ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANJUT USIA Tn.

M
BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA DENGAN
DEFISIT PERAWATAN DIRI MANDI DI RUANG NAKULA
RS GRAHA HUSADA JEPARA

Keperawatan Gerontik

Oleh :

Nur Arief Mustaqim

72020040159

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
2020/2021
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANJUT USIA Tn. M BENIGNA PROSTAT
HIPERPLASIA DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI MANDI DI RUANG NAKULA
RS GRAHA HUSADA JEPARA

Nama Mahasiswa : Nur Arief Mustaqim

Hari/Tanggal pengkajian : Selasa 03 Maret 2021
1. Identitas Klien
Nama :   Tn. M
Umur                       :   68 tahun
Pendidikan Terakhir     :   Tamad SD
Agama                     :   Islam
Status Perkawinan        :   Menikah (Cerai)
Alamat                    :   Bondo 05/08 Jepara
Jenis kelamin           :   Laki-laki
Pekerjaan                 :   Petani
Orang yang paling dekat dihubungi : Ny. S
Hubungan dengan Usila : Adik
Alamat : Bondo 05/09 Jepara
Jenis Kelamin Keluarga : Perempuan
2. Riwayat Keluarga
a. Pasangan
Nama :   Ny. T
Umur  :   64 Tahun
Pekerjaan :   Petani
Jenis kelamin :   Perempuan
Alamat :   Bondo 05/08 Jepara
Hidup/mati     :   Hidup
Kesehatan : -
b. Anak
Nama : Ny. I
Alamat : Bondo 05/09 Jepara
Hidup/mati : Hidup
3. Keluhan Utama
Pasien mengeluh lemas setelah operasi
4. Riwayat Pekerjaan
Pasien mengatakan bekerja sebagai petani menggarab sawah orang lain
5. Riwayat Lingkungan Hidup
Tn. M mengatakan tinggal sendiri, istrinya dan anaknya sudah punya rumah sendiri
6. Riwayat Rekreasi
Pasien mengatakan tidak pernah berpergian jauh. Sehari-hari klien menghabiskan waktu bekerja.
7. Sumber / Sistem pendukung yang digunankan
Pasien mengatakan kalau sakit memeriksakan diri ke Puskesmas.
 8. Kebiasaan Ritual
Pasien beragama kristen.
9. Status kesehatan saat ini
a. Keluhan saat Ini: Lemes post op bph
b. Obat Obatan :
Inf RL 20 tpm
Inj Ranitdin 50mg/12jam
Inj Cefotaxime 1gr/12jam
Inj Ketorolac 30mg/8jam
c. Status Imunisasi : tidak pernah di imunisasi
d. Alergi : tidak punya alergi makan ataupun obat-obatan
e. Penyaki yang di derita: Riwayat penyakit Hipertensi
f. Nutrisi : makan 3x sehari hampir habis 1 porsi makanan, bubur, lauk telur dan tahu,
sayuran. Minum dalam sehari kadang tidak menentu biasanya habis 5-6 gelas/hari.
g. Riwayat Jatuh : Riwayat jatuh di sawah karena licin.
10. Status Kesehatan masa lalu
Pasien mengatakan sudah pernah sakit seperti ini yakni bak tdk lancar dan dirawat di RS
sultan hadlirin jepara
11. Tinjauan Sistem
a. Keadaan umum : Lemah
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital :
TD 140/80 mmHg, Suhu 36,20C, N : 86 x/mnt, RR : 18 x/mnt
d. Integument : Integritas kulit menurun, keriput dan terlihat kering
e. Kepala : Mesochepal, rambut terlihat kurang rapi, berbau dan beruban
