ASUHAN KEPERAWATAN

GERONTIC NURSING (A)

Disusun Oleh :
Dirga Maria Italilpessy (462017051)
Christiani Dayanastasya Br Simanjuntak (462017018)
Aksamina Dehe (462017046)

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERITAS KRISTEN SATYA WACANA
SALATIGA
2020

Data Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 13 Maret 2020

A. Data Lansia
1. Nama : Ny. T
2. Dx Medis :-
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Alamat : RT 05/RW 04 Desa Ngronggo
5. Suku : Jawa
6. Agama : Islam
7. Pekerjaan terakhir : Petani
8. Pendidikan terakhir : Tidak Sekolah
9. Jenis Asuransi Kesehatan : BPJS
10. Status pernikahan : Cerai mati
11. Tanggal masuk panti :-

Riwayat Keluarga
1. Hubungan dengan klien: -
a. Pasangan
i. Nama :-
ii. Umur :-
iii. Pekerjaan :-
iv. Alamat :-
v. Hidup/mati :-
vi. Kondisi Kesehatan :-
b. Anak
i. Nama :-
ii. Umur :-
iii. Pekerjaan :-
iv. Alamat :-
v. Hidup/mati :-
vi. Kondisi Kesehatan :-
A. Respon Psikososial
1. Alasan masuk Panti :-
2. Nilai dan pola keyakinan terhadap kesehatan : Ny.T mengatakan ia merasa sehat apabila
bisa bermain dengan cucu, melihat cucunya, ia mengatakan sehat itu kalau semua
penyakitnya sudah di angkat, semua penyakitnya sudah di operasi.

3. Pengaruh budaya terhadap praktik kesehatan : -

4. Persepsi diri-Pola konsep diri : Ny.T mengatakan yang ia rasakan saat ini
yaitu tubuhnya sudah tidak seperti saat muda lagi
5. Pola Peran dan Hubungan : Ny. T mengatakan bahwa dirinya berperan
sebagai ibu dan nenek, serta hubungannya dengan orang lain/keluarga baik-baik saja
6. Riwayat Pekerjaan : Ny. T mengatakan bahwa dari dulu sudah
bekerja sebagai petani
7. Kondisi Lingkungan rumah:
a. Kebersihan dan kerapian ruangan: Tampak bersih dan rapi.
b. Penerangan: Terdapat lampu akan tetapi cahayanya redup.
c. Sirkulasi udara: Segar, terdapat ventilasi.

d. Keadaan kamar mandi dan WC: Lantai licin, terdapat lumut-lumut di dinding kamar
mandi dan di sekitar bak kamar mandi dan tidak di bersihkan lumutnya, tampak ada
ember yang diisi air menggunakan selang, dan bak tidak ada airnya.

e. Pembuangan air kotor: Ny.T mengatakan ada resapan untuk membuang air kotor

f. Sumber air minum: Ny.T mengatakan dari sumur gali kemudian di masak

g. Pembuangan sampah: Ny.T mengatakan ada tukang sampah keliling setiap minggu
untuk mengambil sampah.
h. Sumber pencemaran: Ny. T mengatakan hanya TPA .
i. Penataan halaman (kalau ada): Tampak rapi, terdapat kandang ayam di samping
rumah dan tampak ayam berkeliaran di sekitar halaman dan membuang kotorannya
di sekitar halaman.
j. Privasi: Terlihat sekat antara ruang tengah dan ruang tamu.
 k. Resiko injuri: Ny. T mengatakan lantai kamar mandi yang licin.
8. Rekreasi:
Hewan peliharaan : Ny. T mengatakan memelihara ayam
Hobi : Ny.T mengatakan hobinya yaitu memelihara ayam.
9. Sumber Pendapatan: anak dan cucu, Jumlah: Rp. 300.000/bln, Kecukupan:
dicukupkan saja
10. Dukungan sosial: anak dan cucu
11. Rutinitas sehati-hari: Ny. T mengatakan bahwa dirinya bangun tidur pagi hari jalan-jalan
tanpa memakai sandal, siang bersih-bersih rumah, sore memasak air, malam istirahat
12. Kebiasaan Ritual/Ibadah: Ny.T mengatakan selalu rutin mengikuti ibadah.
13. Koping-Pola Toleransi Stress: Adaptif, Ny.T mengatakan biasanya yang ia lakukan adalah
mengaji.
14. Status Kesehatan Saat Ini
a. Obat-obatan: Tidak ada
b. Status Imunisasi: -
c. Alergi: Tidak ada
d. Penyakit yang diderita: Ny. T mengatakan bahwa ia pernah mengalami katarak dan
sudah di operasi.
Riwayat operasi: operasi katarak (kedua mata)
Riwayat kecelakanan: tidak ada
e. Pola pemenuhan nutrisi: Ny. T makan 3x/hari namun hanya mampu menghabiskan ½
porsi setiap kali makan. Nafsu makan baik. Makanan kesukaan yaitu nasi, sayur, dan
sambal.
f. Pola aktivitas dan olahraga: Ny. T sering jalan-jalan tiap pagi tanpa memakai sendal
g. Pola pemenuhan istirahat dan tidur: Ny. T mengatakan tidur jam 21.00-02.30 WIB,
kualitas tidur nyenyak. Ny. T tidak tidur siang
h. Pola seksualitas: Ny. T mengatakan bahwa tidak lagi berhubungan seksual karena
suami sudah meninggal.

