MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN MENJELANG AJAL

OLEH:
KELOMPOK 5

ADELIA ARIRA 1914201001

NUR KHADIJAH 1914201025
SINTIA REZA 1914201032
TARA APRIYANI 19142010
VINCENCIA SHEILA 1914201038

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN-NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FLORA
MEDAN
2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena telah memberikan
rahmat dan karunia-Nya kepada kami sehingga kami mampu menyelesaikan makalah ini
tepat pada waktunya. Adapun makalah ini merupakan salah satu tugas dari keperawatan
gerontik.
Dalam menyelesaikan penulisan makalah
6 ini, kami mendapat banyak bantuan dari
berbagai pihak dan sumber. Kami menyadari bahwa makalah ini masih banyak
kekurangannya dan jauh dari kesempurnaan karena keterbatasan kemampuan dan ilmu
pengetahuan yang kami miliki. Maka itu kami dari pihak penyusun sangat mengharapkan
saran dan kritik yang dapat memotivasi saya agar dapat lebih baik lagi dimasa yang akan
datang.
Medan, 12 Desember 2022

Penyusun

1
6
 KASUS

Ny T berusia 60 tahun dibawa keluarganya ke rumah sakit pada sabtu 7 november 2022
karena kondisinya semakin menurun, keluarga mengatakan Ny.T pernah didiagnosis kanker
payudara metastasis dan sudah manjalani pembedahan dan kemoterapi tetapi semakin hari
keadaan Ny.T semakin menurun. Menurut dokter harapan hidup Ny.T tidak lama lagi.
Semenjak itu Ny.T sering menangis karena belum dapat menerima keadaannya, tampak
6 tidur dan sering terbangun saat tidur karena
cemas dan takut, Ny. T juga mengatakan sulit
takut akan usianya yang tidak lama lagi dan Ny.T sering mengatakan hidupnya kurang
bermakna. Keluarga mengatakan nafsu makan Ny.T berkurang dan badanya merasa lemas
dan pucat sehingga tidak dapat melaksanakan ibadah sholat seperti biasanya. Hasil
pemeriksaan BB 45 kg, TB 149 cm, TD 120/70 mmHg, RR 19x/menit, nadi 70x/menit, suhu
36'C

A. Pengkajian
1. Hasil Pengkajian
a. Identitas Diri
Nama : Ny. T
Usia : 70
Tempat/ tanggal Lahir : Banyumas, 24 Agustus 1960
Jenis Kelamin : Perempuan
Status perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Suku : Jawa
Bangsa : Indonesia
Pendidikan Terakhir : SMA/sederajat
Diagnosa Medik : Ca Payudara
Alamat : J. Sunggokong No 100
b. Keluarga atau Orang yang penting/dekat yang dapat dihubungi:
Nama : Tn. H
Alamat : JL. Sunggokong No.100
No. Telpon : 0812xxxxxxxx
Hubungan Dengan Klien : Suami
c. Riwayat pekerjaan dan Status Ekonomi
Pekerjaan Saat Ini :-
Pekerjaan Sebelumnya : PNS
Sumber Pendapatan : Uang Pensiunan, suami dan anak
Kecukupan pendapatan : Cukup
d. Aktivitas Rekreasi
Hobi : Berkebun dan bersepeda
Berpergian wisata : Kadang-kadang
Keanggotaan organisasi :-
Lain-lain :-

1
6
 e. Riwayat Keluarga
1) Saudara Kandung
No Nama Keadaan saat ini Keterangan
1. Tn. N Sehat, tinggal bersama istri dan Sehat
anaknya

2) Riwayat kemarian dalam 6keluarga (1 tahun terakhir)

Nama :-
Umur :-
Penyebab Kematian :-
3) Kunjungan keluarga: Sdra.A anak dan Tn.N selalu menjaga Ny.T
dirumah sakit

