ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA NY. T DENGAN GANGGUAN POLA TIDUR

DI RUMAH PELAYANAN SOSIAL LANJUT USIA

PUCANG GADING SEMARANG

Disusun Guna Memenuhi Tugas Program Studi Professi Ners

Stase Keperawan Gerontik

DISUSUN OLEH:
NAMA : EVITA KUSUMAWATI
NIM : 92022040053

PROGRAM PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
TAHUN AKADEMIK 2022/2023

Jalan Ganesha l Purwosari Kudus, Jawa Tengah, 59316 | Email:

umkudus.ac.id
A. Data Umum

Nama : Ny. T

Umur : 70 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Suku Bangsa : Jawa

Pendidikan Terakhir : SD

Status Perkawinan : Belum Kawin

Keluarga yang dapat dihubungi : Kakak pertama

Telp :-

Riwayat jatuh / injuri : tidak ada

Riwayat Penyakit dahulu : Hipertensi dan Kolesterol

Riwayat penggunaan obat obatan : Amplodipin, Vitamin B12, Paracetamol

Riwayat Lansia

1) Saudara Kandung

Nama Alamat Keterangan

2) Riwayat kematian dalam lansia ( 1 tahun terakhir )

a) Nama : tidak ada

b) Usia : tidak ada

c) Penyebab : tidak ada

B. Pengkajian fisik

1. Data Klinik :

Tinggi badan : 158 cm Berat badan : 51 kg

Temperatur : 36,2 0C Nadi : 88 x/mnt (teratur)

 Tekanan darah : 140/90 mmHg

2. Pernafasan dan Sirkulasi :

 Frekuensi nafas : 20 x/mnt

 Kualitas : normal dangkal cepat

 Batuk : ya tidak, jelaskan :

 Auskultasi :

 Lobus kanan atas : normal, menurun, tidak ada, suara tidak normal

 Lobus kiri atas : normal, menurun, tidak ada, suara tidak normal

 Lobus kanan bawah : normal, menurun, tidak ada, suara tidak normal

 Lobus kiri bawah : normal, menurun, tidak ada, suara tidak normal

3. Metabolik Integumen

 Kulit

 Warna : Normal, coklat

 Turgor : Menurun

 Lecet : Tidak ada

 Bengkak : Tidak ada

 Bercak : Tidak ada

 Gusi : Normal

 Gigi : Atas normal, bawah ada yang copot

 Abdomen :

 Peristaltik usus : Ada

4. Persarafan sensori

 Pupil : Sama

 Reaksi terhadap cahaya :

Kiri : Ada

Kanan : Ada
  Mata : Jelas sedikit ber air

Penglihatan : Berkurang

 Pendengaran : Berkurang

5. Muskuloskeletal

 Range of mation : Tidak penuh, mengangkat kedua kaki hanya sedikit dan
tidak terlalu kuat

 Keseimbangan : Tidak stabil, jika dari posisi duduk ingin berdiri harus
pegangan

 Menggenggam :

 Kanan : Kuat

 Kiri : sedikit lemah

 Kekuatan otot kaki :

 Kanan : Kuat

 Kiri : Kuat

6. Gastrointestinal

 Tidak ada masalah

7. Seksual

8. Genetalia : Tidak terganggu

9. Eliminasi

BAK : 3-4x dalam sehari

 BAB : 1-2x dalam sehari

C. Aktifitas dan Latihan

Kemampuan perawatan diri

Skor : 0 = mandiri, 1 = dibantu sebagian, 2 = perlu bantuan orang lain, 3 = perlu

bantuan orang lain dan alat, 4 = tergantung / tidak mampu

Aktifitas 0 1 2 3 4

Mandi ✔
 Berpakaian ✔
Mobilisasi di tempat tidur ✔
Pindah ✔
Ambulasi ✔
Naik tangga ✔
Belanja ✔
Memasak ✔
Merapikan rumah ✔

D. Kognitif dan Perseptual

 Status mental :

 Tingkat kesadaran : compos mentis

 Afasia: tidak ada

 Dimensia : Tidak

 Orientasi : Normal

 Bicara : Normal

 Bahasa yang digunakan : Indonesia dan Jawa

 Kemampuan membaca : Bisa

 Kemampuan interaksi : Sesuai

 Vertigo : Tidak

E. Lingkungan

 Jenis lantai rumah : Keramik

 Kondisi lantai : Lembab

 Tangga rumah ;