B. Pengkajian Khusus (format terlampir)

 1. Fungsi kognitif SPMSQ : Kerusakan intelektual ringan
2. Fungsi kognitif MMSE : Kerusakan kognitif
3. Status fungsional (Katz Indeks) : Kemandirian dalam hal makan, kontinen
(BAK/BAB), berpindah, kekamar kecil, mandi dan berpakaian.
4. Status sosial (APGAR keluarga) : fungsi sosial normal atau disfungsi keluarga
rendah
5. Status psikologis (Skala Depresi) : tidak ada kemungkinan depresi
6. Resiko jatuh (Screening Fall) : Resiko sedang jatuh
7. Potensi dekubitus (Skala Norton) : Tidak terjadi/kecil terjadi

C. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
Postur tulang belakang lansia : (1) Tegap
a. TD : 110/80 mmHg
b. GDP : 225 mg/dL
c. Suhu : 37,4°C
d. Nadi : 81 x/mnt (kuat); (reguler)
e. RR : 31 x/mnt (dalam); (reguler)
f. Kesadaran:
g. GCS : 15 motorik: 4 verbal: 5 eye: 6
2. Respiratori
a Batuk : tidak
b Napas bunyi : vesikuler
c Sesak napas saa : Tidak ada
d. Tipe pernapasan : Dada
e Sianosis: tidak
f Perokok : Tidak
g Perkusi paru: Resonan
h. Bunyi napas: Vesikuler
i Fungsi mental/gelisah: baik, tidak gelisah

3. Kardiovaskular
1. Riwayat penyakit hipertensi/masalah jantung : Tidak ada
 2. Nyeri dada : Tidak
Provokatif / P: -
Qualty/ Q: -
Region/ R: -
Skala /S: -
Timing /T: -
Kesemutan : Tidak ada
Palpitasi : Tidak
Pusing : Tidak
Pingsan : Tidak
Keluhan lainnya, jelaskan : Tidak ada keluhan lainnya
Perdarahan, lokasi : Tidak ada
Edema, lokasi Tidak ada , grade: Tidak ada
Hematoma, lokasi : Tidak ada

4. Neurologis
GCS: 15
ARiwayat kecelakanan/ penyakit cedera serebral/ cidera : Tidak
kepala dan medulla spinalis…
Fraktur:- Kapan: -
Kondisi: - Pengobatan: -
Sembuh: -
BPupil : isokor
CReflek cahaya
a. Sinistra : + cepat
b. Dextra : + Cepat
dc. Bicara : Komunikatif
b.
d. Keluhan lain : kesemutan
e. Koordinasi ekstrimitas : Normal
Keluhan lain: Tidak ada keluhan lainnya.

5. Integumen
a. Warna kulit : Normal
b. Kelembaban : Kering
 c. Turgor : > 2 dt
d. Nyeri : Tidak ada
Provokatif / P: -
Qualty/ Q: -
Region/ R: -
Skala /S: -
Timing /T: -
e. Gatal : Tidak
f. Panas : Tidak
g. Lesi/luka/eritema : Tidak
Lokasi: - Jumlah: -
Ukuran: - Warna dasar: -
Stadium: - Tanda-tanda infeksi: -
h. Abnormalitas kuku: Tidak ada
i. Keluhan lain, jelaskan : Tidak ada keluhan lainnya.
Lokasi : -

