ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

L DENGAN HIPERTENSI
DI WISMA KUNTI PANTI PELAYANAN SOSIAL LANJUT USIA BISMA
UPAKARA SLARANG PEMALANG

Dosen Pembimbing : Sugiharto, MAN., Ph.D

Disusun Oleh :

Nelisa Luthfiani

(202102040003)

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN-PEKALONGAN

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU L DENGAN HIPERTENSI DI WISMA
KUNTI PANTI PELAYANAN SOSIAL LANJUT USIA BISMA UPAKARA
SLARANG PEMALANG
I. PROSES KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1. Biodata Pasien
a. Data Demografi
Nama : Ny. L
Umur : 72 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat asal : Paligunan, Solo
Pendidikan : Tidak tamat SD
Status perkawinan : Cerai mati
Penanggung jawab : Pengurus panti
Keluarga yang bisa dihubungi :-
Tanggal pengkajian : Senin, 23 Mei 2022
Wisma : Kunti

b. Faktor sosial ekonomi dan budaya

Pekerjaan sebelumnya : PM mengatakan hanya seorang IRT
Pekerjaan sekarang : Tidak bekerja
Sumber pendapatan untuk pemenuhan kebutuhan sehari-hari: APBD (Dinsos)
Alasan tinggal di panti : PM mengatakan kesepian di rumah

c. Faktor lingkungan
Tipe tempat tinggal : Permanen
Jumlah kamar : terdapat 5 kamar 10 Bed
Jumlah orang yang tinggal bersama : terdapat 9 orang yang tinggal di wisma
kunti.
 Derajat privasi : Ada, setiap kamar terdapat pintu dan hanya diisi 2 orang
Fasilitas yang ada dalam hunian: terdapat ruang santai (ruang TV), ruang
tengah (ruang makan), 5 kamar, 3 kamar mandi, lemari, meja dan kursi,
magicom, galon air.
MCK : terdapat 3 WC
Keamanan : terdapat handrail di tembok untuk lansia
Pencahayaan : terang
Ventilasi : terbuka

d. Kebiasaan rekreasi/penggunaan waktu luang

Hobi/ minat : Tidak ada
Aktivitas diwaktu luang : Rebahan
Aktivitas kelompok dalam panti: Senam pagi, bimbingan spiritual,
bimbingan sosial.
Keanggotaan organisasi : Tidak ada.

e. Sumber/system pendukung
Support system yang dimiliki : Pekerja sosial panti dan teman panti.
Jaminan kesehatan : BPJS
Jaminan hari tua : Tidak ada.

f. Deskripsi kekhususan
Berat badan : 49 kg
Tinggi badan : 155 cm
Index masa tubuh : BB/TB(M)² = 49/1,55² = 20,39
Disability/ketidakmampuan gunakan indeks KATZ
Index KATZ lansia : A (PM mampu melakukan mandi,
berpakaian, ke kamar kecil, berpindah, kontinen, makan dengan mandiri.
 Skore Ketidakmampuan
A Kemandirian dalam hal makan, berpindah tempat, ke kamar
kecil, berpakaian, dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas sehari-hari kecuali satu
fungsi dari fungsi diatas
C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari kecuali
mandi, dan satu fungsi diatas
D Kemandirian dalam semua aktivitas sehari-hari kecuali mandi,
berpakaian, dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktivitas seharihari kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktivitas sehari-hari kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil, berpindah, dan satu fungsi
tambahan
G Ketergantungan dalam kelima fungsi diatas
Lain- Tergantung sedikitnya 2 fungsi tetap tidak bisa
Lain diklasifikasikan kedalam C, D, E dan F

2. Riwayat Kesehatan
a. Masalah kesehatan sekarang
PM mengatakan kadang-kadang merasa pusing, tengkuk terasa berat dan
jarang tidur siang. PM mengatakan cemas karena baru pindah pada tanggal 1
April dari Panti Darma Bakti Solo sehingga PM belum bisa beradaptasi
dengan baik dengan PM lain di Panti.

b. Keluhan utama
PM mengatakan kepikiran (cemas) karena baru pindah dari Panti Darma
Bakti Solo.

