Nama: Khoirun Nikmah

NIM: 820163057
Prodi : S1 Keperawatan/4A

PENGKAJIAN ASKEP GERONTIK

A. Data Umum
Nama : Saeroji
Umur : 66 tahun
Jenis kelamin : Laki - laki
Suku bangsa : Indonesia
Pendidikan terakhir : SD
Status perkawinan : Menikah
Keluarga yang dapat dihubungi : Anak
Telp :-
Riwayat jatuh/injuri : (penyebab, gejala, tempat jatuh) : pernah jatuh dikamar mandi
disebabkan karena lantai licin.
Riwayat penyakit dahulu : tidak ada
Riwayat penggunaan obat-obatan : -
Riwayat Lansia
1) Saudara kandung

Nama Alamat Keterangan

2). Riwayat kematian dalam lansia ( 1 tahun terakhir )

a) Nama :
b) Usia :
c) Penyebab :

B. Pengkajian Fisik
1. Data Klinik :
 Tinggi badan : 165 cm Berat badan : 60 Kg
 Temperatur : 37,5 C Nadi: 68x/menit (lemah;teratur)
0

 Tekanan darah : 140/90 mmHg

2. Pernafasan dan Sirkulasi :
 Frekuensi nafas : 28x/menit

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 1

 Kualitas :  normal  dangkal cepat
 Batuk :  ya  tidak, jelaskan : ……………………………………………...
 Auskultasi :
 Lobus kanan atas :  normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
 Lobus kiri atas :  normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
 Lobus kanan bwh :  normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
 Lobus kiri bwh :  normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
3. Metabolik Integumen
 Kulit :
 Warna :  normal,  pucat,  cianosis,  kuning,  lainnya! ……………..
 Turgor :  normal,  menurun
 Lecet :  tidak,  ya ! sebutkan ! …………………………………………….
 Bengkak :  tidak,  ya ! sebutkan ! …………………………………………
 Bercak :  tidak,  ya ! sebutkan ! …………………………………………...
 Gusi :  normal,  putih,  lecet,  lainnya,…………………………….…
 Gigi :  normal,  lainnya. sebutkan ! ……………………………………….
 Abdomen : 15 x peristaltik usus :  ada,  tidak ada
4. Persarafan sensori:
 Pupil :  sama,  tidak sama. sebutkan ! …………………………………….
 Reaksi terhadap cahaya :
 Kiri :  ya,  tidak,
 Kanan :  ya,  tidak
 Mata :  jelas,  berair  kabur,  lainnya. sebutkan ! …..……………….
 Penglihatan :  normal,  kacamata,  lensa kontak,  terganggu kanan/kiri,
 buta kanan/kiri  kabur kanan/kiri,  lainnya.
Sebutkan ! ……………………………………………………………
 Pendengaran :  berdenging  berkurang  kabur,  lainnya.
sebutkan ! …..…………
 Pendengaran :  normal,  terganggu kanan/kiri,  tuli kanan/kiri,  alat
bantu pendengaran,  tinitus
5. Muskuloskeletal
 Range of Motion :  penuh,  tidak. sebutkan ! .…………………………….
 Keseimbangan :  stabil,  tidak stabil. sebutkan ! ………………………….
 Menggenggam
 Kanan : :  kuat,  lemah
 Kiri :  kuat,  lemah
 Kekuatan otot kaki :
 Kanan : :  kuat,  lemah
 Kiri :  kuat,  lemah
6. Gastrointestinal
  Mual,  Muntah  nyeri ulu hati  Makan minum banyak  lainnya
sebutkan ! tidak ada
7. Seksual
 Genetalia :  terganggu,  tidak terganggu. sebutkan !
.…………………………….
8. Eliminasi
 BAK :  BAK banyak,  sering BAK dimalam hari.  BAK tidak terkontrol
 lainnya. sebutkan ! .…………………………….
Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 2
  BAB :  BAB banyak,  BAB tidak terkontrol  lainnya.
sebutkan ! .…………………………….

