LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA Tn. D DENGAN SCABIES

di WISMA SADEWA
PANTI PELAYANAN SOSIAL LANJUT USIA TURUSGEDE REMBANG

Disusun Guna Memenuhi Tugas Individu Stase Keperawatan Gerontik

di Panti Pelayanan Sosial Lanjut Usia Turusgede Rembang

Disusun Oleh :
TAUFIQ WICAKSANA WIBOWO
62019040060

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
2019
I. Identitas/Data Biografis Pasien
1. Identitas Tn. D :
a. Nama : Tn. D
b. Tempat tanggal lahir : Grobogan 31 Desember 1940
c. Umur : 79 th
d. Pendidikan terakhir : SR (Sekolah Rakyat)
e. Agama : Islam
f. Status perkawinan : Duda
g. Alamat : Grobogan
h. Jenis kelamin : Laki-laki
i. Masuk panti : 2018
j. Orang yang paling dekat dihubungi :-
k. Hubungan dengan Lansia :-
l. Alamat :-
m. Jenis kelamin :-
2. Riwayat Keluarga
a. Pasangan
1. Nama : Ny. S
2. Pekerjaan : IRT
3. Alamat : Grobogan
4. Hidup/mati : Meninggal tahun 2000 an
5. Kesehatan :-
b. Anak
1. Nama :-
2. Alamat : Grobogan
3. Hidup/mati : Meninggal tahun 2000 an
3. Riwayat Pekerjaan
1. Status pekerjaan saat ini :  Tidak bekerja
2. Pekerjaan sebelumnya : Pengayuh Becak
3. Sumber-sumber pendapatan : ketika masih bekerja sumber pendapatan
Tn. D berasal dari mengayuh becak di Semarang, selama Tn. D tinggal di panti
Tn.D tidak mempunyai sumber pendapatan
4. Riwayat Lingkungan Hidup
1. Jenis lantai rumah :  tanah,  tegel,  porselin  lainnya. Sebutkan ! ……..
2. Kondisi lantai :  licin,  lembab,  kering  lainnya.
Sebutkan! …………
3. Tangga rumah :

a.  Tidak ada
b.  Ada :  aman (ada pegangan),  tidak aman
4. Penerangan :  cukup,  kurang
5. Tempat tidur :  aman (pagar pembatas, tidak terlalu tinggi),  tidak aman
6. Alat dapur :  berserakan,  tertata rapi
7. WC :
a.  Tidak ada
b.  Ada :  aman (posisi duduk, ada pegangan),  tidak aman (lantai licin, tidak
ada pegangan)
8. Kebersihan lingkungan :  bersih (tidak ada barang membahayakan),  tidak
bersih dan tidak aman (pecahan kaca, gelas, paku, dll.)

5. Riwayat Rekreasi
Respon : Tn. D mengatakan tidak pernah berekreasi, hiburan Tn. D adalah
ngobrol-ngobrol bersama dengan teman-teman yang tinggal di panti

6. Kebiasaan Spiritual
1. Apakah lansia secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan keyakinan
agamanya
Respon : Tn. D taat untuk melaksanakan sholat di mushola panti
2. Bagaimana cara lansia menyelesaikan masalah
Respon : Tn. D menyelesaikan masalahnya dengan cara ngobrol dengan
temannya, kadang bercerita dengan petugas panti
3. Apakah lansia terlihat sabar dan tawakal
Respon : iya. Tn. D terlihat sabar dan tawakal dalam menjalani hari-harinya
di panti

