FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
Keperawatan Gerontik 1
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong
2. Eliminasi
a. BAK
Frekuensi dan waktu : 5 kali/hari
Kebiasaan BAK pada malam hari : BAK sebelum tidur
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : tidak ada
b. BAB
Frekuensi dan waktu : 1 kali/hari, malam hari
Konsistensi : normal
Keluhan yang berhubungan dengan BAB : tidak ada
Pengalaman memakai laxantif/pencahar : tidak ada
Keperawatan Gerontik 2
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong
Keperawatan Gerontik 3
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong
Tanda-tanda vital:
- TD : 130/90 mmHg
- Nadi : 89 x/menit
- Pernafasan : 20 x/menit
- Suhu : 36,8 oC
BB: 42 Kg Naik: Kg Turun: kg TB:145 cm
1. Kepala
- Warna : hitam / beruban / campuran
- Kebersihan : kotor / bersih
- Distribusi : jarang / lebat / sedang
- Kerontokan : ya / tidak
Keperawatan Gerontik 4
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong
- Keluhan : ya / tidak
2. Mata
- Bentuk : simetris/ asimetris
- Konjungtiva : anemis / tidak
- Selera : ikterik / tidak
- Strabismus : ya / tidak
- Penglihatan : kabur / tidak
- Peradangan : ya / tidak
- Riwayat katarak : ya / tidak
3. Hidung
- Bentuk : simetris / asimetris
- Peradangan : ya / tidak
- Penciuman : terganggu / tidak
- Keluhan lain : ya / tidak
5. Telinga
- Bentuk : simetris / asimetris
- Kebersihan : baik / buruk / sedang
- Peradangan : ya / tidak
- Pendengaran : terganggu / tidak
- Keluhan lain : ya / tidak
6. Leher
- Posisi trachea : simetris / asimetris
- Pembesaran kelenjar tiroid : ya / tidak
- JVD : ya / tidak
- Kaku kuduk : ya / tidak
7. Dada
Keperawatan Gerontik 5
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong
8. Abdomen
- Bentuk : distented / flat / lainnya
- Nyeri tekan : ya / tidak
- Kembung : ya / tidak
- Supel : ya / tidak
- Bising usus : ada / tidak, frekuensi: 20 x/menit
- Massa : ya / tidak, region
9. Genetalia / anus
- Kebersihan : baik / sedang / buruk
- Hemoroid : ya / tidak
- Hernia : ya / tidak
10. Ekstremitas
- Massa / tonus otot : 4 (skala 1- 5)
- Postur tubuh : skoliosis / lordosis / kifosis
- Gaya berjalan : gait / normal
- Rentang gerak : maksimal / terbatas
- Deformitas : ya / tidak
- Tremor : ya / tidak (saat sakit asam uratnya kambuh)
- Edema kaki : ya / tidak, pitting / non pitting
- Flebitis : ya / tidak
- Kludikasi : ya / tidak
11. Integumen
- Kebersihan : baik / buruk / sedang
- Warna : pucat / tidak
- Kelembaban : kering / lembab
- Gangguan pada kulit : panu / kadas / kurap / scabies / acozema / gatal
D. Lingkungan tempat tinggal
1. Kebersihan dan kerapian ruangan : kebersihan rumah kurang baik, kerapian rumah kurang rapi
Keperawatan Gerontik 6
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong
PERTANYAAN TAHAP 1
Apakah klien mengalami sukar tidur ? tidak
Apakah klien sering merasa gelisah ? tidak
Apakah klien sering murung atau menangis sendiri ? tidak
Apakah klien sering was – was atau kuatir ? tidak
Lanjutkan ke pertanyaan tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban “Ya”
Keperawatan Gerontik 7
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong
PERTANYAAN TAHAP 2
Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan ?
Ada masalah atau banyak pikiran ?
Ada gangguan / masalah dengan keluarga lain ?
Menggunakan obat tidur / penenang atau anjuran dokter ?
Cenderung mengurung diri ?
1.3 Spiritual
Agama., kegiatan keagamaan, konsep / keyakinan klien tentang kematian, harapan – harapan
klien, dll: Klien tetap melakukan ibadah sholat dan puasa wajib seperti puasa ramadhan, dan
harapan klien semoga Allah selalu melindungi klien dan juga keluarga klien.
Keperawatan Gerontik 8
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong
2. BERPAKAIAN
M : Mampu mengambil dan mengenakan pakaian secara lengkap tanpa memerlukan bantuan
D : Berpakaian lengkap tanpa memerlukan bantuan kecuali saat menalikan sepatu
T : Memerlukan bantuan mengambil dan mengenakan pakaian atau bila tidak pasien tidak akan
berpakaian lengkap atau tidak berpakaian sama sekali
3. TOILETING
M : Mampu pergi ke toilet, membersihkan diri sendiri dan mampu memilih baju tanpa bantuan
(mungkin menggunakan objek sebagai penopang seperti tongkat, tongkat kaki tiga, kursi roda. Juga
mungkin mampu menggunakan tampungan selama di tempat tidur atau juga pispot yang akan
dikosongkan saat pagi hari)
D : Memerlukan bantuan untuk pergi ke toilet, membersihkan diri sendiri atau bahkan dalam dalam
memilih atau memperbaiki pakaian yang akan dikenakan, setelah eliminasi baik dengan alat tampung
malam hari maupun dengan mempergunakan pispot
T : Tidak pergi ke kamar mandi dalam proses eliminasinya
4. BERPINDAH
M : Bergerak naik turun dari tempat tidur dan kursi tanpa memerlukan bantuan (mungkin
mempergunakan objek penopang seperti tongkat atau walker)
D : Naik turun dari tempat tidur atau kursi dengan bantuan
T : Tidak turun dari tempat tidur sama sekali (bila turun harus dengan bantuan atau pertolongan
sepenuhnya)
5. KONTINENSIA
6. MAKAN
M : Menyuap sendiri tanpa bantuan
D : Makan tanpa memerlukan bantuan kecuali pada saat memotong daging atau mengoles roti
dengan mentega
T : Memerlukan bantuan saat makan atau makan melalui selang atau cairan baik sebagian menu
atau sepenuhnya.
