ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

W
DENGAN HIPERTENSI DI DESA BANGUNREJO LOR
KABUPATEN NGAWI

DISUSUN OLEH :
Anggi Pratika Damarjati (D2019004)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH SURAKARTA
2020
 FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK INDIVIDU

A. Karakteristik Demografi
1. Identitas Diri Klien
Nama Lengkap : Ny. W
Tempat/Tgl Lahir : Ngawi, 5 Agustus 1955
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Suku Bangsa : Indonesia
Pendidikan Terakhir : SD
Diagnosa Medis (Bila ada) : Hipertensi
Alamat : Ngawi
2. Keluarga atau orang lain yang penting/Dekat yang dapat dihubungi
Nama : Tn. S
Alamat : Ngawi
No.Telepon :-
Hubungan dengan klien : Suami

GENOGRAM

X X X X

Χ X X X
Χ

Keterangan :
: Laki-laki

: Perempuan

: Pasien

: Menikah

--------- : Tinggal 1 rumah

X : Meninggal

3. Alasan utama datang ke RS/Menghuni PSTW : tidak dapat terkaji

4. Keluhan utama saat ini : Ny.w mengatakan kepala pusing, pundak terasa pegal-pegal
selama 4 hari ini dan tidak bisa tidur
5. Riwayat Pekerjaan dan status Ekonomi
Pekerjaan saat ini : Berdagang
Pekerjaan sebelumnya : Berdagang
 Sumber Pendapatan : Hasil dari berdagang
Kecukupan Pendapatan : Ny. w mengatakan hasil berdagang cukup untuk memenuhi
kehidupan sehari-hari
6. Aktivitas Rekreasi
Hobi : Memasak
Berpergian/wisata : Ny.w mengatakan hanya bepergian untuk hal penting (misal
mendatangi undangan atau menjenguk orang sakit)
Keanggotaan organisasi : Ny. w mengatakan tidak mengikuti organisasi ditempatnya
Lain – Lain :-
7. Riwayat Keluarga
a. Saudara Kandung
Nama Keadaan Saat ini Keterangan
1. Tn. D Meninggal dunia Meninggal dunia
2. Ny. S Mempunyai riwayat HT Hidup
3. Tn. M Meninggal dunia Meninggal dunia
4. Ny. H Sehat Hidup

b. Riwayat Kematian dalam Keluarga (1 tahun terakhir) :

Nama : Tn.M
Umur : 63 Tahun
Penyebab Kematian : Sakit
c. Kunjungan keluarga :-
d. Riwayat Alergi : Ny. W mengatakan tidak memiliki alergi makanan maupun
obat
B. Pola Kebiasaan sehari-hari
1. Nutrisi
Frekuensi makan : 3x sehari
Nafsu makan : nafsu makan baik
Jenis makanan : Nasi, sayur, lauk
Kebiasan sebelum makan : minum teh hangat
Makanan yang tidak disukai : Makanan pedas
Alergi terhadap makanan : tidak ada
Pantangan makan : Daging kambing, makanan yang mengandung tinggi garam,
dan daun singkong. Ny. W mengatakan mengkonsumsi makanan yang sama dengan
keluarganya tanpa adanya perbedaan karena Ny. W tidak mengetahui penyebab
hipertensi dan Ny. W mengatakan tidak pernah diberi pendidikan kesehatan mengenai
tekanan darah dan hanya diberikan obat penurun tekanan darah saja.
Keluhan yang berhubungan dengan makan : Ny. W mengatakan merasa pusing dan
pundak terasa pegel-pegel setelah mengkonsumsi daging kambing, daun singkong, dan
makanan asin.
2. Eliminasi
a. BAK
Frekuensi dan waktu : 4-6 kali perhari
Kebiasaan BAK pada malam hari : 1- 2 kali
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : tidak ada
b. BAB
Frekuensi dan waktu : 1 kali per hari
Konsistensi : lembek
Keluhan yang berhubungan dengan BAB : tidak ada
Pengalaman memakai Laxanti/pencahar: tidak pernah
3. Personal Hiegene
a. Mandi
Frekuensi dan waktu mandi : 2 kali per hari pagi dan sore
Pemakaian sabun (ya/tidak) : Ya
b. Oral Hiegene
Frekuensi dan waktu gosok gigi : Gosok gigi 2x sehari saat mandi
Menggunakan pasta gigi : Ya
c. Cuci Rambut
Frekuensi : Cuci rambut 3 hari sekali
Penggunaan shampo (ya/tidak) : Ya.
d. Kuku dan Tangan
Frekuensi gunting kuku : ketika kuku sudah mulai panjang
Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun : selalu mencuci tangan menggunakan sabun
4. Istirahat dan tidur
Lama tidur malam : 4-5 jam
Tidur siang : tidak pernah tidur siang
Keluhan yang berhubungan dengan tidur : sering terbangun dan tidak bisa tidur karena
mengeluh pusing dan ingin buang air kecil
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
a. Olahraga : Jalan-jalan kecil di halaman rumah
b. Nonton TV : jarang menonton tv
c. Berkebun/memasak : setiap pagi memasak dan menyiram tanaman
d. Lain – Lain :-
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
(jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai)
a. Merokok (ya/tidak) : Tidak
b. Minuman Keras (ya/tidak) : Tidak
c. Ketergantungan terhadap obat (ya/tidak) : Ya (Obat penurun tekanan darah, 1x perhari,
jumlah obat 1, ± 3 bulan rutin mengkonsumsi obat tersebut)
 7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari
Jenis kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan
1.memasak ± 2 jam
2.menyiram tanaman ± 10 menit
3.menyapu Setiap pagi hari
4. Mengobrol dengan tetangga Diwaktu senggang

