Universitas Hafshawaty Zainul Hasan

FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. Karakteristik Demografi
1.Identitas Diri Klien
Nama lengkap : Ny.
J
Tempat/tgl lahir : Jember, 15 juni 1960
Jenis kelamin : perempuan
Status perkawinan : kawin
Agama : islam
Suku bangsa : madura
Pendidikan terakhir : SMA
Diagnose medis (bila ada) : diabetes mellitus
Alamat : Dusun Sumuran, Desa Ajung, Kecamtan Ajung - Jember
2. Keluaraga atau orang lain yang penting/dekat yang dapat dihubungi :
Nama : Tn. K
Alamat : Dusun Sumuran, Desa Ajung, Kecamtan Ajung - Jember
No. telepon :-
Hubungan dengan klien :
anak
3. Riwayat pekerjaan dan status
ekonomi Pekerjaan saat ini :-
Pekerjaan sebelumnya :
tani
Sumber pendapatan :
anak
Kecukupan pendapatan
:
cukup
4. Aktivitas rekreasi : jalan-jalan sore disekitar kompleks
Hobi :-
Berpergian/wisata : -
Keanggotaan organisasi
:-

Lain-lain :-

Keperawatan Gerontik 1
Universitas Hafshawaty Zainul Hasan

5. Riwayat keluarga
a. Saudara kandung
Nama Keadaan saat ini keterangan
Ny. H Sehat Tinggal di desa sebelah
bersama keluarganya

Keperawatan Gerontik 2
Universitas Hafshawaty Zainul Hasan

b. Riwayat kematian dalam keluarga ( 1 tahun terakhir

) Nama : Tn. K
Umur : 65
Penyebab kematian : sakit

B. Pola kebiasaan setiap hari

1. Nutrisi
Frekuensi makan : 2-3 x / hari
Nafsu makan : baik
Jenis makanan : nasi, ikan, sayuran
Kebiasaan sebelum makan : -
Makanan yang tidakdisukai : -
Alergi terhadapmakanan :
udang

Pantangan makanan : udang

Keluhan yang berhubungan dengan makan : gatal apabila makan udang

2. Eliminasi
a. BAK
Frekuensi dan waktu : 4-5x/ hari
Kebiasaan BAK pada malam hari : sering BAK
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : sering BAK malam hari
b. BAB
Frekuensi dan waktu

: 1-2 x/ hari

Konsistensi
: lembek
Keluhan yang berhubungan dengan BAB

:
Tidak ada keluhan
Pengalaman memakai laxantif/pencahar

:
tidak

Keperawatan Gerontik 3
Universitas Hafshawaty Zainul Hasan
3. Personal hygiene
a. Mandi
Frekuesi dan waktu mandi:2x sehari

Pemakaian sabun ( ya/tidak )

: ya

b. Oral hygiene
Frekuensi dan gosok gigi

Setiap mandi

Menggunakan pasta gigi

: ya
c. Cuci rambut
Frekuensi : 1xsehari
Penggunaan shampoo ( ya/tidak ): ya
d. Kuku dan tangan
Frekuensi gunting kuku
: 2 minggu sekali
Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun : sebelum dan setelah makan

4. Istirahat dan tidur

Lama tidur malam
: 6-8 jam
Tidur siang : ya
Keluhan yang berhubungan dengan tidur : sering terjaga karena mau BAK

5. Kebiasaan mengisi waktu luang

a. Olaraga : jalan sore hari
b. Nonton TV : ya
c. Berkebun/memasak : ya
d. Lain-lain :-
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan ( jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai )
a. Merokok ( ya/tidak ) : tidak
b. Minuman keras ( ya/tidak ) : tidak
c. Ketergantungan terhadap obat ( ya/tidak ) : tidak
7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari

Keperawatan Gerontik 4
 Universitas Hafshawaty Zainul Hasan
Jenis kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan
Bangun pagi 04.00 WIB
Sholat subuh 30 menit
Memasak 1- 1,5 jam
Bermain bersama cucu 1-2 jam
Nonton tv 1-2 jam
Tidur siang 30 menit – 1 jam
Berkebun 1 – 2 jam
Jalan jalan sore 30 menit
Tidur malam 6 – 8 jam

C. Status kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : sering merasa kelelahan
b. Gejala yang dirasakan : sering BAK malam hari, banyak minum,
c. Faktor pencetus : DM
d. Timbul keluhan : ( ) mandadak (v) bartahap
e. Waktu mulai timbulnya keluhan : sekitar 2 tahun lalu
f. Upaya mengatasi :
(v) Pergi ke RS/klinikpengobatan

(v ) Pergi kebidan atau perawat

( ) Mengonsumsi obat-obatan sendiri
( ) Mengonsumsi obat-obatan tradisional
( ) Lain-lain, sebutkan……………..