Keperawatan Gerontik 9
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong
NO DENGAN
KRITERIA MANDIRI KETERANGAN
. BANTUAN
Frekuensi : 2x/hari
Frekuensi : 7x/hari
Keperawatan Gerontik 10
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong
tangga
Frekuensi : 1x/hari
10. Kontrol Bowel (BAB) 0 10 Jenis : kuning
kecoklatan
Frekuensi : 5x/hari
11. Kontrol Bladder (BAK) 0 10
Warna : kuning
Jenis : aminah
Rekreasi / pemanfaatan waktu
13. 0 10 Frekuensi : setiap ada
luang
waktu luang
Keterangan
a. 130 : Mandiri
b. 65 – 125 : Ketergantungan sebagian
c. 60 : Ketergantungan total
Seri total =
Keperawatan Gerontik 11
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong
Catatan :
Apabila ada suatu kesulitan dari lansia untuk menjawab setiap pertanyaan, ada beberapa
alternatif pertanyaan untuk lansia di antaranya :
1. - Tanggal dan tahun berapa Indonesia merdeka ?
- Sekarang tahun berapa ?
2. - Hari apa sekarang ?
- Sekarang jam berapa ?
- Sekarang malam, siang, atau pagi ?
3. Apa nama tempat ini ?
4. - Di mana alamat Anda ?
- Lahir di mana ?
5. Berapa umur Anda ?
6. - Kapan Anda lahir ?
- Tahun berapa ?
- Zaman pemerintahannya siapa ?
7. - Siapa Presiden Indonesia sekarang ?
- Siapa ketua panti sekarang ?
- Siapa ketua asrama sekarang ?
8. - Siapa Presiden Indonesia sebelumnya ?
- Siapa Presiden Indonesia pertama kali ?
9. - Siapa nama ibu Anda ?
- Sebutkan nama anak – anak Anda !
Interpretasi hasil :
a. Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh
b. Salah 4 – 5 : Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6 – 8 : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9 – 10 : Kerusakan intelektual berat
4. Pengkajian Keseimbangan untuk Klien Lansia (Tinneti, ME dan Ginser, SF, 1998)
Keperawatan Gerontik 12
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong
Penyimpangan jalur pada saat berjalan (lebih baik diobservasi dari belakang pasien)
Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi
Berbalik
Keperawatan Gerontik 13
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong
ANALISA DATA
PERENCANAAN KEPERAWATAN
Tgl/
Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan
No.
Keperawatan Gerontik 14
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong
Keperawatan Gerontik 15
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong
Nama Perawat
yang mengkaji
Penyakit/ Masalah
Kesehatan
Keperawatan Gerontik 16
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong
HEALTH EDUCATION
Edukasi Diet
1. observasi
a. Identifikasi kemampuan pasien dan keluarga menerima informasi
b. Identifikasi tingkat pengetahuan saat ini
c. Identifikasi kebiasaan pola makan saat ini
d. Identifikasi keterbatasan finansial (pendapatan/keuangan) untuk menyediakan
makanan
2. Terapeutik
a. Beri kesempatan pasien dan keluarga bertanya
3. Edukasi
a. Jelaskan tujuan kepatuhan diet terhadap kesehatan (menyampaikan kepada pasien, jika
tidak patuh untuk melakukan diet maka asam urat akan menjadi parah)
b. Informasikan makanan yang diperbolehkan (ex: buah-buahan, sayuran hijau, roti dan
serrial yang tidak banyak mengandung gandum, dll) dan dilarang (pasien tidak boleh
mengkonsumsi makanan yang tinggi purin, ex: jeroan, daging sapi, ikan teri, dll.)
c. Anjurkan melakukan olahraga sesuai kemampuan
Cara mengurangi nyeri asam urat dengan menggunakan air hangat dan daun kelor
Kompres hangat daun kelor, pada air yang digunakan untuk terapi memiliki suhu 37-
39C. Suhu tersebut dapat mengobati gejala kurang tidur dan infeksi, meningkatkan kelenturan
otot jaringan ikat, kelenturan pada otot, mestabilkan kerja jantung dan alian darah, memberikan
pengaruh pada sistem pembuluh darah sehinggan aliran darah menjadi lancar.
ketika pasien mengalami nyeri dimana pada saat kompres diletakkan ditempat yang nyeri
maka rasa panas tersebut akan berpindah ketubuh atau kulit, sehinga terjadilah proses konduksi
yang terjadi pada tubuh sehingga menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah dan menurunkan
otot yang tegang agar otot menjadi relaksasi dan rasa nyeri akan berkurang.
Prosedur pembuatan
1. Petik daun kelor segar yang masih mudah
2. Untuk mengkonsumsinya siapkan panci rebus 1 liter air hingga mendidih
3. Masukkan daun kelor ke dalam panci
4. Saring daun kelor untuk memisahkan serpihan daun
5. Setelah itu ambil handuk dan rendam
6. Komreskan ke kaki yang nyeri