7. Status kesehatan saat ini

a) Keluhan saat ini :
- Tn. D mengatakan Kaki Kanan terasa kaku, nyeri dan lemas
b) Obat-obatan :
- Tn. D mengatakan tadi pagi minum obat CTM 2x1
c) Status imunisasi :
- Tn. D mengatakan imunisasi lengkap
d) Alergi :
- Tn. D mengatakan tidak mempunyai alergi makanan dan obat
e) Penyakit yang diderita :
- Asam urat
f) Nutrisi :
- Tn. D mengatakan makan 3x1 hari dari panti
g) Riwayat jatuh :
- Tn. D mengatakan memiliki riwayat jatuh karena mata kanan tidak bisa
melihat dan memakai tongkat saat berjalan
 8. Status kesehatan masa lalu
- Tn. D mengatakan mempunyai riwayat asam urat dimasa lalunya
9. Tinjauan sistem
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran :
- Kualitatif : Composmentis
- Kuantitatif :
 GCS : 15
 E:4
 M:6
 V:5
c) TTV :
- TD : 110/90 mmHg
- Nadi : 96 x/menit
- Suhu : 36,0 0C
- RR : 22 x/menit
d) Kepala :
- Mesosepal, tidak ada benjolan, rambut beruban, rambut sedikit kotor karena
selama sakit jarang keramas, tidak ada kutu dan tidak berketombe
e) Mata :
- Mata kanan Tn D tidak bisa melihat. Kedua mata Tn D mengalami katarak.
f) Telinga :
- Telinga kanan dan kiri simetris, telinga kanan dan kiri kurang bersih, dan
tidak menggunakan alat bantu pendengaran
g) Hidung :
- Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran polip, tidak terpasang alat
bantu pernapasan
h) Mulut :
- Bibir simetris, tidak ada sianosis dan bibir kering kehitaman
- Gigi tidak lengkap, gigi berwarna kuning dan kurang bersih, tidak terpasang
behel
- Gusi berwarna merah muda, tidak ada stomatitis
- Tonsil tidak bengkak
i) Leher :
- Tidak ada kaku kuduk, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada nyeri
tekan
j) Paru-paru :
I : paru kanan dan kiri simetris, pergerakan dada sama
P : tidak ada lesi, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
P : pekak
A : vesikuler=/=, ronchi -/-, wheezing -/-
k) Jantung :
I : ictus cordis tidak terlihat
P : ictus cordis teraba di interkosta 4-5
P : pekak
A : reguler (lup, lup)
l) Gastrointestinal/abdomen :
I : Bentuk simetris
 A : Peristaltik 16 kali
P : timpani
P : tidak ada nyeri tekan, tidak ada lesi
m) Perkemihan : Tn.D BAK 3-4 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar
n) Genetalia : Tn. D seorang laki-laki
o) Muskuluskeletal :
Kedua tangan Tn.D tampak sejajar tetapi kedua kaki Tn.D. Kemampuan
mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan baik dan kaki kurang baik,
kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan kesemutan.
p) Sistem saraf pusat : tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak
ada memiliki riwayat kejang
q) Sistem pengecapan : baik (masih mampu membedakan rasa)
r) Sistem penciuman : baik (masih mampu membedakan bau)
s) Pendengaran : baik (masih mampu mendengar)
II. Pengkajian Status Fungsional, Kognitif, Afektif, Psikologis, dan Sosial
a. Pengkajian Status Fungsional

Indeks KATZ
Score Kriteria
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian, dan
mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari, kecuali satu dari fungsi
tersebut
C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu fungsi
tambahan
D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian, dan
satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,ke
kamar kecil, dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,
berpindah, dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut

Penilaian Indeks KATZ = A

b. Pengkajian fungsi kemandirian dengan indeks BARTHEL (IB)

No. Kriteria Mandiri Dengan Tidak

Bantuan Mampu
1 Makan 2 - -
2 Mandi 1 - -
3 Perawatan diri 1 - -
4 Berpakaian 2 - -
5 Buang air kecil 2 - -
6 Buang air besar 2 - -
7 Berpindah dari kursi roda 2 - -
ketempat tidur, sebaliknya
8 Personal toilet (cuci muka, 3 - -
menyisir rambut, gosok
gigi)
9 Aktifitas duduk/transfer 3 - -
10 Naik turun tangga 2 - -
Total 20 - -

Penilaian : Jadi hasil pengkajian skor Tn. D = 20 karena Tn. D mampu melakukan
dengan mandiri

c. Pengkajian status kognitif dan afektif

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Score No Pertanyaan Jawab
+ -