c. Riwayat penyakit
PM mengatakan mempunyai hipertensi sudah lama.

d. Penatalaksanaan masalah kesehatan

PM mengatakan jika merasa pusing dan cemas muncul maka hanya dibawa
istirahat saja.
e. Riwayat penyakit keluarga
PM mengatakan tidak ada riwayat penyakit keluarga.

f. Pola persepsi pemeliharaan kesehatan

PM mengatakan bila sakit maka akan meminta obat di poliklinik panti dan
beristirahat.

g. Riwayat alergi
PM mengatakan tidak mempunyai alergi makanan atau obat.
h. Genogram

Keterangan :

: Laki-laki : PM

: Perempuan
: Menikah
: Garis Keturunan

: Meninggal
3. Tinjauan Sistem

a. Keadaan Umum : baik

b. Tingkat Kesadaran : compos mentis
c. Tanda Vital : TD : 150/90 mmHg, N : 89x/menit
d. Sistem Kardiovaskuler : terdengar bunyi jantung I, II
e. Sistem Pernapasan : suara nafas vesikuler, taktil fremitus
seimbang, perkusi paru sonor, frekuensi nafas 22x.mnt
f. Sistem Integumen : kulit kering, tidak gatal dan tidak ada lesi,
turgor elastis
g. Sistem Muskuloskeletal : tulang punggung kadang-kadang nyeri
h. Sistem Endokrin : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan
kelenjar getah getah bening
i. Sistem Gastrointestinal : abdomen supel, perkusi tympani, terdengar
bising usus
j. Sistem Persyarafan : PM mengalami kepikunan tingkat sedang
k. Sistem Perkemihan : kemampuan dan reflek miksi masih baik
l. Sistem Persepsi dan Sensori : kedua mata sudah rabun jauh, telinga
masih mendengar dengan baik
m. Sistem Reproduksi : PM sudah menopause
n. Sistem Imunologi dan Hematologi : tidak ada gangguan

4. Pengkajian Status Psikososial

Short Portable Mental Status Questionaire (SPMSQ)

Nama Lansia : Ny. L

Tanggal Pemeriksaan : Senin , 23 Mei 2022
Pemeriksa : Nelisa Luthfiani

No Pertanyaan Jawaban B S
1 Tanggal berapa hari ini ? Tidak tahu mbak, √
lupa
2 Hari apa sekarang ? Senin √
3 Apa nama tempat ini? Tidak tahu mbak √
4 Berapa nomor telepon anda? Semanggi, √
Dimana alamat anda? (jika tidak Paligunan, Solo
memiliki nomor telepon)
5 Berapa umur anda? 95 tahun √
6 Kapan anda lahir? 1930 √
7 Siapa Presiden Indonesia sekarang? Jokowi √
8 Siapa Presiden sebelumnya? Gusdur √
 9 Siapa nama ibu anda? Sainem √
10 Berapa hasil dari 20 dikurangi 3? Tujuh belas, Empat √
(hasil pengurangan dikurangi lagi 3, belas
hingga mencapai angka terkecil)
Total Jumlah Salah : 5
Total Jumlah Benar : 5 ( Kerusakan fungsi intelektual sedang)

Interpretasi hasil pemeriksaan SPMSQ

(1) Kesalahan 0-2 : Fungsi intelektual utuh
(2) Kesalahan 3-4 : Kerusakan fungsi intelektual ringan
(3) Kesalahan 5-7 : Kerusakan fungsi intelektual sedang
(4) Kesalahan 8-10 : Kerusakan fungsi intelektual berat

5. Data penunjang (jika ada) : Tidak ada data penunjang

a. Laboratorium
b. Radiologi
c. EKG
d. USG
e. CT-Scan
f. Obat-obatan
 6. Analisa Data
Data Masalah Etiologi

DS: Perfusi perifer tidak efektif Peningkatan tekanan darah

- Ny. L mengatakan kadang-kadang merasa pusing,
tengkuk terasa berat dan jarang tidur siang.
- Ny. L mengatakan mempunyai darah tinggi sudah
lama.