6. Muskuloskeletal
a. Nyeri otot/tulang : Tidak
Provokatif / P: -
Qualty/ Q: -
Region/ R: -
Skala /S: -
Timing /T: -
b. Kaku sendi : Tidak Lokasi : -
c. Bengkak sendi : Tidal Lokasi : -
d. Fraktur (terbuka/tertutup) : Tidak, Lokasi : -
e. Alat bantu : Tidak Jelaskan : -
f. Pergerakan terbatas : Tidak, Jelaskan : -
g. Keluhan lain : Tidak ada keluhan lainnya
7. Pendengaran dan pengelihata
a.Riwayat trauma mata/telinga : Tidak
b. Riwayat infeksi mata/telinga : Tidak
c.Riwayat katarak : Ya, Kapan : Satu tahun yang lalu.
d. Riwayat gloukoma : Tidak
e.Penglihatan : Berkurang

f. Pendengaran : Normal
g. Visus : Tidak ada
h. Sklera ikteri : Ikterik
i. Konjungtiva : Merah muda
j. Nyeri : Tidak ada
k. Kornea : Jernih
l. Alat bantu : Tidak ada
m. Keluhan lain : Tidak ada keluhan lainnya

8. Nutrisi
Antropometri (BB, TB, LiLA,) :
a.Indek Massa Tubuh : 16,6 Tinggi badan : 145 cm, Berat badan : 35 kg
Berdasarkan IMT, status gizi: Normal
Biokimia (Lab) : Tidak ada.
Clinical (kondisi umum, GCS) : Composmentis
Dietary (recall intake makanan) : Tidak ada
b. Pola makan
Frekuensi : 3 x/hr
Mampu menghabiskan : ½ porsi makan/hari
c. Nafsu makan : Baik
Makanan yang disukai : Ny. T mengatakan menyukai nasi, sayur, dan
sambal dan biasanya menu itu yang dimakan setiap hari. Ny. T juga mengatakan suka
memakan gula aren setiap hari.
 d. Makanan yang tidak disukai : Ny.T mengatakan makanan yang dilarang oleh
agamanya, seperti anjing dan babi.
e. Alergi : Tidak ada
f. Pantangan : Makanan yang dilarang agama, seperti daging
anjing dan babi.
g. Pola minum: 1 gelas besar/hari Jenis: Air putih.
Minuman yang disukai : Air putih
h. Konsumsi kopi : Tidak
i. Konsumsi soda : Tidak
j. Konsumsi minuman alcohol : Tidak ada

k. Diet khusus : Tidak ada

l. Keluhan lain : Tidak ada keluhan lainnya

9. Perkemihan
a. Riwayat gangguan ginjal : Tidak
b. Riwayat penggunaan obat diuretic : Tidak
c. Rasa nyeri/terbakar saat kencing : Tidak
d. Nyeri pinggang : Tidak
Provokatif / P: -
Qualty/ Q: -
Region/ R: -
Skala /S: -
Timing /T: -
e. Buang air kecil : Lancar ‘
f. Menggunaan kateter ukuran : Tidak
g. Warna urine : Bening
h. Frekuensi urine : 4-5 x/hari
i. Benjolan : Tidak
j. Kesulitan BAK : Tidak
k. Frekuensi BAK : 4-5 x/hari
l. Karakter feses : warna : Kecoklatan, Konsistensi : Padat
m. Keluhan lain : Tidak ada keluhan lainnya.

10. Istirahat dan tidur

a. Pola tidur malam : lamanya 5 ½ jam : pukul 21.00 s/d 02.30
b. Pola tidur siang : Ny.T tidak tidur siang.
c. Kualitas tidur : Nyenyak
d. Kelopak mata berwarna gelap : Tidak
e. Mata merah : Tidak
f. Terlihat menguap : Tidak

11. Kebersihan diri

a. Mandi : 2 x/hari Dengan sabun : Ya
b. Ganti baju : 2 x/hari
c. Cuci rambut : 14 x/minggu
d. Gosok gigi : Tidak gosok gigi
e. Keluhan lain : Tidak ada keluhan lainnya
Bau badan : Tidak
Kebersihan diri : Bersih
Kuku : Bersih
Kulit kepala : Bersih

12. Reproduksi
a. Aktif dalam melakukan hubungan intim : Tidak
b. Pengunaan kondom saat hubungan intim : Tidak
c. Masalah/kesulitan dalam berhubungan intim : Tidak
Laki-laki
1. Kemerahan, lokasi : -
2. Gatal-gatal, lokasi : -
3. Kelainan kongenital, jelaskan : -
4. Lainnya : -
Wanita
 1. Kemerahan, lokasi : Tidak ada
2. Gatal-gatal, lokasi : Tidak ada
3. Pengeluaran cairan : Tidak ada
4. Kotor : Tidak ada
5. Berbau : Tidak ada
6. Payudara : Puting menonjol
7. Mastitis : Tidak ada
8. Benjolan : Tidak ada

