FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. Karakteristik Demografi
1. Identitas Diri Klien

Nama Lengkap : Ny. E Pendidikan terakhir : SR

Tempat/tgl lahir : Banyuwangi, 13 Diagnosa Medis : Hipertensi
september 1949 Alamat : Jl. Sancang No.2
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan: Janda
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Alasan masuk panti: klien mengatakan diantarkan oleh keponakan namun klien merasa
betah dan nyaman di panti

2. Keluarga atau Orang Lain yang Penting/Dekat yang Dapat Dihubungi

 Nama : Ny.I
 Alamat : Duren tiga
 No. Telepon :-
 Hubungan dengan klien : Adik
3. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi
 Pekerjaan saat ini : Tidak ada
 Pekerjaan sebelumnya : Wiraswasta
 Sumber pendapatan : Keponakan
 Kecukupan pendapatan : Cukup
4. Aktivitas Rekreasi
 Hobi : membaca
 Bepergian/wisata : tidak
 Keanggotaan organisasi : tidak
 Lain-lain : tidak
5. Riwayat Keluarga
a. Saudara Kandung
Nama Keadaan Saat ini Keterangan
1.Sukanto Meninggal Pak de
2.Irna hidup Adik
3.Wahyudi Meninggal Adik

b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)

 Nama : Wahyudi
 Umur : 39
 Penyebab Kematian : -
c. Kunjungan keluarga : 1x 2 bulan
B. Pola Kebiasaan Sehari-hari
1. Nutrisi
 Frekuensi makan : 3x
 Nafsu makan : Baik
 Jenis makanan : Nasi dan lauk pauk
 Kebiasaan sebelum makan : Berdoa
 Makanan yang tidak disukai : Daging merah
 Alergi terhadap makanan : Tidak ada
 Pantangan makan : Tidak ada
 Keluhan yang berhubungan : Tidak ada
dengan makan

2. Eliminasi
a. BAK
 Frekuensi dan waktu : 5-6x/hari
 Kebiasaan BAK pada malam hari : Sering
 Keluhan yang berhubungan dengan BAK: Tidak ada

b. BAB
 Frekuensi dan waktu : 1-2x/hari
 Konsistensi : Lembek
 Keluhan yang berhubungan dengan BAB : Tidak ada
 Pengalaman memakai Laxatif/Pencahar : Tidak ada

3. Personal Higiene
a. Mandi
 Frekuennsi dan waktu mandi : 2x/hari
 Pemakaian sabun (ya/tidak) : Ya
b. Oral Higiene
 Frekuensi dan waktu gosok gigi : 2x/hari
Menggunakan pasta gigi : Ya
c. Cuci Rambut
 Frekuensi : 1 x 2 hari
  Penggunaan shampo (ya/tidak) : Ya
d. Kuku dan Tangan
 Frekuensi gunting kuku : Tergantung kondisi kuku
 Kebiasaan mencuci tangan : sering dengan sabun

4. Istirahat dan Tidur

 Lama tidur malam : 7 jam
 Tidur siang : Sering
 Keluhan yang berhubungan dengan tidur : tidak ada

5. Kebiasaan mengisi waktu luang

a. Olahraga : Senam pagi
b. Nonton TV : Ya
c. Berkebun/memasak :-
d. Lain-lain : tidur

6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan:

(Jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai)
a. Merokok (ya/tidak) : Tidak
b. Minuman keras (ya/tidak) : Tidak
c. Ketergantungan terhadap obat (ya/tidak) : Tidak

7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari

Jenis Kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan
1. Bangun tidur, mandi 20 Menit
2. Sholat 10-15 Menit
3. Mengaji 15 Menit
4. Sarapan 20 Menit
5. Berjemur dan senam peregangan 60 Menit
C. Status Kesehatan
1. Status Kesehatan Saat Ini
a. Keluhan utama
Klien mengatakan sering sakit kepala
b. Gejala yang dirasakan
Klien mengaratakan sering sakit kepala dan pusing, pusing diarasakan jika
sedang darah tinggi, pusing seperti berputar
c. Faktor Pencetus
Klien memiliki riwayat hipertensi kronis
d. Timbulnya Keluhan: ( ) Mendadak (√) Bertahap
e. Waktu mulai timbulnya keluhan
Klien mengatakan timbulnya keluhan sudah lama sebelum masuk panti, waktu
datang keluahan tidak bias diprediksi kadang-kadang tiba-tiba muncul
f. Upaya mengatasi :
 Pergi ke RS/klinik pengobatan/dokter praktek
 Pergi ke Bidan/perawat
 Mengkonsumsi obat-obatan sendiri
 Mengkonsumsi obat-obatan tradisional
 Lain-lain : obat yang diberikan dokter visit panti yaitu amlodipin 5mg 1x1
2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
a. Penyakit yang pernah di derita :
Hipertensi
b. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu,dan lain-lain):
Klien mengatakan tidak ada alergi

