ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK HIPERTENSI PADA NY.

T
DENGAN GANGGUAN INSOMNIA DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS
GEDUNG SARI TAHUN 2023

OLEH

Heni Puspita Sari

2022207209461

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU

FAKULTAS KESEHATAN PRODI NERS
TAHUN AJARAN 2023

1
A. PENGKAJIAN

Hari/ Tgl : Senin, 27 Februari 2023

Jam : 10.00

1. Identitas

a. Nama : Ny.T

b. Alamat : Kampung Sukajaya

c. Tempat /tgl lahir : Blambangan Umpu, 17 Oktober 1953

d. Jenis Kelamin : Perempuan

e. Status Perkawinan : Menikah

f. Agama : Islam

g. Suku : Lampung

h. Pekerjaan saat ini : Petani

i. Pekerjaan sebelumnya : Petani

j. Sumber pendapatan : Hasil Perkebunan

k. Kecukupan pendapatan : Pendapatan cukup

2. Riwayat Kesehatan
a. Status Kesehatan saat ini
1. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir
Ny.t mengatakan bahwa ia memiliki penyakit hipertensi
atau tekanan darah tinggi. Klien mengatakan sering pusing,
masuk angin dan merasa sakit pada bagian tengkuknya.
Klien mengatakan nyeri dirasakan saat terlalu banyak
melakukan aktivitas
2. Gejala yang dirasakan

2
 Ny.t sering merasakan pusing dan nyeri ketika terlalu
banyak melakukan aktivitas
3. Faktor pencetus
Ketika banyak melakukan aktivitas.
4. Timbulnya keluhan
( ) Mendadak (√ )Bertahap
5. Upaya mengatasi
Ny.t selalu meminum obat sakit kepala yang sudah
disarankan oleh dokter.
6. Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dokter praktek/bidan/perawat
Ny.t mengatakan memeriksakan kesehatannya di rumah
sakit terdekat.
7. Mengkomsumsi obat-obatan
Ny.t biasanya mengkonsumsi obat yang disarankan oleh
dokter.
3. Aspek Psiko-sosial-spiritual

a. Psikologis

1) Adakah orang yang terdekat dengan pasien: anak

2) Masalah-masalah utama yang dialami : lemas dan sulit

bergerak

3) Bagaimana sikap Pasien terhadap proses penuaan : menerima

dan menjalaninya

4) Bagaimana mengatasi stres yang dialami : kumpul bersama

keluarga

5) Apakah harapan Pasien pada saat ini dan akan datang tidak

menyusahkan keluarga saat sakit seperti ini.

b. Sosial

1) Dari mana sumber keuangan Pasien : Hasil berkebun

3
 2) Apa kesibukan Pasien dalam mengisi waktu luang : menonton

tv dan santai di halaman rumah.

3) Kegiatan organisasi yang diikuti lansia : Senam lansia.

4) Seberapa sering lansia berhubungan dengan orang lain diluar

rumah : cukup sering

c. Spiritual

1) Apakah secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan

keyakinan agamanya ? Teratur. Namun pasien selalu berdoa

disetiap saat.

2) Apakah secara teratur mengikuti/terlibat aktif dalam kegiatan

keagamaan? Iya, pasien sering mengikuti kegiatan pengajian

mingguan secara rutin

3) Bagaimana cara lanjut usia menyelesaikan masalah ?

Pasien selalu berdoa dan meminta kepada Allah SWT ketika

mendapatkan masalah atau ujian saat sakit.

4) Apakah lanjut usia terlihat sabar dan tawakal ?

5) Ya, sabar dan tawakal.

4. Pola kebiasaan Sehari-Hari (Saat ini)

a. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan

Ny.t mengatakan bahwa ia tidak merokok Ny.t memiliki

ketergantungan obat hipertensi.
b. Nutrisi metabolik
Ny.t biasa makan 2-3 kali sehari, nafsu makannya baik, ia
mengonsumsi semua makanan. Ny.t tidak memiliki keluhan

4
 dengan makan. Setiap pagi dan sore Ny.t biasanya meminum
susu, teh, kopi, minuman jahe.
c. Eliminasi

BAK : Frekuensi BAK bisa sampai 6 kali sehari biasanya

merasakan ingin BAK di pagi hari, setelah minum banyak,
dan malam hari. Tidak adakeluhan BAK BAB : Frekuensi
BAB 1-2x sehari, biasanya pagi hari atau saatmalam hari
terbangun. Konsistensi padat. Tidak ada keluhan saat BAB.