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 3

C. Aktifitas dan Latihan
Kemampuan perawatan diri :
Skor : 0 = mandiri, 1 = dibantu sebagian, 2 = perlu bantuan orang lain, 3 = perlu
bantuan orang lain dan alat, 4 = tergantung/ tidak mampu
Aktifitas 0 1 2 3 4
Mandi 
Berpakaian 
Mobilisasi di tempat tidur 
Pindah 
Ambulasi 
Naik tangga 
Belanja 
Memasak 
Merapikan rumah 

D. Kognitif dan Perseptual

 Status mental :
 Tingkat kesadaran : compos mentis
 Afasia : tidak mengalami gangguan
 Dimensia :  ya,  tidak
 Orientasi :  normal,  bingung,  tidak ada respon
 Bicara :  normal,  gagap,  afasia,  bloking
 Bahasa yang digunakan : jawa
 Kemampuan membaca :  bisa,  tidak
 Kemampuan interaksi :  sesuai,  tidak. Sebutkan ! ………………………...
 Vertigo :  ya,  tidak

E. Lingkungan
 Jenis lantai rumah :  tanah,  tegel,  porselin lainnya. Sebutkan !
 Kondisi lantai :  licin,  lembab,  kering  lainnya. Sebutkan! …………
 Tangga rumah :
  Tidak ada
  Ada :  aman (ada pegangan),  tidak aman
 Penerangan :  cukup,  kurang
 Tempat tidur :  aman (pagar pembatas, tidak terlalu tinggi),  tidak aman
 Alat dapur :  berserakan,  tertata rapi
 WC :
  Tidak ada
  Ada :  aman (posisi duduk, ada pegangan),  tidak aman (lantai licin, tidak
ada pegangan)
Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 4
  Kebersihan lingkungan :  bersih (tidak ada barang membahayakan),  tidak
bersih dan tidak aman (pecahan kaca, gelas, paku, dll.)

F. PSIKOLOGIS
a. Apakah lansia mengenal masalah-masalah utamanya
Jawab : tidak
b. Bagaimana sikapnya lansia terhadap proses penuaan
Jawab :
c. Apakah dirinya dibutuhkan atau tidak
Jawab : pasien merasa dibutuhkan oleh keluarganya
d. Apakah lansia optimis dalam memandang suatu kehidupan
Jawab : pasien merasa optimis
e. Bagaimana lansia mengatasi stress yang dialami
Jawab : melakukan teknik relaksasi dan berdo’a
f. Apakah lansia mudah dalam menyesuaikan diri
Jawab : iya
g. Apakah lansia sering mengalami kegagalan
Jawab : kadang-kadang
h. Apakah harapan lansia pada saat ini dan akan datang
Jawab : harapan saat ini : diberikan kesehatan dan umur panjang, harapan akan
datang : dimudahkan dalam proses kematian
i. Daya ingat :
1) Jangka pendek
2) Jangka panjang
j. Proses pikir
Jawab : Normal
k. Alam perasaan
Jawab : tidak ada gangguan
l. Orientasi
Jawab : Normal
G. SOSIAL EKONOMI
a. Dari mana sumber keuangan lanjut usia
Jawab : anak
b. Apa saja kesibukan lanju usia dalam menisci waktu luang
Mengasuh cucu

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 5

 c. Dengan siapa dia tinggal
Jawab : istri, anak, dan cucu
d. Kegiatan organisasi apa yang diikutu lanjut usia
Jawab : tidak ada
e. Bagaimana pandangan lanjut usia terhadap lingkungannya
Jawab : tetangga sekitar rumah orangnya ramah dan peduli
f. Berapa sering lanjut usia berhubungan dengan orang lain diluar rumah
Jawab : setiap hari
g. Siapa saja yang mengunjungi
Jawab : anak, menantu, cucu serta tetangga
h. Seberapa besar ketergantungannya
Jawab : sedang
i. Apakah dapat menyalurkan hobi atau keinginannya dengan fasilitas yang ada.
Jawab : tidak
H. PENGKAJIAN STATUS MENTAL
Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)
No. Pertanyaan Skor
1. Tanggal berapa hari ini? Jawab : lupa 0
2. Hari apa sekarang? Jawab : lupa 0
3. Apa nama tempat ini? Jawab : rumah 1
4. Dimana alamat anda? Jawab : purwosari 1
5. Berapa umur anda? Jawab : 66 tahun 1
6. Kapan anda lahir? Jawab : 12 september 1953 1
7. Siapa presiden Indonesia sekarang? Jawab : jokowi 1
8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya? Jawab : jokowi 1
9. Siapa nama ibu anda? Jawab : jumiatun 1
10. Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap angka 0
baru, semua secara berurutan
Jumlah 7

Hasil Salah 3 : fungsi intelektual utuh

Total Skor: Hasil:

