan status kesehatan
masih kurang untuk memodifikasi lengkungan rumah sehat.
b. Pola nutrisi
Keluarga makan 3x sehari dengan komposisi nasi putih, sayur dan lauk pauk
(telur, tempe, ikan laut dan terkadang daging ), khusus keluarga yang sakit frekuensi
makan kurang lebih 2-3 kali perhari, disamping itu juga asupan susu kurang lebih 3
kali perhari, serta makanan tambahan yang lain seperti roti.
c. Pelayanan kesehatan yang pernah diterima.
Selama ini kegiatan posyandu dari puskesmas terdekat untuk posyandu balita
memantau tumbuh kembang, vitamin A dan obat cacing, jika An. JAQ sakit akan
diberikan terapi obat sendiri jika keadaan memerlukan tindakan lebih lanjut Tn. AY
dan Ibu TR membawah An. JAQ ke rumah sakit terdekat
d. Persepsi terhadap pelayanan kesehatan.
Keluarga menganggap bahwa pelayanan kesehatan dari puskesmas terdekat
sudah cukup baik dari segi pelayanan dan fasilitas yang telah diberikan pada
keluarga.
4) Fungsi Reproduksi : Pada saat melahirkan anak pertama dengan proses SC Ibu. TR
menggunakan KB UID. setelah anak berusia 1 tahun ibu TR mengalami gangguan
menstruasi terlalu banyak hingga Hb 8 dan memutuskan melepasnya dan mengganti
Pil KB. kemudian jarak 3 tahun Ibu TR hamil dan dinyatkan KET dilakukan
tubektomi kiri selisih 3 bulan ibu TR mengalami KET sebelah kanan dan dilakukan
tubektomi lagi dan dokter obgyn menyarankan jika ingin menambah anak lagi dengan
metode bayi tabung. Untuk saat ini Tn. AY dan Ibu TR menikmati mengasuh buah
hati semata wayangnya dan berfokus memberikan perhatianya untuk An. JAQ.
5) Fungsi Ekonomi : Tn AY mengatakan kondisi keuangan keluarga saat ini cukup
untuk memenuhi kebutuhan keluarga dan memanfaatan keuangan seefisien mungkin
kebutuhan jangka pendek dan jangka panjang.
8. LINGKUNGAN
a. Karakteristik Rumah
Rumah yang ditempati keluarga Bpk. AY adalah rumah sendiri yang dulunya ditempati
orang tuanya , sebelumnya hanya disewa dan saat ini sudah milik tetap dengan luas 5 x
10 m2. rumah terdiri atas 1 lantai dengan tipe permanent, lantai tekel, keadaan bersih.
Terdapat halaman menggunakan paving biasanya di gunakan untuk lahan parkir pasien
dan beberapa tanaman dan pohon agar tidak panas.
b. Ventilasi dan pencahayaan rumah di beberapa tempat kurang sehingga pencahayaan tidak
bisa masuk dan menggunakan lampu, keluarga memiliki kamar mandi dan jamban sendiri
untuk keluarga didalam rumah untuk pasien diluar rumah, keadaan bersih sumber air dari
PDAM air tidak berasa, berbau dan dalam keadaan bersih.
c. Karakteristik Tetangga
Tetangga ibu TR merupakan rata-rata berkerja sebagai buruh pabrik dan pegawai
kantoran dan tidak menetap karena diapit oleh kos-kosan disebelahnya dan ibu TR untuk
kunjungan mersa kurang karena tentangganya kadang hanya semestara untuk tinggal
hanya menyapa dan jarang mengobrol secara intens.
d. Mobilitas Geografis Keluarga
Keluarga Bpk AY dan Ibu TR dari sidoarjo dan masih bertempat tinggal yang sama.
e. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Bpk AY cukup aktif dalam kegiatan warga di wilayahnya di sela-sela kesibukan kerja
nya, terkadang masih ikut dalam kegiatan didesa . Ibu TR mengatakan mengikuti
kegiatan seperti arisan RT dan kegiatan di desa..
f. Sistem Pendukung Keluarga
Keluarga Bpk AY tinggal secara mandiri tanpa orang tua, dan membuka prektek mandiri
bersama istri. Menurut ibu TR selain membuka prektek dengan jualan online shope bisa
menambah penghasilan keluarganya.

9. STRES DAN KOPING KELUARGA

a. Stress jangka pendek dan jangka panjang
Ibu TR mengatakan ingin membuat rumah sehat dengan praktek mandiri yang terpisah
tetapi untuk saat ini belum ada realisasi kerna beberapa hambatan mulai dari pendanaan,
waktu dan tenaga.
 b. Kemampuan keluarga
Jika ada masalah dalam keluarga biasanya didiskusikan bersama suami. Keluarga bisanya
mencoba mandiri dan menyelesaikan masalah tanpa melibatkan keluarga di kampung
halaman karna ibu TR dan Bpk AY tidak mau membuat resah keluarga dengan keadaan
mereka..
c. Strategi Koping
Ibu TR mengatakan jika ada masalah selalau mendiskusikan dengan Bpk AY sehingga
masukan satu sama lain dapat membantu menyelesaikan masalahnya.
d. Strategi adaptasi fungsional
Dari hasil pengkajian tidak didapatkan adanya cara – cara keluarga mengatasi masalah
secara maladaptif

10. HARAPAN KELUARGA

Keluarga menyatakan merasa sangat senang dengan kehadiran perawat dan berharap sangat
membantu keluarga mencegah dan sharing memodifikasi kondisi rumah.
Pengkajian yang berhubungan dengan anak pra-sekolah
1) Identitas anak
Nama : An. JAQ
2) Riwayat kehamilan sampai kelahiran
Trimester I & II : ibu mengalami mual dan muntah, dari wawancara ibu mengatakan
selama kehamilan ibu jarang memakan nasi, kalaupun ada dalam porsi sedikit itupun
terkadang disertai mual dan muntah.
3) Riwayat Kesehatan bayi sampai saat sekarang
Bayi JAQ lahir dengan berat 2,6 Kg dan panjang 49 cm di rumah sakit secara SC karena
lebih bulan dan fetal distress.
mendapatkan imunisasi lengkap saat bayi, vitamin A dan obat cacing
4) Kebiasaan Saat ini
An. JAQ bangun jam 05.30 pagi, biasanya bermain sambil sarapan dan nonton tv
sepulang sekolah bermain bersama teman di rumah, An. JAQ mempunyai kebiasaan
susah untuk makan.
5) Pertumbuhan dan perkembangan saat ini
Untuk pertumbuhan An. JAQ setiap posyandu mengalami kenaikan BB sesuai dengan
bertambahnya usia, untuk perkembangan dan kemampuan yang dicapai An. JAQ sama
dengan anak se-usianya bisa menggambar dan berhitung 1 – 20.