d. Aktifitas Pola Latihan

Rutinitas mandi 1-2x sehari, kebersihan sehari-hari dilakukan
mandiri, aktifitas keseharian Ny.t adalah pergi berkebun, tidak
ada masalah dengan aktifitasnya tetapi jika terlalu lelah maka
Ny.t akan pusing dan juga nyeri di sekitar kepala atau
tengkuknya, Ny.t mandiri dengan kegiatan sehari-harinya.

e. Pola istirahat tidur

Lama tidur Ny.t biasanya 5-6 jam di malam hari tetapi sering
terbangun di malam hari karena ingin BAK. Klien
mengatakan tidak pernah tidur siang, karena tidak bisa tidur
pada saat siang hari. Klien mengatakan mengalami susah tidur,
gelisah, tetapi tidak banyak pikiran

f. Pola Kognitif Persepsi

Ny.t memiliki masalah penglihatan rabun senja, ia buram saat

di ruang dengan pencahayaan yang minim, Ny.t tidak
menggunakan kacamata, Ny.t memiliki masalah pendegaran di
kedua telinganya. Ny.t tidak memiliki kesulitan dalam
mengambil keputusan.

g. Persepsi diri-Pola konsep diri

Ny.t memandang dirinya sebagai pribadi yang sehat, ia masih

bisa berjalan ke mana saja dan masih bisa melakukan rutinitas

5
 yang sama sejak masih muda. Ny.t mengatakan bahwa orang
lain mengenal dirinya sebagai seseorang yang suka berbagi dan
ramah.
h. Pola Peran-Hubungan
Ny.t masih memiliki suami. Hubungan Ny.t dengan
lingkungannya baik tidak ada masalah.

i. Sexualitas

Ny.t memiliki 8 anak, 6 perempuan dan 2 laki-laki. Ny.t tidak

memiliki masalah seksual.

j. Koping-Pola Toleransi Stress

Ny.t mengatakan mengalami tertekan jika disuruh anak untuk

istirahat di rumah dan tidak melakukan apa-apa. Ia menangani
rasa tertekannya dengan tetap pergi dan melakukan
aktivitasnya seperti biasa yaitu berkebun, dan mengunjungi
saudara-saudaranya.
k. Nilai-Pola Keyakinan
Ny.t menganut agama Islam. Ny.t mengatakan bahwa ia rajin
solat dan berdoa. Dan sering mengikuti kegiatan pengajian
5. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum : Compos mentis

b. TTV : 150/80 mmHg

c. BB/TB : 70kg/169cm
d. Kepala

Rambut :

Rambut Ny.t sudah hampir keseluruhan memutih, tampak

lebat, persebaran merata, tampak bersih, tidak mudah
rontok dan tidak bau .

6
 Mata

Mata simetris, tidak bisa menyebutkan huruf-huruf yang

kecil, kelopak mata dapat menutup dan membuka dengan
baik, konjungtiva tidak anemis, tidak menggunakan alat
bantu penglihatan, mata tidakanemis.

Telinga

telinga simetris, t i d a k a d a l es i , t i d ak ad a m a
sa , t e rd a p a t k otor a n , Ny.t mengalami penurunan
pendengaran di keduatelinga, saat diajak bicara gerakan
tubuh mendekati objek suara.

Mulut, gigi dan bibir

Gigi ny.t kurang bersih, terdapat karies, sudah ada yang

tanggal, bibir simetris, bibir tampak hitam,tidak ada
sariawan ataupun masalah mulut lainnya.

e. Dada

Dada simetris,tidak ada pembekakan, tidak ada luka

ataupun nyeri tekan, suara paru vesikuler.

f. Abdomen

Perut tampak buncit,bising usus 24x permenit, simetris,

tidak ada luka ataupun nyeri tekan.

g. Kulit

Elastisitas kulit menurun, k u l i t t e r l i h a t k e r i p u t ,

turgor kuling kering, warna kulit sawo matang,tidak
terdapat luka pada kulit.

h. Ekstremitas Atas

Ektremitas atas simetris, bisa digerakkan, tidak ada luka dan

nyeri.

7
i. Ekstremitas bawah

Ektremitas bawah simetris, bisa digerakkan.