√ 1 Tanggal berapa hari ini ? Tidak tahu

√ 2 Hari apa sekarang ini ? (hari, tanggal, tahun) Rabu

√ 3 Apa nama tempat ini ? Panti jompo

Protoyudan
√ 4a Berapa nomor telepon anda ? Tidak punya HP

√ 4b Dimana alamat anda ? (tanyakan hanya bila Tn. D tidak Jepara

mempunyai no. Telepon)
√ 5 Berapa umur anda ? 79 tahun

√ 6 Kapan anda lahir ? 21 April 1940

√ 7 Siapa presiden sekarang ? Prabowo

√ 8 Siapa presiden sebelumnya ? Jokowi

9 Siapa nama kecil ibu anda ?

√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap 14

angka baru, semua secara menurun
Jumlah kesalahan total
Penilaian SPMSQ :
1. Kesalahan 0-2 : fungsi intelektual utuh
2. Kesalahan 3-4 : fungsi intelektual ringan
3. Kesalahan 5-7 : fungsi intelektual sedang
4. Kesalahan 8-10 : fungsi intelektual berat
Hasil Penilaian :
1. Kesalahan : 3 (fungsi intelektual ringan)
 d. Pengkajian status psikologis
Skala Depresi : Geriatric Depression Scale = GDS

No. Pertanyaan Ya Tidak

1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? 0 1
2 Sudakah anda mengeluarkan aktifitas dan minat anda ? 1 0
3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda kososng 1 0
4 Apakah anda sering bosan ? 1 0
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? 0 1
6 Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? 1 0
7 Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu ? 0 1
8 Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari, dari 1 0
pada pergi dan melakukan sesuatu hal yang baru ?
9 Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak 1 0
masalah dengan ikatan anda dari pada yang lainnya ?
10 Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup anda sekarang 0 1
ini ?
11 Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan keadaan 1 0
anda sekarang ?
12 Apakah anda merasa penuh berenergi ? 0 1
13 Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ? 1 0
14 Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari 1 0
pada anda ?
Skor 4 1
Analisa Data (Nilai 3 atau lebih mendeteksi adanya kasus depresi) :
Skor nilai berdasarkan hasil pengkajian adalah = 4
 e. Pengkajian status sosial

APGAR Keluarga

Selalu Kadang Tidak

-kadang Pernah
No Fungsi Uraian
2 1 0

Saya puas bahwa saya dapat kembali

pada keluarga (teman-teman) saya √
untuk membantu pada waktu sesuatu
Adaptasi
menyusahkan saya

Saya puas dengan cara keluarga /

teman-teman saya membicarakan
Hubungan sesuatu dengan saya dan √
mengungkapkan masalah dengan
saya
Saya puas bahwa keluarga/ teman-
teman saya menerima dan
Pertumbuhan
mendukung keinginan saya untuk √
melakukan aktifitas atau arah baru
Saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya mengekspresikan
Afeksi efek dan berespons terhadap emosi- √
emosi saya, seperti marah, sedih atau
mencintai
Saya puas dengan cara teman-teman
Pemecahan saya menyediakan waktu bersama- √
sama
Skor 6 2 0

Analisa data :
Skor 8 – 10 : fungsi sosial normal
Skor 5 – 7 : fungsi sosial cukup
Skor 0 – 4 : fungsi sosial kurang/suka menyendiri

Penilaian pengkajian Tn. D :

Selalu :6
Kadang-Kadang :2
Tidak pernah :0
Jadi dapat disimpulkan bahwa fungsi sosial Tn. D cukup karena jumlah skornya = 6
III. ANALISA DATA

Data Etiologi Problem

DS : Pasien mengatakan kulitnya merah, gatal pada Infeksi tungau Kerusakan

bagian sela-sela jari tangan dan kaki, setiap lipatan Integritas Kulit
tubuh, bokong,genetalia
DO : kulit pasien tampak memerah dan terdapat ruam,
sering tidak dijumpai tungau karena sedikitnya jumlah
tungau.

DS: Bekas garukan Gangguan rasa

- pasien mengatakan kurang nyaman dengan nyaman
kulitnya
- Pasien mengeluh adanya rasa perih akibat
bekas garukan pada bagian yang gatal
Do
- Pasien terlihat tidak nyaman dengan
keadaanya
- Pasien terlihat sering menggaruk dan
memegang bagian yang gatal
- Kulit pasien terlihat memerah akibat garukan