C. Status Kesehatan
1. Status Kesehatan Saat Ini
a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : Ny. W mengatakan akhir-akhir ini tekanan
darah tinggi dan merasa pusing. Ny. W selalu gelisah dan cemas. Ny. W juga sering
bertanya kepada keluarganya karena tidak mengetahui tentang hipertensi.
b. Gejala yang dirasakan : kepala pusing dan terasa pegel-pegel di kepala
dan pundak.
c. Faktor pencetus : tekanan darah tinggi
d. Timbulnya Keluhan : (√ ) Mendadak ( ) Bertahap
e. Waktu mulai timbulnya keluhan : -
f. Upaya mengatasi
Pergi ke RS/Klinikpengobatan/dokter praktik
Pergi ke bidan/perawat
Mengonsumsi obat-obatan sendiri (√)
Mengonsumsi obat-oabatan
tradisional(√)
Lain –lain: mengkonsumsi mentimun dan buah melon
2. Riwayat Kesehatan Masa lalu
a. Penyakit yang pernah diderita : Ny. W mengatakan sering mengalami tekanan darah
tinggi
b. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu, dan lain-lain)
Tidak mempunyai alergi makanan maupun obat
c. Riwayat Kecelakaan : Ny.w mengatakan tidak pernah mengalami
kecelakaan
d. Riwayat dirawat di rumah sakit : Ny. W mengatakan pernah 1x dirawat di RS
dengan keluhan yang sama
e. Riwayat pemakaian Obat : Ny. W mengatakan meminum obat
amlodipine dari puskesmas
3. Pengkajian/Pemriksaan Fisik (Observasi, pengukuran, auskultasi,
perkusi dan palpasi)
a. Keadaaan umum (TTV) :Composmentis
TD : 159/90 mmHg
N : 83 x/menit
RR : 21 x/menit
b. Nyeri : Ya Skala nyeri: 5
c. Status Gizi : BB Saat ini :55 kg TB 158 cm
d. BMI :
[√] Gizi cukup
[] Gizi Lebih
[] Gizi Kurang
e. Personal Hyiene : Ny. W terlihat bersih dan rapi
f. Rambut : bersih, rapi dan rambut berwarna putih
g. Mata : simetris, tidak mengalami katarak, terdapat kantung mata
h. Telinga : simetris, bersih, tidak mengalami gangguan pendengaran
 i. Mulut, gigi, dan bibir : bersih, mukosa bibir lembab, terdapat beberapa gigi yang lepas
j. Dada : tidak terkaji
k.Abdomen : tidak terkaji
l. Kulit : bersih, keriput, warna sawo matang
m. Ekstremitas atas : tidak terdapat gangguan pada ekstremitas atas
n. Ekstremitasi Bawah : tidak terdapat gangguan pada ekstremitas bawah