8
 6. Pengkajian Khusus ( Format Terlampir )

a. Fungsi kognitif SPMSQ :

No Item Pertanyaan Benar Salah

1 Jam berapa sekarang ? Jawab : Sekitar jam 10.00

√

2 Tahun berapa sekarang ? Jawab : 2023

√

3 Kapan Bapak/Ibu lahir?

√
Jawab :Pokoknya umur 70, klien mengatakan lupa tanggal
lahir
4 Berapa umur Bapak/Ibu
sekarang ? Jawab : 70 √

5 Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang ? Jawab : desa

sukajaya √

6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal

bersama Bapak/Ibu? √
Jawab : 2
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal
bersama Bapak/Ibu ? √
Jawab : Ny. M, Ny.S,
8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan
Indonesia ? Jawab : 1945 √

9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia

sekarang ? Jawab : Jokowi √

10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 ? Jawab : Benar

√

JUMLAH
Interpretasi : kesalahan 1 ( fungsi intelektual utuh)

9
 b. Status fungsional (Katz Indeks ) :

No Aktivitas Mandiri Tergantu

ng
1 Mandi Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi ( seperti punggung
atau ekstremitas yang tidak mampu ) atau mandi sendiri
sepenuhnya
Tergantung : √

Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan masuk

dan keluar dari bak mandi, serta tidak mandi
Sendiri

2 Berpakaian Mandiri :
Mengambil baju dari lemari memakai pakaian, melepaskan
pakaian, mengancingi/mengikat pakaian.
√
Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya sebagian

3 Ke Kamar Kecil Mandiri :

Masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian membersihkan
genetalia sendiri
√
Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke kamar kecil dan
menggunakan pispot

4 Berpindah Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk duduk, bangkit dari
kursi sendiri
√
Bergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau kursi,
tidak melakukan satu, atau lebih perpindahan

10
 5 Kontinen √
Mandiri : √
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri
Tergantung :
Inkontinensia parsial atau total; penggunaan
kateter,pispot, enema dan pembalut ( pampers )
6 Makan Mandiri : √
Mengambil makanan dari piring dan menyuapinya sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya, tidak makan sama sekali, dan makan
parenteral ( NGT )

Keterangan : NILAI A
Beri tanda ( v ) pada point yang sesuai kondisi klien

Analisis Hasil :
Nilai A : Kemandirian dalam hal makan, kontinen (
BAK/BAB ), berpindah, kekamar kecil, mandi dan
berpakaian.

Nilai B : Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi

tersebut
Nilai C : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu
fungsi tambahan
Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian,
dan satu fungsi tambahan
Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil, dan satu fungsi
tambahan.

Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi,

berpakaian, ke kamar kecil, berpindah dan satu fungsi
tambahan

Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut

11
 c. MMSE :

NO ITEM PENILAIAN BENAR SALAH

(1) (0)
1 ORIENTASI
1. Tahun berapa sekarang? 
2. Musim apa sekarang ? 
3. Tanggal berapa sekarang ? 
4. Hari apa sekarang ? 
5. Bulan apa sekarang ? 
6. Dinegara mana anda tinggal ? 
7. Di Provinsi mana anda tinggal ? 
8. Di kabupaten mana anda tinggal ? 
9. Di kecamatan mana anda tinggal ? 
10. Di desa mana anda tinggal ? 
2 REGISTRASI
Minta klien menyebutkan tiga obyek
11. Televisi 
12. Kursi 
13. Motor 
3 PERHATIAN DAN KALKULASI
Minta klien mengeja 5 kata dari
belakang, misal” BAPAK “
14. K 
15. A 
16. P 
17. A 
18. B 
4 MENGINGAT
Minta klien untuk mengulang 3 obyek
Diatas
19. Televisi 

12
 20. Kursi 
21. Motor 
5 Bahasa
A. Penamaan
Tunjukkan 2 benda minta klien

menyebutkan :
22. Buku
23. Polpen 
b. Pengulangan
Minta klien mengulangi tiga kalimat
berikut
24. “Tak ada jika, dan, atau tetapi “ 
c. Perintah tiga langkah
25. Ambil kertas ! 
26. Lipat dua ! 
27. Taruh dilantai ! 
d. Turuti hal berikut
28. Tutup mata 
29. Tulis satu kalimat 
30. Salin gambar 
JUMLAH 30
Intepretasi : aspek kognitif dan fungsi mental baik