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Keruskan integrits kulit b/d infeksi tungau

 n. INTERVENSI KEPERAWATAN

no Diagnosa NOC NIC

Keperawatan
1 Gangguan Tujuan : Setelah dilakukan 1. Anjurkan pasien
integritas kulit b/d tindakan keperawatan 3x 24 menggunakan pakaian
infeksi tungau jam yang longgar
Kriteria Hasil : 2. Jaga kebersihan kulit agar
1. Integritas kulit yang Bak tetap bersih dan kering
dapat dipertahankan 3. Monitor kulit akan
( sensasi, elastisitas, adanya kemerahan
temperature ) 4. Mandikan pasien dengan
2. Tidak ada luka atau lesi air hangat dan sabun
pada kulit 5. Kolaborasikan pada
3. Mampu melindungi kulit dokter untuk pemberian
dan mempertahankan obat preparat antiseptic
kelembapan kulit serta sesuai program.
perawatan alami
4. Perfusi jaringan baik.
2 Gangguan rasa Tujuan : 1. Gunakan pendekatan
nyaman b/d bekas Setelah dilakukan tindakan yang menengkan
garukan asuhan Keperawatan 2. Nyatakan dengan jelas
pasien dapat merasakan harapan terhadap pelaku
Nyman pasien
Kriteria hasil : 3. Dorong pasien untuk
1. Mampu mengontrol menggunakan perasaan
kecemasan 4. Instruksikan pasien untuk
2. Status ligkungannya menggunakan Teknik
yang nyaman relaksasi
3. Agresi pengendalian
diri.

o. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No. Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi TTD
1 Selasa, 04  Observasi TTV DS : Pasien bersedia untuk
Januari 2020 pada Tn. D dilakukan tindakan TTV
(14.00) DO:
- TD : 110/80
- RR : 24 x/menit
(14.10) - S : 36
- N : 63

 Anjurkan pasien Ds : pasien bersedia di

menggunakan ganti bajunya
(14.40) pakaian yang Do: pasien tampak nyaman
longgar dengan naju yang longgar
 Ajarkan cara Jaga
kebersihan kulit Ds : pasien bersedia di
agar tetap bersih ajarkan cara mengeringkan
dan kering tangan dan kaki setelah
terkena air
Do: pasien dapat
menirukan dengan baik

(15.00)  Mandikan pasien

dengan air hangat Ds : Tn. D bersedia untuk
dan sabun di mandikan
Do : pasien tampak
(15.25)  Kolaborasi nyaman
pemberian obat
antiseptik ds: -
do: -

2 Rabu, 05  Observasi TTV DS : Pasien bersedia untuk

Januari 2020 pada Tn. D dilakukan tindakan TTV
14.00 DO:
- TD : 110/80
- RR : 24 x/menit
14.20 - S : 36
- N : 63
 Anjurkan pasien
menggunakan Ds : pasien bersedia di
pakaian yang ganti bajunya
longgar Do: pasien tampak nyaman
14.40  Ajarkan cara Jaga dengan naju yang longgar
kebersihan kulit
agar tetap bersih Ds : pasien bersedia di
dan kering ajarkan cara mengeringkan
tangan dan kaki setelah
terkena air
 Mandikan pasien Do: pasien dapat
15.06 dengan air hangat menirukan dengan baik
dan sabun

 Kolaborasi Ds : Tn. D bersedia untuk

pemberian obat di mandikan
15.30 antiseptik Do : pasien tampak
nyaman
 ds: -
do: -

3 Kamis, 06  Observasi TTV DS : Pasien bersedia untuk

Januari 2020 pada Tn. D dilakukan tindakan TTV
14.05 DO:
- TD : 110/80
- RR : 24 x/menit
14.25 - S : 36
- N : 63
14.40
 Anjurkan pasien Ds : pasien bersedia di
menggunakan ganti bajunya
pakaian yang Do: pasien tampak nyaman
longgar dengan naju yang longgar
 Ajarkan cara Jaga
kebersihan kulitDs : pasien bersedia di
agar tetap bersih ajarkan cara mengeringkan
15.10 dan kering tangan dan kaki setelah
terkena air
Do: pasien dapat
 Mandikan pasien menirukan dengan baik
dengan air hangat
15.30 dan sabun Ds : Tn. D bersedia untuk
di mandikan
 Kolaborasi Do : pasien tampak
pemberian obat nyaman
antiseptik ds: -
do:-
p. EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal DX Evaluasi TTD

Kamis, 06 I S : Tn. D mengatakan gatal dan nyeri sudah
Januari 2020 berkurang
(14.00) O :
- TD : 120/80
- N : 75
- RR : 24 x/menit
- S : 37
A : masalah intregritas kulit teratasi sebagian
P :
- Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5