2. Pola Kebiasaan Sehari-hari

a. Nutrisi
1) Frekuensi makan : 2 kali sehari
2) Porsi makan : Sedikit, +/- 3-4 sendok
3) Nafsu makan : Menurun
4) Jenis makanan : Bubur, sayur-sayuran, lauk-pauk dan buah
5) Kebiasaan sebelum makan : Berdo’a terlebih dahulu
6) Makanan yang tidak disukai : Ada, makanan yang pedas
7) Alergi terhadap makanan : Tidak ada
8) Pantangan makan : Tidak ada
9) Keluhan yang berhubungan dengan makan : Tidak ada
b. Eliminasi
1) BAK
a) Frekuensi dan waktu : -/+7-8x sehari
b) Kebiasaan BAK : ya, ada dalam malam hari
2) BAB
a) Frekuensi dan waktu : +/- 1x sehari
b) Konsistensi : lembek, berwarna coklat
c) Keluhan yang berhubungan dengan BAB : tidak ada
d) Pengalaman memakai Laxantif Pencahar : tidak pernah
c. Personal Higiene
1) Mandi
a) Frekuensi dan waktu : 2x sehari, dibantu keluarga
b) Pemakaian sabun (ya/tidak) : ya
2) Oral Higiene
a) Frekuensi dan waktu : 2x sehari, diabantu keluarga
b) Menggunakan pasta gigi : ya
3) Cuci Rambut
a) Frekuensi : 2x sehari, diabantu keluarga
b) Penggunaan Shampo : ya
4) Kuku dan Tangan

1
6
 a) Frekuensi gunting kuku : 2x dalam seminggu
b) Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun : ya
d. Istirahat dan tidur
1) Lama tidur malam : -/+ 3-4 jam sehari
2) Tidur siang : -/+ 2 jam sehari
3) Kelainan yang berhubungan : tidak nyaman, tidur selalu terbangun karena
cemas dan gelisah dengan keadaan penyakitnya yang sekarang
e. Kebiasaan mengisi waktu luang
Klien mengatakan mengisi waktu 6 luangnya dengan berdzikir dan membaca
Al-Qur’an
f. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
(jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai)
1. Merokok (ya/tidak) : tidak
2. Minuman keras (ya/tidak) : tidak
3. Ketergantungan terhadap : tidak
3. Status Kesehatan
a. Status kesehatan saat ini
1. Keluhan utama selama 1 tahun terakhir : cemas, takut terhadap penyakit
yang di derita
2. Gejala yang dirasakan : lemas, merasa lelah setiap saat,
cemas dan gelisah
3. Faktor pencetus : Ca Mamae
4. Timbulnya keluhan :
( ) Mendadak (×)Bertahap
5. Waktu mulai timbulnya keluhan : 1 bulan terakhir
6. Upaya mengatasi : pergi ke dokter praktik dan ke RS
b. Riwayat kesehatan Masa Lalu
1) Riwayat yang pernah di derita
Keluarga klien mengatakan bahwa Ny.T pernah mealakukan operasi
kanker payudara
2) Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu dan lain-lain)
Tidak ada alergi
3) Riwayat kecelakaan
Keluarga klien mengatakan Ny.T tidak pernah mengalami kecelakaan
4) Riwayat di rawat di rumah sakit
Klien mengatakan dirawat di rumah sakit
c. Pengkajian/pemeriksaan Fisik
(Observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi dan palpasi)
1) Keadaan umum (TTV) : GCS Compoos Mentis; TD 90/70 mmHg;
Nadi 50 x/menit; RR 14 x/menit, Suhu 35°C
2) BB/TB : 49 kg/ 149 cm
3) Rambut : bersih, berwarna putih, tidak ada
4) Mata : simetris, konjungtiva normal, palpabrae gelap,
sklera
anikretik
5) Telingah : bersih, tidak ada cacat, dan tidak ada benda asing

1
6
 6) Mulut, gigi dan bibir : bersih, tidak berbau, tidak terdapat peradangan
pada
gusi, tidak terdapat carises, tidak terdapat gigi
palsu,
lidah bersih, kemampuan mengunyah pelan
7) Dada : tidak3 simetris, terdapat luka pada payudara, luka
tertutup
kassa
8) Abdomen : datar,
6 tidak ada bendungan vena pada abdomen,
tidak
ada pembesaran limfe, dan tidak ada usus buntu
9) Kulit : bersih, tidak ada luka kecuali area payudara
10) Ekstremitas atas : tonus otot mulai me;emah, terasa lembab dan
dingin
pada tangan, tidak ada keainan, tidak ada nyeri
persendian
11) Ekstremitas bawah : tonus otot mulai melemah, terasa lembab dan
dingin
pada kaki, tidak terjadi osteoporosis, tidak ada
kelainan,
tidak aka nyeri persendian
4. Hasil Pengkajian Khusus (Format Terlampir)
a) Masalah Kesehatan kronis : 25
b) Fungsi kognitif :5
c) Status fungsional :7
d) Status psikologis (skala depresi) :5
e) Dukungan keluarga : 17
5. Lingkungan Tempat Tinggal
a) Kebersihan dan kerapian ruangan : Bersih
b) Penerangan : Listrik, Sangat terang
c) Sirkulasi udara : ada, baik
d) Keadaan kamar mandi dan WC : ada, toilet duduk
e) Pembuangan air kotor : ada
f) Sumber air minum : ada, sumber dari PDAM
g) Pembuangan sampah : ada
h) Sumber pencemaran : tidak ada
i) Privasi : aman
j) Resiko jatuh : tinggi