13
 d. APGAR keluarga :

NO ITEMS PENILAIAN SELALU KADANG- TIDAK

KADANG PERNAH
(2) (1) (0)

1 A : Adaptasi
Saya puas bahwa saya dapat kembali pada
keluarga ( teman-teman ) saya untuk 
membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2 P : Partnership
Saya puas dengan cara keluarga ( teman-
teman ) saya membicarakan sesuatu dengan 
saya dan mengungkapkan masalah
saya.
3 G : Growth
Saya puas bahwa keluarga ( teman-teman )
saya menerima & mendukung keinginan 
saya untuk melakukan aktifitas atau arah
baru.
4 A : Afek 
Saya puas dengan cara keluarga ( teman-
teman ) saya mengekspresikan afek dan
berespon terhadap emosi-emosi saya,
seperti marah, sedih atau mencintai.
5 R : Resolve
Saya puas dengan cara teman-teman saya

dan saya menyediakan waktu bersama-
sama mengekspresikan afek dan berespon
JUMLAH 7
Intepretasi : fungsi aspek sosial keluarga cenderung cukup baik

14
 e. Skala Depresi :

N PERTANYAAN Ya Tidak
O
1 apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda?


2 apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan

minat/kesenangan anda 

3 apakah anda merasa kehidupan anda kosong? 

4 apakah anda sering merasa bosan? 
5 apakah anada mempunyai semangat yang baik setiap saat?


6 apakah anda merasa takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? 

7 apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup anda?



8 apakah anda merasa sering tidak berdaya? 

9 apakah anda lebih sering dirumah daripada pergi keluar dan mengerjakan
sesuatu hal yang baru? 

10 apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat anda 
dibandingkan kebanyakan orang ?

11 apakah anda pikir bahwa kehidupan anda sekarang menyenangkan? 

12 apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat ini? 

13 apakah anda merasa penuh semangat? 

14 apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan?


15 apakah anda pikir bahwa orang lain, lebih baik keadaannya daripada anda?


Jumlah : 11 ( depresi ringan)

15
 f. Screening Fall :

FUNGTIONAL
REACH (FR) TEST

NO Langkah

1 Minta pasien berdiri di sisi tembok dengan tangan

Direntangkan kedepan

2 Beri tanda letak tangan i

3 Minta pasien condong kedepan tanpa melangkah selama

1-2 menit, dengan tangan direntangkan ke depan

4 Beri tanda letak tangan ke ii pada posisi condong

5 Ukur jarak antara tanda tangan i & ke ii

INTERPRETASI : Ny.t memiliki resiko jatuh

USIA LEBIH 70 TAHUN : KURANG 6 INCHI : RESIKO JATUH

THE TIMED UP AND GO (TUG) TEST

No Langkah

1 POSISI PASIEN DUDUK DIKURSI

2 MINTA PASIENBERDIRI DARI KURSI, BERJALAN 10

LANGKAH(3 METER), KEMBALI KE KURSI, UKUR WAKTU
DALAM
DETIK

INTERPRETASI : Ny.t dapat melakukan instruksi dalam waktu 26 detik

Score:
≤ 10 detik : low risk of falling
11 - 19 detik : low to moderate risk for falling
20 – 29 detik : moderate to high risk for falling
≥ 30 detik : impaired mobility and is at high risk of falling

16
SKOR NORTON

(untuk menilai potensi dekubitus)

Nama penderita : Ny.T Skor

Kondisifisikumum:4
-Baik 4
-Lumayan 3
-Buruk 2
-Sangatburuk 1
K e s a d a r a n :4
-Komposmentis 4
-Apatis 3
-Konfus/soporus 2
-Stupor/koma 1
Aktifitas:4

-Ambulan 4
-Ambulandenganban an 3
tu
-Hanyabisa duduk 2
-Tiduran 1
Mobilitas:4

-Bergerak bebas 4
-Sedikit terbatas 3
-Sangatterbatas 2
-Tak bisabergerak 1
Inkontines:4
-Tidak 4
-Kadang-kadang 3
-SeringInkontinesia urin 2
-Inkontinensia alvi & urin 1

Skor Total : 20 ( kecil sekali terjadi)

