ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. Pengkajian Keluarga
A. Data Umum

1. Nama kepala keluarga (KK) : Tn. N

2. Usia : 40 tahun
3. Pendidikan : SMK
4. Pekerjaan : Wirausaha
5. Alamat : Kelurahan Penggaron Lor RT 2 RW 2
Kecamatan Genuk, Kota Semarang
6. Komposisi keluarga :
a. Tabel Komposisi Keluarga

K
Status Imunisasi e
t
C e
N U P r
DP T a
a m e
m a
m H u n B
N J Polio Hepatitis p n
a u r d C
o K a g
b G
k a
n

1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

1 L Suami 40 SMK √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ L
Tn. N E
2 N
P Istri 39 SMP √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 Ny. S G
4 K
L Anak 21 SMA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ A
P
An. A
L Anak 12 SMP √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
An. D

b. Status Imunisasi
Klien mengatakan seluruh anggota keluarganya telah melakukan imunisasi
lengkap
c. Genogram : Digambarkan dalam 3 generasi
 Ny. S Tn. N

An. D An. A

7. Tipe keluarga : The Nuclear Family 8.

Suku dan Bangsa :
Jawa, Indonesia
Klien mengatakan dalam berkomunikasi menggunakan bahasa daerah
9. Agama
Islam, klien mengatakan aktif dalam kegiatan ibadah di masjid dan kegiatan
keagamaan lainnya
10. Status sosial ekonomi keluarga
Klien mengatakan pendapatan perbulan cukup untuk mencukupi pengeluaran
kebutuhan sehari-hari, bila ada anggota keluarg yang sakit biaya yang digunakan
adalah dari tabungan
11. Aktifitas rekrasi keluarga
Klien mengatakan bentuk rekreasi yang dilakukan ketika waktu uang adalah
menonton TV bersama keluarga, kien juga mengatakan bahwa dirinya menyadari
rekreasi secara aktif dibutuhkan untuk kesehatan
B. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
1. Tahap perkembangan saat ini
Tahap V Keluarga Anak Remaja
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
- Memberikan kebebasan seimbang dengan tanggungjawab mengingat remaja
yang bertambah dewasa dan meningkat otonominya : Klien mengatakan
anaknya tidak diperbolehkan berpergian ketika malam hari karena takut salah
pergaulan
- Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dengan orangtua : Klien
mengatakan anaknya tidak pernah bercerita mengenai kegiatannya diluar
rumah seperti di sekolah dan tempat kerjanya
3. Riwayat keluarga inti
- Riwayat kesehatan KK : Klien mengatakan tidak memiliki riwayat hipertensi
dan diabetes mellitus, klien tidak pernah dirawat di rumahsakit sebelumnya,
klien, klien mengatakan sering merasakan pegal-pegal ketika terlalu cape
bekerja tetapi hilang ketika mengonsumsi obat dari warung dekat rumahnya
- Riwayat kesehatan istri : Klien mengatakan tidak memiliki riwayat
hipertensi dan diabetes mellitus, klien pernah dirawat dirumahsakit ketika
melahirkan anak kedua, klien juga mengatakan apabila sakit periksa ke bidan
terdekat
 - Riwayat kesehatan anak : Klien mengatakan tidak pernah dirawat
dirumahsakit, klien pernah menderita diare 1 bulan yang lalu, klien
mengatakan telah diimunisasi lengkap dan tidak mengalami tanda-tanda gizi
buruk
4. Riwayat keluarga sebelumnya
- Riwayat kesehatan KK : Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang
memiliki riwayat penyakit yang diturunkan, klien juga mengatakan apabila
sakit pergi ke puskesmas dan rumahsakit
- Riwayat kesehtaan istri : Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang
memiliki riwayat penyakit yang diturunkan, klien juga mengatakan apabila
sakit pergi ke bidan dan dokter keluarga
C. Lingkungan
1. Karakteristik rumah :
a. Di
sk
Dapur/WC ri
Ruang
keluarga ps
ik
an
Kamar tidur