13. Psikososial
a.Status pernikahan : Cerai mati
Jumlah anak kandung : 6 anak
b. Penampilan : Rapi
c.Bicara : Lambat
d. Gangguan orientasi (waktu, tempat, orang) : Tidak
e.Suasana hati : Biasa saja
f. Faktor stress : Ny.T mengatakan sedang tidak stress
g. Cara mengatasi stress : Ny.T mengatakan biasanya kalau stress ia mengaji
h. Masalah financial : Ny.T mengatakan dicukup-cukupi
i. Mekanisme koping
1.Adaptif Sebutkan : Mengaji
2.Mal adaptif : Tidak ada
j. Peran dalam keluarga : Orangtua dan nenek.
k. Orang yang berarti : Anak
l. Hubungan dengan orang lain : Baik
m. Aktivitas motorik : Normal

14. Pembelajaran
a. Bahasa dominan : Jawa
b. Buta huruf : Ya
c. Tingkat pendidikan : Tidak sekolah
d. Mempunyai pengetahuan tentang permasalahan kesehatan yang sedang di
alami dan perawatan yang perlu dilakukan : Tidak
e. Harapan terhadap tim kesehatan : Ny.T mengatakan harapannya yaitu untuk tim
kesehatan agar tetap sehat biar bisa melayani masyarakat dengan baik.

15. Spiritual
a. Percaya dengan Tuhan : Ya
b. Kegiatan beribadah : Selalu
D. Pemeriksaan diagnostik/ Laboratorium (bila ada): -
Nilai
No Tanggal/Hari Pemeriksaan Hasil Keterangan
Normal
1.
2

E. Terapi medikasi (bila ada) : -

No Tanggal/Hari Nama Obat Dosis Alasan
1.
2.

APGAR KELUARGA
SELALU KADANG- TIDAK
NO ITEMS PENILAIAN
(2) KADANG (1) PERNAH (0)
1 A : Adaptasi 2
Saya puas bahwa saya dapat
menyesuaikan diri dan diterima
keluarga (teman-teman) saat saya
mengalami kesusahan
2 P : Partnership 2
Saya puas saat keluarga (teman-
teman) memberitaukan dan
mengingatkan saya tentang masalah
saya.
3 G : Growth 2
Saya puas keluarga (teman- teman)
menerima & mendukung keinginan
 saya untuk melakukan aktifitas baru
4 A : Afek 2
Saya puas dengan cara keluarga
(teman- teman) mengekspresikan
afek dan berespon terhadap emosi-
emosi saya, seperti marah, sedih
atau mencintai
5 R : Resolve 2
Saya puas dengan cara teman-teman
saya menyediakan waktu untuk
bersama- ssma
JUMLAH 10
Penilaian :
Nilai 8-19 : fungsi sosial normal atau disfungsi keluarga rendah

SCREENING FALL: FUNGTIONAL REACH (FR) TEST

N Kegiatan
O
1 Minta pasien berdiri di sisi tembok dengan tangan direntangkan
kedepan
2 Beri tanda letak tangan start yang sejajar dengan garis O inci
3 Minta pasien condong ke depan tanpa melangkah selama 1-2 menit,
dengan tangan direntangkan ke depan
4 Beri tanda letak tangan ke yang mencapai batas maximal pada saat
condong dengan pengaris menunjukkan batas end
5 Ukur jarak antara tanda tangan start & batas end
Interpretasi : Usia Lebih 70 Tahun : Kurang 6 Inchi : Resiko Jatuh
THE TIMED UP AND GO (TUG) TEST
N Kegiatan
O
1 Posisi pasien duduk dikursi
2 Minta pasien berdiri dari kursi, berjalan 10 langkah (3meter),
kembali ke kursi, ukur waktu dalam detik
Interpretasi :
11- 19 detik : resiko sedang jatuh

PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL (Indeks Kemandirian Katz)