f. Mata  : Konjungtiva tidak anemis, sklera mata tidak ikteris dan
menggunakan alat bantu
g. Hidung : Bentuk simetris, tidak ada secret dan tidak terdapat polib
h. Telinga   : Bentuk simetris, bersih ada serumen dalam batas normal
i. Mulut        : Bibir lembab, gigi tidak lengkap terlihat kotor dan berbau khas.
Selama sakit belum pernah gosok gigi sama sekali
j. Leher dan tenggorokan: Tidak terdapat benjolan dileher dan tidak tampak pembesaran
trakea
k. Panyudara : Bentuk simetris dan tidak ada benjolan dikedua payudara
l. Paru-paru
Inspeksi : Simetris tidak ada retraksi dinding dada
Perkusi  : Sonor
Palpitasi : Tidak ada nyeri atau massa
Auskultasi  : Vesikuler, tidak terdengar suara tambahan
m. Jantung
Inspeksi  : Ictus cordis tidak tampak pada ICS 5 midclavicula sinistra
Perkusi  : Terdengar suara redup pada jantung
 Palpitasi : Batas jantung normal ICS 2 – 5 dan tidak tampak
pembesaran jantung
Auskultasi  : Bunyi irama jantung S1-S2 regular
n. Abdomen        
Inspeksi  : Supel tidak teraba masa dan perut terliat buncit
Auskultasi  : Terdengar peristaltik usus 13x/menit
Perkusi  : Thympani
Palpitasi : Tidak terdapat pembesaran organ hepar, lien ada tidak terdapat nyeri
tekan tidak
o. Genital : terpasang DC Post Operasi TURP
p. Muskuloskletal
Kemampuan Pergerakan Sendi lengan dan Tungkai Bebas. Kekuatan otot ektremitas atas
dan bawah 5/5, Kelemahan pada rentang gerak sendi
q. Sistem persyarafan : tidak ditemukan adanya gangguan
r. Sistem pengecapan : tidak ditemukan adanya gangguan
s. Sistem penciuman : tidak ditemukan adanya gangguan
12. Pengkajian Status Fungsional, Kognitif, Afektif, Psikologis dan Sosial
a. Pengkajian Status Fungsional
Skore Kriteria
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari
fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari, kecuali mandi dan
satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari, kecuali mandi,
berpakaian dan satu fungsi tambahan.
E Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari, kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan.
F Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari, kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil dan berpindah dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada ke enam fungsi tersebut
Lain- Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat di
lain klasifikasikan sebagai C, D, E atau F
Penilaian Indeks KATZ Sebelum Sakit: A
Penilaian Indeks KATZ Selama sakit : G
b. Pengkajian fungsi kemandirian dengan indeks BARTHEL (IB)
No Kriteria Mandiri Dengan Bantuan Tidak Mampu
1 Makan 2 1 0
2 Minum 1 0 0
3 Perawatan diri 1 0 0
4 Berpakaian 2 1 0
5 BAK 2 1 0
6 BAB 2 1 0
7 Berpindah dari kursi 2 1
 roda ketempat tidur
8 Personal toilet (cuci 3 1 (munggukan kursi 0
muka, menyisir rambut, roda)
gosok gigi) 2 (berjalan dengan
bantuan 1 orang)
9 Aktifitas duduk 3 2 0