10 M
Tetangga

Kamar tidur Ruang tamu

Teras

5M
denah rumah

b. Karakteristik Lingkungan Rumah

- Data Objektif : Suhu daerah tempat tinggal klien panas ketika siang
hari, linen diganti 1 kali dalam 2 minggu, terdapat banyak kucing
yang memiliki penyakit kulit, keluarga klien memiliki riwayat diare
yang berulang
- Data Subjektif : Klien mengatakan sudah membersihkan rumahnya
setiap pagi tetapi selalu kotor karena banyaknya jumlah kucing dan
 beberapa ayam yang dimilikinya, sehingga kebersihan rumahnya
tidak dapat bertahan lama.
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
- Tipe lingkungan kelurahan, tipe tempat tinggal hunian dengan jalan yang
baik
- Pelayanan kesehatan dasar : puskesmas

3. Mobilitas geografis keluarga

Klien mengatakan sudah menempati rumahnya kurang lebih 10 tahun yang lalu,
klien berpindah dari rumah ibu klien ke tempat tinggalnya sekarang

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Klien mengatakan sering berkumpul dengan warga rt 2 untuk pengajian, klien
juga menganggap bahwa peran komunitas sangat penting

5. Sistem pendukung keluarga

- Klien mengatakan orang yang membantunya ketika membutuhkan
pertolongan adalah saudara dan tetangganya
- Sistem informal : Tetangga
- Sistem pendukung formal : Pelayanan kesehatan

D. Struktur keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Klien mengatakan berhubungan baik dengan anggota keluarganya yang
lain, klien juga menyebutkan hanya saja anaknya tidak pernah bercerita
tentang kegiatannya diluar rumah dan kurang terbuka dengan orangtuanya

2. Struktur kekuatan keluarga

Klien mengatakan dalam pengambilan keputusan dilakukan oleh kepala
keluarga, klien juga mengatakan yang mengatur dan mengelola
keuangan adalah istri, teknik pengambilan keputusan yang digunakan
adalah
akomodatif/tawar menawar

3. Struktur peran (formal & informal)

- Kepala keluarga : Klien berperan sebagai suami sekaligus bapak bagi kedua
anaknya dan klien mengatakan puas dengan perannya, klien berperan
sebagai karyawan dalam lingkungan kerjanya dan klien mengatakan puas
dengan posisinya
- Istri : Klien berperan sebagai istri sekaligus ibu bagi kedua anaknya, klien
mengatakan dalam sehari-hari berperan sebagai ibu rumah tangga dan klien
mengatakan puas dengan posisinya
- Anak : Klien berperan sebagai anak dalam keluarganya dan berperan sebagai
murid di sekolahnya, klien mengatakan puas dengan peran dan posisinya

4. Nilai dan norma keluarga

Klien mengatakan nilai yang dijunjung tinggi dalam keluarga adalah nilai
kejujuran dan nilai keluarga sesuai dengan komunitasnya
E. Fungsi keluarga
1. Fungsi afektif
Klien mengatakan telah memberikan perhatian, dan memunjukkan kasih sayang
serta memberikan dukungan satu sama lain antar anggota keluarga
2. Fungsi sosial
Klien mengatakan sangat menghargai anaknya dan mendukung anaknya
untuk bersosialisasi, lingkungan rumah memadai untuk anak bermain karena
berdekatan dengan rumah klien banyak anak seusia anaknya.
3. Fungsi perawatan keluarga
3.1 Tugas keluarga Dalam Bidang Kesehatan
1. Kemampuan keluarga mengenal masalah
Klien mengatakan selalu mencari informasi mengenai masalah
kesehatan yang sedang dialami keluarganya tetapi terkadang
kesulitan mencari informasi karena informasi yang simpang siur
2. Kemampuan keluarga mengambil keputusan
Klien mengatakan pilihan untuk periksa ke bidan adalah pilihan yang
tepat untuk mengatasi masalah kesehatannya, klien juga mengatakan
sudah nyaman dengan kebiasaan hidupnya dan tidak ingin melakukan
perubahan
3. Kemampuan keluarga merawat anggota yang sakit
Klien mengatakan selalu berhasil merawat anggota keluarganya yang
sakit, tetapi klien tidak dapat mengendalikan semua anggota
keluarganya dapat mempertahankan status kesehatannya
4. Kemampuan keluarga dalam memelihara lingkungan yang sehat
Klien menunjukkan perilaku adaptif terhadap perubahan lingkungan
5. Kemampuan keluarga mengunakan fasilitas kesehatan
Klien mengatakan selalu pergi ke pelayanan kesehatan ketika merasa
tidak enak badan

