ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

M
DENGAN ASAM URAT

DISUSUN OLEH :
NAMA : Fatihatun Nasiroh
NIM : 820163035
PRODI : S1 ILMU KEPERAWATAN (4B)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

Jln. Ganesa 1, purwosari, kudus 59316,telp/fax. 0291-442993/437218
E-mail addres : sekretariat@umkudus.ac.id
Web address : http//www.umkudus.ac.id

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 1

PENGKAJIAN ASKEP GERONTIK

A. Data Umum
Nama : Ny.M
Umur : 73 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Suku bangsa : jawa/ indonesia
Pendidikan terakhir : SD
Status perkawinan : Mati
Keluarga yang dapat dihubungi : 082217xxxxxx
Telp : -
Riwayat jatuh/injuri : (penyebab, gejala, tempat jatuh) : Tidak ada
Riwayat penyakit dahulu : selama kurang lebih 2 tahun sering linu-linu di kaki
Riwayat penggunaan obat-obatan : obat dari puskesmas warna biru dan coklat
Riwayat Lansia
1) Saudara kandung

Nama Alamat Keterangan

Ny.M Purwosari Ibu
Tn . M Purwosari Anak
Tn. A Purwosari Anak
2). Riwayat kematian dalam lansia ( 1 tahun terakhir )
a) Nama : Tidak Ada
b) Usia : Tidak Ada
c) Penyebab : Tidak Ada

B. Pengkajian Fisik
1. Data Klinik :
 Tinggi badan : 152 cm Berat badan : 52 kg
 Temperatur : 36,6 C Nadi : 80x/menit (kuat/lemah;teratur/tidak)
0

 Tekanan darah : 120/90 mmHg

2. Pernafasan dan Sirkulasi :
 Frekuensi nafas : 22x/menit
 Kualitas : √ normal  dangkal  cepat
 Batuk :  ya √ tidak, jelaskan : ……………………………………………...
 Auskultasi :
 Lobus kanan atas : √ normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
 Lobus kiri atas : √ normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
 Lobus kanan bwh : √ normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
 Lobus kiri bwh : √ normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
3. Metabolik Integumen
 Kulit :

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 2

  Warna : √ normal,  pucat,  cianosis,  kuning,  lainnya! ……………..
 Turgor : √ normal,  menurun
 Lecet : √ tidak,  ya ! sebutkan ! …………………………………………….
 Bengkak : √ tidak,  ya ! sebutkan ! …………………………………………
 Bercak : √ tidak,  ya ! sebutkan ! …………………………………………...
 Gusi : √ normal,  putih,  lecet,  lainnya,…………………………….…
 Gigi :  normal, √ lainnya. sebutkan !. Ompong banyak yang copot
 Abdomen : abdomen simetris,tidak ada luka dan benjolan peristaltik usus
: 11x/menit
4. Persarafan sensori:
 Pupil : √ sama,  tidak sama. sebutkan ! …………………………………….
 Reaksi terhadap cahaya :
 Kiri :  ya, √ tidak,
 Kanan :  ya, √ tidak
 Mata : √ jelas,  berair kabur,  lainnya. sebutkan ! …..……………….
 Penglihatan :  normal, √ kacamata,  lensa kontak,  terganggu
kanan/kiri,  buta kanan/kiri  kabur kanan/kiri,  lainnya.
Sebutkan ! ……………………………………………………………
 Pendengaran :  berdenging √ berkurang  kabur,  lainnya.
sebutkan ! …..…………
 Pendengaran :  normal, √ terganggu kanan/kiri,  tuli kanan/kiri,  alat
bantu pendengaran,  tinitus
5. Muskuloskeletal
 Range of Motion :  penuh, √ tidak. sebutkan ! .…………………………….
 Keseimbangan : Stabil , √ tidak stabil. Sebutkan : dibagian kaki kanan
 Menggenggam
 Kanan : : √ kuat,  lemah
 Kiri : √ kuat,  lemah
 Kekuatan otot kaki :
 Kanan : :  kuat, √ lemah
 Kiri : √ kuat,  lemah
6. Gastrointestinal
  Mual,  Muntah  nyeri ulu hati  Makan minum banyak √ lainnya
sebutkan ! nafsu makan
7. Seksual
 Genetalia :  terganggu, √ tidak terganggu. sebutkan !
.…………………………….
8. Eliminasi
 BAK : √ BAK banyak,  sering BAK dimalam hari.  BAK tidak terkontrol
 lainnya. sebutkan ! .…………………………….
 BAB : √ BAB banyak,  BAB tidak terkontrol  lainnya.
sebutkan ! .…………………………….