D. Hasil Pengkajian Khusus (Format Terlampir)

1. Masalah kesehtan kronis
Tidak ada masalah kesehatan kronis pada Ny. W
2. Fungsi Kognitif
NO ITEM PERTANYAAN BENAR SALAH
1. Tanggal berapa hari ini ? √
Jawab
: 16
2. Hari apa sekarang ? √
Jawab
: Rabu (Seharusnya kamis)
3. Apa nama tempat ini ? √
Jawab
: Rumah
4. Dimana alamat anda ? √
Jawab
: Cengklik
5. Berapa umur anda ? √
Jawab
: 65 tahun
6. Kapan anda lahir ? √
Jawab
: 5 agustus
7. Siapa nama presiden Indonesia sekarang ? √
Jawab
: Pak Jokowi
8. Siapa nama presiden Indonesia √
sebelumnya ?
Jawab
: Pak SBY
9. Siapa nama nama Ibu anda ? √
Jawab
: sutinem
10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan √
3 dari setiap angka baru secara menurun!
Jawab
:
JUMLAH 9 1

Hasil: Ny. W dapat menjawab 9 pertanyaan benar maka fungsi intelektualnya masih utuh
3. Status Fungsional
No Aktifitas Mandiri (1) Tergantung (0)
1 Mandi di kamar mandi √
(Menggosok, membersihkan, dan
mengeringkan badan)
2 Menyiapkan pakain, membuka, dan √
mengenakannya
3 Memakan mekanan yang telah √
disiapkan
4 Memelihara kebersihan diri untuk √
penampilan diri (menyisir rambut,
mencuci rambut,menggosok gigi,
mencukur kumis)
5 Buang Air Besar di WC √
(Membersihkan dan mengeringkan
daerah kemaluan)
6 Dapat mengontrol pengeluaran feses √
(tinja)
7 Buang air kecil di kamar mandi √
(membersihakan dan mengeringkan
daerah kemaluan)
8 Dapat mengontrol pengeluaran urin √
9 Berjalan dilingkungan tempat tinggal √
atau keluar ruangan tanpa alat bantu,
seperti tongkat
10 Menjalankan ibadah sesuai agama dan √
kepercayaan yang dianut
11 Melakukan pekerjaan rumah, seperti ; √
merapikan tempat tidur, mencuci
pakaian, memasak, dan membersihkan
ruangan
12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri √
atau kebutuhan keluarga
13 Mengelola keuangan (menyimpan dan √
menggunakan uang sendiri)
14 Menggunakan sarana transportasi √
umum berpergian
15 Menyiapkan obat dan minum obat √
sesuai dengan aturan (takaran obat dan
waktu minum obat tepat)
16 Merencanakan dan mengambil √
keputusan untuk kepentingan keluarga
dalam hal penggunaan uang, aktifitas
sosial yang dilakukan & kebutuhan
akan pelayanan kesehatan
17 Melakukan aktifitas di waktu luang √
(kegiatan keagamaan, sosial, rekreasi,
olah raga da menyalurkan hobi)
JUMLAH POIN MANDIRI 15 2
Dari pengkajian fungsional menggunakan modifikasi indeks kartz didapatkan hasil 15 yaitu
pasien mampu melakukan mandiri.