3.2 Kebutuhan Nutrisi Keluarga

- Klien mengatakan mengonsumsi makanan sehat setia hari, klien juga
mengatakan selalu menggunakan minyak goreng yang bersih
- Klien mengatakan melakukan aktivitas dengan dibarengi makan camilan
ketika menonton TV
- Klien mengatakan tidak mengetahui bagaimana cara manajemen diabetes
karena tidak ada anggota keluarga yang menderita diabetes
- Klien mengatakan tidak mengalami penurunan berat badan yang
signifikan selama 6 bulan terakhir
- Klien mengatakan seluruh anggota keluarganya nafsu makannya baik

3.3 Kebiasaan Tidur, Istirahat dan Latihan

- Klien mengatakan semua anggota keluarganya tidak ada yang
mengalami gangguan tidur
- Klien mengatakan tidak memiliki kebiasaan olahraga karena
sibuk bekerja, istri sibuk membereskan rumah dan anaknya sibuk
 sekolah dan bekerja. Klien mengetahui bahwa olahraga penting
untuk dilakukan

4. Fungsi reproduksi
Klien mengtakan Ny.S melakukan KB setelah melahirkan anak keduanya
sampai sekarang
5. Fungsi ekonomi
Klien mengatakan pendapatan yang diperoleh dalam 1 bulan cukupu untuk
memenuhi kebutuhan keluarganya

F. Stres dan Koping Keluarga

1. Stresor jangka pendek dan panjang
Klien mengatakan tidak memiliki masalah yang dihadapi dalam jangka pendek
maupun panjang
2. Kemampuan keluarga dalam merespon terhadap situasi dan stresor Klien
mengatakan apabila terdapat masalah segera menyelesaikannya dengan
berdiskusi dengan anggota keluarga yang lain
3. Strategi koping yang digunakan
Klien mengatakan selalu menghargai kebutuhan anggota keluarganya terutama
dalam hal kesehatan, klien tidak pernah mengabaikan masalah kesehatan dan
pengobatan
4. Strategi adaptasi disfungsional
Klien mengatakan tidak pernah melakukan kekerasan dalam keluarga dan
menjalani kehidupan sehari-hari dengan nyaman

G. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik Anggota Keluarga

- Tn. N
- Tekanan darah - 120/80 mmHg
- Nadi - 80/menit
- Suhu - 36,6°C
- RR - 19x/menit
- BB - 67 kg
- Kepala - Tidak ada benjolan, tidak ada luka
- Rambut - Tampak sehat, tidak ada ketombe
- Kulit - Turgor elastis
Mata - Simetris, tidak ada luka, tidak mengalami
- gangguan penglihatan
- Hidung - Tampak bersih tidak ada sekret
- Mulut dan tenggorokan - Mulut tampak kering dan lidah agak pucat
- Telinga - Tampak bersih, simetris, tidak ada sekret
Leher - Tampak bersih dan tidak terdapat distensi vena
- jugularis
- Simetris, tidak ada luka, tidak ada kripitasi,
Dada
bunyi napas vesikuler, perkusi sonor
-
 Perut - Tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, perkusi
sonor, bising usus 8x/menit
- Eliminasi - BAB 1x dalam sehari, BAK kurang lebih 4-5x
dalam sehari
- Ekstremitas - Kekuatan otot di semua ekstremitas normal

Ny. S
- Tekanan darah - 110/80 mmHg
- Nadi - 80/menit
- Suhu - 36,2°C
- RR - 20x/menit
- BB - 59 kg
- Kepala - Tidak ada benjolan, tidak ada luka
- Rambut - Tampak sehat, terdapat ketombe
- Kulit - Turgor elastis
- Mata - Simetris, tidak ada luka, tidak mengalami
gangguan penglihatan
- Hidung - Tampak bersih tidak ada sekret