 Tidak ada

 Penerangan : Cukup

 Tempat tidur : Tidak ada pagar pembatas, tidak terlalu tinggi

 Alat dapur : Tertata rapi

  WC aman (posisi duduk,ada pegangan)

 Lantai Licin

 Kebersihan lingkungan : Bersih tidak ada barang membahayakan)

F. Psikologis

a. Apakah lansia megenal masalah-masalah utamanya : Ny.T mengenali masalah-

masalah pikologis yang sedang dialaminya sebagai lansia

b. Bagaimana sikap lansia terhadap proses penuannya : Ny.T menghadapi proses

penuaan bersama teman-temannya di rumah pelayanan sosial lanjut usia
pucang gading dan mencoba menerima keadaan dan kehidupannya yang baru.

c. Apakah dirinya dibutuhkan atau tidak : Ny.T mengatakan tidak tahu

d. Apakah lansia optimis dalam memandang suatu kehidupan : Ny.T tampak tidak
optimis dalam memandang kehidupannya terlihat pasrah karena sampai
meninggal akan di rumah sosial dan tidak mempunyai pandangan apapun
tentang kehidupannya.

e. Bagaimana lansia mengatasi stress yang dialami : Ny.T tidak memikirkan

stress yang dialami

f. Apakah lansia mudah dalam menyesuaikan diri : Ny.T mudah menyesuaikan

dirinya dengan lingkungannya yang baru, mudah berteman dan bergaul.

g. Apakah lansia sering mengalami kegagalan : Selama hidupnya sebelum di

rumah pelayanan social Ny.T jarang mengalami kegagalan, Ny.T mengalami
kebahagian dalam hidupnya.

h. Aapakah harapan lansia pada saat ini dan akan datang : Harapan Ny.T saat ini
Cuma ingin tinggal di rumah pelayanan sosial sampai meninggal.

i. Daya ingat :

Jangka Pendek : Ny.T masih ingat apa yang dimakannya kemarin.

Jangka Panjang : Ny.T masih ingat pendidikan terakhirnya adalah SD

j. Proses Pikir : Sirkumtansial

k. Alam perasaan : Gembira

 l. Orientasi : Normal

G. Sosial Ekonomi

a. Dari mana sumber keuangan lanjut usia : sumber keuangan Ny.T mengatakan
dari Tamu dan Pegawai pada saat Lebaran

b. Apa saja kesibukann lanjut usia dalam mengisi waktu luang : Menonton TV,
Senam pagi, Pengajian dan Tidur

c. Dengan siapa dia tinggal : semasa hidupnya tinggal dengan suami, selama di
rumah pelayanan sosial di wisma larasati tinggal bersama lansia yang lainnya.

d. Kegiatan organisasi apa saja yang diikuti lansia : Tidak ada

e. Bagaimana pandangan lansia terhadap lingkungannya : Ny.T merasa kurang

nyaman dengan lingkungannya yang sekarang karena merasa di kurung di
penjara, tidak bisa pergi kemana mana

f. Berapa sering lansia berhubungan dengan orang lain diluar rumah : Sebelum
masuk ke rumah pelayanan social Ny.T sering melakukan pertemuan Bersama
teman-temannya.

g. Siapa saja yang mengunjungi : Tidak ada

h. Seberapa besar ketergantungannya : Ny.T tidak ketergantungan dengan orang

lain

i. Apakah dapat menyalurkan hobi atau keinginannya dengan fasilitas yang ada :
tidak bisa karna hobi nya jalan jalan

H. Pengkajian Status Mental

Short Portable Mental Status Questioner ( SPMSQ )

NO Pertanyaan Benar Salah

1. Tanggal berapa hari ini ? √
2. Hari apa sekarang ? √
3. Apa nama tempat ini ? √
4. Dimana alamat anda ? √
 5. Berapa Umur anda ? √
6. Kapan anda lahir ? √
7. Siapa presiden Indonesia sekarang ? √
8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya ? √
9. Siapa nama ibu anda √
10. Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 √
dari setiap angka baru, semua secara
berurutan
Jumlah : 10
Total Skor : Hasil :