c. Riwayat kecelakaan :
Klien mengatakan satu tahun yang lalu sebelum masuk panti pernah jatuh

d. Riwayat dirawat di rumah sakit :

Klien mengatakan pernah dirawat dirumah sakit 4 bulan yang lalu

e. Riwayat pemakaian obat :

Konsumsi Amlodipin 5mg 1x1, paracetamol 500mg 2x1, amoxcilin 500mg
2x1

3. Pengkajian/Pemeriksaan Fisik (Observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi, dan

palpasi)
 a. Keadaan umum (TTV) :
TD: 155/97 mmHg, N: 95x/menit, SpO2 : 97%
b. BB/TB :
BB: 59 Kg TB: 159 Cm

c. Rambut :
Rambut berawarna putih sedikit kehitaman dan kulit kepala klien bersih.

d. Mata :
Fungsi mata baik mampu membaca tulisan kecil dengan baik. Bisa melihat
benda dan tidak buta huruf. Terdapat lingkaran putih di pupil luar mata klien.

e. Telinga :
Telinga klien bersih. Funsgi pendengaran klien masih baik. Klien dapat
menjawab pertanyaan yang ditujukan kepadanya.

f. Mulut, gigi dan bibir :

Kebersihan mulut klien baik. Gigi klien tersisa 7 biji 4 diatas 3 dibawah

g. Dada :
Dada simetris, tidak ada lesi, bunyi jantung S1 dan S2 terdengar

h. Abdomen :
Tidak ada lesi di abdomen, bising usus 8x/menit.

i. Kulit :
Kulit klien kering, tidak ada lesi di kulit klien.

j. Ekstrimitas atas :
Ekstremitas atas klien tidak ada lesi dan udem. Kekuatan otot 5│5

k. Ekstrimitas bawah :
Ektremitas bawah tidak ada lesi dan udem, tidak ada nyeri, kekuatan otot 5/5

D. Hasil Pengkajian Khusus

1. Masalah Kesehatan Kronis : masalah Kesehatan kronis ringan
2. Fungsi Kognitif : tidak ada gangguan
3. Status Fungsional : mandiri
4. Status Psikologis (skala depresi) : normal
5. Resiko Jatuh : resiko ringan
E. Lingkungan Tempat Tinggal
1. Kebersihan dan Kerapihan Ruangan :
 Kamar klien tertata dengan rapih
2. Penerangan :
Penerangan di kamar klien cukup baik.
3. Sirkulasi udara :
Sirkulasi udara di kamar klien baik. Klien selalu membuka jendela kamar agar
ada sirkulasi udara.

4. Keadaan kamar mandi dan WC :

Kamar mandi bersih, Terdapat pula pegangan di kamar mandi agar mencegah
jatuh dan sudah sesuai SOP perawatan geriatri.

5. Pembuangan air kotor :

Pembuangan air kotor tersedia di depan kamar klien.