17
Katagori s k or 15 - 20 =Kecilsekali/takterjadi

12 - 15 =Kemungkinankecilterjadi

< 12 =Kemungkinanbesarterjadi

18
 B. ANALISA DATA
No Data Fokus Etiologi Problem
1 Ds: Kebutuh Gangguan
1. Klien mengatakan memiliki penyakit an tidak Pola Tidur
hipertensi atau tekanan darah tinggi. terpenui
2. Klien mengatakan sering terbangun pada (insomn
ia)
malam hari jika ingin BAK sampai 3 kali.
3. Klien mengatakan tidak pernah tidur siang,
karena tidak bisa tidur pada saat siang hari.
4. Klien mengatakan mengalami susah tidur,
gelisah, tetapi tidak banyak pikiran.

Do :
1. Klien tampak tidak tidur di waktu siang hari.
2. TD 150/80 mmHg
3. Saat ini Ny.t masih mengkonsumsi obat
antihipertensi secara rutin.

2. Ds : Proses Nyeri kronis

1. Klien mengatakan sering pusing, masuk angin Penyakit
dan merasa sakit pada bagian tengkuknya.
2. Klien mengatakan rasa nyeri yang dirasakan
terkadang mengganggu aktivitasnya.
3. Klien mengatakan nyeri dirasakan saat terlalu
banyak melakukan aktivitas (P)
4. Nyeri terasa seperti mencengkram (Q)
5. Klien mengatakan nyeri di tengkuk (R)
6. Klien mengatakan skala nyeri 5 (S)
7. Nyeri yang dirasakan hilang timbul (T)

Do :
1. Wajah klien tampak meringis saat menahan
nyeri.

3. Ds: Kurang Defisit

a. Klien mengatakan tidak tahu apa itu hipertensi terpapar pengetahuan
b. Klien mengatakan tidak tahu penyebab informasi

19
 hipertensi
c. Kliena mengatakan tidak tahu cara agar darah
tidak naik
d. Klien tidak tahu makanan apa saja yang harus
dihindari

Do:
1. Klien tampak s e r i n g b e r t a n y a
tentang hipertensi
2. Klien terlihat kebingungan
3. Klien tampak belum memahami
apa itu hipertensi

C. PRIORITAS MASALAH

1. Nyeri kronis b.d Proses penyakit

2. Ansietas b.d. Kebutuhan tidak terpenuhi (Insomnia)

3. Defisit pengetahuan b.d Kurang terpapar informasi

20
D. INTERVENSI

Dx. 1 : Nyeri kronis b.d. Proses penyakit

Tujuan : Intervensi :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan Observasi

diharapkan tingkay nyeri
Dengan kriteria hasil :
- Frekuensi nadi membaik
- Pola nafas membaik
- Keluhan nyeri menurun
- Meringis menurun
menurun.
- Identifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri.
- Identifikasi skala nyeri.
- Identifikasi respon nyeri non verbal.
- Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
- Identifikasi pengetahuan dan
keyakinan tentang nyeri.
- Identifikasi pengaruh nyeri pada
kualitas hidup
- Monitor efek samping penggunaan
analgetik.

Terapeutik

- Berikan teknik nonfarmakologi

untuk mengurangi rasa nyeri.

- Kontrol lingkuangan yang

memperberat rasa nyeri

- Fasilitasi istirahat dan tidur.

21
 Dx.2 : Gangguan Pola Tidur b.d kebutuhan tidak terpenuhi (insomnia)
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan tingkat ansietas menurun. - Identifikasi saat tingkat ansietas
Dengan kriteria hasil :
- Konsentrasi menurun
- Pola tidur meningkat
- Perilaku gelisah menurun
- Verbalisasi kebingungan menurun
- Prilaku tegang menurun
22
Intervensi :
Observasi :
berubah
- Identifikasi kemampuan
mengambil keputusan
- Monitor tanda-tanda ansietas.
Terapeutik
- Ciptakan suasana terapeutik
untuk menumbuhkan
kepercayaan
- Temani pasien untuk
mengurangi kecemasan jika
memungkinkan
- Pahami situasi yang membuat
ansietas
- Dengarkan dengan penuh perhatian
- Gunakan pendekatan yang tenang
dan meyakinkan
- Motivasi mengidentifikasi situasi
yang memicu kecemasan
Edukasi
- Jelaskan prosedur termasuk sensasi
yang mungkin dialami
- Informasikan secara faktual
mengenai diagnosis, pengobatan
dan prognosis
- Anjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien
- Latih kegiatan pengalihan
 unuk mengurangi
ketegangan
- Latih teknik relaksasi.
Dx.3 : defisit pengetahuan