DO:
- Dari hasil pemeriksaan TTV didapatkan TD = 150/
90 mmHg, N = 89x/ menit, Rr = 22x/menit
- Ny. L terlihat lemas

DS: Ansietas Krisis situasional

- Ny. L mengatakan cemas karena baru pindah pada
tanggal 1 April dari Panti Darma Bakti Solo.
- Ny. L mengatakan belum bisa beradaptasi dengan
baik dengan PM lain di Panti Pemalang.
DO :
- Ny.L tampak melamun
- Ny. L tampak sering rebahan di kamarnya
- Ny. L tampak jarang berinteraksi dengan PM lain,
hanya sering berinteraksi dengan 1 yaitu Ny. H
pindahan dari Panti Darma Bakti Solo.

DS : Defisit Perawatan Diri Penurunan motivasi/ minat

- Ny. L mengatakan mandi hanya 1 kali karena
airnya terbatas
- Ny. L mengatakan kadang-kadang menyapu akan
tetapi tidak mengepel lantai di kamarnya
DO :
- Ny. L tampak kurang bersih
- Kamar di wisma tampak kotor
- Pada Ny. L kuku tampak panjang
DS : Gangguan memori Proses Penuaan
- Ny. L mengatakan tidak tahu tanggal saat ini dan
tidak tahu nama tempat yang sekarang ditinggali
DO:
- Interpretasi hasil pemeriksaan SPMSQ pada Ny. L
didapatkan kerusakan fungsi intelektual sedang (5)

B. Diagnosa Keperawatan
1) Perfusi perifer tidak efektif b.d peningkatan tekanan darah (D.0009)
2) Ansietas b.d krisis situasional (D.0080)
3) Defisit perawatan diri b.d penurunan motivasi/ minat (D.0109)
4) Gangguan memori b.d proses penuaan (D.0062)
 C. Perencanaan (Intervensi Keperawatan)

Data Dx Penjelasan Tujuan Intervensi keperawatan Rasional

Kep keilmuwan
DS: Dx. 1 Penurunan Setelah dilakukan a) Observasi TTV Setiap hari a) Untuk mengetahui
- Ny. L mengatakan sirkulasi darah tindakan keperawatan tekanan darah pada PM
kadang-kadang pada level kapiler selama 5x pertemuan
merasa pusing, yang dapat diharapkan tekanan
tengkuk terasa berat mengganggu darah PM menurun b) Anjurkan PM untuk program b) Untuk mencegah
dan jarang tidur metabolisme dengan kriteria hasil : diet ( pengurangan garam) kenaikan tekanan darah
siang. tubuh. - Tekanan darah
- Ny. L mengatakan dalam batas
mempunyai darah normal c) Kolaborasi dengan perawat c) Upaya dalam
tinggi sudah lama. (120/80mmHg) poliklinik panti dalam meningkatkan status
pemberian obat kesehatan PM
DO: d) Ajarkan terapi non d) Untuk mengurangi
- Dari hasil farmakologis (Relaksasi otot tekanan darah
pemeriksaan TTV progresif, Relaksasi benson)
didapatkan TD =
150/ 90 mmHg, N =
 89x/ menit, Rr =
22x/menit
- Ny. L terlihat lemas
DS : Dx. 2
- Ny. L mengatakan
cemas karena baru
pindah pada tanggal
1 April dari Panti
Darma Bakti Solo.
- Ny. L mengatakan
belum bisa
beradaptasi dengan
baik dengan PM lain
di Panti Pemalang.
DO :
- Ny.L tampak
melamun
- Ny. L tampak sering
rebahan di kamarnya
Respon terhadap Setelah dilakukan a) Observasi tanda dan gejala a) Untuk mengetahui
ancaman yang tindakan keperawatan verbal dan non verbal ansietas adanya kecemasan
sumbernya tidak selama 5x pertemuan pada PM
diketahui, diharapkan kecemasan
internal, dan pada PM berkurang b) Berikan terapi relaksasi b) Membantu mengurangi
samar-samar. dengan kriteria hasil : kecemasan
Ansietas berbeda - Verbalisasi
dengan rasa takut khawatir akibat c) Beri lingkungan yang tenang c) Agar PM merasa
yang merupakan kondisi yang dan suasana yang nyaman nyaman
respon dari suatu dihadapi menurun
ancaman yang - Keluhan pusing d) Beri dukungan emosi d) Memberikan rasa
asalnya diketahui, menurun perhatian pada PM
eksternal, jelas - Orientasi membaik
atau bukan
bersifat konflik.
- Ny. L tampak jarang
berinteraksi dengan
PM lain, hanya
sering berinteraksi
dengan 1 yaitu Ny.
H pindahan dari
Panti Darma Bakti
Solo.