1
6
B. Analisa Data
No Data Etiologi Problem
1. Ds: Proses penuaan Ansietas
1. Dokter mengatakan harapan hidup
Ny. T tidak lama lagi
2. Ny. T mengatakan sulit sering tidur Penyakit
dan terbangun karena takut akan terminal
usianya tidak lama lagi
3. Keluarga Ny.T mengatakan 6 bahwa
Ny. T sering menangis dikarenakan Harapan unuk
belum menerima keadaannya sembuh tidak
ada
Do:
1. Ny Ttampak cemas
2. Ny T tampak lemas Cemas/gelisah
3. Klien sering menguap Tidur klien 3-4 menjelang ajal
jam
4. Klien tampak lelah
5. BB 45 kg
6. TB 149 cm
7. TD 120/70 mmHg
8. RR 19x/menit
9. Nadi 70x/menit
10. Suhu
36°C.
2. Ds: Penyakit Kebutuhan
1. Keluarga mengatakan nafsu makan terminal nutrisi kurang
Ny.T berkurang dan badanya merasa dari
lemas dan pucat kebutuhan
Harapan unuk tubuh
Do: sembuh tidak
1. Frekuensi makan: 2 kali sehari ada
2. Porsi makan: Sedikit, +/- 3-4 sendok

Cemas/gelisah
menjelang ajal

Nafsu makan
berkurang

C. Diagnosa Prioritas
1. Ansietas b/d penyakit terminal
2. Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d cemas/gelisah menjelang ajal

1
6
D. Intervensi
No Diagnosa NIC NOC
1. Ansietas b/d penyakit terminal Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi tingkat kecemasan klien
keparawatan selama 2x24 jam 2. Dengarkan klien dengan penuh
diharapkan kecemasan berkurang perhatian
dengan kriteria hasil: 3. Ciprakan suasana terapeutik untuk
 Klien tidak cemas lagi menumbhan kepercayaan
 Klien memiliki suatu harapan 4. Dorong klien untuk mengungkapkan
serta semangat hidup perasaan, ketakutan/persepsi
5. Dorong keluarga untuk menemani
klien
6. Ajarkan tehnik relaksasi

2 Kebutuhan nutrisi kurang dari Setelah dilakukan tindakan 1. Beri informasi tentang kebutuhan
kebutuhan tubuh b/d keparawatan selama 2x24 jam nutrisi
cemas/gelisah menjelang ajal diharapkan kecemasan berkurang 2. Dorong keluarga untuk memotivasi
dengan kriteria hasil: klien dalam pemenuhan nutrisi
 Nafsu makan meningkat

E. Implementasi dan Evaluasi

No Tanggal dan Implementasi Evaluasi
jam
1. 8 November  Mengidentifikasi kecemasan klien S:
2022  Mencipkan suasana terapeutik untuk  Klien mengatakan sudah lebih tenang dari
menumbhan kepercayaan sebelumnya karena semua anggota keluarga hadir
08.00  Mendengarkan klien dengan penuh yang dapat menciptakan suasana yang aman dan
perhatian nyaman
 Menganjurkan klien untuk  Klien dapat menceritakan semua yang dirasakan
mengugkapkan perasaan, persepsi dan dicemaskannya selama ini
 Menganjurkan eluarga untuk tetap  Keluarga klien juga mengatakan bahwa klien
tampak lebih tenang dan ikhlas setelah bertemu

1
6
 bersama pasien keluarga
 Melatih tehnik relaksasi  Dengan mengajarkan teknik relaksasi, klien
mengatakan tidurnya pun tenang dan sedikit lebih
lama dari sebelumnya

O:
 Klien tampak lebih tenang
 Nadi : 65 x/menit
 RR : 18 x/menit
 TD : 120/70 mmHg
 Suhu : 36 C

A:
 Masalah teratasi sebagian

P:
 Intervensi dilanjutkan
 Memberikan informasi tentang S :
kebutuhan nutrisi kepada keluarga  Keluarga klien mengatakan bahwa klien dapat
 Menganjurkan keluarga untuk menghabiskan ¾ dari porsi makan
memotivasi klien dalam pemenuhan
nutrisi O:
 Klien tampak sedikit lemas

A:
 Masalah belum teratasi

P:
 Intervensi dilanjutkan

1
6