2. Riwayat kesehatan masa lalu

a. Penyakit yang pernah diderita : DM
b. Riwayat alergi ( obat, debu, makanan, dan lain-lain ) : alergi udang
c. Riwayat kecelakaan : -
d. Riwayat dirawat di RS : satu tahun lalu
e. Riwatyat pemakaian Obat :
Gliben dan metformin

3. Pengkajian/pemeriksaan fisik ( observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi dan palpasi )

Keperawatan Gerontik 5
Universitas Hafshawaty Zainul Hasan
I. Keadaan umum ( TTV ) :
Keadaan Umum : Baik / Cukup / Buruk

Kesadaran : CM / Apatis / delirium / Somnolen / sopor / semi koma / koma

Tanda-tanda vital:

- TD : 110/80 mmHg
- Nadi : 83 x/menit
- Pernafasan : 20 x/menit
o
- Suhu : 36,8 C
BB: 48 Kg Naik: - Kg Turun: 1 kg TB: 149 cm

II. Pemeriksaan Fisik

1. Kepala
- Warna : hitam / beruban / campuran
- Kebersihan : kotor / bersih
- Distribusi : jarang / lebat / sedang
- Kerontokan : ya / tidak

- Keluhan : ya / tidak

2. Mata
- Bentuk : simetris/ asimetris
- Konjungtiva : anemis / tidak
- Selera : ikterik / tidak
- Strabismus : ya / tidak
- Penglihatan : kabur / tidak
- Peradangan : ya / tidak
- Riwayat katarak : ya / tidak

3. Hidung
- Bentuk : simetris / asimetris
- Peradangan : ya / tidak
- Penciuman : terganggu / tidak
- Keluhan lain : ya / tidak

4. Mulut dan tenggorokan

- Kebersihan : baik / buruk / sedang
- Mukosa : kering / lembab
- Peradangan / Stomatis: ya / tidak
- Gigi / geligi : caries / tidak

Keperawatan Gerontik 6
Universitas Hafshawaty Zainul Hasan

5. Telinga
- Bentuk : simetris / asimetris
- Kebersihan : baik / buruk / sedang
- Peradangan : ya / tidak
- Pendengaran : terganggu / tidak
- Keluhan lain : ya / tidak

6. Leher
- Posisi trachea : simetris / asimetris
- Pembesaran kelenjar tiroid : ya / tidak
- JVD : ya / tidak
- Kaku kuduk : ya / tidak

7. Dada

- Bentuk dada : normal chest / barrel chest / pigeon chest / lainnya

- Retraksi : ya / tidak
- Wheezing : ya / tidak
- Ronchi : ya / tidak
- Suara jantung tambahan: ada / tidak
- Ictrus Cordis : ICS tidak teraba Linea

8. Abdomen
- Bentuk : distented / flat / lainnya
- Nyeri tekan : ya / tidak
- Kembung : ya / tidak
- Supel : ya / tidak
- Bising usus : ada / tidak, frekuensi: 18 x/menit
- Massa : ya / tidak, region

9. Genetalia / anus (tidak dilakukan pengkajian)

- Kebersihan : baik / sedang / buruk
- Hemoroid : ya / tidak
- Hernia : ya / tidak

10. Ekstremitas
- Massa / tonus otot :4 (skala 1- 5)
- Postur tubuh : skoliosis / lordosis / kifosis (normal)
- Gaya berjalan : gait / normal
- Rentang gerak : maksimal / terbatas
Keperawatan Gerontik 7
Universitas Hafshawaty Zainul Hasan
- Deformitas : ya / tidak
- Tremor : ya / tidak
- Edema kaki : ya / tidak, pitting / non pitting
- Flebitis : ya / tidak
- Kludikasi : ya / tidak