10 Naik Turun tangga 2 1 0

Penilaian : 9
20 : Mandiri
12-19 : Ketergantungan Ringan
9-11 : Ketergantungan sedang
5-8 : Ketergantungan Berat
0-4 : Ketergantungan total
c. Pengkajian status Kognitif dan afektif
Skore No Pertanyaan Jawaban
+
+ 1 Tanggal berapa hari ini? -
+ 2 Hari apa sekarang? selasa
+ 3 Apa nama tempat ini? RS
+ 4 Berapa nomor telepon anda? Bondo
4.a. dimana alamat anda?
(tanyakan bila tidak memiliki telepon)
+ 5 Berapa umur anda? 68
+ 6 Kapan anda lahir? 1953
+ 7 Siapa presiden Indonesia sekarang? Jokowi
+ 8 Siapa presiden sebelumnya? SBY
- 9 Siapa nama kecil ibu anda? -
- 10 Kurang 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 -
dari setiap angka baru, semua secara
menurun?
Jumlah kesalahan total 3
Penilaian SPMSQ
Salah 0-3 : Fungsi intelektual utuh
Salah 4-5 : Kerusakan Intelektual Ringan
Salah 6-8 : Kerusakan intelektual sedang
Salah 9-10 : Kerusakan intelektual berat
d. Pengkajian Status Psikologis
Skala Depresi : Geriatric Depression Scale = GDS
Score
Skala Depresi Geriatrik, bentuk singkat
ya tidak
1. Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda? √
2. Apakah anda tidak dapat melakukan sebagian besar kegiatan anda? √
3. Apakah anda merasa bahwa hidup anda tidak berguna? √
4. Apakah anda sering merasa bosan ? √
 5. Apakah anda hampir selalu bersemangat tinggi? √
6. Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda?
√
7. Apakah anda merasa bahagia hampir sepanjang waktu? √
8. Apakah anda sering merasa bahwa tidak ada yang membantu anda?
√
9. Apakah anda lebih memilih diam didalam rumah dari pada keluar
rumah untuk mencoba hal-hal yang baru?
√
10. Apakah anda merasa memiliki lebih banyak masalah dengan
ingatan anda dibanding biasanya?
√
11. Apakah anda merasa bahwa hidup anda saat ini menyenangkan? √
12. Apakah anda merasa tidak berharga dengan keadaan anda saat ini? √
13. Apakah anda merasa sangat kuat / bertenaga? √
√
14. Apakah anda merasa bahwa situasi anda tanpa harapan?
√
15. Apakah anda merasa bahwa kebanyakan orang lebih baik dari pada
anda?
Analisa hasil : 0. Tn. M tidak mengalami depresi
Nilai 3 atau lebih mendeteksi adanya kasus depresi
e. Pengkajian Status Sosial
APGAR Keluarga
No Fungsi Uraian Skore
0: Tidak pernah
1: Kadang-kadang
2: Selalu
1 Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada
keluarga (teman-teman) saya untuk membantu 2
pada waktu sesuatu menyusahkan saya
2 Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)
saya membicarakan sesuatu dengan saya dan 1
mengungkapkan masalah dengan saya
3 Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya
menerima dan mendukung keinginan saya 2
untuk melakukan aktifitas atau arah baru
4 Afeksi Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)
saya mengekspresikan afek dan berespon 1
terhadap emosi-emosi saya, seperti marah,
sedih atau mencintai
5 Pemecahan Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)
saya dan saya menyediakan waktu bersama- 2
sama
Analisa hasil: 8
Skore 8-10 : Fungsi social normal
Skore 5-7 : Fungsi social cukup
Skore 0-4 : Fungsi social kurang/suka menyendiri
 Data penunjang (Laboratorium dilakukan tanggal 02 Maret 2021)
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal
Hemoglobin 10.2 gr/dl 12.0-16.0
Leukosit 13.000 mm3 4.8-10.0
Trombosit 357.000 mm3 150-450
Hematokrit 29.3 % 37.0-47.0
Eritrosit 3.05 % 3.8-5.2
MCH 29.3 Pg 26-34
MCV 82.3 fl. 80-100
MCHC 35.6 g/dl 32-36
Basofil 0 % 0-1
Eosinofil 0 % 2-4
Netrofil batang 3 % 3-5
Segment batang 80 % 50-70
Limfosit 14 % 25-40
Monosit 0,9 % 2-8
GDS 180 mg% 80-150
Ureum 25 mg% 10 – 50
Creatinin 0,9 mg/dl 0.6 – 1.1
Masa Pembekuan (CT) 6 % 2-6
Masa PEmbedahan (BT) 3 % 1-3
Therapi tanggal Selasa 03 Maret 2021
Inf RL 20 tpm
Inf Ranitidin 40mg/12jam
Inf Cefotaxme 1gr/12jam
Inf Ketorolax 30mg/8jam
Analisa Data
Hr/Tgl
Data Etiologi Problem Ttd
Jam
Senin 23 DS. Pasien mengatakan nyeri saat bak Kondisi Nyeri
mei 2022 P: post op bph pembedah akut
jam Q: tersayat sayat an
09.00 R:perut bagian bawah `
S:skala 5
T:saat berkemih