DS : Dx. 3 Tidak mampu Setelah dilakukan a) Kaji kebersihan lansia dan a) Untuk mengetahui
- Ny. L mengatakan melakukan atau tindakan keperawatan lingkungan tingkat kebersihan
mandi hanya 1 kali menyelesaikan selama 5x pertemuan lansia dan lingkungan
karena airnya aktivitas diharapkan minat
terbatas perawatan diri untuk melakukan b) Dukungan perawatan diri b) Untuk memberikan
- Ny. L mengatakan perawatan diri dukungan pada lansia
kadang-kadang meningkat dengan untuk melakukan
menyapu akan tetapi kriteria hasil : kebersihan diri
tidak mengepel - Motivasi lansia
lantai di kamarnya untuk melakukan c) Motivasi lansia untuk c) Untuk meningkatkan
perawatan diri melakukan kebersihan diri dan motivasi lansia dalam
meningkat lingkungan melakukan kebersihan
DO : - Tubuh lansia
- Ny. L tampak wangi dan bersih d) Manajemen lingkungan d) Untuk membuat
kurang bersih - Lingkunga lansia lingkungan yang bersih
- Kamar di wisma menjadi bersih. dan nyaman
tampak kotor
- Pada Ny. L kuku
tampak panjang
DS : Dx. 4 Suatu keadaan Setelah dilakukan a) Kaji kemampuan lansia a) Untuk mengetahui
- Ny. L mengatakan dimana seseorang tindakan keperawatan dengan menggunakan SPMSQ tingkat kemampuan
tidak tahu tanggal tidak mampu selama kunjungan lansia dalam
saat ini dan tidak untuk diharapkan mengingat dengan
tahu nama tempat mempelajari kemampuan kuesioner SPMSQ
yang sekarang informasi baru mengingat beberapa
ditinggali atau untuk informasi atau b) Beri stimulasi kognitif (senam b) Untuk mencegah dan
mengingat perilaku mengalami otak, tebak gambar, mengurangi lansia
kembali peningkatan dengan reminiscence) pikun serta
DO:
informasi yang kriteria hasil : merangsang daya ingat
- Interpretasi hasil
sudah didapatkan - Kemampuan
pemeriksaan c) Manajemen lingkungan c) Untuk mengingat
sembelumnya mempelajari hal
SPMSQ pada Ny. L tempat dalam
baru meningkat
didapatkan meletakkan barang
kerusakan fungsi - Kemampuan
intelektual sedang mengingat d) Edukasi cara latihan memori d) Untuk memberikan

(5) perilaku tertentu informasi kepada

yang pernah lansia untuk melatih

dilakukan fungsi memori

meningkat
- Mampu
mengidentifikasi
waktu (hari, bulan
tahun) secara
akurat
- Konsentrasi semua
anggota kelompok
meningkat
 D. Implementasi Keperawatan

Tgl/Hari/Jam No. Dx. Tindakan Keperawatan Respon klien Paraf

Kep.
Senin Dx.1 - Mengobservasi TTV setiap hari S: Nelisa L
23/05/2022 Ny. L mengatakan kadang-kadang
Pukul : merasa pusing, tengkuk terasa berat dan
08.00 WIB jarang tidur siang.
O:
Dari hasil pemeriksaan TTV didapatkan
TD = 150/ 90 mmHg, N = 89x/ menit,
Rr = 22x/menit.

