Kelas : 3A
NIM : P13374210200042
MK : Keperawatan Gerontik
Tugas TM 4
A. Karakteristik Demografi
1. Identitas Diri Klien
Nama Lengkap : Ny. S
Tempat tgl Lahir : Tegal, 05 Januari 1950
Jenis Kelamin :P
Status Perkawinan : Janda
Pendidikan terakhir : SD
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa/Indonesia
Golongan Darah :B
Diagnosa Medis (bila ada) : Stroke, DM
TB/BB : 145 cm/50 kg
Alamat : Krandon
No Telpon :-
Keterangan :
Ny. S merupakan anak ke 2 dari 7 bersaudara.
Ny. S merupakan seorang janda yang telah ditinggal oleh suaminya.
Ny. S mempunyai 4 orang anak, 2 anak diantaranya sudah meninggal.
Ny. S tinggal serumah bersama dengan anak perempuannya.
B. Pemahaman dan Penatalaksanaan masalah kesehatan
C. Pola kebiasan sehari-sehari
1. Nutrisi
Frekuensi makan : 3 kali sehari
Nafsu makan : Baik
Jenis makanan : Nasi, sayur, lauk
Kebiasaan sebelum makan : minum terlebih dahulu
Makanan yang tidak disukai : coklat, pedas
Alergi terhadap makanan : seafood
Pantangan makanan : manis
Keluhan yang berhubungan dengan makan : jika makan coklat makan diare
2. Eliminasi
a. BAK
Frekuensi dan waktu : lebih dari normal
Keluhan BAK pada malam hari : sering bak
Keluhan yang berhubungan dengan BAK: tidak bisa menahan BAK
b. BAB
Frekuensi dan waktu : 1 kali sehari, pada saat pagi hari
Konsistensi : lembek
Keluhan yang berhubungan dengan BAB: tidak ada
Pengalaman memakai Laxatif/Pencahar : Ny. S tidak mengalami kesulitan BAB
3. Personal Higiene
a. Mandi
Frekuensi dan waktu mandi : 2 kali sehari, pagi dan sore
Pemakaian sabun ( ya/tidak) : ya, menggunakan sabun
b. Oral hygiene
Frekuensi dan waktu gosok gigi : 3 kali sehari, pagi, sore, dan sebelum tidur
Menggunakan pasta gigi : ya, menggunakan pasta gigi pepsodent
c. Cuci rambut
Frekuensi : 2 hari sekali
Penggunaan sampo ( ya/tidak) : ya, menggunakan sampo
d. Kuku dan tangan
Frekuensi gunting kuku : 1 minggu 1 kali
Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun : selalu mencuci tangan menggunakan sabun
4. Istirahat dan tidur
Lama tidur malam : 5-6 jam
Tidur siang : 1-2 jam
Keluhan yang berhubungan dengan tidur : tidak ada
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
Olahraga : tidak melalukan olahraga apapun
Nonton tv : ya
Berkebun/memasak : tidak
Lain-lain :-
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Meroko (ya/tidak) : tidak
Minuman keras (ya/tidak) : tidak
Ketergantungan terhadap obat (ya/tidak) : tidak
7. Uraian Kronologis kegiatan sehari-hari
Jenis kegiatan: Lama waktu untuk setiap kegiatan
1. Ny. S tidur 5-6 jam per hari
2. Lama makan 15-20 menit
3. Lama mandi 5-10 menit
D. Status Kesehatan
1. Status Kesehatan untuk saat ini
Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : Ny. S mengalami hipertensi, DM
Gejala yang dirasakan : Sakit kepala, sering kencing saat
malam hari
Faktor pencetus : Stress
Timbulnya Keluhan : Mendadak ( ), Bertahap ( ) : Bertahap
Waktu mulai timbulnya keluhan : Saat banyak pikiran
Upaya mengatasi : Mengkonsumsi obat
G. Resume
Ny. S berusia 73 tahun dengan diagnose medis stroke dan DM. Pada saat dilakukan pengkajian,
Ny. S terlihat masih sehat, namun Ny. S tidak dapat melakukan mobilisasi secara mandiri
karena tangan dan kaki sebelah kiri tidak bisa digerakan.
Catatan :
E Fungsi Pencernaan √
1. Mual/Muntah
2. Nyeri Ulu Hati
3. Makan dan Minum Banyak (
Berlebihan )
4. Perubahan Kebiasaan BAB
(Mencret atau sembelit )
F Fungsi Pergerakan √
1. Nyeri kaki saat berjalan
2. Nyeri pinggang atau tulang
belakang
3. Nyeri Persendian/bengkak
G Fungsi Persarafan √
1. Lumpuh/kelemahan pada kaki
atau tangan
2. Kehilangan rasa
3. Gemetar/tremor
4. Nyeri/pegal pada daerah
tengkuk
H Fungsi Saluran perkemihan √
1. Buang air kecil banyak
2. Sering buang air kecil pada
malam hari
3. Tidak mampu mengontrol
pengeluaran air kemih
(ngompol)
JUMLAH 9
ANALISA HASIL
SKOR : < 25 : Tidak ada masalah Kesehatan Kronis s.d masalah Kesehatan kronis ringan
PENGKAJIAN KOGNITIF
Pengkajian fungsi kognitif dilakukan dalam rangka mengkaji kemampuan Klien berdasarkan daya
orientasi terhadap waktu, orang, tempat , serta daya ingat
Petunjuk :
INDEKS BARTHEL
INDEKS BARTHEL ( IB )
Berfungsi mengukur kemandirian fungsional dalam perawatan diri dan mobilitas serta dapat juga
digunakan sebagai kriteria dalam menilai kemampuan fungsional bagi pasien-pasien yang mengalami
gangguan keseimbangan.
Interpretasi Hasil :
20 = Mandiri
Apgar Keluarga
APGAR KELUARGA
Usia : 73 tahun
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Usia : 73 tahun
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Usia : 73 tahun
Usia : 73 tahun
SOAL TM 4
Keterangan :
a. Mandi
1) Mandiri
Bantuan hanya pada satu bagian mandi (seperti punggung atau
ekstermitas yang tidak mampu) atau mandi sendiri sepenuhnya.
2) Bergantung
Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan masuk dan keluar
dari bak mandsi, serta tidak mandi sendiri.
b. Berpakaian
1) Mandiri
Mengambil baju dari lemari, memakai pakaian, melepaskan pakaian,
mengancingi atau mengikat pakaian.
2) Bergantung
Tidak dapat memakai baju sendiri atau baju hanya sebagian.
c. Ke Kamar Kecil
1) Mandiri
Masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian membersihkan
genitalia sendiri.
2) Bergantung
Menerima bantuan untuk masuk ke kamar kecil dan menggunakan
pispot.
d. Berpindah
1) Mandiri
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk duduk, bangkit dari kursi
sendiri.
2) Bergantung
Bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau kursi, tidak
melakukan satu atau lebih berpindah.
e. Kontinen
1) Mandiri
BAK dan BAB seluruh dikontrol sendiri.
2) Bergantung
Inkontinensia parsial atau local: penggunaan kateter, pispot, enema
dan pembalut (pampers).
f. Makan
1) Mandiri
Mengambil makanan dari piring dan menyuapinya sendiri.
2) Bergantunng
Bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya, tidak makan sama sekali, dan makan parenteral
(NGT).