11. Integumen
- Kebersihan : baik / buruk / sedang
- Warna : pucat / tidak
- Kelembaban : kering / lembab
- Gangguan pada kulit : panu / kadas / kurap / scabies / acozema / gatal
D. Lingkungan tempat tinggal
1. Kebersihan dan kerapian ruangan : rapi
2. Penerangan : baik
3. Sirkulasi darah : baik
4. Keadaan kamar mandi dan WC : bersih
5. Pembuangan air kotor : septi tank
6. Sumber air minum : PDAM
7. Pembuangan sampah : tempat sampah di depan rumah
8. Sumber pencemaran : air bekas cuci piring
9. Penataan halaman ( kalau ada ) :-
10. Privasi : baik
11. Resiko injuri : sedang
Resume :.
Berdasarkan hasil pengkajian diatas, dapat disimpulkan bahwa Ny. J sering terganggu tidurnya
dimalam hari karena sering BAK, selain itu Ny. J juga sering minum tetapi masih terasa haus.
Untuk kebersihan diri, secara keseluruhan baik, hanya kulit Ny. J tampak kering dan terdapat gatal-
gatal diarea tangan. Kekuatan otot masih normal meskipun rentang gerak terbatas. Lingkungan
sekitar Ny. J juga cukup baik, sumber pencemaran lingkungan berasal dari air bekas cucian piring
yang dibuang dihalaman rumah.
Catatan :
1. Hasil pengkajian disajikan dalam bentuk narasi
2. Format selanjutnya, mengikuti pola asuhan keperawat secara umum

E. Hasil pengkajian khusus ( format terlampir )

1. Pengkajian Psikososial
2. Pengkajian Fungsional Klien
3. Pengkajian Status Mental Gerontik
4. Pengkajian Keseimbangan untuk Klien Lansia

1. Pengkajian Psikososial Spiritual

1.1 Psikososial
Keperawatan Gerontik 8
Universitas Hafshawaty Zainul Hasan
Kemampuan sosialisasi klien pada saat sekarang, sikap klien pada orang lain, harapan – harapan
klien dalam melakukan sosialisasi, kepuasan klien dalam sosialisasi, dll.

Ny. j sering berkumpul dengan tetangga sekitar apabila ada waktu senggang, dan tidak ada
masalah dalam lingkungan sosial Ny. J

1.2 Identitas Masalah Emosional

PERTANYAAN TAHAP 1
 Apakah klien mengalami sukar tidur ? ya
 Apakah klien sering merasa gelisah ? tidak
 Apakah klien sering murung atau menangis sendiri ? tidak
 Apakah klien sering was – was atau kuatir ? tidak

Lanjutkan ke pertanyaan tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban “Ya”

PERTANYAAN TAHAP 2
 Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan ? lebih dari 3 bulan lalu

 Ada masalah atau banyak pikiran ? ya

 Ada gangguan / masalah dengan keluarga lain ? tidak
 Menggunakan obat tidur / penenang atau anjuran dokter ? tidak
 Cenderung mengurung diri ? tidak

Bila lebih dari atau sama dengan 1 jawaban “Ya”

MASALAH EMOSIONAL POSITIF ( + )

1.3 Spiritual
Agama., kegiatan keagamaan, konsep / keyakinan klien tentang kematian, harapan – harapan klien,
dll.

Ny. J sering mengikuti kegiatan pengajian rutin setiap minggu yang diadakan di musollah di dekat
rumahnya

2. Pengkajian Fungsional Klien

2.1 KATZ Indeks :

1. MANDI (dengan spon, pancuran, atau bak rendam)

M : Tidak membutuhkan bantuan (keluar dan masuk ke dalam bak rendam, bila
mandi yang dimaksudkan menggunakan sarana tersebut)
D : Menerima bantuan saat mandi hanya pada bagian tubuh tertentu (seperti punggung atau tungkai)
T : Memerlukan bantuan terhadap lebih dari satu bagian tubuhnya (atau tidak mandi sama sekali)

