ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny.

M
DENGAN DIABETES MILITUS

DISUSUN OLEH :
MAHFUDIN MOH ROZI, S.Kep
NIM : C03119037

MENGETAHUI :

PRESEPTOR AKADEMIK TTD

Tanggal :
TANGGAL
Tempat waktu:
PENGUMPULAN
Terlambat:

SARAN PRESEPTOR
AKADEMIK

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
2020
 FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN
LANJUT USIA PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH GORONTALO

A. Karakteristik Demografi
1. Identitas diri klien
Nama Lengkap : Marfuah
Tempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi 27 Maret 1953
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Pendidikan Terakhir : SD
Diagnosis Medis : Diabetes Militus
Alamat : Desa Harapan, Kec. Wonosari

2. Keluarga atau orang lain yang penting/dekat

yang dapat dihubungi Nama : Anah Kenanga
Alamat : Desa Harapan, Kec. Wonosari
No. Telepon : 085241070419
Hubungan dengan Klien : Anak

3. Aktivitas rekreasi
Hobi : Berkebun
Bepergian / Wisata : Tidak
Keanggotaan organisai : Tidak ada
Lain – lain : Tidak

4. Riwayat keluarga
a. Saudara kandung
Nama Keadaan saat ini Keterangan
1.Rohani Masih ada Sakit
2.Imam barnawi Masih ada Sehat
3.Siti aisah Masih ada Sehat
4.Masrur Masih ada Sehat

b. Riwayat kematian dalam keluarga

(1 tahun terakhir) Nama :
Mustamat
 Umur : 85 tahun
Penyebab kematian : Sakit

c. Kunjungan keluarga : Klien tinggal bersama anak-anaknya jadi

klien selalu bertemu dengan keluarga.
B. Pola kebiasaan sehari – hari
1. Nutrisi
Frekuensi makan : 3xSehari
Nafsu makan : Baik
Jenis makanan : Sayur, ikan dan buah
Kebiasaan sebelum makan : Tidak ada
Makanan yang tidak disukai : Tidak ada
Alergi terhadap makanan : Udang
Pantangan makanan : Makanan yang mengandung gula
Keluhan yang berhubungan dengan makan : Setelah makan makanan yang mengandung
tinggi gula pasien mulai merasakan gejala-
gejala diabetes.
2. Eliminasi
a. BAK
Frekuensi dan waktu : 5 X sehari. Pagi siang dan malam
Kebiasaan BAK pada malam hari : Klien memiliki kebiasaan Bak malam hari
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : pasien mengatakan frekuensi BAK mulai
tidak stabil ketika gula darahnya naik
b. BAB
Frekuensi dan waktu : 1X sehari
Konsistensi : Padat
Keluhan yang berhubungan dengan BAB : Tidak ada
Pengalaman memakai pencahar : Tidak
3. Personal Hygiene
a. Mandi
Frekuensi dan waktu mandi : 2X Sehari
Pemakaian sabun (ya/tidak) : ya
b. Oral hygiene
Frekuensi dan waktu gosok gigi : 2X sehari
Menggunakan pasta gigi : Iya
c. Cuci rambut
Frekuensi : 2X Sehari
Penggunaan shampo (ya/tidak) : ya
d. Kuku dan tangan
Frekuensi gunting kuku : 1 Minggu sekali
Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun : setiap slesai beraktifitas
4. Istirahat dan tidur
Lama tidur malam :5-6 jam
Tidur siang : 2-3 jam
Keluhan yang berhubungan dengan tidur : Tidak ada

5. Kebiasaan mengisi waktu luang

a. Olahraga : Klien tidak olahraga
b. Nonton TV : Klien sering nonton tv
c. Berkebun / memasak : Klien suka berkebun
d. Lain – lain :
 6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
a. Merokok (ya/tidak) : Klien tidak merokok
b. Minuman keras (ya/tidak) : Klien tidak minum minuman keras
c. Ketergantungan terhadap obat : Klien ketergantungan dengan obat hipertensi
7. Uraian kronologis kegiatan sehari – hari
Jenis Kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan
Sholat duha 1 jam
Berkebun 2-3 jam
Tidur 2-3 jam
Mengaji 1-2 jam