1. Salah 0-3 : Fungsi intelektual utuh

2. Salah 4-5 : Kerusakan intelektual ringan

3. Salah 6-8 : Kerusakan intelektual sedang

4. Salah 9-10 : Kerusakan intelektual berat

I. Pengkajian Spiritual

1. Apakah lansia secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan keyakinan

agamanya : Ny.T beragama Islam dan sering jamaah dimushola

2. Apakah lansia secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam kegiatan
keagamaan : Ny.T mengikuti kegiatan pengajian selama di panti, satu
minggu 3x

3. Bagaimana cara lansia menyelesaikan masalahnya : Ny.T mengatakan tidak

ada masalah

4. Apakah lansia terlihat sabar dan tawakkal : Ny.T hanya pasrah dengan
kehidupannnya yang ada, dan mengalir begitu saja.

J. Riwayat Pekerjaan

a. Status pekerjaan saat ini : tidak bekerja

b. Pekerjaan sebelumnya : Tidak bekerja

c. Sumber sumber pendapatan : Gajian perbulan

I. ANALISA DATA

NO HARI/TGL DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI

 JAM
1 Selasa/21 DS : Ny.S mengatakan Gangguan Kurang
Februari susah tidur. Selalu Pola Tidur Control Tidur
2023 bangun tengah malem
09.00 dan tidak bisa tidur
sampai pagi

DO : Ny.S tampak
lemah

TD : 150/100 mmHg

N: 88x/mnt

S: 36,2°C

RR:20X/mnt

1 Selasa/21 DS : Ny.S mengatakan Resiko Jatuh Usia >65

Februari pernah jatuh saat ada tahun
2023 acara di aula karena
09.00 tidak tau kalo tidur

DO : Skor pengkajian
keseimbangan 10
( Resiko Jatuh Sedang

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan Pola Tidur b.d Kurang Control Tidur ( D.0055 )

2. Resiko Jatuh b.d Usia >65 tahun ( D. 0143 )

III. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi keperawatan

keperawatan
1 Gangguan Pola Setelah dilakukan Dukungan Tidur (I.05174)
Tidur b.d tindakan keperawatan
Kurang Control selama 3× 7 jam Observasi
Tidur ( D.0055 ) diharapkan Pola Tidur
Membaik ( L.05045 )  Identifikasi pola aktivitas
dengan kriteria hasil :
dan tidur
 Identifikasi faktor
1. Keluhan sulit
pengganggu tidur (fisik dan/atau
tidur menurun
psikologis)
2. Keluhan sering
 Identifikasi makanan dan
terjaga menurun
minuman yang mengganggu
3. Keluhan tidak
tidur (mis: kopi, teh, alcohol,
puas tidur menurun
makan mendekati waktu tidur,
4. Keluhan pola
minum banyak air sebelum tidur)
tidur berubah
 Identifikasi obat tidur yang
menurun
dikonsumsi
5. Keluhan
Terapeutik
istirahat tidak cukup
 Modifikasi lingkungan
menurun
(mis: pencahayaan, kebisingan,
suhu, matras, dan tempat tidur)
 Batasi waktu tidur siang,
jika perlu
 Ajarkan pasien untuk
selalu berdzikir
 Fasilitasi menghilangkan
stress sebelum tidur
 Tetapkan jadwal tidur rutin
 Lakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan (mis:
pijat, pengaturan posisi, terapi
akupresur)
 Sesuaikan jadwal
pemberian obat dan/atau
Tindakan untuk menunjang
siklus tidur-terjaga

Edukasi

 Jelaskan pentingnya tidur

cukup selama sakit
 Anjurkan menepati
kebiasaan waktu tidur
 Anjurkan menghindari
makanan/minuman yang
mengganggu tidur
 Anjurkan penggunaan
obat tidur yang tidak
mengandung supresor terhadap
tidur REM
 Ajarkan faktor-faktor yang
berkontribusi terhadap gangguan
pola tidur (mis: psikologis, gaya
hidup, sering berubah shift
bekerja)
 Ajarkan relaksasi otot
autogenic atau cara
nonfarmakologi lainnya
 IV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