Keperawatan Gerontik 9
Universitas Hafshawaty Zainul Hasan
2. BERPAKAIAN
M : Mampu mengambil dan mengenakan pakaian secara lengkap tanpa memerlukan
bantuan D : Berpakaian lengkap tanpa memerlukan bantuan kecuali saat menalikan sepatu
T : Memerlukan bantuan mengambil dan mengenakan pakaian atau bila tidak pasien tidak akan
berpakaian lengkap atau tidak berpakaian sama sekali
3. TOILETING
M : Mampu pergi ke toilet, membersihkan diri sendiri dan mampu memilih baju tanpa
bantuan (mungkin menggunakan objek sebagai penopang seperti tongkat, tongkat kaki tiga,
kursi roda. Juga mungkin mampu menggunakan tampungan selama di tempat tidur atau juga
pispot yang akan dikosongkan saat pagi hari)
D : Memerlukan bantuan untuk pergi ke toilet, membersihkan diri sendiri atau bahkan dalam dalam
memilih atau memperbaiki pakaian yang akan dikenakan, setelah eliminasi baik dengan alat
tampung malam hari maupun dengan mempergunakan pispot
T : Tidak pergi ke kamar mandi dalam proses eliminasinya

4. BERPINDAH
M : Bergerak naik turun dari tempat tidur dan kursi tanpa memerlukan bantuan (mungkin
mempergunakan objek penopang seperti tongkat atau walker)
D : Naik turun dari tempat tidur atau kursi dengan bantuan
T : Tidak turun dari tempat tidur sama sekali (bila turun harus dengan bantuan atau pertolongan
sepenuhnya)
5. KONTINENSIA
6. MMA: KMAeNngendalikan perkemihan dan defekasi secara mandiri
sepenuhnya M : Menyuap sendiri tanpa bantuan
D : Kadang terjadi “ketaksengajaan”
D : Makan tanpa memerlukan bantuan kecuali pada saat memotong daging atau mengoles roti dengan
Tmen: tePgeangawasan yang diberikan merupakan bantuan dalam mengendalikan perkemihan dan
defekasi
pasien, dapat menggunakan kateter, atau bahkan terjadi inkontinensia sepenuhnya.
T : Memerlukan bantuan saat makan atau makan melalui selang atau cairan baik sebagian menu atau
sepenuhnya.

Ket. Singkatan : M, Mandiri ; D, Dibantu; T, Tergantung

Termasuk kategori yang manakah klien ?

A. Mandiri dalam makan, kontibebsia, (BAK, BAB), menggunakan pakaian, pergi ke toilet,
berpindah dan mandi
B. Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi di atas
C. Mandiri, kecuali mandi, dan satu fungsi yang lain
D. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi yang lain
E. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet dan satu fungsi yang lain
F. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu fungsi yang lain

Keperawatan Gerontik 10
Universitas Hafshawaty Zainul Hasan

G. Ketergantungan untuk semua fungsi di atas.

2.2 Modifikasi dari Barthel Indeks

Termasuk yang manakah klien ?

DENGAN
NO. KRITERIA MANDIRI KETERANGAN
BANTUAN

Frekuensi:

1. Makan 5 10 3x

Jumlah :

± 2500

kkal

Jenis : nasi, ikan,

sayur
Frekuensi :

2. Minum 5 10 6 - 8 gelas
Jumlah :

± 1,5 liter

Jenis : air
Berpindah dari kursi roda ke 10 : menggunakan tongkat
3. 5 – 10 15
tempat tidur, sebaliknya

Personal toilet (cuci muka,

4. 0 5 Frekuensi : 2x sehari
menyisir rambut, gosok gigi)

Keluar masuk toilet (mencuci 10

5. pakaian, menyeka tubuh, 5 10
menyiram)
6. Mandi 5 15 Frekuensi : 2x sehari

7. Jalan di permukaan datar 0 5 Mandiri

8. Naik turun tangga 5 10 Menggunakan tongkay

9. Mengenakan pakaian 5 10 Mandiri

Frekuensi : 1- 2x sehari
10. Kontrol Bowel (BAB) 5 10
Jenis : normal

Frekuensi : 5-6x/hari
11. Kontrol Bladder (BAK) 5 10
Warna : bening

Keperawatan Gerontik 11
Universitas Hafshawaty Zainul Hasan
Frekuensi : 1 hari sekali
12. Olah raga / latihan 5 10
Jenis : jalan sore