6. Sumber air minum :

Sumber air minum adalah air galon

7. Pembuangan sampah :
Pembuangan sampah tersedia di depan kamar klien.

8. Sumber pencemaran :
Tidak ada

9. Penataan halaman (kalau ada) :

Tidak ada

10. Privasi : Terjaga, karena 1 kamar diisi 1 orang

11. Risiko injury : klien tidak menggunakan alat bantu untuk membatu berjalan

F. MASALAH KESEHATAN KRONIS

No Keluhan kesehatan atau gejala Selalu Sering Jarang T.Pernah
yang dirasakan klien dalam (3) (2) (1) (0)
waktu 3 bulan terakhir berkaitan
dengan fungsi-fungsi
A. Fungsi Penglihatan √
1. Penglihatan kabur
2. Mata berair √
3. Nyeri pada mata √
B. Fungsi Pendengaran
 4. Pendengaran berkurang √
5. Telinga Berdenging √
C. Fungsi Paru (pernapasan) √
6. Batuk lama disertai
keringat malam
7. Sesak napas √
8. Berdahak/sputum √
D. Fungsi Jantung √
9. Jantung berdebar-debar
10. Cepat lelah √
11. Nyeri dada √
E. Fungsi pencernaan √
12. Mual/muntah
F. 13. Nyeri ulu hati √
14. Makan dan minum √
banyak (berlebihan)
15. Perubahan kebiasaan √
buang air besar (mencret
atau sembelit)
G. Fungsi Pergerakan √
16. Nyeri kaki saat berjalan
17. Nyeri pinggang atau √
tulang belakang
18. Nyeri √
persendian/bengkak
H. Fungsi Persyarafan √
19. Lumpuh/kelemahan
pada kaki atau tangan
20. Kehilangan rasa √
21. Gemetar/tremor √
22. Nyeri/pegal pada daerah √
tengkuk
 I. Fungsi saluran
perkemihan √
23. Buang air kecil banyak
24. Sering buang air kecil √
pada malam hari
25. Tidak mampu √
mengontrol pengeluaran
air kemih (ngompol)
JUMLAH 0 4 2 14

Analisis Hasil
Skor : < 25 : tidak ada masalah kesehatan kronis s/d masalah kesehatan kronis
ringan
Skor : 26-50 : masalah kesehatan kronis sedang
Skor > 51 : masalah kesehatan kronis berat
G. FUNGSI KOGNITIF

Pengkajian fungsi kognitif dilakukan dalam rangka mengkaji kemampuan klien berdasarkan
daya orientasi terhadap waktu, orang, tempat, serta daya ingat.

Petunjuk : isilah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan respons klien

N Item pertanyaan benar Salah

o
1 Jam berapa sekarang? √
Jawab : Jam 1
2 Tahun berapa sekarang? √
Jawab : tidak tahu
3 Kapan Bapak/Ibu lahir? √
Jawab : 13 september 1949
4 Berapa umur bapak/ibu sekarang? √
Jawab : 74 tahun
5 Dimana alamat bapak/ibu sekarang? √
Jawab : Jl. Sancang
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang √
tinggal bersama bpk/ibu?
Jawab : 3 orang
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal √
bersama bpk/ibu?
Jawab : pak de, keponakan dan cucu pak de
 8 Tahun berapa hari kemerdekaan Indonesia? √
Jawab : 1945
9 Siapa nama presiden republik Indonesia √
sekarang?
Jawab : Jokowi
1 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1? √
0 Jawab : 20-19-18-17-16-15-14-13-12-11-10-
9-8-7-6-5-4-3-2-1
JUMLAH BENAR 10

Analisis hasil :

Skore benar : 8-10 : tidak ada gangguan

Skore benar : 0-7 : ada gangguan

H. STATUS FUNGSIONAL

Modifikasi indeks kemandirian katz

Pengkajian status fungsional didasarkan pada kemandirian klien dalam menjalankan aktivitas
kehidupan sehari hari. Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan
orang lain. Pengkajian ini didasarkan pada kondisi actual klien dan bukan pada kemampuan,
artinya jika klien menolak untuk melakukan suatu fungsi, dianggap sebagai tidak melakukan
fungsi meskipun ia sebenarnya mampu.