08.10 WIB Dx.2 - Mengobservasi tanda dan gejala verbal dan S:

non verbal ansietas Ny. L mengatakan cemas karena baru
pindah pada tanggal 1 April dari Panti
Darma Bakti Solo
O:
- Ny. L tampak melamun
- Ny. L tampak sering rebahan di
kamarnya
08. 30 WIB Dx.3 - Mengkaji kebersihan lansia dan lingkungan S:
- Ny. L mengatakan mandi hanya 1
kali karena airnya terbatas
- Ny. L mengatakan kadang-kadang
menyapu akan tetapi tidak mengepel
lantai di kamarnya.
O:
- Ny. L tampak kurang bersih
- Kamar di wisma tampak kotor

08. 50 WIB Dx.4 - Mengkaji kemampuan lansia dengan S:

menggunakan SPMSQ Ny. L mengatakan tidak tahu tanggal
saat ini dan tidak tahu nama tempat
yang sekarang ditinggali
O:
Interpretasi hasil pemeriksaan SPMSQ
pada Ny. L didapatkan kerusakan fungsi
intelektual sedang (5).
Selasa Dx.3 - Memotivasi lansia untuk melakukan S: Nelisa L
24/05/2022 kebersihan diri dan lingkungan Ny. L mengatakan belum mandi dan
Pukul : - Mengkaji kebersihan lingkungan lantai di kamarnya belum di pel
08.00 WIB O:
- Ny. L tampak kurang rapih
- Lantai kamar Ny.L tampak kotor

13.00 WIB Dx.1 - Mengobservasi TTV setiap hari S:

Ny. L mengatakan tidak bisa tidur siang
O:
Dari hasil pemeriksaan TTV didapatkan
TD = 150/ 100 mmHg, N = 98x/ menit,
Rr = 22x/menit.
13.10 WIB Dx. 1 - Menganjurkan PM untuk melakukan diit S:
(diit hipertensi) Ny. L mengatakan jarang memakan
asin-asin dan berlemak
O:
Ny. L kooperatif
Rabu Dx. 3 - Mengkaji kebersihan diri dan lingkungan S: Nelisa L
25/05/2022 - Ny. L mengatakan sudah mandi
Pukul : dengan sabun
08.00 WIB - Ny. L mengatakan belum menyapu
dan mengepel

O:
- Ny. L tampak rapih dan bersih
- Kamar Ny. L masih kotor
13.00 WIB Dx.1 - Mengobservasi TTV setiap hari S:
Ny. L mengatakan tidak pusing dan
tengkuk leher tidak terasa berat
O:
Dari hasil pemeriksaan TTV didapatkan
TD = 150/ 80 mmHg, N = 82x/ menit,
Rr = 21x/menit.
13.10 WIB Dx. 4 - Memberi stimulasi kognitif (Bermain S:
puzzle angka sederhana) Ny. L mengatakan mau bermain puzzle
dengan mahasiswa
O:
Ny. L tampak antusias
Kamis Dx. 3 - Mengkaji kebersihan diri dan lingkungan S: Nelisa L
26/05/2022 - Ny.L mengatakan lantai belum di
Pukul sapu dan di pel
07.30 WIB - Ny. L mengatakan tidak mandi
karena airnya sedikit
O:
- Kamar tampak kotor
- Ny. L tampak kurang rapih