Rekreasi / pemanfaatan waktu Jenis :-

13. 5 10
luang Frekuensi : -

Keterangan
a. 130 : Mandiri
b. 65 – 125 : Ketergantungan sebagian
c. 60 : Ketergantungan total

3. Pengkajian Status Mental Gerontik

3.1 Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short Portable Mental Status
Questioner (SPMSQ)
Instruksi :
 Ajukan pertanyaan 1 – 10 pada daftar ini dan catat semua jawaban.
 Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan
BENAR SALAH NO. PERTANYAAN
V 1. Tanggal berapa hari ini ?
V 2. Hari apa sekarang ?
V 3. Apa nama tempat ini ?
V 4. Di mana alamat Anda ?
v 5. Berapa umur Anda ?
V 6. Kapan Anda lahir ? (minimal tahun lahir )
V 7. Siapa Presiden Indonesia sekarang ?
V 8. Siapa Presiden Indonesia sebelumnya ?
V 9. Siapa nama ibu Anda?
V Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap
10.
angka baru, semua secara menurun.

Seri total = 

Catatan :
Apabila ada suatu kesulitan dari lansia untuk menjawab setiap pertanyaan, ada beberapa
alternatif pertanyaan untuk lansia di antaranya :
1. - Tanggal dan tahun berapa Indonesia merdeka ?
- Sekarang tahun berapa ?
2. - Hari apa sekarang ?
- Sekarang jam berapa ?
- Sekarang malam, siang, atau pagi ?
3. Apa nama tempat ini ?
4. - Di mana alamat Anda ?
- Lahir di mana ?
Keperawatan Gerontik 12
Universitas Hafshawaty Zainul Hasan
5. Berapa umur Anda ?
6. - Kapan Anda lahir ?
- Tahun berapa ?
- Zaman pemerintahannya siapa ?

Keperawatan Gerontik 13
Universitas Hafshawaty Zainul Hasan

7. - Siapa Presiden Indonesia sekarang ?

- Siapa ketua panti sekarang ?
- Siapa ketua asrama sekarang ?
8. - Siapa Presiden Indonesia sebelumnya ?
- Siapa Presiden Indonesia pertama kali ?
9. - Siapa nama ibu Anda ?
- Sebutkan nama anak – anak Anda !

Interpretasi hasil :
a. Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh
b. Salah 4 – 5 : Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6 – 8 : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9 – 10 : Kerusakan intelektual berat

4. Pengkajian Keseimbangan untuk Klien Lansia (Tinneti, ME dan Ginser, SF, 1998)

4.1 Perubahan Posisi atau Gerakan Keseimbangan

 Bangun dari kursi (Dimasukkan dan analisis)  kursi yang keras tanpa lengan
 Tidak bangun dari duduk dengan satu kali gerakan, tetapi mendorong tubuhnya ke atas
dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada
saat berdiri pertama kali.
 Duduk ke kursi (Dimasukkan dalam analisis)  kursi yang keras tanpa lengan
 Menjatuhkan diri di kursi, tidak duduk di tengah kursi
 Menahan dorongan pada sternum (pemeriksaan mendorong sternum perlahan – lahan
sebanyak 3 kali)
 Menggerakkan kaki memegang obyek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi –
sisinya
 Mata tertutup
 Sama seperti di atas (periksa kepercayaan pasien tentang input penglihatan untuk
keseimbangan)
 Perputaran leher
 Menggerakkan kaki, menggenggam obyek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi
– sisinya, keluhan vertigo, pusing atau keadaan tidak stabil
 Gerakan menggapai sesuatu
 Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi sepenuhnya sementara
berdiri pada ujung – ujung jari kanan-kiri, tidak stabil, memegang sesuatu untuk
dukungan
 Membungkuk

Keperawatan Gerontik 14
Universitas Hafshawaty Zainul Hasan
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

 Tidak mampu untuk membungkuk untuk mengambil obyek – obyek kecil (misalnya
pulpen) dari lantai, memegang suatu obyek untuk bisa berdiri lagi, memerlukan usaha
– usaha multipel untuk bangun