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 3

C. Aktifitas dan Latihan
Kemampuan perawatan diri :
Skor : 0 = mandiri, 1 = dibantu sebagian, 2 = perlu bantuan orang lain, 3 = perlu
bantuan orang lain dan alat, 4 = tergantung/ tidak mampu
Aktifitas 0 1 2 3 4
Mandi 0
Berpakaian 0
Mobilisasi di tempat tidur 0
Pindah 1
Ambulasi 1
Naik tangga 1
Belanja 1
Memasak 0
Merapikan rumah 0

D. Kognitif dan Perseptual

 Status mental :
 Tingkat kesadaran : Composmentis
 Afasia : -
 Dimensia :  ya, √ tidak
 Orientasi :  normal, √ bingung,  tidak ada respon
 Bicara : √ normal,  gagap,  afasia,  bloking
 Bahasa yang digunakan : bahasa jawa
 Kemampuan membaca : √ bisa,  tidak
 Kemampuan interaksi : √ sesuai,  tidak. Sebutkan ! ………………………...
 Vertigo : √ ya,  tidak

E. Lingkungan
 Jenis lantai rumah :  tanah, √ tegel,  porselin lainnya. Sebutkan ! ……..
 Kondisi lantai :  licin, √ lembab,  kering  lainnya. Sebutkan! …………
 Tangga rumah :
 √ Tidak ada
  Ada :  aman (ada pegangan),  tidak aman
 Penerangan : √ cukup,  kurang
 Tempat tidur : √ aman (pagar pembatas, tidak terlalu tinggi),  tidak aman
 Alat dapur :  berserakan, √ tertata rapi
 WC :
  Tidak ada
 √ Ada :  aman (posisi duduk, ada pegangan),  tidak aman (lantai licin, tidak
ada pegangan)

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 4

  Kebersihan lingkungan : √ bersih (tidak ada barang membahayakan),  tidak
bersih dan tidak aman (pecahan kaca, gelas, paku, dll.)

F. PSIKOLOGIS
a. Apakah lansia mengenal masalah-masalah utamanya : Tidak
b. Bagaimana sikapnya lansia terhadap proses penuaan : Menerima
c. Apakah dirinya dibutuhkan atau tidak : Iya
d. Apakah lansia optimis dalam memandang suatu kehidupan : Iya
e. Bagaimana lansia mengatasi stress yang dialami : sholat sunnah,dan mengaji
f. Apakah lansia mudah dalam menyesuaikan diri : Iya
g. Apakah lansia sering mengalami kegagalan : Iya
h. Apakah harapan lansia pada saat ini dan akan datang : Hidup bahagia bersama
orang sekitarnya
i. Daya ingat :
1) Jangka pendek
2) Jangka panjang
j. Proses pikir : -
k. Alam perasaan : baik,sedikit cemas
l. Orientasi : -

G. SOSIAL EKONOMI
a. Dari mana sumber keuangan lanjut usia : Dikasih anak” nya
b. Apa saja kesibukan lanju usia dalam menisci waktu luang : mengaji
c. Dengan siapa dia tinggal : anak ke 4 (laki”),menantu,cucu 2
d. Kegiatan organisasi apa yang diikutu lanjut usia : tidak ada
e. Bagaimana pandangan lanjut usia terhadap lingkungannya : nyaman,aman dan
tentram
f. Berapa sering lanjut usia berhubungan dengan orang lain diluar rumah :
Jarang,karena sering di dalam rumah
g. Siapa saja yang mengunjungi : anak dan cucu ny.s yang diluar rumah sering
mengunjungi ke rumahnya karena rumah ny.s dan anak”nya tidak terlalu
jauh
h. Seberapa besar ketergantungannya : -
i. Apakah dapat menyalurkan hobi atau keinginannya dengan fasilitas yang ada
: tidak ada