C. Status Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
a. Keluhan utama dalam satu tahun terakhir : Lemas
b. Gaejala yang dirasakan : Tangan dan kaki terkadang terasa kesemutan
c. Faktor pencetus : makanan
d. Timbulnya keluhan : Mendadak
e. Waktu mulai timbulnya keluhan : Tidak menentu
f. Upaya mengatasi
 Pergi ke RS /klinik pengobatan/dokter praktik : Pergi ke puskesmas
 Pergi ke bidan/perawat : Tidak
 Mengkonsumsi obat – obatan sendiri : Obat dari dokter
 Mengkonsumsi obat – obatan tradisional : Tidak
 Lain – lain :
2. Riwayat kesehatan masa lalu
a. Penyakit yang pernah diderita : Hipertensi dan Diabetes militus
b. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu, dan lain – lain) : Klien alergi makanan
c. Riwayat kecelakaan : Tidak ada
d. Riwayat dirawat di rumah sakit : Klien pernah di rawat di rumah sakit dengan Diabetes
Militus
e. Riwayat pemakaian obat : Klien sudah jarang minum obat
3. Pengkajian / pemeriksaan fisik (observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi dan palpasi)
a. Keadaan umum (TTV) : TD : 140/80 mmhg
N : 85x/ menit
R : 24x/ menit
b. BB / TB : BB= 58 TB=151
c. Rambut : Rambut klien berwarna putih
d. Mata : Bentuk bola mata klien bulat, konjungtiva anemis, sclera putih,
pupil isokor gerakan mata tidak kaku dan dapat bergerak bebas,
lapang pandang luas, tidak ada nyeri tekan, kulit pada sekitar
mata tampak keriput.
e. Telinga :Daun telinga klien bersih dan simetris, liang telinga tampak
bersih dan pendengaran sedikit terganggu
f. Mulut, gigi, dan bibir :Mukosa bibir kering,susunan gigi sudah tidak lengkap lagi,
faring tidak ada pembengkakan, tonsil tda ada pembengkakan,
tidak ada nyeri tekan dan tidak terdapat bau mulut
g. Dada : Bentuyk dada klien simetris, frekuensi nafas 24x/menit
h. Abdomen : Tidak di kaji
i. Kulit : Kulit klien normal, tidak ada lesi
j. Ekstremitas atas : Tidak terdapat edema
k. Ekstremitas bawah : Tidak terdapat edema
D. Lingkungan tempat tinggal
1. Kebersihan dan kerapihan ruangan
2. Penerangan
3. Sirkulasi udara
4. Keadaan kamar mandi dan wc
5. Pembuangan air kotor
6. Sumber air minum
7. Pembuangan sampah
8. Sumber pencemaran
9. Resiko Injuri
:Ruangan tempat tinggal klien tampak rapi
:terdapat peneranagn ruangan di rumah klien
: Sirkulasi udara normal, terdapat banyak fentilasi
: Keadaan kamar mandi dan wc klien bersih
: Terdapat Pembuanagn air kotor tersendiri
: Sumber air klien melimpah
: Terdapat tempat sampah di rumah dan halamn klien
: Tidak ada
:

E. Psikologis
1. Pengenalan masalah-masalah utama : Klien paham dengan penyakit yang di derita.
2. Sikap terhadap proses penuaan : Klien sadar akan dirinya yang semakin menua
3. Perasaan dibutuhkan : Kasih sayang dari anak dan cucunya
4. Koping stressor : Beban pikiran
5. Penyesuaian diri : Klien dapat menyesuaikan dengan keadaan
sekarang
6. Kegagalan : Klien tidak pernah merasakan kegagalan saat
berobat
7. Harapan saat ini dan yang akan datang : Klien hanya berharap kepada Allah Swt atas
penyakitnya ini
8. Tingkat ketergantungan : Klien begitu ketergantungan dengan obat namun
jarang mengkonsumsinya
9. Focus diri :
10. Perhatian : klien membutuhkan perhatian dari anak anaknya
11. Rasa Kasih Sayang : Klien mendapatkan kasih sayang dari suami
12. Fungsi kognitif
a. Daya ingat : Daya ingat klien mulai menurun
b. Proses pikir : Proses pikir klien mulai menurun
c. Alam perasaan : Alam perasaan klien masih baik
d. Orientasi : Mulai menurun
e. Kemampuan dalam penyelesaian masalah : Kurang baik

F. Sosial Ekonomi
1. Sumber keuangan :Dari hasil berkebun dan dari anak klien
2. Kesibukan dalam mengisi waktu: Beribadah dan berkebun
3. Teman tinggal : Suami, anak klien dan cucu klien
4. Kegiatan organisasi : Tidak ada
5. Pandangan terhadap lingkungannya : Baik
6. Hubungan dengan orang lain di luar rumah : Cukup baik
7. Yang biasa mengunjungi : Keluarga dan kerabat klien
8. Penyaluran hobi/keinginan sesuai fasilitas yang ada : Terdapat fasilitas berkebun
sesuai hobi klien
G. Spiritual
1. Kegiatan ibadah : Sholat 5 waktu
2. Kegiatan keagamaan : Mengikuti majelis taklim
3. Cara lanjut usia menyelesaikan masalah: Berdoa
 4. Penampilan Lansia : Berpenampilaqn sederhana

H. Pengkajian Fungsional Klien

(KATZ Indeks)
Termasuk / kategori yang manakah klien :
a. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK / BAB), menggunakan pakaian, pergi ke
toilet, berpindah dan mandi.
b. Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi diatas
c. Mandiri, kecuali mandi dan satu lagi fungsi yang lain.
d. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi yang lain.
e. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet dan satu fungsi yang lain.
f. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu fungsi yang lain.
g. Ketergantungan untuk semua fungsi.
h. Lain-lain :

Keterangan :
a. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK / BAB), menggunakan pakaian, pergi
ke toilet, berpindah dan mandi

II. Pengkajian Status Mental Gerontik

Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short Portable
Mental Status Quesioner (SPMSQ)
instruksi :
Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar dan catat semua jawaban :
catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan
BENAR SALAH NO PERTANYAAN
√ 01 Tanggal berapa hari ini?
√ 02 Hari apa sekarang?
√ 03 Apa nama tempat ini?
√ 04 Dimana alamat anda?
√ 05 Berapa umur anda?
√ 06 Kapan anda lahir? (minimal tahun
lahir)
√ 07 Siapa presiden Indonesia sekarang?
√ 08 Siapa presiden indonesia sebelumnya?
√ 09 Siapa nama ibu anda?
 √ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap
pengurangan 3 dari setiap angka baru,
semua secar menurun
Jumlah :7 Jumlah :3
Interpretasi hasil :
a. Salah 0-3 : Fungsi intelektual utuh
b. Salah 4-5 : Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6-8 : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9-10 : Kerusakan intelektual berat

7 Mei 2020
Yang mengkaji

Mahfudin m. Rozi
NIM : CO3110937