4.2 Komponen Gaya Berjalan atau Gerakan

 Meminta klien untuk berjalan ke tempat yang ditentukan  ragu – ragu, tersandung
memegang obyek untuk dukungan
 Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki pada saat melangkah)
 Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyeret kaki),
mengangkat kaki terlalu tinggi (> 2 inchi)
 Kontinuitas langkah kaki (lebih baik diobservasi dari samping pasien)
 Setelah langkah – langkah awal, tidak konsisten memulai mengangkat satu kaki
sementara kaki yang lain menyentuh lantai
 Kesimetrisan langkah (lebih baik diobservasi dari samping pasien)
 Panjangnya langkah yang tidak sama (sisi yang patologis biasanya memiliki langkah
yang lebih panjang, masalah dapat terdapat pada pinggul, lutut, pergelangan kaki, atau
otot – otot di sekitarnya)
 Penyimpangan jalur pada saat berjalan (lebih baik diobservasi dari belakang pasien)
 Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi
 Berbalik
 Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang, memegang obyek
untuk dukungan

Keperawatan Gerontik 15
Universitas Hafshawaty Zainul Hasan
ANALISA DATA

Data Penunjang Penyebab Masalah Keperawatan Diagnosa Keperawatan

No Keluarga (NANDA)

1. DS : Ny. J Sering BAK Gangguan pola tidur (D. Gangguan pola tidur
mengatakan sering malam hari 0055) berhubungan dengan sering
BAK saat malam BAK malam hari ditandai
Ny. J sering oleh : Ny. J mengatakan
mengeluh susah tidur sering BAK saat malam hari,
Ny. J sering mengeluh susah
tidur
2 DS : Ny. J Ketidakbugaran Gangguan mobilitas fisik (D. Gangguan mobilitas fisik
mengatakan harus fisik (lansia) 0054) berhubungan dengan
dibantu menggunakan ketidakbugaran fisik (lansia)
tongkat saat hendak ditandai oleh Ny. J
turun dari tempat mengatakan harus dibantu
tidur menggunakan tongkat saat
DO : hendak turun dari tempat
- Tonus otot 4 tidur, tonus otot 4, rentang
- Rentang gerak gerak terbatas
terbatas

Keperawatan Gerontik 16
Universitas Hafshawaty Zainul Hasan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Nama Perawat yang ARINI KURNIA

mengkaji

Nama Individu/ Ny. J Alamat:

Keluarga/ Kelompok Dusun Sumuran, Desa Ajung,
Kecamtan Ajung - Jember
Penyakit/ Masalah Diabetes Mellitus
Kesehatan

Tgl/
Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan
No.

1 Gangguan pola tidur Setelah dilakukan asuhan SIKI : dukungan perawatan diri
berhubungan dengan sering keperawatan selama 1 x 24 jam, BAB/BAK (I.11349)
BAK malam hari ditandai masalah keperawatan gangguan
oleh : Ny. J mengatakan pola tidur teratasi dengan kriteria 1. Identifikasi kebiasaan BAK
sering BAK saat malam hari, hasil sebagai berikut. sesuai usia
Ny. J sering mengeluh susah 2. Monitor integritas kulit pasien
tidur SLKI : pola tidur (L. 05045) 3. Dukung penggunaan toileting
N INDIKAT SA ST secara konsisten
O OR 4. Ganti pakaian pasien setelah
1 Keluhann 2 5 eliminasi, bila perlu
sulit tidur 5. Latih BAK sesuai jadwal, bila
perlu
2 Keluhan 2 5 6. Anjurkan BAK secara rutin
sering
terjaga
Keterangan :
1 = menurun
2 = cukup menurun
3 = sedang
4 = cukup meningkat
5 = meningkat