4. Status psikologis (Skala depresi)

No Apakah Bapak/Ibu dalam satu Minggu terakhir
1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani Ya
2 Banyak meninggalkan kesenangan /minat dan aktivitas Tidak
anda ?
3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa ? Tidak
 4 Sering merasa bosan Tidak
5 Penuh pengharapan akan masa depan Ya
6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu Ya
7 Diganggu oleh pikiran –pikiran yang tidak dapat di Tidak
ungkapkan ?
8 Merasa bahagia disebagian besar waktu Ya
9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ? Tidak
10 Sering kali merasa tidak berdaya ? Tidak
11 Sering merasa gelisah Ya
12 Memilih tinggal dirumah dari pada pergi melakukan Tidak
sesuatu yang bermanfaat
13 Seringkali merasa khawatir akan masa depan Tidak
14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya Tidak
ingat dibandingkan orang lain ?
15 Berfikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang Ya
?
16 Sering kali merasa merana ? Ya
17 Merasa kurang bahagia Tidak
18 Sangat khawatir terhadap masa lalu Tidak
19 Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan ? Ya
20 Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru ? Tidak
21 Merasa dalam keadaan penuh semanagat ? Ya
22 Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? Tidak
23 Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada Tidak
anda ?
24 Sering kali menjadi kesal dengan hal yang sepele Ya
25 Sering kali merasa ingin menangis Ya
26 Merasa sulit untuk berkonsentrasi Ya
27 Menikmati tidur Tidak
No Apakah Bapak/ibu dalam satu minggu terakhir
28 Memilih menghindari dari perkumpulan sosial Tidak
29 Mudah mengambil keputusan Ya
30 Mempunyai pikiran yang jernih ? Ya
JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU 14 16

5. Dukungan keluarga
NO ITEM PENILAIAN SELALU KADANG- TIDAK
(2) KADANG PERNAH
(1) (0)
1 A : Adaptasi √
Saya puas bahwa saya dapat
kembali pada keluarga (teman-
teman) saya untuk membantu
pada waktu ada sesuatu
menyusahkan saya
2 P : Partnership √
Saya Puas dengan cara keluarga
(Teman-teman) saya
membicarakan sesutau dengan
saya dan mengungkapakan
 masalah saya
3 G : Growth √
Saya puas bahwa keluarga
(teman-teman) saya menerima &
mendukung keinginan saya
untuk melakukan aktivitas atau
arah baru
4 A : Afek √
Saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya
mengekspresikan afek dan
berespon terhadap emosi –
emosi saya, seperti marah,sedih
atau mencintai
5 R : Resolve √
Saya puas dengan cara teman –
teman saya dan saya
menyediakan waktu bersama –
sama mengekspresikan afek dan
berespon
JUMLAH 2 4 0
Hasil: 6 (Disfungsi keluarga sedang)

E. Lingkungan Tempat Tinggal

1. Kebersiahan dan kerapihan ruangan : keadaan rumah dan lingkungan rumah tampak
bersih dan rapi
2. Penerangan : terdapat lampu penerangan yang cukup
3. Sirkulasi udara : sirkulasi udara baik karena terdapat 5 ventilasi (jendela)
4. Keadaan kamar mandi dan WC :kurang rapi dan terlihat sempit
5. Pembuangan air kotor : terdapat saluran untuk pembuangan air kotor
6. Sumber air minum : memasak air terlebih dahulu sebelum dikonsumsi
7. Pembuangan sampah : dikumpulkan jadi 1 dan dibakar
8. Sumber Pencemaran : asap pembakaran sampah
9. Penataan halaman (kalau ada) : rapi dan bersih
10. Privasi : -
11. Risiko injury : Resiko terjatuh

