ASKEP GERONTIK REMATIK

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. H

DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN
DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014

OLEH :
NAMA       : LUKMAN
NIM           : 012010005

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
ANDINI PERSADA MAMUJU SUL-BAR
TAHUN AKADEMIK 2013/2014
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. H
DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN
DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014
A.    Identitas
1.      Nama               : Ny. H
2.      Usia                 : 73 Tahun
3.      Alamat            : Dusun Mana Iman Desa Kalukku Barat
4.      Agama             : Islam
5.      Suku                : Mandar
6.      Pendidikan      : -
7.      Pekerjaan         : IRT
8.      CP Keluarga    : Ibu, Anak, Menantu dan Cucu
B.     Fisik/ Biologis
1.      Pandangan lansia tentang kesehatannya         :
Ny. H merasa kalau dirinya sakit tetapi sakitnya tidak terlalu berat. Keluhannya sakit lutut
sebelah kanan dan kadang-kadang batuk
2.      Kegiatan yang mampu dilakukan lansia         :
Ny. H masih mampu mengerjakan pekerjaan rumah seperti masak, cuci piring BAB, dan BAK
3.      Kebiasaan lansia merawat diri                        :
Ny. H mampua merawat diri seperti makan /minum, mandi, Berpakaian, Ke WC,
Transfering/pindah dan Ambulasi
4.      Kekuatan fisik lansia                           :
a.       Kekuatan otot dan sendi              :
kekuatan pada masing-masing anggota ekstrimitas berbeda;
1)      Tangan kiri dan kanan kekuatannya cukup kuat
2)      Kaki kiri dan kanan kekuatannya berkurang, jika jalan terlalu lama terasa sakit pada kedua lutut
b.      Penglihatan                      : kurang baik (silau  di siang hari dan berair)
c.       Pendengaran                    : Pendengaran Ny. H cukup jelas
5.      Kebiasaan makan,minum, istirahat/ tidur, buang air besar/kecil :
a.       Kebiasaan makan             : selera makan Ny. H kurang
b.      Kebiasaan minum             : minum jika haus, sehari ± 7 gelas/hari
c.       Kebiasaan tidur                : Ny. H tidur siang ± 2 jam, kadang susah tidur kalau malam
d.      Kebiasaan BAB/ BAK    : Ny. H masih lancar BAB dan BAK
6.      Kebiasaan lansia dalam berolahraga/ gerak badan/ senam lansia :
Ny. H biasanya jalan-jalan di waktu pagi
7.      Perubahan- perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan  :
Ny. H sudah tidak mampu berjalan terlalu lama karena sering sakit pada kedua lututnya.
8.      Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum obat :
Ny. H jarang memeriksakan kesehatannya, kalau sakit biasanya beli obat tradisional seperti jamu
dll.
C.    Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum           : Ny. H Terasa Linu – linu pada area lutut
TD                   : 120/80 mmHg
Nadi                : 86 X/ mnt     
Pernafasan       : 24 X/ mnt     
Suhu                : 36 0 C
GCS                 : Membuka Mata = 4, Verbal = 5, Psikomotor = 6
BB                   : 43 Kg   
TB                   : 150 CM
Pemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi  :
1.      Sistem persyarafan      :
Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang
2.      Fungsi sensoris                        :
a.       Penglihatan                      : Kurang baik (silau  di siang hari dan berair)
b.      Pendengaran                    : Baik (masih mampu mendegar)
c.       Pengecapan                      : Baik (masih mampu membedakan rasa)
d.      Penciuman                        : Baik (masih bisa membedakan bau)
3.      Sistem kardiovaskuler :
Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.
4.      Sistem gastrointestinal            :
Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar
tymphani.