Beri tanda ( v ) pada point yang sesuai kondisi klien
N AKTIVITAS MANDIRI TERGANTUNG
O
1 Mandi v
 Mandiri : Bantuan hanya pada satu bagian mandi
(seperti punggung atau ekstremitas yang tidak
mampu) atau mandi sendiri sepenuhnya
 Tergantung : Bantuan mandi lebih dari satu bagian
tubuh, bantuan masuk dan keluar dari bak mandi, serta
tidak mandi sendiri
2 Berpakaian v
 Mandiri : Mengambil baju dari lemari, memakai
pakaian, melepaskan pakaian, mengancingi/mengikat
pakaian.
 Tergantung : Tidak dapat memakai baju sendiri atau
hanya sebagian
3 Ke Kamar Kecil v
 Mandiri : Masuk dan keluar dari kamar kecil
kemudian membersihkan genetalia sendiri
 Tergantung : Menerima bantuan untuk masuk ke
kamar kecil dan menggunakan pispot
4 Berpindah v
 Mandiri : Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk
duduk, bangkit dari kursi sendiri
 Bergantung : Bantuan dalam naik atau turun dari
tempat tidur atau kursi, tidak melakukan satu, atau
lebih perpindahan
5 Kontinen v
 Mandiri : BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri
 Tergantung : Inkontinensia parsial atau total;
penggunaan kateter,pispot, enema dan pembalut
(pampers)
 6 Makan V
 Mandiri : Mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya sendiri
 Bergantung : Bantuan dalam hal mengambil makanan
dari piring dan menyuapinya, tidak makan sama
sekali, dan makan parenteral (NGT)
ANALISA
1. Nilai A :Kemandirian dalam hal makan, kontinen (BAK/BAB), berpindah, kekamar kecil,
mandi dan berpakaian.

GERIATRIC DEPRESSION SCALE (SKALA DEPRESI)

NO PERTANYAAN Tidak Iya
1 Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda? TIDAK
Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan
2 minat/kesenangan anda YA
3 Apakah anda merasa kehidupan anda kosong? YA
4 Apakah anda sering merasa bosan? YA
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat? TIDAK
YA
6 Apakah anda merasa takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? (1)
7 Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup anda? TIDAK
8 Apakah anda merasa sering tidak berdaya? YA
Apakah anda lebih sering di rumah daripada pergi keluar dan
9 mengerjakan sesuatu hal yang baru? YA
Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat
YA
10 anda dibandingkan kebanyakan orang? (1)
11 Apakah anda pikir bahwa kehidupan anda sekarang menyenangkan? TIDAK
12 Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat ini? YA
13 Apakah anda merasa penuh semangat? TIDAK
14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan? YA
Apakah anda pikir bahwa orang lain, lebih baik keadaannya daripada
15 anda? YA
JUMLAH 2
INTERPRETASI
Setiap jawaban yang sesuai mempunyai skor “1 “ ( satu ) : tidak ada kemungkinan depresi
Skor 5-9 : kemungkinan depresi
Skor 10 atau lebih : depresi

FORMAT PENGKAJIAN MMSE

BENAR SALAH
NO ITEM PENILAIAN
(1) (0)
1 ORIENTASI
1. Tahun berapa sekarang? 0
2. Musim apa sekarang ? 1
3. Tanggal berapa sekarang ? 0
4. Hari apa sekarang ? 0
5. Bulan apa sekarang ? 1
6. Dinegara mana anda tinggal ? 0
7. Di Provinsi mana anda tinggal ? 0
8. Di kabupaten mana anda tinggal ? 1
9. Di kecamatan mana anda tinggal ? 0
10. Di desa mana anda tinggal ? 1
2 REGISTRASI
Minta klien menyebutkan tiga obyek
11. Handphone 1
12. Kertas 1
13. Helm 1
3 PERHATIAN DAN KALKULASI
Minta klien mengeja 5 kata dari
belakang, misal” BAPAK “ 0
14. K 0
15. A 0
16. P 0
17. A 0
18. B 0
4 MENGINGAT
Minta klien untuk mengulang nama 3 obyek
19. Handphone 1
20. Kertas 1
21. Helm 1
5 BAHASA
a. Penamaan
Tunjukkan 2 benda minta klien
menyebutkan :
22. Jam tangan 1
23. Pensil 1
b. Pengulangan
Minta klien mengulangi tiga kalimat berikut
24. “Tak ada jika, dan, atau tetapi “ 1
 c. Perintah tiga langkah
25. Ambil kertas ! 1
26. Lipat dua ! 1
27. Taruh dilantai ! 1
d. Turuti hal berikut
28. Tutup mata 1
29. Tulis satu kalimat 0
30. Salin gambar 0
JUMLAH 17
Analisa Hasil < 21 point = kerusakan kognitif

PENGKAJIAN FUNGSI KOGNITIF (SPMSQ)