A. Analisa data
No. Data Etiologi Problem
1. DS : Agens cidera biologis Nyeri akut
Ny. W mengatakan sering merasa (riwayat hipertensi)
nyeri kepala dan pegel-pegel pada
punggung. Nyeri dirasakan saat
berdiri sudah ± 5 bulan yang lalu.
P : Riwayat hipertensi
Q : Seperti ditimpa beban
R : Punggung
 S : Skala 5
T : saat berdiri
DO:
Ny. W tampak memegangi
kepalanya
2. DS : Kurangnya informasi Defisiensi
- Ny. W mengatakan ia tak pengetahuan
pernah diberi pendidikan
kesehatan mengenai tekanan
darah dan hanya diberikan obat
saja
- Ny. W mengatakan tidak tahu
penyebab hipertensi
- Ny. W mengatakan makan
makanan yang sama dengan
keluarganya tanpa adanya
perbedaan
DO:
- Ny. W tampak bertanya tentang
penyakitnya
- TD: 159/90 mmHg
- N: 83
- RR: 21
- BB: 55kg
3. DS : pola tidur tidak Gangguan pola tidur
- Ny. W mengatakan tidur hanya menyehatkan
4-5 jam dan sering terbangun
saat tidur malam
- Ny. W mengatakan tidak
pernah tidur siang
DO :
- Ny. W tampak gelisah
- Tampak terdapat kantung mata
 B. Diagnosa keperawatan
1. Nyeri Akut b.d Agen cidera biologis (hipertensi)
2. Defisiensi pengetahuan b.d kurang informasi
3. Gangguan pola tidur b.d pola tidur tidak menyehatkan
C. Perencanaan tindakan keperawatan
No. Waktu Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional TT
(Hari/ keperawatan D
Tgl/Ja
m)
1. Selasa Nyeri Akut b.d Setelah dilakukan 1. Kaji keadaan 1. Untuk Angg
(14-04- Agen cidera kunjungan rumah umum klien mengetahui i
20) biologis diharapkan pasien 2. Kaji tingkat keadaan
(hipertensi) dapat mengontrol skala nyeri klien klien
nyeri atau sakit 3. Berikan jus atau 2. Untuk
kepala hilang atau buah melon mengetahui
berkurang dengan 4. Ajarkan teknik tingkat nyeri
kriteria hasil: relaksasi nafas klien
1. Klien tidak dalam 3. Untuk
mengungkapk 5. Kolaborasi menurunkan
an adanya dengan keluarga hipertensi
nyeri atau dalam pemberian 4. Untuk
sakit kepala wedang serai mengurangi
2. Klien tampak jahe nyeri
nyaman 5. Untuk
3. Wajah tampak menurunkan
rileks tekanan
4. Nyeri darah
terkontrol

2. Selasa Defisiensi Setelah dilakukan 1. Kaji pengetahuan 1. Untuk Angg

(14-04- pengetahuan kunjungan rumah klien mengetahui i
20) b.d kurang diharapkan pasien 2. Berikan pengetahuan
informasi mengetahui pendidikan klien
informasi tentang kesehatan 2. Menambah
informasi dengan tentang pengetahuan
kriteria hasil: hipertensi klien
1. Klien 3. Anjurkan klien sehingga
memahami untuk tidak klien bisa
tentang mengkonsumsi mencegah
hipertensi makanan dan dan
2. Klien minuman yang mengatasi
mengetahui dapat hipertensi
penyebab meningkatkan 3. Untuk
hipertensi tekanan darah menghindari
3. Klien tinggi peningkatan
mengetahui 4. Kolaborasi tekanan
makanan dengan keluarga darah
pantangan dalam menjaga 4. Agar
hipertensi pola makan klien tekanan
 darah stabil
3. Selasa Gangguan pola Setelah dilakukan 1. Kaji masalah 1. Untuk Angg
(14-04- tidur b.d pola kunjungan rumah gangguan tidur mengetahui i
20) tidur tidak diharapkan pasien klien masalah
menyehatkan tidak terjadi 2. Ciptakan suasana tidur pada
gangguan pola lingkungan yang klien
tidur dengan nyaman 2. Agar klien
kriteria hasil: 3. Anjurkan klien nyaman
1. Jumlah jam untuk tidur pada 3. Agar klien
tidur dalam posisi yang merasa
batas normal nyaman nyaman saat
6-8 jam/hari 4. Kolaborasi tidur
2. Tidak dengan keluarga 4. Untuk
menunjukkan dalam menciptakan
perilaku mengurangi suasana
gelisah kebisingan dan yang
3. Wajah tidak mengatur cahaya nyaman
pucat dan yang redup
konjungtiva
tidak anemis