DO. Pasien tampak meringis sambil memegangi

pembatas bed saat bak.
Terpasang dc.
Td 145/90, nadi 98 kali /menit, RR:22 kali/menit
 Senin 23 DS : - Pasien mengeluh masih lemes setelah di operasi. Kelemaha Defisit
Mei DO : n perawata
2022 - Pasien post operasi bph H-1 n diri
Jam. - Penilaian Indeks KATZ selama sakit : G (Mandi)
09.00 (Ketergantungan pada ke enam fungsi aktivitas (00109)
hidup sehari, mandi, berpakaian, ke kamar kecil
dan berpindah dan satu fungsi tambahan )
- Penilaian indeks BARTHEL selama sakit : 9
(Ketergantungan Sedang)
- TTV: TD 140/80 mmHg, Suhu 36,20C
N : 86 x/mnt RR : 18 x/mnt
Senin 23 DS: Pasien mengeluh kakinya masih lemes setelah Perubahan Risiko Arief
Mei operasi bph H-1. fungsi Cedera
2022 Pasien mengatakan pusing. psikomotor/ (000136)
Jam. DO : Klien tampak lemah,pasien tampang kelemahan
09.00 mengerutkan kening.
- Pasien post operasi bph H-1
- Penilaian Indeks KATZ selama sakit : G
(Ketergantungan pada ke enam fungsi aktivitas
hidup sehari, mandi, berpakaian, ke kamar kecil
dan berpindah dan satu fungsi tambahan )
- Penilaian indeks BARTHEL selama sakit : 9
(Ketergantungan Sedang)
- TTV: TD 140/80 mmHg, Suhu 36,20C
N : 86 x/mnt RR : 18 x/mnt

Diagnosa Keperawatan
1. nyeri akut b.d kondisi pembedahan
2. Defisit perawatan diri (mandi) b/d Kelemahan (00109)
3.
Risiko Cedera b/d perubahan fungsi psikomotor (000136)

Intervensi
Hari/Tgl Dx Kep Tujuan Dan KH Intervensi Rasional
Nyeri b.d Setelah dilakukan manajemen 1. mempermudah dalam
kondisi tindakan keperawatan NyeriObservasi penggalian masalah
pembedaha selama 3x24 jam Identifikasi lokasi, lebih lanjut.
n diharapkan klien karakteristik, durasi, 2. untuk pengembilan
mampu melakukan frekuensi, kualitas, intervensi selanjutnya
perawatan diri dengan intensitas nyeri 3. akan meningkatkan
kriteria hasil : Identifikasi skala nyeri pengetahuan dan klien
 Keluhan nyeri Identifikasi respon akan mau mengikuti
menurun, nyeri non verbal anjuran
 Meringis menurun Identifikasi faktor yang 4. Supaya menjaga
memperberat dan kebersihan dan terawat
memperingan nyeri
 Identifikasi
pengetahuan dan
keyakinan tentang nyeri
Identifikasi pengaruh
budaya terhadap repson
nyeri
Identifikasi pengaruh
nyeri terhadap kualitas
hidup
Monitor keberhasilan
terapi komplementer yang
suda
pemicu nyeri
Jelaskan strategi
meredakan nyer
Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri
Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
Ajarkan teknik
nonfarmakaologis untuk
mengurangi rasa
nyeriKolaborasi
Memberikan analgetik
jika perluPemberian
AnalgetikObservasi
Identifikasi
karakteristik nyeri ( mis:
pencetus, Pereda,
kualitas, lokasi, intensitas,
frekuensi, durasi)
Identifikasi riwayat
alergi obat
jenis analgetik (mis:
narkotika, non narkotik
atau NSAID) dengan
tingkat keparahan nyeri