N Pertanyaan BENAR SALAH
O
1 Jam berapa sekarang? 1
Jawab……………………..
2 Tahun berapa sekarang? 0
Jawab……………………..
3 Kapan Bapak/Ibu lahir? 0
Jawab……………………..
4 Berapa umur Bapak/Ibu sekarang? 1
Jawab……………………..
5 Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang? 1
Jawab……………………..
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang 1
tinggal bersama Bapak/Ibu?
Jawab……………………..
7 Siapa nama anggota keluarga yang 1
tinggal bersama Bapak/Ibu?
Jawab……………………..
8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan 1
Indonesia? Jawab……………………..
9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia 0
sekarang? Jawab……………………..
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1? 0
Jawab……………………..
JUMLAH 4
Analisa hasil
 Skor Salah : 3-4 : Kerusakan intelektual ringan

SKOR NORTON (untuk menilai potensi dekubitus)

Lingkari jawaban yang sesuai.
Kondisi umum
Baik 4
Kesadaran
Komposmentis 4
Aktifitas
Ambulan 4
Mobilisasi
Bergerak terbatas 4
Inkontinitas
Tidak 4
Intrepertasi:
15-20 : tidak terjadi/kecil terjadi

Mini-Nutritional Assessment (MNA)

Skrining

A. Apakah asupan makanan berkurang selama 3 bulan terakhir karena kehilangan nafsu
makan, gangguan pencernaan, kesulitan mengunyah atau menelan?

2 = asupan makanan tidak berkurang

B. Penurunan berat badan selama 3 bulan terakhir

3 = tidak ada penurunan berat badan

C. Mobilitas

2 = dapat bepergian ke luar rumah

D. Menderita tekanan psikologis atau penyakit yang berat dalam 3 bulan terakhir
 2= Tidak

E. Gangguan neuropsikologis

2 = tidak ada gangguan psikologis

F. 1. Indeks Massa Tubuh (IMT) (berat dalam kg)/(tinggi dalam m)2 = 16,6

0 = IMT kurang dari 19 (IMT < 19)

Skor Skrining :
Skor 8-11: Berisiko Malnutrisi

B. ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah
1 DS: Kurang pemahaman Perilaku kesehatan
- Ny. T mengatakan cenderung beresiko
bahwa suka (00188)
mengkonsumsi gula
aren setiap hari.

- Ny. T mengatakan
minum air putih 1
gelas besar
perharinya.

- Ny.T mengatakan
tidak ada pantangan
untuk makanan yang
dimakan.

- Ny. T mengatakan
bahwa minum
1x/hari (I gelas
besar).
 - Ny. T mengatakan
bahwa tidak pernah
menyikat giginya.

DO:
- Gigi Ny. T tinggal 2 dan
tampak kuning.

- Pada saat pengkajian,

Ny. T sedang
mengonsumsi gula aren.

- TTV :

- TD : 110/80 mmHg

- GDP : 225 mg/dL

(Diabetes Melitus)

- Suhu : 37,4°C

- Nadi : 81 x/mnt (kuat);

(reguler)

- RR : 31 x/mnt
(dalam); (reguler)

2 DS : kurang sumber Defisien

- Ny. T mengatakan bahwa pengetahuan pengetahuan (00126)
tidak mempunyai (kondisi terkait :
pengetahuan tentang kerusakan kognitif,
permasalahan kesehatan kerusakan intelektual)
yang sedang di alami dan
perawatan yang perlu
 dilakukan.

- Ny. T mengatakan bahwa ia

tidak sekolah dan buta huruf.

DO :
- Ny. T tampak
kebingungan saat
diwawancara.

- Ny. T tampak
menggaruk-garuk kepala
saat ditanya.

- Interpretasi SPMSQ :
Kerusakan intelektual
ringan

- Interpretasi MMSE :
Kerusakan kognitif

- GCS : 15

3 DS: Kurang pengetahuan Manajemen

- Ny. T mengatakan bahwa tentang program kesehatan tidak
tidak ada riwayat penyakit terapeutik efektif (00078)
apa-apa selain katarak,
namun sudah dioperasi

- Ny. T mengatakan bahwa

suka mengkonsumsi gula
aren.

- Ny. T mengatakan bahwa

penglihatannya berkurang.

- Ny. T mengatakan
 menyukai makanan nasi,
sayuran, sambal, dan
biasanya menu itu yang
dimakan setiap hari.