5.      Sistem genitourinarius :
Ny. H BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.
6.      Sistem integumen                    :
Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.
7.      Sistem muskuloskeletal           :
Kedua kaki dan tangan Ny. H tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya
scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan kaik baik, kekuatan
otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan kesemutan.
D.    Psikologis
1.      Daya ingat                   : Ny. H masih mampu mengingat kejadian masa lalu, tetapi tidak
mampulagi menceritakan secara detail.
2.      Proses pikir                  : Baik
3.      Alam perasaan             : Ny. H merasa ingin berkumpul dengan anak-anaknya
4.      Orientasi                      : Ny. H masih mampu beradaptasi dengan tempat tinggal sekitar rumah
E.     Sosial Ekonomi
1.      Kesibukan lansia mengisi waktu luang                       :
 Ny. H biasanya mengisi waktu luang dirumah nonton TV
2.      Sumber keuangan                                                        :
Anak Dari Ny. H bekerja swasta sehingga kebutuhan sehari-harinya di
dapatkan dari anak-anaknya.
3.      Tempat tinggal sebelumnya                                         : Majene
4.      Kegiatan organisasi                                                     :
Ny. H tidak mengikuti organisasi apapun di lingkungannya.
5.      Pandangan lansia terhadap lingkungan sekitarnya      :
Ny. H mengatakan baik saling membantu antar sesama
6.      Interaksi pasien dengan sesama penghuni panti          : -
7.      Yang sering mengunjungi klien                                   :
Anak-anak Ny. H dan cucunya
F.     Spiritual
1.      Kegiatan ibadah                                                          :
Ny. H beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu dirumah.
2.      Kegiatan keagamaan yang diikuti oleh lansia             :
Ny. H tidak mengikuti kegiatan keagamaan
3.      Penyelesaian masalah yang dihadapi oleh lansia         :
Ny. H
4.      Harapan klien dengan kehidupan yang dijalaninya    :
Ny. H mengatakan ingin slalu sehat dan panjang umur
Pengkajian Status Fungsional
Indeks KATZ
Score Kriteria
Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian, dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari, kecuali satu
dari fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi
dan satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian,ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah, dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut

Pengkajian Status Kognitif dan Afektif

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Score No Pertanyaan Jawab
+ -
√ 1 Tanggal berapa hari ini ?
√ 2 Hari apa sekarang ini ? (hari, tanggal, tahun)
√ 3 Apa nama tempat ini ?
√ 4a Berapa nomor telepon anda ?
√ 4b Dimana alamat anda ? (tanyakan hanya bila klien
tidak mempunyai no. Telepon)
√ 5 Berapa umur anda ?
√ 6 Kapan anda lahir ?
√ 7 Siapa presiden sekarang ?
√ 8 Siapa presiden sebelumnya ?
√ 9 Siapa nama kecil ibu anda ?
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
 setiap angka baru, semua secara menurun

Penilaian :
Benar          : 8
Salah           : 1

Kesalahan 0-2         fungsi intelektual utuh

Kesalahan 3-4         fungsi intelektual ringan
Kesalahan 5-7         fungsi intelektual sedang
Kesalahan 8-10       fungsi intelektual berat
NB :
1.      Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan sekolah dasar
2.      Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan di atas
sekolah menengah atas
Skala Depresi Geriatrik Yesa Vage (SHORT FORM)
No Pertanyaan Ya Tidak
.
1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? 0 1
2 Sudakah anda mengeluarkan aktifitas dan minat anda ? 1 0
3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda kososng 1 0
4 Apakah anda sering bosan ? 1 0
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? 0 1
6 Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? 1 0
7 Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu ? 0 1
8 Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari, 1 0
dari pada pergi dan melakukan sesuatu hal yang baru ?
9 Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak 1 0
masalah dengan ikatan anda dari pada yang lainnya ?
10 Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup anda 0 1
sekarang ini ?
11 Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan 1 0
keadaan anda sekarang ?
12 Apakah anda merasa penuh berenergi ? 0 1
13 Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ? 1 0
14 Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik 1 0
dari pada anda ?
Skor 4 1
Penilaian :
Ya         : 4
Tidak     :1
5-10depresi
>10 : depresi berat
Pengkajian Status Sosial
APGAR Keluarga
Selalu Kadang2 Tidak
No Fungsi Uraian Pernah
2 1 0
Adaptasi Saya puas bahwa saya
dapat kembali pada √
keluarga (teman-teman)
saya untuk membantu pada
waktu sesuatu
menyusahkan saya
 Saya puas dengan cara
keluarga / teman-teman
saya membicarakan √
Hubungan
sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah
dengan saya
Saya puas bahwa keluarga/
teman-teman saya
menerima dan mendukung √
Pertumbuhan
kein ginan saya untuk
melakukan aktifitas atau
arah baru
Saya puas dengan cara
keluarga (teman-teman)
saya mengekspresikan √
Afeksi efek dan berespons
terhadap emosi-emosi
saya, seperti marah, sedih
atau mencintai
Saya puas dengan cara
teman-teman saya √
Pemecahan
menyediakan waktu
bersama-sama
Skor 6 2 0

Penilaian :
Selalu                          : 6
Kadang-Kadang         : 2
Tidak pernah               : 0
                               