H. PENGKAJIAN STATUS MENTAL

Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)
No. Pertanyaan
1. Tanggal berapa hari ini? 28 des 2019
2. Hari apa sekarang ? sabtu
3. Apa nama tempat ini? Ruang tamu
4. Dimana alamat anda? Purwosari kudus
5. Berapa umur anda? 73 thun
6. Kapan anda lahir? -

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 5

7. Siapa presiden Indonesia sekarang? Jokowi
8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya? -
9. Siapa nama ibu anda? Ny.L
10. Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua secara berurutan
Jumlah

Total Skor: Hasil:

1. Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh

2. Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan
3. Salah 6-8 : kerusakan intelektual sedang
4. Salah 9-10 : kerusakan intelektual berat

I. PENGKAJIAN SPIRITUAL

1. Apakah lansia secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan keyakinan

agamanya : IYA
2. Apakah lansia secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam kegiatan
keagamaan, misalnya pengajian dan penyantunan anak yatim atau fakir miskin√:
TIDAK, Karena penurunan fisik
3. Bagaimana cara lansia menyelesaikan masalah : Berdiskusi dengan anak”nya
4. Apakah lansia terlihat sabar dan tawakal : IYA

J. RIWAYAT PEKERJAAN

a. Status pekerjaan saat ini : mengurus rumah tangga

b. Pekerjaan sebelumnya : sebelum sakit ny.s sering berdagang ke pasar
c. Sumber-sumber pendapatan : Terkadang dikasih anak”nya
I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan rasa nyaman b/d peradangan sendi

II. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnose Kep Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Kep Rasional
1.Gangguan Setelah -Mampu -Lakukan
rasa nyaman dilakukan mengontrol pengkajian
b/d tindakan nyeri (tahu secara
peradangan keperawatan penyebab komprehensif
sendi selama 1x24 nyeri,mampu termasuk
jam nyeri menggunakan lokal,
teratasi teknik non karalteristik,
dengan : farmakologi durasi,
untuk frekuensi,
Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 6
 megurangi kualitas dan
nyeri) faktor
presifitasi
-Melaporkan
bahwa nyeri -Observasi
berkurang faktor non
verbal dari
-Mampu ketidak
mengenali nyamanan
nyeri
-Gunakan
-Mengatakan teknik
rasa nyaman komunikasi
setelahnyeri terauptik
hilang. untuk
mengetahui
pengalaman
nyeri klien.
-Kaji kultur
yang
mempengaruhi
respon nyeri
-Evaluasi
pengalaman
nyeri masa
lampau
-Kolaborasi
dengan tim
kesehatan

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 7

III. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Diagnose Tanggal Implementasi Evaluasi Formatif Tanda
Kep /Jam Tangan
1. Gangguan 23/12/2 -Memberikan DS:Ny.s
rasa 019 klien aktivitas mengatakan
nyaman b/d 16.39 sesuai merasa nyeri
peradangan kemampuan dibagian lutut pada
sendi saat kakinya
-Memberikan bengkak
suplemen zat DO: Ny.s tampak
besi (Fe) kooperatif
-Memberikan Skala nyeri 3
klien asupan S : 36,60C
nutrisi yang Nadi:80x/menit
seimbang Tekanan darah :
180/90 mmHg
RR : 22x/menit

IV. EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal Diagnose Kep Evaluasi Sumatif Tanda
Tangan
23/12/2019 Gangguan rasa nyaman S:-Klien mengatakan
b/d peradangan sendi sering cepat lelah jika
beraktivitas
O :- Klien tampak lemah.
A:Gangguan perfusi
jaringan b/d penurunan
kadar Hb dalam darah
belum teratasi
P :-Menganjurkan klien
untuk istirahat yang
cukup.
-Berikan klien aktivitas
sesuai dengan
kemampuan klien

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 8