- Mulut dan tenggorokan - Mulut tampak kering dan lidah agak pucat
- Telinga - Tampak bersih, simetris, tidak ada sekret
- Leher - Tampak bersih dan tidak terdapat distensi vena
jugularis
- Dada - Simetris, tidak ada luka, tidak ada kripitasi,
bunyi napas vesikuler, perkusi sonor
- Perut - Tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, perkusi
sonor, bising usus 8x/menit
- BAB 1-2x dalam sehari, BAK kurang lebih 3-4x
- Eliminasi
dalam sehari
- Kekuatan otot di semua ekstremitas normal
- Ekstremitas
 An. A
- Tekanan darah - 90/70 mmHg
- Nadi - 80x/menit
- Suhu - 36°C
- RR - 20x/menit
- BB - 55 kg
- Kepala - Tidak ada benjolan, tidak ada luka
- Rambut - Tampak sehat, terdapat ketombe
- Kulit - Turgor elastis
- Mata - Simetris, tidak ada luka, tidak mengalami
gangguan penglihatan
- Hidung - Tampak bersih tidak ada sekret
- Mulut dan tenggorokan - Mulut tampak kering dan lidah agak pucat
- Telinga - Tampak bersih, simetris, tidak ada sekret
- Leher - Tampak bersih dan tidak terdapat distensi vena
jugularis
- - Simetris, tidak ada luka, tidak ada kripitasi,
Dada
bunyi napas vesikuler, perkusi sonor
- Tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, perkusi
- Perut
sonor, bising usus 8x/menit
- BAB 1-2x dalam sehari, BAK kurang lebih 3-4x
- Eliminasi dalam sehari
- Kekuatan otot di semua ekstremitas normal
- Ekstremitas
An. D
- Tekanan darah - 90/70 mmHg
- Nadi - 18x/menit
- Suhu - 36,7°C
- RR - 20x/menit
- BB - 35 kg
- Kepala - Tidak ada benjolan, tidak ada luka
- Rambut - Tampak sehat, terdapat ketombe
- Kulit - Turgor elastis
- Mata - Simetris, tidak ada luka, tidak mengalami
gangguan penglihatan
- Hidung - Tampak bersih tidak ada sekret
- Mulut dan tenggorokan - Mulut tampak kering dan lidah agak pucat
- Telinga - Tampak bersih, simetris, tidak ada sekret
- Leher - Tampak bersih dan tidak terdapat distensi vena
jugularis
- Dada - Simetris, tidak ada luka, tidak ada kripitasi,
bunyi napas vesikuler, perkusi sonor
Perut - Tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, perkusi
-
sonor, bising usus 8x/menit
- BAB 1-2x dalam sehari, BAK kurang lebih 3-4x
- Eliminasi
dalam sehari
- Kekuatan otot di semua ekstremitas normal
- Ekstremitas
H. Harapan Keluarga
Klien mengatakan berharap untuk dapat memahami masalah kesehatan yang dialami
keluarganya, klien juga mengatakan berharap dapat mendapatkan jalan keluar untuk
menyelesaikan masalah kesehatan keluarganya

II. Analisa Data

No Data Fokus Diagnosa Keperawatan Penyebab
Keluarga
1. Ds : Klien mengatakan ingin Kesiapan peningkatan -
mengetahui mengenai menajemen kesehatan
pengelolaan masalah
kesehatan dalam keluarga
agar dapat melakukannya
secara mandiri

Do :
- Klien tampak antusias ketika
dikaji
- Klien aktif bertanya
- Klien kooperatif
- Pemeriksaan tanda-tanda
vital dalam rentang normal
- Pemeriksaan fisik normal
2. Ds : Klien mengatakan Perilaku kesehatan Kurang terpapar
mengalami kesulitan untuk cenderung beresiko informasi
mempertahankan kebersihan
rumahnya karena memiliki
hewan peliharaan yang
banyak

Do :
- Kondisi rumah tampak kotor
- Klien memiliki banyak
kucing yang menderita
gangguan kulit
- Kondisi dapur klien tampak
lembab

III. Diagnosa Keperawatan

- Kesiapan peningkatan menajemen kesehatan (D.0112)
- Perilaku kesehatan cenderung beresiko berhubungan dengan kurang
terpapar informasi (D.0099)
IV. Prioritas Masalah/skoring masalah
Kriteria Skor Bobot Nilai
Diagnosa 1 Sifat masalah 3
( ) Aktual 2
( ) Resiko 1 1
(√ ) Wellness
 Kemungkinan masalah
untuk diubah
(√ ) Mudah 2 2
( ) Sebagian 1
( ) Tidak Dapat Diubah 0
Potensi masalah untuk
x1=1
dicegah
(√ ) Tinggi 3 1
( ) Cukup 2
( ) Rendah 1
Menonjolnya masalah
x1=0
( ) Masalah berat 2
harus segera ditangani (
) Masalah dirasakan 1 1
tidak harus ditangani
(√ ) Masalah tidak 0
dirasakan
Total