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 6

 1. Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh
2. Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan
3. Salah 6-8 : kerusakan intelektual sedang
4. Salah 9-10 : kerusakan intelektual berat
I. PENGKAJIAN SPIRITUAL
1. Apakah lansia secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan keyakinan
agamanya
Jawab : ya
2. Apakah lansia secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam kegiatan
keagamaan, misalnya pengajian dan penyantunan anak yatim atau fakir miskin
Jawab : ya, mengikuti pengajian
3. Bagaimana cara lansia menyelesaikan masalah
Jawab : minta pendapat dengan keluarga terdekat dan tidak lupa untuk berdo’a
4. Apakah lansia terlihat sabar dan tawakal
Jawab : ya
J. RIWAYAT PEKERJAAN
a. Status pekerjaan saat ini : tidak ada
b. Pekerjaan sebelumnya : pedagang sayur
c. Sumber-sumber pendapatan : dari hasil dagang
I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Contoh Diagnosa :
a. Perubahan proses pikir (kognisi, persepsi, konfusi, dan disorientasi yang
berubah) berhubungan dengan degenerasi neuronal dan demensia progresif
b. Resiko tinggi terhadap cedera yang berhubungan dengan perilaku
implusif, kerusakan pertimbangan, kurang penglihatan, dan disfungsi
perilaku
c. Ansietas yang berhubungan dengan kehilangan kognitif dan penurunan dalam
konsep diri
d. Deficit perawatan diri berhubungan dengan konfusi, kehilangan kognitif, dan
perilaku disfungsi
e. Perubahan dalam proses keluarga yang berhubungan dengan perawatan
anggota keluarga yang mengalami disfungsi
II. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnose Kep Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Kep Rasional

1 Resiko tinggi Agar Setelah dilakukan 1. Kaji ulang 1. Agar

terhadap cidera : cidera tindakan keberadaan dapat
jatuh jatuh keperawatan 1x faktor-faktor memuda
berhubungan tidak kunjungan resiko jatuh pada hkanhhh
Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 7
 dengan terjadi diharapkan pasien pasien. hkan
penurunan dapat terhindar memodif
sensori dari resiko jatuh. ikasi
(ketidakmampuan Dengan kriteria lingkung
melihat) hasil : an.
1. Mampu 2. Untuk
mengidentifikas 2. Tulis dan mendok
i bahaya laporkan umtasi
lingkungan keberadaan faktor-
yang dapat faktor-faktor faktor
meningkatkan resiko. resiko.
kemungkinan 3. Lakukan 3. Menceg
cidera secara modifikasi ah resiko
tepat. lingkungan dan cedera
2. Mampu ajarkan klien pasien.
mengidentifikas upaya
i tindakan pencegahan
yangmenimbulk cedera seperti
an bahaya memasang batas
tertentu. tempat tidur,
3. Mampu serig
melaporkan membersihkan
penggunaan kamar mandi, dan
cara yang tepat ada pegangan
dalam dikamar mandi
melindungi diri 4. Kolaborasi 4. Untuk
dari cidera. dengan dokter menentu
untuk gangguan kan
penglihatannya. terapi
yang
tepat.

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 8

III. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Diagnose Tanggal/J Implementasi Evaluasi Formatif Tanda
Kep am Tangan
1 Resiko 19 1. Memberikan DS:pasien
tinggi Desember pengetahuan mengatakan mau
terhadap 2019/ pencegahan diberikan penkes
cidera : jatuh 16:25 resiko DO: pasien
berhubungan cedera jatuh mampu
dengan 2. Anjurkan menjawab
penurunan pasien pertanyaan
sensori memakai seputar
(ketidakmam alas kaki penkesyang
puan yang tidak diberikan
melihat) licin DS:pasien
3. Demonstrasi mengatakan akan
kan cara melakukan
pencegahan anjuran yang
resiko jatuh diberikan
dengan cara DO:pasien
memodifika mengganti alas
si kaki yang licin
lingkungan dengan yang
fisik pasien tidak
4. Anjurkan DS:pasien
pasien untuk mengatakan mau
melaksnaka diajari cara
n apa yang memodifkasi
sudah diajari lingkungan agar
secara rutin terhindar dari
resiko jatuh
DO:pasien
nampak antusias

DS:pasien
mengatakan
pasien dan
keluarga akan
menjaga
kebersihan kamar
mandinya
DO:pasien
meminta tolong
anaknya untuk
membantu
membersihan
kamarmandi

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 9

IV. EVALUASI KEPERAWATAN
Tanggal Diagnose Kep Evaluasi Sumatif Tanda
Tangan
19 Resiko tinggi terhadap S = pasien dan keluarga
desember cidera :jatuh berhubungan pasien mengatakan sudah
2019 dengan penurunan sensori mengerti apa yang sudah
(ketidakmampuan dianjurkan oleh petugas
melihat) O = keluarga pasien dan
pasien nampak antusias
dan kooperatif
A = masalah teratasi
P = pertahankan intervensi

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 10