Senin 23 Defisit
Mei perawatan
2022 diri (mandi) 1.identifikasi kelemahan
Jam. b/d
09.00 Kelemahan
(00108)
Senin 23 Risiko Setelah dilakukan 1. Sediakan pencahayaan 1. Supaya pasien aman
Mei Cedera b/d tindakan keperawatan yang memadai dan nyaman
2022 perubahan selama 3x24 jam 2. Sediakan pispot atau 2. Untuk memenuhi
Jam. fungsi terhindar dari Risiko urinal untuk eliminasi kebutuhan berkemih
09.00 psikomotor/ Cedera. Kriteria hasil : ditempat tidur 3. Untuk memudahkan
kelemahan - Identifikasi area 3. Pastikan barang-barang pasien dalam
(00035) lingkungan yang pribadi mudah dijangkau menjangkau
berpotensi 4. Gunakan pengaman 4. Biar pasien selalu
menyebabkan tempat tidur aman
cedera 5. Diskusikan bersama 5. Supaya kebutuhan
- Identifikasi obat anggota keluarga yang pasien terpenuhi
yang berpotensi dapat mendampingi
menyebabkan pasien
cedera
Implementasi
Hari/Tgl Dx Kep Implementasi Respon Ttd
Senin 23 Defisit 1. membina hubungan saling S: pasien mengatakan nama saya Tn M Arief
Mei perawatan percaya O: pasien kooperatif menjawab
2022 diri pertanyaan
Jam. (mandi) 2. Memonitoring KU dan TTV S: Pasien bersedia
09.00 b/d O: KU : Lemah
Kelemaha TTV: TD 140/80 mmHg, Suhu 36,20C
n (00108) N : 86 x/mnt , RR : 18 x/mnt
3. Mengkaji kemampuan dan S: Pasien mengeluh lemes dan nyeri
kelemahan secara saat BAK.
fungsional O: Pasien post operasi TURP H-1
4. Menjelaskan pada klien S: Pasien mengatakan paham
tentang proses penuan dan O: Pasien kooperatif dan menerima
manfaat latihan bagi tubuh. keadaannya
5. Membantu perawatan diri S: Pasien mengatakan bersedia
(sibin dan menata rambut ) O: Pasien tampak bersih dan rapi
Selasa Risiko 1. Menjelaskan resiko jatuh S: Keluarga pasien mengatakan paham Arief
03 Maret Cedera b/d terhadap pasien O: Keluarga pasien kooperatif selalu
2021 perubahan menerapkan pengaman Bad
fungsi 2. Mendekatkan barang- S: Pasien bersedia
psikomoto barang pribadi pasien O: Pasien terlihat bisa menjangkau
Jam.
09.00 r barang-barang
(00035) 3. Memasang pengaman S: Pasien mengatakan selalu memasang
tempat tidur pengaman tempat tidur
O: pasien terlihat aman sudah terpasang
pengaman
Rabu 04 Defisit 1. Memonitoring KU dan S: Pasien mengatakan baik Arief
Maret perawatan TTV O: KU : baik
2021 diri TTV: TD 130/83 mmHg, Suhu 36,80C
Jam. (mandi) N : 89 x/mnt , RR : 18 x/mnt
09.30 b/d 2. Mengkaji kemampuan dan S: Pasien mengatakan masih lemas dan
Kelemaha kelemahan secara kadang nyeri saat BAK Skala 3.
n rentang fungsional O: Pasien post operasi TURP H-2
gerak 3. Membantu perawatan diri S: Pasien mengatakan sudah di sibin
sendi keluarga
(00108) O: Pasien tampak segar
4. Mengajarkan Teknik S: Pasien mengatakan bersedia
Relaksasi O: Pasien tampak kooperatif diajarkan
teknik relaksasi
Rabu 04 Risiko 1. Melibatkan anggota S: Keluarga pasien mengatakan bersedia Arief
Maret Cedera b/d keluarga untuk selalu mendampingi dan selalu memenuhi
2021 Kelemaha mendampingi kebutuhan pasien
Jam. n rentang O: Pasien terlihat nyaman dan tenang.
10.00 gerak pengaman tempet tidur terpasang
sendi 2. Memastikan pengaman S: Pasien mengatakan selalu memasang
(00035) tempat tidur pengaman tempat tidur
O: pasien terlihat aman sudah terpasang
pengaman
Kamis Defisit 1. Memonitoring KU dan S: Pasien mengatakan baik Arief
05 Maret perawatan TTV O: KU : Baik
2021 diri TTV: TD 132/85 mmHg, Suhu 36,40C
Jam. (mandi) N : 88 x/mnt , RR : 18 x/mnt
10.00 b/d 2. Mengkaji kemampuan dan S: Pasien mengatakan sudah merasa
Kelemaha kelemahan secara baik.
n rentang fungsional O: Pasien tampak membaik post operasi
gerak 3. Membantu perawatan diri TRUP H-3
sendi (sibin dan menata rambut ) S: Pasien mengatakan bersedia
(00108) O: Pasien tampak bersih dan rapi
Kamis Risiko 1. Mengingatkan kembali S: Keluarga pasien bersedia Arief
05 Maret Cedera b/d keluarga untuk selalu O: Pasien terlihat nyaman dan tenang
2021 Kelemaha mendampingi dan
Jam. n rentang memasang pengaman
10.00 gerak tempat tidur.
sendi
(00035)