D. Pelaksanaan tindakan keperawatan (IMPLEMENTASI)

No. Waktu Diagnosa Implementasi Evaluasi TTD
(Hari/Tgl/Jam) keperawatan
1. Selasa (14-04-20) 1 1. Mengkaji S :Ny. W Anggi
09.00 keadaan mengatakan
umum klien bersedia untuk
dicek TTVnya
O : - TD:
159/90 mmHg
09.15 1 2. Mengkaji S: Ny. W Anggi
tingkat skala mengatakan
nyeri klien sering merasa
nyeri kepala dan
pegel-pegel
pada punggung
P: Riwayat
hipertensi
Q: Seperti
ditimpa beban
R: Punggung
S: 5
T: saat berdiri
O: Ny. W
tampak
memegangi
kepalanya
TD: 159/90
mmHg
09.30 1 3. Mengajarkan S: Ny. W Anggi
 teknik mengatakan
relakasasi bersedia untuk
nafas dalam diajarkan teknik
relaksasi nafas
dalam
O: Ny. W
tampak
mengikuti
perintah
10.00 1 4. Mengkolabo S: Ny. W Anggi
rasikan mengatakan
dengan bersedia untuk
keluarga mengkonsumsi
dalam wedang serai
pemberian jahe
wedang serai O: keluarga
jahe tampak bersedia
membuatkan
wedang serai
jahe untuk Ny.
W
10.20 2 5. Mengkaji S: Ny. W Anggi
pengetahuan mengatakan
klien belum tahu
tentang
penyebab
hipertensi dan
cara
mencegahnya
O: Ny. W
tampak selalu
bertanya tentang
penyakitnya
10.30 3 6. Mengkaji S: Ny.W Anggi
masalah mengatakan
gangguan tidur malam
tidur klien hanya 4-5 jam
dan sering
terbangun dan
Ny.W tidak bisa
tidur siang
O: Ny. W
tampak gelisah
2. Rabu (15-06-04) 1 1. Mengkaji S: Ny. W Anggi
08.00 skala nyeri mengatakan
klien masih merasa
nyeri kepala dan
pegel-pegel
pada punggung
P: Riwayat
 hipertensi
Q: Seperti
ditimpa beban
R: Punggung
S: 4
T: saat berdiri
O: Ny. W
tampak lemas
08.30 1 2. Memberikan S: Ny. W Anggi
jus atau buah mengatakan
melon bersedia untuk
mengkomsumsi
buah melon
O: Ny.W
tampak
mengkonsumsi
buah melon
09.00 1 3. Mengkolabo S: Ny.W Anggi
rasikan mengatakan
dengan bersedia untuk
keluarga rutin
dalam mengkonsumsi
pemberian wedang serai
wedang serai jahe
jahe O: wedang serai
jahe tampak
diminum saat
pagi hari
09.30 2 4. Memberikan Ny. W
S: Anggi
pendidikan mengatakan
kesehatan bersedia untuk
tentang diberikan
hipertensi pendidikan
kesehatan
mengenai
hipertensi
O: Ny. W
tampak
memperhatikan
saat dijelaskan

10.00 2 5. Menganjurk S: Ny. W Anggi

an klien mengatakan
untuk tidak masih sering
mengkonsu mengkonsumsi
msi makanan makanan asin
O: Ny. W
dan
terlihat masih
minuman
mengkonsumsi
yang dapat
makanan asin
meningkatka
 n tekanan
darah tinggi

10.25 2 6. Mengkolabo S: Ny. W Anggi

rasikan mengatakan
dengan bersedia untuk
keluarga menjaga pola
dalam makannya
menjaga O: Ny. W
pola makan tampak
klien mengkonsumsi
buah dan sayur
Anggi
3 7. Meciptakan S: Ny. W
10.30 suasana mengatakan tidak
lingkungan bisa tidur saat
yang lingkungan
nyaman terdengar bising
O: Ny. W
tampak gelisah

11.00 8. Menganjurk S: Ny. W Anggi

3 an klien mengatakan akan
untuk tidur tidur pada posisi
pada posisi yang nyaman
yang O: Ny. W
nyaman tampak nyaman