Tujuan : Intervensi
Observasi
Setelah dilakukan tindakan - Identifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi Terapeutik
keperawatan diharapkan defisit - Sediakan materi dan media pendidikan
pengetahuan dapat menurun. kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
Dengan kriteria hasil : kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya
- Kebingungan menurun
- Gunakan variasi mode pembelajaran
- Perilaku sesuai anjuran meningkat - Gunakan pendekatan
promosi kesehatan dengan
- Pertanyaan mengenai Edukasi
permasalahan yang dihadapi - Jelaskan penanganan masalah
menurun
kesehatan
- Persepsi keliru terhadap
permasalahan yang dihadapi - Informasikan sumber yang tepat
menurun yang tersedia di masyarakat
- Anjurkan menggunakan fasilitas
kesehatan
- Anjurkan menentukan perilaku
spesifik yang akan diubah (mis.
Keinginan mengunjungi fasilitas
kesehatan)
- Ajarkan mengidentifikasi tujuan
yang akan dicapai
- Ajarkan program kesehatan dalam
kehidupan sehari har

23
 Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi
pelaksanaan
27 Februari S:
2023 - Pasien mengatakan sudah
tidakcemas
09.30 - Monitor lokasi, karakteristik, - Pasien mengatakan nyeri
durasi, frekuensi, kualitas, dibagian kepala dan leher
intensitas nyeri. sudah berkurang
- Pasien mnengatakan nyeri
yang dirasakan hilang
- Identifikasi respon nyeri non timbul dengan durasi 1-2
09.45 menit
verbal
- Pasien mengatakan sudah
bisa melakukan latihan
- Melatih pasien cara melakukan
slow deeb breathing
10.00 terapi slow deeb breathing - Pasien mengtakan kurang
tahu tentang hipertensi
- Memeriksa tanda-tanda vital
pasien (Tekanan darah, nadi, O:
11.30 pernapasan, dan suhu) - Durasi tidur 4-5 jam
- Pasien mampu
- Kolaborasi pemberian obat mempraktekan kembali
amlodipin 5 mg oral cara latihan terapi slow
12.00 deeb breathing untuk
menurunkan sekala nyeri
- Skala nyeri pasien 3
-
- Pasien tampak rileks
- Td : 145/100 mmHg, Nado
100x/m rr 24x/m
-
A:
insomian
Nyeri akut menurun sebagian
Defisit pengetahuan

P:
- Monitoring tidur
- Evaluasi kembali latihan
slow deep breathing
- Periksa TTV sebelum dan
sesudah latihan Slow deeb
breathing
- Monitor sekala nyeri
- Anjurkan istirahat yang
cukup
- Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
- Berukan edukasi terkait
hipertensi
28 Februari S:
2023 - Pasien mengatakan sudah
- Memeriksa TTV ( Td, Nadi, rr, tidak cemas dan bisa tidur
08.00 suhu) - Pasien mengatakan nyeri
dibagian kepala dan leher
- Memberikna penkes tentang sudah sudah tidak dirasakan

24
08.15 hipertensi lagi
- Pasien mengatakan sudah
- Mengevaluasi kembali latihan bisa melakukan latihan
10.00 non farmakologi slow deeb slow deeb breathing saat
breathing nyeri timbul
- Pasien mnegtakan sydah
- Memeriksa TTV ( Td, Nadi, rr, tahu seputaran hipertensi
14.00 suhu
O:
- Mengevaluasi kembali materi - Pasien tidur 6-7 jam
14.20 penkes yang sudah diberikan - Pasien mampu
mempraktekan kembali
cara latihan terapi slow
deeb breathing untuk
menurunkan sekala nyeri
- Skala nyeri pasien 1
- Pasien tampak rileks
- Td : 120/95 mmHg, Nado
94x/m rr 20x/m
- Pasien tampak mampu
menjelaskan kembali
mengenai hiepertensi

A:
Nyeri akut menurun
Ansietas menurun
Defisit pengetahuan

P:
- Evaluasi kembali latihan
slow deep breathing
- Periksa TTV sebelum dan
sesudah latihan Slow deeb
breathing
- Monitor sekala nyeri

25