DX KEP Hari/Tgl/Ja Implementasi Respon TTD

m
Gangguan Selasa/ 21 Observasi
Pola Tidur Februari
b.d Kurang 2023 - Mengindentifikasi DS : Ny.S mengatakan
Control pola aktivitas dan sulit tidur. Selalu
Tidur tidur bangun di jam tengah
( D.0055 ) malem sampai pagi
08.30-13.30 tidak tidur
DO : Ny.S tampak
lemah

- Mengidentifikasi DS : Ny.S mengatakan

faktor karena mempunyai
pengganggu tidur riwayat hipertensi yang
mengakibatkan selalu
bangun di jam tengah
malam sampai pagi
DO :
TD : 150/100 mmHg

Terapeutik
- Memfasilitasi DS : Ny.S mengatakan
menghilangkan jika tidak bisa tidur,
stress sebelum dan pasien bersedia
tidur dengan untuk selalu
mengajarkan melafalkan dzikir
pasien untuk sebelum tidur hingga
selalu melafalkan mengantuk.
dzikir sebelum DO : Ny.S tampak
tidur. gelisah

Edukasi
- Menjelaskan
pentingnya tidur
cukup selama DS : Ny.S mengatakan
sakit mengerti dan
memahami pentingnya
tidur cukup untuk
mempercepat proses
penyembuhan
DO : Ny.S tampak
kooperatif
Gangguan Rabu/ 22 Observasi
Pola Tidur Februari
b.d Kurang 2023 - Mengindentifikasi DS : Ny.S mengatakan
Control pola aktivitas dan masih sulit tidur.
Tidur tidur
Tidur siang pukul 12.30
( D.0055 ) - 14.00 WIB
09.00 - 14.00 Tidur malam selalu
diatas jam 12 malam.
DO : Ny.S tampak
gelisah

DS : Ny.S mengatakan
- Mengidentifikasi karena mempunyai
faktor riwayat hipertensi yang
pengganggu tidur mengakibatkan susah
tidur
DO :
TD : 140/90 mmHg

DS : Ny.S mengatakan
jika tidak bisa tidur,
Terapeutik dan pasien bersedia
untuk selalu
- Memfasilitasi melafalkan dzikir
menghilangkan sebelum tidur hingga
stress sebelum mengantuk.
tidur dengan
mengajarkan DO : Ny.S tampak
pasien untuk gelisah
selalu melafalkan
dzikir sebelum
tidur.

DS : Ny.S mengatakan
mengerti dan
Edukasi memahami pentingnya
- Menjelaskan tidur cukup untuk
pentingnya tidur mempercepat proses
cukup selama penyembuhan
sakit DO : Ny.S tampak
kooperatif
Gangguan Rabu/ 23 Observasi
Pola Tidur Februari
b.d Kurang 2023 - Mengindentifikasi DS : Ny.S mengatakan
Control pola aktivitas dan masih sulit tidur.
Tidur tidur
Tidur siang pukul 13.00
( D.0055 ) 08.30-14.00 - 15.00 WIB
Tidur malam selalu
diatas jam 11 malam.
DO : Ny.S tampak
gelisah

DS : Ny.S mengatakan
- Mengidentifikasi karena mempunyai
faktor riwayat hipertensi yang
pengganggu tidur mengakibatkan susah
tidur
DO :
TD : 130/80 mmHg

DS : Ny.S mengatakan
Terapeutik jika tidak bisa tidur,
- Memfasilitasi dan pasien bersedia
menghilangkan untuk selalu
stress sebelum melafalkan dzikir
tidur dengan sebelum tidur hingga
mengajarkan mengantuk.
pasien untuk DO : Ny.S tampak
selalu melafalkan gelisah
dzikir sebelum
tidur.

Edukasi DS : Ny.S mengatakan

mengerti dan
- Menjelaskan memahami pentingnya
pentingnya tidur tidur cukup untuk
cukup selama mempercepat proses
sakit penyembuhan
DO : Ny.S tampak
kooperatif
 V. EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/ Dx. Evaluasi TTD

Tanggal
/Jam
Jumat 24 Gangguan Pola S: Ny.S mengatakan masih sulit tidur
Febuari Tidur b.d Kurang
O: Ny.S tampak gelisah
2023 Control Tidur
A: Gangguan Pola Tidur belum teratasi

P : Lanjutkan Intervensi
13.00
- Identifikasi Pola Aktivitas dan Tidur

- Identifikasi Faktor Penganggu Tidur