- Ny. T mengatakan bahwa

tidak sedang mengkonsumsi
obat apapun, termasuk
pengobatan tradisional

- Ny. T mengatakan bahwa

punya BPJS namun tidak
pergi ke layanan kesehatan

- Ny. T mengatakan bahwa

tidak mempunyai
pengetahuan tentang
permasalahan kesehatan
yang sedang di alami dan
perawatan yang perlu
dilakukan.

- Ny. T mengatakan bahwa

pendapatannya dari anak
dan cucu sebesar 300rb/bln

DO:
- Terdapat kandang ayam
di samping rumah.

- Tampak ayam
berkeliaran di sekitar
rumah dan membuang
kotorannya di sekitar
 rumah.

- Penerangan di rumah
Ny.T tampak redup.

- TTV :

- TD : 110/80 mmHg

- Suhu : 37,4°C

- Nadi : 81 x/mnt (kuat);

(reguler)

- RR : 31 x/mnt
(dalam); (reguler)

- GDP : 225 mg/dL

(Diabetes Melitus)

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisien pengetahuan b.d kurang sumber pengetahuan ditandai dengan perilaku
tidak tepat (00126)

2. Perilaku kesehatan cenderung beresiko b.d kurang pemahaman ditandai dengan

perilaku kesehatan yang tidak tepat (00188)

3. Ketidakefektifan manajemen kesehatan b.d kurang pengetahuan tentang

program terapeutik ditandai dengan kesulitan dengan regimen yang
diprogramkan (00078)

C. RENCANA KEPERAWATAN
No DX KEP TUJUAN INTERVENSI
1 Defisien pengetahuan Setelah dilakukan Tindakan 1. Pendidikan kesehatan
b.d kurang sumber keperawatan selama 3x (5510) kepada lansia dan
pengetahuan Ditandai kunjungan dengan tujuan keluarga
dengan: peningkatan pengetahuan dengan
- Kaji tingkat
DO: kriteria hasil:
pengetahuan klien
- Interpretasi 1. Klien mempunyai
terhadap kesehatan
SPMSQ : pengetahuan tentang
Kerusakan permasalahan kesehatan - Identifikasi factor
intelektual ringan yang sedang di alami dan internal maupun
perawatan yang perlu eksternal yang dapat
- Interpretasi
dilakukan meningkatkan
MMSE :
maupun mengurangi
Kerusakan
motivasi dalam
kognitif
berperilaku sehat
- GCS : 15
- Pertimbangkan
- TD : 110/80
riwayat individu
mmHg
dalam konteks
- GDP : 225 mg/dL
personal dan riwayat
(Diabetes Melitus)
social budaya
- Suhu : 37,4°C
individu, keluarga,
- Nadi : 81
dan masyarakat.
x/mnt (kuat);
(reguler) - Tentukan
- RR : 31 x/mnt pengetahuan
(dalam); (reguler) kesehatan dan gaya
DS: hidup perilaku saat ini
- Ny. T mengatakan pada individu,
bahwa tidak keluarga, atau
mempunyai kelompok sasaran.
pengetahuan
- Prioritaskan
 kebutuhan orang yang
belajar dengan
mengidentifikasi
kebutuhan
berdasarkan apa yang
tentang disukai klien,
permasalahan keterampilan perawat,
kesehatan yang sumber yang tersedia,
sedang di alami dan kemungkinan
dan perawatan keberhasilan
yang perlu pencapaian tujuan.
dilakukan
- Rumuskan tujuan
- Ny. T mengatakan dalam program
bahwa ia tidak pendidikan kesehatan
sekolah dan buta tersebut.
huruf
2. Kolaborasi dengan kader-
kader posyandu lansia
maupun setempat untuk
pemberian edukasi
kesehatan secara door to
door.