11.15 3 9. Mengkolabo S: Keluarga Anggi

rasikan mengatakan
dengan bersedia untuk
keluarga mengurangi
dalam kebisingan
mengurangi dilingkungan
kebisingan sekitar dan
dan mengatur cahaya
mengatur yang redup
cahaya yang O: Ny. W
redup tampak rileks
- Ny. W
tampak
nyaman
3. Kamis (16-04-20) 1 10. Mengkaji S: Ny. W Anggi
08.30 skala nyeri mengatakan
klien nyeri kepala
sedikit
berkurang
P: Riwayat
 hipertensi
Q: Seperti
ditimpa beban
R: Punggung
S: 3
T: saat berdiri
O: Ny. W
tampak tampak
sedikit rileks
08.35 1 11. Mengkaji S: Ny. W Anggi
keadaan mengatakan
umum klien bersedia untuk
dicek kembali
tekanan
darahnya
O: TD: 140/89
09.00 1 12. Memberikan S: Ny. W Anggi
jus atau buah mengatakan
melon bersedia untuk
rutin
mengkonsumsi
buah melon
09.30 1 13. Mengkolabo S: Ny. W Anggi
rasikan mengatakan
dengan mengkonsumsi
keluarga wedang serai
dalam jahe setiap pagi
pemberian hari
wedang serai O: wedang serai
jahe jahe tampak
diminum saat
pagi hari

09.35 2 14. Menganjurk S: Ny. W Anggi

an klien mengatakan
untuk tidak bersedia untuk
mengkonsu mengurangi
msi makanan makanan asin
dan O: Ny. W
minuman tampak
yang dapat mengurangi
meningkatka makanan asin
n tekanan
darah tinggi

10.00 2 15. Mengkolabo S: keluarga Anggi

rasikan mengatakan
dengan sudah menjaga
keluarga pola makan
dalam klien
 menjaga O: Ny. W
pola makan tampak
klien mengkonsumsi
buah dan sayur
setiap hari
10.15 3 16. Mengkaji S: Ny. W Anggi
masalah mengatakan
gangguan tidurnya sudah
tidur klien mulai nyenyak
selama 4-6 jam
dan jarang
terbangun
O: Ny. W
tampak tenang
10.20 3 17. Meciptakan S: Ny. W Anggi
suasana mengatakan
lingkungan nyaman jika
yang lingkungannya
nyaman tidak bising
O: Ny. W
tampak tenang
10.30 3 18. Mengkolabo S: keluarga Anggi
rasikan mengatakan
dengan selalu
keluarga mengurangi
dalam kebisingan
mengurangi disekitar
kebisingan rumahnya
dan O: Ny. W
mengatur tampak tenang
cahaya yang
redup

E. Evaluasi Formatif
No. Waktu Diagnosa Evaluasi TTD
(Hari/Tgl/Jam) Keperawatan
1. Selasa (14-04-20) Nyeri Akut b.d Agen S : Ny. W mengatakan sering Anggi
cidera biologis merasa nyeri kepala dan
(hipertensi) pegel-pegel pada punggung
P: Riwayat hipertensi
Q: Seperti ditimpa beban
R: Punggung
S: 5
T: saat berdiri
O: Ny. W tampak
memegangi kepalanya
A :masalah belum teratasi
P :lanjutkan intervensi
a. Berikan jus atau buah
melon
 b. Ajarkan teknik
relaksasi nafas dalam
c. Kolaborasi dengan
keluarga dalam
pemberian wedang
serai jahe

S: Ny. W mengatakan belum

Defisiensi Anggi
tahu tentang penyebab
pengetahuan b.d hipertensi dan cara
kurang informasi mencegahnya
O: Ny. W tampak selalu
bertanya tentang penyakitnya
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
a. Berikan pendidikan
kesehatan tentang
hipertensi
b. Anjurkan klien untuk
tidak mengkonsumsi
makanan dan minuman
yang dapat
meningkatkan tekanan
darah
c. Kolaborasi dengan
keluarga dalam
menjaga pola makan
klien
Gangguan pola tidur
S: Ny.W mengatakan tidur Anggi
b.d pola tidur tidak
malam hanya 4-5 jam dan
menyehatkan
sering terbangun dan Ny.W
tidak bisa tidur siang
O: Ny. W tampak gelisah
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
a. Ciptakan suasana
lingkungan yang
nyaman
b. Anjurkan klien untuk
tidur pada posisi yang
nyaman
c. Kolaborasi dengan
keluarga dalam
mengurangi kebisingan
dan mengatur cahaya
yang redup