10.00 WIB Dx. 4 - Memberi stimulasi kognitif (Bermain tebak S:

gambar) Ny.L mengatakan mau bermain tebak
gambar
O:
Ny.L tampak antusias
13.00 WIB Dx.1 & 2 - Mengobservasi TTV setiap hari S:
- Mengajarkan terapi non-farmakologis - Ny. L mengatakan tidak merasa
(relaksasi otot progresif) pusing dan tengkuk tidak terasa
berat
- Ny.L mengatakan bersedia
mengikuti gerakan relaksasi
 O:
- Dari hasil pemeriksaan TTV
didapatkan TD = 190/ 100 mmHg, N
= 101 x/ menit, Rr = 22x/menit
- Ny.L tampak cemas
- Ny.L kooperatif dalam melakukan
relaksasi
Jum’at Dx. 3 - Mengkaji kebersihan diri dan lingkungan S: Nelisa L
27/05/2022 - Ny.L mengatakan kamar belum
Pukul dibersihkan
09.00 WIB - Ny.L mengatakan belum mandi
O:
- Kamar Ny.L tampak kotor
- Ny.L tampak kusam
10.00 WIB Dx. 1 & 2 - Mengobservasi TTV setiap hari S:
- Mengajarkan terapi non-farmakologis - Ny. L mengatakan susah
(relaksasi benson) semalam susah tidur
- Ny.L mengatakan mau untuk
mengikuti gerakan relaksasi
benson
 O:
- Dari hasil pemeriksaan TTV
didapatkan TD = 150/ 90 mmHg,
N = 89 x/ menit, Rr = 22x/menit
- Ny. L kurang focus dalam
melakukan relaksasi benson.
Sabtu Nelisa L
28/05/2022
 E. Evaluasi Keperawatan
Tgl/Hari/Jam No. Dx. Kep. Catatan Paraf
perkembangan klien
Senin Dx. 1 S: Nelisa L
23/05/2022 Ny. L mengatakan kadang-kadang
Pukul merasa pusing, tengkuk terasa berat dan jarang tidur siang.
15.00 WIB O:
Dari hasil pemeriksaan TTV didapatkan TD = 150/ 90 mmHg, N =
89x/ menit, Rr = 22x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1) Observasi TTV Setiap hari
2) Anjurkan PM untuk program diet ( pengurangan garam)
3) Kolaborasi dengan perawat poliklinik panti dalam pemberian
obat
4) Ajarkan terapi non farmakologis (Relaksasi otot progresif,
Relaksasi benson)
Dx. 2 S:
Ny. L mengatakan cemas karena baru pindah pada tanggal 1 April dari
Panti Darma Bakti Solo
 O:
- Ny. L tampak melamun
- Ny. L tampak sering rebahan di kamarnya
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1) Observasi tanda dan gejala verbal dan non verbal ansietas
2) Berikan terapi relaksasi
3) Beri lingkungan yang tenang dan suasana yang nyaman
4) Beri dukungan emosi
Dx.3 S:
- Ny. L mengatakan mandi hanya 1 kali karena airnya terbatas
- Ny. L mengatakan kadang-kadang menyapu akan tetapi tidak
mengepel lantai di kamarnya.
O:
- Ny. L tampak kurang bersih
- Kamar di wisma tampak kotor
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1) Kaji kebersihan lansia dan lingkungan
2) Dukungan perawatan diri
 3) Motivasi lansia untuk melakukan kebersihan diri dan
lingkungan
4) Manajemen lingkungan
Dx.4 S:
Ny. L mengatakan tidak tahu tanggal saat ini dan tidak tahu nama
tempat yang sekarang ditinggali
O:
Interpretasi hasil pemeriksaan SPMSQ pada Ny. L didapatkan
kerusakan fungsi intelektual sedang (5).
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1) Kaji kemampuan lansia dengan menggunakan SPMSQ
2) Beri stimulasi kognitif (senam otak, tebak gambar,
reminiscence)
3) Manajemen lingkungan
4) Edukasi cara latihan memori
Selasa Dx. 1 S: Nelisa L
24/02/2022 - Ny.L kadang-kadang tidur siang