2 Perilaku kesehatan Setelah dilakukan Tindakan 1. Modifikasi perilaku (4360)

cenderung beresiko b.d keperawatan selama 3x kunjungan
- Tentukan motivasi
kurang pemahaman perilaku kesehatan klien tidak
klien terhadap perlunya
ditandai dengan : beresiko dengan tujuan dengan
perubahan perilaku.
DO : kriteria hasil:
- Interpretasi 1. Klien menunjukan perilaku - Dukung untuk
SPMSQ : hidup bersih dan sehat mengganti kebiasaan
Kerusakan yang tidak diinginkan
2. Klien menjadikan perilaku
inteletual ringan dengan kebiasaan yang
 - Interpretasi yang bersih dan sehat diinginkan
MMSE : sebagai kebiasaan
- Berikan umpan balik
Kerusakan
terkait dengan perasaan
kognitif
saat klien tampak
- GCS : 15 bebas dari gejala-gejala
- TD : 110/80 dan terlihat rileks.
mmHg
- Dukung klien untuk
- GDP : 225 mg/dL
memeriksa perilakunya
(Diabetes
sendiri
Melitus)
- Suhu : 37,4°C - Bantu klien dalam
- Nadi : 81 mengidentifikasi
x/mnt (kuat); meskipun hanya
(reguler) keberhasilan kecil.
- RR : 31
- Identifikasi masalah
x/mnt (dalam);
klien terkait dengan
(reguler)
istilah perilaku.
DS :
- Ny. T mengatakan - Identifikasi perubahan
bahwa tidak perilaku (target
mempunyai perilaku dengan istilah
pengetahuan yang khusus, konkrit).
tentang
- Pilah-pilah perilaku
permasalahan
menjadi bagian-bagian
kesehatan yang
kecil untuk dirubah
sedang di alami
menjadi unit perilaku
dan perawatan
yang terukur (misalnya
yang perlu
klien mengurangi
dilakukan
konsumsi gula aren)
- Ny. T mengatakan
- Tentukan apakah target
 bahwa ia tidak perilaku yang
sekolah dan buta dipelajari telah
huruf diidentifikasi perlu
untuk ditingkatkan,
diturunkan atau
dipelajari.

- Dukung klien untuk

berpartisipasi dalam
monitor dan pencatatan
perilaku.

- Fasilitasi keterlibatan
dari perawatan
kesehatan lain,
sediakan dalam proses
modifikasi dengan cara
yang tepat.

2. Kolaborasi dengan
keluarga lansia agar
dapat memantau perilaku
kesehatan lansia

3 Ketidakefektifan Setelah dilakukan Tindakan 1. Manajemen pengobatan

manajemen kesehatan
keperawatan selama 3x kunjungan (2380)
b.d kurang
pengetahuan tentang perilaku kesehatan klien tidak
program terapeutik - Identifikasi alasan klien
beresiko dengan tujuan dengan
ditandai dengan : tidak menggunakan
DO: kriteria hasil:
layanan kesehatan
- GCS : 15 1. Klien memanfaatkan
- TD : 110/80 mmHg layanan kesehatan - Diskusikan masalah
- GDP : 225 mg/dL keuangan yang berkaitan
2. Klien menggunakan obat-
 (Diabetes Melitus) obatan (sesuai resep dokter) dengan regimen obat.
- Suhu : 37,4°C untuk menangani masalah
- Tentukan kemampuan
- Nadi : 81 kesehatan
pasien untuk mengobati
x/mnt (kuat); (reguler)
diri sendiri dengan cara
- RR : 31 x/mnt
(dalam); (reguler) yang tepat
DS:
- Berikan klien dan anggota
- Ny. T mengatakan
keluarga mengenai
bahwa tidak ada
informai tertulis dan visual
riwayat penyakit
untuk meningkatkan
apa-apa selain
pemahaman diri mengenai
katarak, namun
pemberian obat yang tepat.
sudah dioperasi
- Tentukan dampak
- Ny. T mengatakan
penggunaan obat pada
bahwa
gaya hidup pasien.
penglihatannya
berkurang - Bantu pasien dan anggota
keluarga membuat
- Ny. T mengatakan
penyesuaian gaya hidup
bahwa tidak sedang
yang di perlukan terkait
mengonsumsi obat
dengan pemakaian obat-
apapun, termasuk
obat tertentu dengan cara
pengobatan
yang tepat
tradisional
- Identifikasi jenis dan
- Ny. T mengatakan
jumlah obat bebas yang
bahwa punya BPJS
digunakan.
namun tidak pergi
ke layanan - Berikan informasi
kesehatan mengenai penggunaan
obat bebas dan bagaimana
- Ny. T mengatakan
obat-obatan tersebut dapat
bahwa tidak
 mempunyai mempengaruhi kondisi
pengetahuan saat ini.
tentang
2. Kolaborasi dengan kader-
permasalahan
kader posyandu lansia
kesehatan yang
serta keluarga lansia untuk
sedang di alami dan
terus mengontrol
perawatan yang
partisipasi lansia dalam
perlu dilakukan
mengikuti pukesmas lansia
- Ny. T mengatakan serta layanan kesehatan
bahwa lainnya.
pendapatannya dari
anak dan cucu
sebesar 300rb/bln.
Dokumentasi