Evaluasi
Hari/Tgl Dx Kep Evaluasi Ttd
Selasa Defisit S : Pasien mengeluh kakinya masih lemes Arief
03 perawatan O : - KU : Lemah,
Maret diri (mandi) TTV: TD 140/80 mmHg, Suhu 36,20C
2021 b/d N : 86 x/mnt , RR : 18 x/mnt
Jam. Kelemahan - Pasien post operasi TUPR H-1
12.00 rentang - Pasien tampak segar setelah disibin
 gerak sendi A : Masalah belum teratasi
(00108) P : Lanjutkan intervensi
- Monitoring ku dan ttv
- Bantu Perwatan Diri.
- Kolaborasi medis
Selasa Risiko S : Pasien mengatakan bersedia untuk selalu memasang pengaman Arief
03 Cedera b/d tempat tidur.
Maret Kelemahan O: Pasien terlihat lemas
rentang A : Masalah belum teratasi
2021
gerak sendi P : Lanjutkan intervensi
Jam. (00035) - Libatkan keluarga untuk selalu mendampingi
- Mendekatkan barang-barang pribadi pasien
12.00
- Gunakan pengaman tempat tidur
Rabu 04 Defisit S : Pasien mengatakan masih lemas. Arief
Maret perawatan O : - KU : baik
2021 diri (mandi) TTV: TD 130/83 mmHg, Suhu 36,80C
Jam. b/d N : 89 x/mnt , RR : 18 x/mnt
09.30 Kelemahan - Pasien post operasi TUPR H-2
rentang - Pasien tampak segar
gerak sendi - Pasien tampak melakukan teknik relaksaski saat nyeri
(00108) muncul
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
- Monitoring ku dan ttv
- Bantu Perwatan Diri.
- Kolaborasi medis
Rabu 04 Risiko S : Keluarga pasien bersedia untuk selalu mendamping dan Arief
Maret Cedera b/d memenuhi kebutuhan pasien
2021 Kelemahan O: Pasien terlihat aman dan nyaman
Jam. rentang A : Masalah teratasi seagian
10.00 gerak sendi P : Lanjutkan intervensi
(00035) - Libatkan keluarga untuk selalu mendampingi
- Gunakan pengaman tempat tidur
Kamis Defisit S : Pasien mengatakan keadaanya sudah membaik Arief
05 perawatan O : KU : Baik
Maret diri (mandi) TTV: TD 132/85 mmHg, Suhu 36,40C
2021 b/d N : 88 x/mnt , RR : 18 x/mnt
Jam. Kelemahan - Pasien post operasi TUPR H-3
10.00 rentang - Pasien tampak segar setelah disibin
gerak sendi A : Masalah teratasi sebagian
(00108) P : Pertahankan intervensi
- Monitoring ku dan ttv
- Libatkan keluarga untuk Perwatan Diri pasien
Kamis Risiko S : Keluarga pasien mengatakan selalu bersedia untuk Arief
05 Cedera b/d mendampingi
Maret Kelemahan O: Pasien terlihat nyaman dan tenang
2021 rentang A : Masalah teratasi sebagian
Jam. gerak sendi P : Pertahankan Intervensi
10.00 (00035) - Libatkan keluarga untuk selalu mendampingi