2 Gangguan mobilitas fisik Setelah dilakukan asuhan SIKI : manajemen program latihan
berhubungan dengan keperawatan selama 1 x 24 jam, (I.05179)
ketidakbugaran fisik (lansia) masalah keperawatan gangguan
ditandai oleh Ny. J mobilitas fisik teratasi, dengan 1. Identifikasi pengetahuan dan
mengatakan harus dibantu kriteria hasil sebagai berikut mengalaman aktivitas fisik
menggunakan tongkat saat sebelumnya
hendak turun dari tempat SLKI : mobilitas fisik (L. 05042) 2. Identifikasi jenis aktivitas fisik
tidur, tonus otot 4, rentang N INDIKAT SA ST 3. Identifikasi kemampuan pasien
gerak terbatas O OR beraktivitas
1 Pergerakan 3 5 4. Motifasi untuk memulai atau
ekstremitas melanjutkan atkvitas fisik
2 Kekuatan 3 5 5. Motivasi menjadwalkan program
aktivitas fisik dari reguler
otot
menjadi rutin
3 Rentang 3 5 6. Libatkan keluarga dalam
gerak merencanakan dan memelihara
(ROM) program aktivitas fisik
7. Jelaskan manfaat aktivitas fisik
Keterangan : 8. Ajarkan teknik latihan sesuai
1 = menurun kemampuan
2 = cukup menurun
3 = sedang
4 = cukup meningkat
5 = meningkat
Keperawatan Gerontik 17
Universitas Hafshawaty Zainul Hasan

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Perawat ARINI KURNIA

yang mengkaji

Nama Individu/ Ny. J Alamat:

Keluarga/ Dusun Sumuran, Desa
Ajung, Kecamtan Ajung -
Kelompok
Jember
Penyakit/ Masalah Diabetes mellitus
Kesehatan

Tgl/ Diagnosa Ttd

Implementasi Evaluasi
SaNo. Keperawatan Pera
wat
5/2/24 Gangguan pola tidur 1. Mengidentifikasi S : Ny. J mengatakan sudah tidak sering Arini
berhubungan dengan kebiasaan BAK sesuai BAK di malam hari kurnia
sering BAK malam hari usia
ditandai oleh : Ny. J 2. Memonitor integritas O : -
mengatakan sering BAK kulit pasien A:
saat malam hari, Ny. J 3. Memberikan N INDIKAT SA ST SC
sering mengeluh susah dukungan penggunaan O OR
tidur toileting secara 1 Keluhann 2 5 5
konsisten sulit tidur
4. Menganjurkan untuk
ganti pakaian pasien
2 Keluhan 2 5 5
setelah eliminasi, bila sering
perlu terjaga
5. Melatih BAK sesuai Keterangan :
jadwal, bila perlu 1 = menurun
6. menganjurkan BAK 2 = cukup menurun
secara rutin 3 = sedang
4 = cukup meningkat
5 = meningkat

“ masalah teratasi”
P : hentikan intervensi

5/2/24 Gangguan mobilitas fisik 1. mengidentifikasi S : Ny. J mengatakan saat ini ketika Arini
berhubungan dengan pengetahuan dan bangun tidur ia sudah tidak menggunakan kurnia
ketidakbugaran fisik mengalaman aktivitas tongakt lagi, tetapi masih berpegangan ke
(lansia) ditandai oleh Ny. fisik sebelumnya dipan
J mengatakan harus 2. mengidentifikasi jenis
dibantu menggunakan aktivitas fisik O:
tongkat saat hendak 3. mengidentifikasi - rentang gerak normal
turun dari tempat tidur, kemampuan pasien - tonus otot 4
tonus otot 4, rentang beraktivitas
gerak terbatas 4. memotifasi untuk A:
memulai atau N INDIKAT SA ST SC
melanjutkan atkvitas O OR
fisik 1 Pergerakan 3 5 5
5. memberikan motivasi ekstremitas
menjadwalkan program 2 Kekuatan 3 5 4
aktivitas fisik dari
otot
reguler menjadi rutin
6. berdiskusi dengan 3 Rentang 3 5 5
gerak
Keperawatan Gerontik 18
Universitas Hafshawaty Zainul Hasan
keluarga dalam (ROM)
merencanakan dan
memelihara program Keterangan :
aktivitas fisik 1 = menurun
7. menjelaskan manfaat 2 = cukup menurun
aktivitas fisik 3 = sedang
8. mengajarkan teknik 4 = cukup meningkat
latihan sesuai 5 = meningkat
kemampuan
“ masalah teratasi sebagian”

P : lanjutkan intervensi

Keperawatan Gerontik 19
Universitas Hafshawaty Zainul Hasan