No Aktivitas Mandiri Tergantung

(Nilai 1) (0)
1 Mandi dikamar mandi √
(menggosok, membersihkan,
dan mengeringkan badan).
2 Menyiapkan pakaian, √
membuka, dan
mengenakannya.
3 Memakan makanan yang √
telah disiapkan.
4 Memelihara kebersihan diri √
untuk penampilan diri
(menyisir rambut, mencuci
rambut, menggosok gigi,
mencukur kumis).
5 Buang air besar di WC √
(membersihkan dan
mengeringkan daerah
bokong).
6 Dapat mengontrol √
pengeluaran feses (tinja).
7 Buang air kecil di kamar √
mandi (membersihkan dan
mengeringkan daerah
kemaluan).
8 Dapat mengontrol √
pengeluaran air kemih.
9 Berjalan di lingkungan √
tempat tinggal atau ke luar
ruangan tanpa alat bantu,
seperti tongkat.
10 Menjalankan ibadah sesuai √
agama dan kepercayaan yang
dianut.
11 Melakukan pekerjaan rumah, √
seperti : merapihkan tempat
tidur, mencuci pakaian,
memasak, dan membersihkan
ruangan.
12 Berbelanja untuk kebutuhan √
sendiri atau kebutuhan
keluarga.
13 Mengelola keuangan √
(menyimpan dan
menggunakan uang sendiri).
 14 Menggunakan sarana √
transfortasi umum untuk
bepergian.
15 Menyiapkan obat dan minum √
obat sesuai dengan aturan
(takaran obat dan waktu
minum obat tepat).
16 Merencanakan dan √
mengambil keputusan untuk
kepentingan keluarga dalam
hal penggunaan uang,
aktivitas social yang
dilakukan dan kebutuhan
akan pelayanan kesehatan.
17 Melakukan aktivitas di waktu √
luang (kegiatan keagamaan,
social, rekreasi, olahraga, dan
menyalurkan hobi).
JUMLAH POIN MANDIRI 15 2

Analisis hasil :

Point : 13-17 : mandiri

Point : 0-12 : ketergantungan

I. STATUS PSIKOLOGIS (Skala Depresi Geriatrik Yesavage, 1983)

No Apakah Bapak/Ibu dalam satu minggu Ya Tidak

terakhir :
1 Merasa puas dengan kehidupan yang √
dijalani?
2 Banyak meninggalkan kesenangan/minat √
dan aktivitas anda?
3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa? √
4 Sering merasa bosan?
5 Penuh pengharapan akan masa depan? √
6 Mempunyai semangat yang baik setiap √
waktu?
7 Diganggu oleh pikiran pikiran yang tidak √
dapat diungkapkan?
8 Merasa bahagia di sebagian besar waktu? √
9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada √
anda?
10 Sering kali merasa tidak berdaya? √
11 Sering merasa gelisah dan gugup? √
12 Memilih tinggal dirumah daripada pergi √
melakukan sesuatu yang bermanfaat?
13 Sering kali merasa khawatir akan masa √
depan?
14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah √
dengan daya ingat dibandingkan orang
lain?
15 Berpikir bahwa hidup ini sangat √
menyenangkan sekarang?
16 Sering kali merasa merana? √
17 Merasa kurang bahagia? √
18 Sangat khawatir terhadap masa lalu? √
19 Merasakan bahwa hidup ini sangat √
manggairahkan?
20 Merasa berat untuk memulai sesuatu hal √
yang baru?
21 Merasa dalam keadaan penuh semangat? √
22 Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada √
harapan?
23 Berpikir bahwa banyak orang yang lebih √
baik daripada anda?
24 Sering kali menjadi kesal dengan hal √
yang sepele?
25 Sering kali merasa ingin menangis? √
26 Merasa sulit untuk berkonsentrasi? √
27 Menikmati tidur? √
28 Memilih menghindar dari perkumpulan √
social?
29 Mudah mengambil keputusan? √
 30. Mempunyai pemikiran yang jernih? √
JUMLAH ITEM YANG 0
TERGANGGU

Analisa hasil :

Terganggu nilai 1

Normal nilai 0

Nilai : 6-15 : Depresi ringan sampai sedang

Nilai : 16-30 : Depresi berat

Nilai : 0-5 : Normal

J. PENGKAJIAN RESIKO JATUH

Alat pengkajian ini membantu anda mengevaluasi resiko jatuh. Nilai diatas 4 menunjukkan
perlunya intervensi

Aspek 4 3 2 1 Nilai
pasien

Usia >80 70-79 2

Status mental Konfusi Konfusi 0

atau
Intermiten disorientasi
atau setiap
disorientasi waktu

Eliminasi Mandiri dan Memerlukan Kateter 4

tidak bantuan menetap atau
menderita ostomi
inkontinensia

Riwayat Riwayat jatuh Telah jatuh 0

tiga kali atau 1 sampai 2
lebih x

Tingkat aktivitas Tirah baring Turun dari Bisa ke 1

tempat tidur km.mandi
 dengan
bantuan

Gaya berjalan dan Berdiri atau Hipotensi Gaya 2

keseimbangan berjalan ortostatik berjalan
dengan spastik
keseimbangan atau
yang buruk tertatih