Pukul - Ny.L mengatakan sudah mengurangi makanan asin akan tetapi

terkadang masih suka makan jeroan
15.00 WIB
 O:
- Didapatkan hasi TTV : TD= 150/100 mmHg, N= 98x /menit, Rr= 22x
/menit
- Ny.L kooperatif
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1) Observasi TTV Setiap hari
2) Kolaborasi dengan perawat poliklinik panti dalam pemberian
obat
3) Ajarkan terapi non farmakologis (Relaksasi otot progresif,
Relaksasi benson)
Dx.3 S:
Ny. L mengatakan terkadang hanya cuci muka saja dan kamarnya kadang-
kadang hanya di sapu saja
O:
Ny. L tampak kurang rapih dan kamarnya tampak kotor
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1) Kaji kebersihan lansia dan lingkungan
2) Dukungan perawatan diri
3) Motivasi lansia untuk melakukan kebersihan diri dan
lingkungan
 4) Manajemen lingkungan
Rabu Dx. 1 S : Nelisa L
25/05/2022 Ny. L mengatakan tidak merasa sakit badannya
Pukul O:
15.00 WIB Didapatkan hasil pemeriksaan TTV : TD= 150/80 mmHg, N= 82x/
menit, Rr= 21x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1) Observasi TTV Setiap hari
2) Kolaborasi dengan perawat poliklinik panti dalam pemberian
obat
3) Ajarkan terapi non farmakologis (Relaksasi otot progresif,
Relaksasi benson)
Dx.3 S:
Ny. L hari ini sudah mandi dengan bersih
O:
Ny. L tampak bersih dan rapih akan tetapi kamarnya masih tampak
kotor
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1) Kaji kebersihan lansia dan lingkungan
 2) Dukungan perawatan diri
3) Motivasi lansia untuk melakukan kebersihan diri dan
lingkungan
4) Manajemen lingkungan
Dx.4 S:
Ny. L mengatakan senang bisa diajak bermain bersama
O:
Ny. L tampak antusias, TD masih tinggi
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1) Beri stimulasi kognitif (senam otak, tebak gambar,
reminiscence)
2) Manajemen lingkungan
3) Edukasi cara latihan memori
Kamis Dx. 1 S: Nelisa L
26/05/2022 Ny. L mengatakan tidak merasa sakit
Pukul O:
15.00 WIB Didapatkan hasil pemeriksaan TTV : TD= 190/100 mmHg, N=101x/
menit, Rr= 22x/ menit
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1) Observasi TTV Setiap hari
2) Kolaborasi dengan perawat poliklinik panti dalam pemberian
obat
3) Ajarkan terapi non farmakologis (Relaksasi otot progresif,
Relaksasi benson)
Dx. 2 S:
Ny. L mengatakan senang diajak melakukan gerakan relaksasi
O:
Ny. L kooperatif
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1) Observasi tanda dan gejala verbal dan non verbal ansietas
2) Berikan terapi relaksasi
3) Beri lingkungan yang tenang dan suasana yang nyaman
 4) Beri dukungan emosi

Dx. 3 S:
- Ny. L mengatakan hanya mandi 1 kali jika ada air
- Ny. L mengatakan lantai hanya di sapu saja
O:
- Ny. L tampak kurang rapih
- Lantai kamar tampak kotor
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1) Kaji kebersihan lansia dan lingkungan
2) Dukungan perawatan diri
3) Motivasi lansia untuk melakukan kebersihan diri dan
lingkungan
4) Manajemen lingkungan
 Dx. 4 S:
Ny. L mengatakan senang diajak main bersama
O:
Ny. L tampak antusias, TD masih tinggi
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1) Beri stimulasi kognitif (senam otak, tebak gambar,
reminiscence)
2) Manajemen lingkungan
3) Edukasi cara latihan memori
Jum’at Dx. 1 S: Nelisa L
27/05/2022 Ny. L mengatakan semalam susah tidur
Pukul 14.00 O:
WIB Dari hasil pemeriksaan TTV didapatkan TD = 150/ 90 mmHg, N = 89
x/ menit, Rr = 22x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1) Observasi TTV Setiap hari
2) Kolaborasi dengan perawat poliklinik panti dalam pemberian
obat
 3) Ajarkan terapi non farmakologis (Relaksasi otot progresif,
Relaksasi benson)

Dx. 2 S:
Ny. L mengatakan mengerti gerakan yang telah diajarkan
O:
Ny. L kurang fokus dalam memperhatikan gerakan yang diajarkan
sehingga banyak gerakan yang tidak bisa dilakukan
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1) Observasi tanda dan gejala verbal dan non verbal ansietas
2) Berikan terapi relaksasi
3) Beri lingkungan yang tenang dan suasana yang nyaman
4) Beri dukungan emosi
 Dx. 3 S:
Ny. L mengatakan kamar belum dibersihkan
O:
Kamar tampak kotor
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1) Kaji kebersihan lansia dan lingkungan
2) Dukungan perawatan diri
3) Motivasi lansia untuk melakukan kebersihan diri dan
lingkungan
4) Manajemen lingkungan
Sabtu Nelisa L
28/05/2022
Pukul
10.00 WIB