Jumlah                         : 8

Tidak Pernah               : 0
0-5         fungsi sosial kurang
6-10       fungsi sosial baik

Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
Keperawatan
1 DS : Nyeri
1.     Ny. H mengatakan ± sudah Proses menua
satu tahun merasa kesemutan
dan linu pada kakinya
2.     Ny. H mengatakan rasa
kesemutan dan linu Perubahan
bertambah jika terkena dingin hormonal
dan berkurang setelah minum
obat.
DO : Permukaan tulang
1.     TD : 120/80 mmHg dan sendi tidak lagi
2.     Nadi : 86 x/menit licin
3.     Suhu : 36 C
4.     Respirasi : 24 x/menit
 Ny. H tampak memegangi
kakinya Tulang
mengalami gesekan

Nyeri
2 DS : Kurang pengetahuan
Ny. H mengatakan tidak Proses menua tentang rematik
mengerti tentang penyakit
rematik, makanan pantangan
dan cara pengobatan untuk
rematik Penurunan daya
DO : ingat
Ny. H tampak bertanya
tentang rematik, makanan Kurang terpapar
pantangan dan cara informasi
pengobatan rematik  

Kurang pengetahuan
tentang rematik

Rencana Keperawatan
No Diagnosa Kriteria Intervensi R
Keperawatan Evaluasi
1 Nyeri akut akibat proses Setelah dilakukan 1.    Menganjurkan klien untuk 1.    Membantu dala
inflamasi pada daerah kaki intervensi hasil mandi air hangat, kompres kebutuhan man
b.d kesemutan dan rasa yang diharapkan: sendi- sendi yang sakit keefektifan pro
ngilu pada persendian 1.    Ny. H melaporkan dengan kompres hangat 2.    Panas meningk
rasa kesemutan dan2.    Memberikan masase yang dan mobilitas, m
DS : ngilu berkurang lembut sakit.
1.    Ny. H mengatakan sudah ± 2.    Ny. H dapat 3.    Mengajarkan teknik 3.    Meningkatkan
satu tahun merasa beraktifitas tanpa relaksasi dan distraksi tegangan otot
kesemutan dan linu pada rasa ngilu dan 4.    Meningkatkan
kakinya kesemutan. memberikan ra
2.    Ny. H mengatakan rasa kaji keluhan yang mungkin menin
kesemutan dan linu dirasakan klien, koping.
bertambah jika terkena catat faktor yang 5.    Memudahkan u
dingin dan berkurang setelah mempercepat dan terapi dan meng
minum obat tanda-tanda rasa otot / spasme.
sakit non verbal.

DO :
1.    TD  :120/80 mmHg
2.    Nadi : 86 x/menit
3.    Suhu : 36,0 C
4.    Respirasi : 24 x/menit
Ny. H tampak memegangi
kakinya

2 Kurang pengetahuan tentang Setelah dilakukan 1.    Kaji tingkat pengetahuan 1.    Menambah pen
rematik b.d keterbatasan intervensi klien tentang penyak
kognitif diharapkan: 2.    Berikan pendidikan 2.    Mengetahui sej
 DS : 1.    Ny. H mengatakan kesehatan tentang cara memahami tent
Ny. H mengatakan tidak paham mengenai mencegah dan mengatasi dideritanya
mengerti tentang penyakit penyakitnya rematik
rematik, makanan pantangan 3.    Evaluasi tingkat
dan cara pengobatan untuk pengetahuan klien
rematik 4.    Memudahkan dalam
DO : menentukan intervensi
Ny. H tampak bertanya selajutnya
tentang rematik, makanan
pantangan dan cara
pengobatan tradisional untuk
rematik
Tangga No. Implementasi Evaluasi
l
11.      Membina hubungan saling percaya S:
dengan klien 1.      Klien mengatakan bila memegang sesuatu tang
2.      Mengkaji keluhan yang dirasakan terasa gemetar dan tremor.
klien, catat faktor yang mempercepat 2.      Klien mengeluh sakit kepala.
dan tanda-tanda rasa sakit non verbal. O:
3.      Menjelaskan pada klien tentang proses 1. TD  :160/100 mmHg
penuaan dan dampaknya pada syaraf 2. Nadi : 86 x/menit
4.      Menjelaskan kebutuhan klien akan 3. Suhu : 36,0 C
keamanan dan keselamatan akibat 4. Respirasi : 26 x/menit
penurunan fungsi tersebut.
A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
1. Kaji pengeahuan klien tentang penyaki
hipertensi
2. Berikan penkes tentang penyakit hipert