Diagnosa 2 Sifat masalah

x1=
( ) Aktual 3 1
(√ ) Resiko 2
( ) Wellness 1
Kemungkinan masalah
x2=1
untuk diubah
( ) Mudah 2 2
(√ ) Sebagian 1
( ) Tidak Dapat Diubah 0
Potensi masalah untuk
x1=
dicegah
( ) Tinggi (√ 3 1
) Cukup 2
( ) Rendah 1
Menonjolnya masalah
x1=
( ) Masalah berat harus 2
segera ditangani (√ ) 1
Masalah dirasakan tidak 1
harus ditangani 0
( ) Masalah tidak dirasakan

Total

V. Prioritas Masalah
Diagnosa Keperawatan Skor Pembenaran
 Perilaku kesehatan Klien mengalami kesulitan untuk
cenderung beresiko mempertahankan kebersihan rumahnya
berhubungan dengan karena memiliki hewan peliharaan yang
kurang terpapar banyak. Hal ini didukung dengan kondisi
informasi rumah yang tampak kotor dan klien
(D.0099) memiliki banyak kucing yang menderita
gangguan kulit serta kondisi dapur klien
tampak lembab
Kesiapan peningkatan Klien ingin mengetahui mengenai
menajemen kesehatan pengelolaan masalah kesehatan dalam
(D.0112) keluarga agar dapat melakukannya
secara mandiri. Hal ini didukung dengan
klien yang tampak antusias ketika dikaji,
klien aktif bertanya, klien kooperatif,
hasil pemeriksaan tanda-tanda vital
dalam rentang normal serta pemeriksaan
fisik normal

VI. Rencana Keperawatan

N Diagnosa Tujuan Tujuan Evaluasi Intervensi
o Keperaw Umum Khusus
atan
Kriteria Standart

1. Perilaku Setelah Perilaku Perilaku Klien Promosi

kesehatan dilakukan kesehatan kesehatan mencuci Perilaku Upaya
cenderung kunjungan (L.12107) : meningkat tangan Kesehatan
beresiko selama 2x2 - Mampu dengan air (I.12472)
berhubunga jam diharapkan melakukan bersih dan Observasi :
n dengan perilaku tindakan sabun, Identifikasi
kurang pencegahan menggunak perilaku upaya
kesehatan masalah
terpapar an jamban kesehatan yang
membaik kesehatan
informasi yang sehat, dapat
- Mampu makan ditingkatkan
(D.0099)
meningkatka sayur dan
n kesehatan buah setiap Terapeutik :
hari dan Orientasi
melakukan pelayanan
 aktivitas kesehatan yang
fisik setiap dapat
hari dimanfaatkan

Edukasi :
- Anjurkan
menggunakan
air bersih
- Anjurkan
mencuci
tangan
dengan air
bersih dan
sabun
- Anjurkan
menggunakan
jamban yang
sehat
- Anjurkan
memberantas
jentik
dirumah
seminggu
sekali
- Anjurkan
makan sayur
dan buah
setiap hari
- Anjurkan
melakukan
aktivitas fisik
setiap hari
2. Kesiapan Setelah Manajemen Mencapai Keluarga Edukasi
peningkata dilakukan kesehatan status mengerti kesehatan
n kunjungan (L.12104) : kesehatan mengenai (I.12383) :
menajeme selama 2x2 - Mampu optimal pola hidup Observasi :
n jam diharapkan melakukan bersih dan - Identifikasi
tindakan kesiapan
kesehatan keluarga untuk
sehat serta
dan
(D.0112) mencapai mengurangi strategi
kemampuan
status faktor resiko yang dapat menerima
kesehatan - Aktivitas digunakan informasi
optimal hidup untuk
seharihari meningkatk Terapeutik :
efektif an perilaku - Sediakan
memenuhi hidup materi dan
tujuan bersih dan media
kesehatan sehat pendidikan
kesehatan
- Jadwalkan
pendidikan
kesehatan
sesuai
kesepakatan
- Berikan
kesempatan
untuk
bertanya

Edukasi :
 - Ajarkan
perilaku
hidup bersih
dan sehat
- A jarkan
strategi yang
dapat
digunakan
untuk
meningkatka
n perilaku
hidup bersih
dan sehat