Obat-obatan* Tiga jenis atau 2 jenis obat- 1 2

lebih obat- obatan
obatan Jenis obat-
obatan

Jumlah skor 11

Interpretasi :

0 sampai 4 = resiko rendah

5 samapi 10 = resiko sedang

11 sampai 24 = resiko tinggi

*Obat-obatan : yang dimaksud : antidiabetik,

antihipertensi,katartik,diuretik,narkotik,sedativ,antikonvulsan,hipnotik,benzodiazepin

Diadaptasi dari Abington Memorial Hospital of Hospital tahun 2003

H. ANALISA DATA

No Analisa Data Etiologi Masalah Keperawatan

1 DS : Faktor resiko hipertensi Nyeri Kronis b.d perubahan
(usia, gaya hidup, jenis fisiologis
- Klien mengatakan
kelamin,)
Pusing dan sakit
Hipertensi
kepala
- Pusing seperti Kerusakan vascular
pembuluh darah
berputar
- nyeri tiba tiba Perubahan struktur
pembuluh darah
dirasakan
- Klien mengatakan Terjadi vasokontriksi
klien mempunyai
Gangguan sirkulasi darah
 penyakit hipertensi Resistensi pembuluh darah
diotak
sudah sejak lama.
Nyeri kepala
DO :
Nyeri kronis
- klien terlihat
berusaha
memegang dinding
pada saat berjalan
jika sedang pusing

TTV : TD: 155/97 mmHg

2 DS : Hipertensi Kesiapan peningkatan

pengetahuan
- Klien mengatakan klien ↓
ingin mengetahui faktor- Kurangnya pengetahuan
faktor yang dapat faktor yang mempengaruhi
mempengaruhi hipertensi hipertensi
- klien juga mengatakan ↓
tidak tau dari apa Klien tidak mampu
penyebab hipertensinya melakukan perawatan
terhadap dirinya sendiri
DO : dan klien tidak mampu
- klien tidak diet mengontrol makanan yang
rendah garam
tidak boleh dikonsumsi
↓
Kesiapan peningkatan
pengetahuan

I. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri Kronis berhubungan dengan perubahan fisiologis
2. Kesiapan peningkatan pengetahuan berhubungan dengan upaya peningkatan
kesehatan
J. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

1 Nyeri Kronis Setelah dilakukan Observasi 1. Untuk mengetahui nyeri yang
berhubungan dengan 1. Identifikasi lokasi,
tindakan keperawatan dirasa bagaimana, waktu
perubahan fisiologis karakteristik, durasi, frekuensi,
1-2x pertemuan kualitas dan intensitas nyeri, dirasakan, skala nyeri yang
dan dentifikasi skala nyeri.
diharapkan tingkat diaraskan
2. Identifikasi faktor yang
nyeri menurun memperberat dan memperingan 2. Agar klien dapat
nyeri
mengendalikan nyeri dan bisa
Terapeutik
3. Berikan teknik nafas dalam mengurangi terjadinya potensi
untuk mengurangi rasa nyeri.
nyeri dirasakan
Edukasi
4. Jelaskan penyebab nyeri, dan 3. Agar klien dapat menurunkan
pemicu nyeri
nyeri jika terasa nyeri
5. Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri 4. Agar klien mamhami
Kolaborasi
penyebab nyeri darimana
6. Kolaborasi dengan dokter
pemberian Analgetik, jika berasal
perlu
5. Agar klien dapat secara
mandiri melakukan tindakan
therapi non farmakologi
6. Jika nyeri dirasa berat harus
menggunakan obat
2 Kesiapan peningkatan Setelah dilakukan Edukasi Kesehatan
pengetahuanberhubungan tindakan keperawatan Observasi:
1. Identifikasi kesiapan dan
dengan upaya 2-3x pertemua kemampuan menerima
peningkatan kesehatan diharapkan manajemen informasi
2. Identifikasi faktor-faktor
kesehatan meningkat.
yang dapat meningkatan dan
menurunkan motivasi
perilaku hidup bersih dan
sehat
Terapeutik
3. Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai kesepakatan
Edukasi:
4. Jelaskan faktor risiko yang
dapat mempengaruhi
kesehatan
5. Ajarkan perilaku hidup
bersih dan sehat
1. Untuk mengetahui apakah
klien dapat menerima
informasi yang diberikan
2. Untuk mengetahui Batasan-
batasan klien untuk
meningkatkan prilaku hidup
bersih dan sehat
3. Untuk memberikan informasi
terkait prilaku hidup bersih
dan sehat
4. Agar klien dapat menjaga
prilaku hidup bersih dan sehat
5. Agar klien dapat berprilaku
hidup bersih dan sehat secara
mandiri
K. Implementasi

