ASKEP GERONTIK REMATIK

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. H

DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN
DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014

OLEH :
NAMA : LUKMAN
NIM : 012010005

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
ANDINI PERSADA MAMUJU SUL-BAR
TAHUN AKADEMIK 2013/2014
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. H
 DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN
DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014
A. Identitas
1. Nama : Ny. H
2. Usia : 73 Tahun
3. Alamat : Dusun Mana Iman Desa Kalukku Barat
4. Agama : Islam
5. Suku : Mandar
6. Pendidikan :-
7. Pekerjaan : IRT
8. CP Keluarga : Ibu, Anak, Menantu dan Cucu
B. Fisik/ Biologis
1. Pandangan lansia tentang kesehatannya :
Ny. H merasa kalau dirinya sakit tetapi sakitnya tidak terlalu berat. Keluhannya sakit lutut
sebelah kanan dan kadang-kadang batuk
2. Kegiatan yang mampu dilakukan lansia :
Ny. H masih mampu mengerjakan pekerjaan rumah seperti masak, cuci piring BAB, dan BAK
3. Kebiasaan lansia merawat diri :
Ny. H mampua merawat diri seperti makan /minum, mandi, Berpakaian, Ke WC,
Transfering/pindah dan Ambulasi
4. Kekuatan fisik lansia :
a. Kekuatan otot dan sendi :
kekuatan pada masing-masing anggota ekstrimitas berbeda;
1) Tangan kiri dan kanan kekuatannya cukup kuat
2) Kaki kiri dan kanan kekuatannya berkurang, jika jalan terlalu lama terasa sakit pada kedua lutut
b. Penglihatan : kurang baik (silau di siang hari dan berair)
c. Pendengaran : Pendengaran Ny. H cukup jelas
5. Kebiasaan makan,minum, istirahat/ tidur, buang air besar/kecil :
a. Kebiasaan makan : selera makan Ny. H kurang
b. Kebiasaan minum : minum jika haus, sehari 7 gelas/hari
c. Kebiasaan tidur : Ny. H tidur siang 2 jam, kadang susah tidur kalau malam
d. Kebiasaan BAB/ BAK : Ny. H masih lancar BAB dan BAK
6. Kebiasaan lansia dalam berolahraga/ gerak badan/ senam lansia :
Ny. H biasanya jalan-jalan di waktu pagi
7. Perubahan- perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan :
Ny. H sudah tidak mampu berjalan terlalu lama karena sering sakit pada kedua lututnya.
8. Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum obat :
Ny. H jarang memeriksakan kesehatannya, kalau sakit biasanya beli obat tradisional seperti jamu
dll.
C. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Ny. H Terasa Linu linu pada area lutut
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 86 X/ mnt
Pernafasan : 24 X/ mnt
Suhu : 36 0 C
GCS : Membuka Mata = 4, Verbal = 5, Psikomotor = 6
BB : 43 Kg
TB : 150 CM
Pemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi :
1. Sistem persyarafan :
Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang
2. Fungsi sensoris :
a. Penglihatan : Kurang baik (silau di siang hari dan berair)
b. Pendengaran : Baik (masih mampu mendegar)
c. Pengecapan : Baik (masih mampu membedakan rasa)
d. Penciuman : Baik (masih bisa membedakan bau)
3. Sistem kardiovaskuler :
Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.
4. Sistem gastrointestinal :
Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar
tymphani.
5. Sistem genitourinarius :
Ny. H BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.
6. Sistem integumen :
Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.
7. Sistem muskuloskeletal :
Kedua kaki dan tangan Ny. H tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya
scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan kaik baik, kekuatan
otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan kesemutan.
D. Psikologis
1. Daya ingat : Ny. H masih mampu mengingat kejadian masa lalu, tetapi tidak
mampulagi menceritakan secara detail.
2. Proses pikir : Baik
3. Alam perasaan : Ny. H merasa ingin berkumpul dengan anak-anaknya
4. Orientasi : Ny. H masih mampu beradaptasi dengan tempat tinggal sekitar rumah
E. Sosial Ekonomi
1. Kesibukan lansia mengisi waktu luang :
Ny. H biasanya mengisi waktu luang dirumah nonton TV
2. Sumber keuangan :
Anak Dari Ny. H bekerja swasta sehingga kebutuhan sehari-harinya di dapatkan dari anak-anaknya.
3. Tempat tinggal sebelumnya : Majene
4. Kegiatan organisasi :
Ny. H tidak mengikuti organisasi apapun di lingkungannya.
5. Pandangan lansia terhadap lingkungan sekitarnya :
Ny. H mengatakan baik saling membantu antar sesama
6. Interaksi pasien dengan sesama penghuni panti :-
7. Yang sering mengunjungi klien :
Anak-anak Ny. H dan cucunya
F. Spiritual
1. Kegiatan ibadah :
Ny. H beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu dirumah.
2. Kegiatan keagamaan yang diikuti oleh lansia :
 Ny. H tidak mengikuti kegiatan keagamaan
3. Penyelesaian masalah yang dihadapi oleh lansia :
Ny. H
4. Harapan klien dengan kehidupan yang dijalaninya :
Ny. H mengatakan ingin slalu sehat dan panjang umur
Pengkajian Status Fungsional
Indeks KATZ
Score Kriteria
Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian, dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari, kecuali satu dari
fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan
satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian,ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah, dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut

Pengkajian Status Kognitif dan Afektif

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Score No Pertanyaan Jawab
+ -
1 Tanggal berapa hari ini ?

2 Hari apa sekarang ini ? (hari, tanggal, tahun)

3 Apa nama tempat ini ?

 4a Berapa nomor telepon anda ?

4b Dimana alamat anda ? (tanyakan hanya bila klien tidak

mempunyai no. Telepon)
5 Berapa umur anda ?

6 Kapan anda lahir ?

7 Siapa presiden sekarang ?

8 Siapa presiden sebelumnya ?

9 Siapa nama kecil ibu anda ?

10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap
angka baru, semua secara menurun

Penilaian :
Benar : 8
Salah : 1

Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh

Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan
Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang
Kesalahan 8-10 fungsi intelektual berat
NB :
1. Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan sekolah dasar
2. Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan di atas
sekolah menengah atas
Skala Depresi Geriatrik Yesa Vage (SHORT FORM)
No. Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? 0 1
2 Sudakah anda mengeluarkan aktifitas dan minat anda ? 1 0
3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda kososng 1 0
4 Apakah anda sering bosan ? 1 0
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? 0 1
 6 Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? 1 0
7 Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu ? 0 1
8 Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari, 1 0
dari pada pergi dan melakukan sesuatu hal yang baru ?
9 Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak 1 0
masalah dengan ikatan anda dari pada yang lainnya ?
10 Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup anda 0 1
sekarang ini ?
11 Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan 1 0
keadaan anda sekarang ?
12 Apakah anda merasa penuh berenergi ? 0 1
13 Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ? 1 0
14 Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik 1 0
dari pada anda ?
Skor 4 1
Penilaian :
Ya :4
Tidak :1
5-10depresi
>10 : depresi berat
Pengkajian Status Sosial
APGAR Keluarga
Selalu Kadang2 Tidak
Perna
No Fungsi Uraian
h
2 1 0
Saya puas bahwa saya dapat
kembali pada keluarga (teman-
Adaptasi
teman) saya untuk membantu
pada waktu sesuatu
 menyusahkan saya

Saya puas dengan cara

keluarga / teman-teman saya
Hubungan membicarakan sesuatu dengan
saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya
Saya puas bahwa keluarga/
teman-teman saya menerima
Pertumbuha
dan mendukung kein ginan
n
saya untuk melakukan aktifitas
atau arah baru
Saya puas dengan cara
keluarga (teman-teman) saya
mengekspresikan efek dan
Afeksi
berespons terhadap emosi-
emosi saya, seperti marah,
sedih atau mencintai
Saya puas dengan cara teman-
Pemecahan teman saya menyediakan
waktu bersama-sama
Skor 6 2 0

Penilaian :
Selalu :6
Kadang-Kadang :2
Tidak pernah :0

Jumlah :8
Tidak Pernah :0
0-5 fungsi sosial kurang
6-10 fungsi sosial baik

Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
Keperawatan
1 DS : Nyeri
1. Ny. H mengatakan sudah Proses menua
satu tahun merasa kesemutan
dan linu pada kakinya
2. Ny. H mengatakan rasa Perubahan hormonal

kesemutan dan linu

bertambah jika terkena dingin
Permukaan tulang dan
dan berkurang setelah minum
sendi tidak lagi licin
obat.
DO :
1. TD : 120/80 mmHg
Tulang mengalami
2. Nadi : 86 x/menit
gesekan
3. Suhu : 36 C