S : Ny. W mengatakan masih Anggi

2. Rabu (15-04-20) Nyeri Akut b.d Agen merasa nyeri kepala dan
cidera biologis pegel-pegel pada punggung
(hipertensi) P: Riwayat hipertensi
Q: Seperti ditimpa beban
R: Punggung
S: 4
T: saat berdiri
O: Ny. W tampak lemas
A :masalah belum teratasi
P :lanjutkan intervensi
a. Berikan jus atau buah
melon
b. Kolaborasi dengan
keluarga dalam
pemberian wedang
serai jahe

S: Ny. W mengatakan sudah

Defisiensi sedikit paham mengenai Anggi
pengetahuan b.d penyebab hipertensi dan cara
kurang informasi mencegahnya
O: Ny. W tampak mengerti
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
a. Berikan pendidikan
kesehatan tentang
hipertensi
b. Anjurkan klien untuk
tidak mengkonsumsi
makanan dan minuman
yang dapat
meningkatkan tekanan
darah
c. Kolaborasi dengan
keluarga dalam
menjaga pola makan
klien

S: Ny. W mengatakan masih Anggi

Gangguan pola tidur sulit untuk tidur siang dan
b.d pola tidur tidak masih sering terbangun pada
menyehatkan malam hari
O: Ny. W tampak gelisah
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
a. Ciptakan suasana
lingkungan yang
nyaman
b. Kolaborasi dengan
keluarga dalam
mengurangi kebisingan
dan mengatur cahaya
yang redup
 Nyeri Akut b.d Agen S : Ny. W mengatakan nyeri Anggi
3. Kamis (16-04-20) cidera biologis kepala berkurang
(hipertensi P: Riwayat hipertensi
Q: Seperti ditimpa beban
R: Punggung
S: 3
T: saat berdiri
O : Ny. W tampak rileks
A : Masalah teratasi
P : Pertahankan intervensi

S: Ny. W mengatakan sudah Anggi

Defisiensi memahami tentang hipertensi,
pengetahuan b.d penyebab hipertensi dan cara
kurang informasi mencegahnya
O: Ny. W tampak sudah
memahami yang dijelaskan
A: Masalah teratasi
P: Pertahankan intervensi

S: Ny. W mengatakan
Gangguan pola tidur tidurnya pada malam hari Anggi
b.d pola tidur tidak sudah mulai nyenyak selama
menyehatkan 4-6 jam
O: Ny. W tampak tenang
A: Masalah teratasi
P: Pertahankan intervensi

F. Evaluasi Sumatif

No. Waktu Diagnosa Evaluasi TTD

(Hari/T keperawatan
gl/Jam)
1. Kamis (16- Nyeri Akut b.d Agen S : Ny. W mengatakan nyeri Anggi
04-20) cidera biologis kepala berkurang
(hipertensi) P: Riwayat hipertensi
Q: Seperti ditimpa beban
R: Punggung
S: 3
T: saat berdiri
O : Ny. W tampak rileks
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi

2. Kamis (16- Defisiensi pengetahuan S: Ny. W mengatakan sudah Anggi

04-20) memahami tentang hipertensi,
 b.d kurang informasi penyebab hipertensi dan cara
mencegahnya
O: Ny. W tampak sudah
memahami yang dijelaskan
A: Masalah teratasi
P: Hentikan intervensi

3. Kamis (16- S: Ny. W mengatakan tidurnya Anggi

pada malam hari sudah mulai
04-20) Gangguan pola tidur b.d nyenyak selama 4-6 jam
pola tidur tidak O: Ny. W tampak tenang
menyehatkan A: Masalah teratasi
P: Hentikan intervensi
LAMPIRAN FOTO

Melakukan pengecekan tekanan darah

Memberikan penkes tentang hipertensi

Memberikan wedang serai jahe untuk menurunkan tekanan darah dan buah melon