No Tanggal dan No Dx Tindakan Evaluasi Paraf

waktu

1 Selasa, 21-03-2023 1,2 - Melakukan Pengkajian dan menanyakan S : Klien mengatakan terasa
keluhan klien pusing / nyeri kepala

R: Klien mengatakan sakit kepala dan O : TD: 155/97 mmHg, N:

pusing 95x/menit, SpO2 : 97%
A : masalah belum teratasi
- Melakukan observasi tanda-tanda vital
klien P : lakukan tindakan intervensi

Hasil : Keadaan umum TD: 155/97 mmHg,

N: 95x/menit, SpO2 : 97%
- Menberikan terapi relaksasi nafas dalam
untuk mengurangi nyeri saat terasa
R: klien mengatakan lebih rileks
- Merencanakan therapi non farmakologi
untuk menurunkan tekanan darah tinggi
yaitu terapi tertawa
2 Selasa, 28-04-2023 1,2 - Menanyakan keluhan klien
R: Klien mengatakan nyeri kepala
- Mengobservasi tanda-tanda vital :
TD : 160/82 mmHg, Nadi : 71x/m, RR :
21x/m
- Memberikan terapi relaksasi Tarik nafas
dalam
- Memberikan terapi tertawa gabungan
dengan nafas dalam
R: Klien mengatakan lebih rileks dan
nyeri kepala sedikit berkurang skala nyeri
4 dari 5
- TTV setelah intervensi:
TD : 155/81 mmHg, Nadi : 71x/m, RR :
20x/m
3 Rabu, 29-04-2023 1,2 - Menanyakan keluhan klien
S : klien mengatakan nyeri
kepala dengan skala nyeri 5
O:
- Pre intervensi skala nyeri 5
TD : 160/82 mmHg, Nadi :
71x/m, RR : 21x/m
- Post intervensi skala nyeri 4
TD : 155/81 mmHg, Nadi :
71x/m, RR : 20x/m
A : Masalah teratasi Sebagian
P : Lanjutkan intervensi
S : klien mengatakan nyeri
kepala sudah berkurang
 R: Klien mengatakan nyeri kepala sudah
berkurang
- Mengobservasi tanda-tanda vital :
TD : 150/85 mmHg, Nadi : 92x/m, RR :
20x/m
- Memberikan terapi relaksasi Tarik nafas
dalam
- Memberikan terapi tertawa gabungan
dengan nafas dalam
R: Klien mengatakan lebih rileks dan
nyeri kepala sedikit berkurang skala nyeri
3 dari 5
- TTV setelah intervensi:
TD : 140/85 mmHg, Nadi : 82x/m, RR :
20x/m
4 Sabtu, 01-3-2023 2 - Menanyakan keluhan klien
Klien mengatakan nyeri sudah tidak ada
O:
Pre intervensi skala nyeri 5
TD : 150/85 mmHg, Nadi :
92x/m, RR : 20x/m
- Post intervensi skala nyeri 3
TD : 140/85 mmHg, Nadi :
82x/m, RR : 20x/m
A : Masalah teratasi Sebagian
P : Lanjutkan intervensi
S : Klien mengatakan nyeri tidak
terasa
- Mengobservasi tanda-tanda vital : TD O : pasien mengatakan sudah
:145/80 mmHg, nadi : 89x/m, RR : 21x/m mengetahui faktor-faktor yang
dapat mempengaruhi hipertensi
- Memberikan edukasi terkait faktor-faktor
yang dapat mempengaruhi hipertensi A: Masalah teratasi
termasuk diet, kepatuhan obat, faktor P : Intervensi dilajutkan secara
resiko
mandiri
R: klien mengatakan sudah mengerti dan
akan membaca leaflet jika lupa