4. Respirasi : 24 x/menit Nyeri

Ny. H tampak memegangi
kakinya
2 DS : Kurang pengetahuan
Ny. H mengatakan tidak Proses menua tentang rematik
mengerti tentang penyakit
rematik, makanan pantangan
dan cara pengobatan untuk
rematik Penurunan daya ingat
DO :
Ny. H tampak bertanya Kurang terpapar
tentang rematik, makanan informasi
pantangan dan cara
pengobatan rematik
Kurang pengetahuan
tentang rematik
Rencana Keperawatan
No Diagnosa Kriteria Intervensi Rasional
Keperawatan Evaluasi
1 Nyeri akut akibat proses Setelah 1. Menganjurkan klien untuk 1. Membantu dalam
inflamasi pada daerah kaki dilakukan mandi air hangat, kompres menentukan kebutuhan
b.d kesemutan dan rasa intervensi sendi- sendi yang sakit manajemen nyeri dan
ngilu pada persendian hasil yang dengan kompres hangat keefektifan program.
diharapkan: 2. Memberikan masase yang 2. Panas meningkatkan
DS : 1. Ny. H lembut relaksasi otot dan
1. Ny. H mengatakan sudah melaporkan 3. Mengajarkan teknik mobilitas, menurunkan
satu tahun merasa rasa relaksasi dan distraksi rasa sakit.
kesemutan dan linu pada kesemutan
3. Meningkatkan relaksasi/
kakinya dan ngilu
mengurangi tegangan
2. Ny. H mengatakan rasa berkurang
otot
kesemutan dan linu 2. Ny. H dapat
bertambah jika terkena beraktifitas 4. Meningkatkan relaksasi,

dingin dan berkurang tanpa rasa memberikan rasa kontrol

setelah minum obat ngilu dan dan mungkin

kesemutan. meningkatkan

kaji keluhan kemampuan koping.

yang 5. Memudahkan untuk ikut

dirasakan serta dalam terapi dan

DO :
1. TD :120/80 mmHg klien, catat mengurangi tegangan

2. Nadi : 86 x/menit faktor yang otot / spasme.

3. Suhu : 36,0 C mempercepat

dan tanda-
4. Respirasi : 24 x/menit
tanda rasa
Ny. H tampak memegangi
sakit non
kakinya
verbal.
2 Kurang pengetahuan Setelah 1. Kaji tingkat pengetahuan 1. Menambah pengetahuan
tentang rematik b.d dilakukan klien pasien tentang penyakit
keterbatasan kognitif intervensi 2. Berikan pendidikan yang dideritanya
DS : diharapkan: kesehatan tentang cara 2. Mengetahui sejauh mana
Ny. H mengatakan tidak 1. Ny. H mencegah dan mengatasi klien memahami tentang
mengerti tentang penyakit mengatakan rematik penyakit yang
rematik, makanan paham 3. Evaluasi tingkat dideritanya
pantangan dan cara mengenai pengetahuan klien
pengobatan untuk rematik penyakitnya 4. Memudahkan dalam
DO : menentukan intervensi
Ny. H tampak bertanya selajutnya
tentang rematik, makanan
pantangan dan cara
pengobatan tradisional
untuk rematik
Tanggal No. Implementasi Evaluasi Paraf
11. Membina hubungan saling S:
percaya dengan klien 1. Klien mengatakan bila memegang sesuatu

2. Mengkaji keluhan yang tangannya terasa gemetar dan tremor.

dirasakan klien, catat faktor 2. Klien mengeluh sakit kepala.

yang mempercepat dan tanda- O:

tanda rasa sakit non verbal.

1. TD :160/100 mmHg
3. Menjelaskan pada klien tentang 2. Nadi : 86 x/menit
 proses penuaan dan dampaknya 3. Suhu : 36,0 C
pada syaraf 4. Respirasi : 26 x/menit

4. Menjelaskan kebutuhan klien

A:
akan keamanan dan keselamatan
Masalah belum teratasi
akibat penurunan fungsi
P:
tersebut.
Lanjutkan intervensi

1. Kaji pengeahuan klien tentang

penyakit hipertensi
2. Berikan penkes tentang penyakit
hipertensi