A
dengan Asam Urat di RT 4 RW 1 Kelurahan Karang Klesem
Kecamatan Purwokerto Selatan
5. Riwayat rekreasi
a. Hobi/minat
b. Keanggotaan organisasi
c. Liburan perjalanan
d. Kegiatan di panti
6. Sumber/sistem pendukung yang digunakan
a. Dokter/perawat/bidan/fisioterapi,dll
b. RS,klinik,yankes lain
c. Makanan yang dihantar
d. Perawatan sehari-hari oleh keluarga
7. Kebiasaan ritual
a. Agama
b. Istirahat tidur
c. Kebiasaan ibadah
d. Kepercayaan
e. Ritual makan
2) Genogram
Keterangan :
: Laki-Laki : Klien
: Perempuan
: Laki-Laki Meninggal
: Perempuan Meninggal
: Tinggal serumah
5 3
5) Dada
a) Paru-paru :
I : Dinding dada simetris
P : Tidak ada nyeri tekan
P : Resonan
A : Vesikuler
b) Jantung
I : Ictus cordis terlihat
P : Ictus cordis teraba
P : Sonor
A : Reguler
6) Abdomen
I : Perut datar
P : Bising usus 12 x/menit
P : Tidak ada nyeri tekan
A : Timpani
4. Fungsi jantung
a. Jantung berdebar-debar V
b. Cepat lelah V
c. Pusing V
d. Nyeri/ pegal daerah tengkuk V
5. Fungsi pencernaan
a. Mual/ muntah V
b. Nyeri ulu hati V
c. Makan dan minum banyak V
d. Perubahan kebiasaan BAB V
(Diare atau sembelit)
6. Fungsi pergerakan
a. Nyeri kaki pada saat berjalan V
b. Kehilangan rasa V
c. Gemetar V
7. Fungsi persyarafan
a. Lumpuh/kelemahan kaki dan V
tangan
b. Kehilangan rasa V
c. Gemetar V
8. Fungsi saluran perkemihan
a. BAK banyak V
b. Sering BAK malamhari V
c. Tidak mampu mengontrol V
BAK
Kategori penilaian : Analisa hasil : 27
- Tidak pernah :0 Nilai ≤ 24 : masalah kesehatan kronis
- Jarang :1 sedang s/d berat
- Sering :2
- Selalu :3
C. DUKUNGAN KELUARGA
No Pertanyaan Selalu Sedang Jaran Tidak
g pernah
Apakah keluarga
1. Meluangkan waktu berbicara dengan V
klien
2. Mau mendengarakan keluhan klien V
3. Mau menanggapi apa yang V
dibicarakan klien
4. Meluangkan waktu berkumpul V
bersama klien
5. Melibatkan klien dalam acara keluarga V
6. Memberi kebebasan klien untuk V
mengikuti kegiatan sosial di
masyarakat
7. Merawat klien dengan penuh kasih V
saying
8. Menghargai pendapat klien dan V
melibatkan klien dalam pengambilan
keputusan
9. Mau menerima klien apa adanya V
walaupun kemampuan klien tidak
seperti dulu lagi
10. Siap membantu menyelesaikan V
masalah yang dihadapi klien
11. Membantu menyediakan biaya untuk V
memenuhi kebutuhan klien sehari-hari
makan, pakaian, dan kebutuhan lain
12. Membantu kebutuhan biaya untuk V
menjaga kesehatan klien
13. Menyediakan biaya untuk kegiatan V
social
14. Menyediakan sarana transportasi V
untuk mengantar klien melakukan
pemeriksaan kesehatan atau berobat
jika sakit
Penilaian SPMSQ
Keterangan :
1. Kesalahan 0 -2 : Fungsi Inteletual Utuh
2. Kesalahan 3-4 : Kerusakan Inteletual Ringan
3. Kesalahan 5-7 : Kerusakan Inteletual Sedang
4. Kesalahan 8-10 : Kerusakan Intelektual Berat
Hasil : Short Portable Mental Status Quistionare (SPMSQ)
didapatkan skor kesalahan 2, jadi kerusakan intelektual klien
ringan
A KESEDIHAN Skor
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia, 1
dimana saya tidak dapat
menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu
dan tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih/galau
0 Saya tidak merasa sedih
B PESIMISME Skor
3 Merasa masa depan adalah sia-sia & 0
sesuatu tidak dapat membaik
2 Merasa tidak punya apa-apa &
memandang ke masa depan
1 Merasa kecil hati tentang masa
depan
0 Tidak begitu pesimis / kecil hati
tentang masa depan
C RASA KEGAGALAN Skor
3 Merasa benar-benar gagal sebagai 0
orang tua (suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan kebelakang,
semua yang dapat saya lihat
kegagalan
1 Merasa telah gagal melebihi orang
pada umumnya
0 Tidak merasa gagal
D KETIDAK PUASAN Skor
3 Tidak puas dengan segalanya 0
2 Tidak lagi mendapat kepuasan dari
apapun
1 Tidak menyukai cara yang saya
gunakan
0 Tidak merasa tidak puas
E RASA BERSALAH Skor
3 Merasa seolah sangat buruk / tidak 1
berharga
2 Merasa sangat bersalah
1 Merasa buruk/tidak berharga sebagai
bagian dari waktu yang baik
0 Tidak merasa benar-benar bersalah
F TIDAK MENYUKAI DIRI Skor
SENDIRI
3 Saya benci diri saya sendiri 0
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya
sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan
diri sendiri
G MEMBAHAYAKAN DIRI Skor
SENDIRI
3 Saya akan bunuh diri jika saya punya 0
kesempatan
2 Saya punya rencana pasti tentang
tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak punya pikiran tentang
membahayakan diri sendiri
H MENARIK DIRI DARI SOSIAL Skor
3 Saya telah kehilangan semua minat 1
saya pada orang lain & tidak peduli
pada mereka semuanya
2 Saya telah kehilangan semua minat
saya pada orang lain & mempunyai
sedikit perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang
lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada
orang lain
I KERAGU-RAGUAN Skor
3 Saya tidak dapat membuat keputusan 1
sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan
dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
J PERUBAHAN GAMBARAN Skor
DIRI
3 Merasa bahwa saya jelek / tampak 0
menjijikan
2 Merasa bahwa ada perubahan yang
permanen dalam penampilan
1 Saya khawatir saya tampak tua /
tidak menarik & ini membuat saya
tidak menarik
Penilaian:
0-4 : tidak ada depresi
5-7 : depresi ringan
8-15 ; depresi sedang
16 : depresi berat.
Klien mengalami depresi ringan dengan jumlah skor 6
Orientasi
Mengingat
Bahasa
Nilai total 25
Hasil: Mini Mental State Exam (MMSE): didapatkan skore 25,
aspek kognitif dari fungsi mental klien dalam keadaan baik.
E. ANALISA DATA
5 5
5 3
F. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injury biologis
2. Gangguan Mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan muskuloskeletal
DS:
II 17.15 - Menganjurkan pasien Pasien bersedia berjalan
untuk berjalan menggunakan tongkat
menggunakan tongkat DO:
Pasien terlihat berjalan
perlahan saat
menggunakan tongkat
DS : Pasien bersedia
I 17.30 - Menganjurkan pasien untuk istirahat
untuk istirahat DO : Pasien terlihat
bersiap untuk istirahat