ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY S DENGAN REMATIK

NAMA MAHASISWA :RAHMA JULITA

NIM :
TANGGAL PENGKAJIAN :

I.PENGKAJIAN
A. DATA DEMOGRAFI DAN KESEHATAN
1. Karakteristik demografi
a. Identitas klien
Nama :NY.S
Umur :80 tahun
Jenis kelamin :perempuan
Agama :islam
Pendidikan terakhir :SMA
Status perkawinan :
Suku bangsa :indonesia
Alamat rumah :jalan raya pasar pino
Orang yang paling dekat dihubungi :tn.L(anak)
Alamat/telpon :
b. Identitas lansia terdekat/lansia dimana klien tinggal:
Nama : Tn.L
Alamat : jalan raya pasar pino
Hubungan dengan klien : Anak
c. Riwayat pekerjaan
Pekerjaan saat ini : tidak bekerja
Pekerjaan sebelumnya :IRT
Sumber pendapatan :pensiunan
Kecukupan dari kebutuhan :cukup
d. Riwayat lansia
1) Saudara kandung
 NO NAMA ALAMAT KETERANGAN

2) Riwayat kematian dalam lansia ( 1 tahun terakhir)

Nama :-
Usia :-
Penyebab :-
e. Lingkungan tempat tinggal
1. Jenis rumah/tempat tinggal :rumah gedung/tembok
2. Jumlah kamar :3 kamar
3. Jumlah orang yang tinggal di rumah :1 orang
4. Apakah rumah bertingkat :tidak
5. Privasi :-
6. Risiko injury :tidak ada
7. Jelaskan :-
8. Tetangga terdekat : anaknya sendiri
9. Alamat/telephone
f. Aktifitas rekreasi dan pengisian waktu luang
1) Hobby/interes :membaca koran
2) Bepergian/wisata :-
3) Kunjungan lansia :-
4) Keanggotaan organisasi :Ny.S tidak mengikuti organisasi
apapun karena sudah tua
5) Lain-lain
g. Uraian dari kegiatan khusus sehari-hari :
Tipe/jenis kegiatan :Duduk di depan rumah sambil
minum kopi
Waktu yang digunakan untuk setiap kegiatan

2. Karakteristik kesehatan
a. Status kesehatan saat ini
NY.S mengatakan terasa linu pada lutut
1) Status kesehatan umum dalam 1 tahun terakhir
Sering linu-linu di kaki
2) Status kesehatan umum selama 5 tahun terakhir
Tidak ada
3) Gejala yang dirasakan/keluhan-keluhan kesehatan utama
Ny.S mengatakan tidak mengerti penyebab dari linu-linu di kakinya. Yang Ny.S
ketahui penyebabnya karena faktor usianya, tindakan yang sudah di lakukan Ny.S
untuk mengurangi linu – linu adalah meminum obat yang di berikan oleh
puskesmas, Ny.S tidak tau lagi cara untuk mengurangi sakit linu – linunya. Akibat
dari linu-linunya Ny.S sudah jarang untuk jalan pagi (olah raga).

4) Penanganan/pengobatan
a) Berobat ke rumah sakit :-
b) Ke puskesmas :puskesmas tungkal,posyandu lansia
c) Dokter praktek :-
d) Lain-lain, sebutkan :berobat dirumah perawat dekat rumah
5) Obat-obatan
a) Nama :Vit B1, na diklofenat,ctm
b) Dosis
c) Bagaimana/kapan menggunakannya
Vit. B1 diminum pagi hari satu jam setelah makan
Na-Diklofenac diminum pagi dan sore hari satu jam setelah makan
CTM diminum malam hari satu jam setelah makan.
d) Dokter yang menginstruksikan
e) Tanggal resep
6) Nutrisi
a) Diet khusus,pembatasan makanan, atau pilihan
Tidak boleh mengkonsumsi makanan yang manis,minuman yang mengandung
kafein
b) Riwayat peningkatan/penurunan berat badan
 Tidak ada
c) Pola konsumsi makanan(frekuensi,makan sendiri/dengan orang lain)
Sendiri dengan frekuensi 3 kali sehari
d) Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan makanan(mis:pendapatan tidak
adekuat,kurang transportasi,nmasalah menelan/mengunyah,stress emosional)
Tidak ada
e) Kebiasaan
b. Status kesehatan masalalu
1) Penyakit masa kanak-kanak :-
2) Penyakit kronik :-
3) Trauma :-
4) Perawatan dirumah sakit(alasan,tanggal,tempat,duarsi,dokter):-
5) Operasi(jenis,tanggal,tempat,alasan,dokter) :-
6) Riwayat obstetric :-
c. Riwayat keluarga

d. Pemeriksaan fisik
1) Kesadaran :compos mentis
2) Tinggi badan :160 cm
3) Berat badan :65 kg
4) Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah :130/80 mmhg
b. Nadi :83x/m
c. Pernafasan :21x/m
d. Suhu :36.4
5) Kepala
 bentuk kepala normal,rambut bersih,muka tidak pucat
6) Mata
konjungtiva anemis,sclera ikterik
7) Telinga :simetris kiri dan kanan ,tidak ada serumen
8) Hidung :hidung bersih,tidak ada polip
9) Mulut dan tenggorokan
mulut bersih ,tidak ada lesi dan stomatitis,mukosa bibir lembap,tidak ada caries
gigii
10) Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
11) Payudara

12) Pernafasan
Ny .S mengatakan tidak sesak dan tidak mengalami batuk

13) Kardiovaskuler
Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.
14) Gastrointestinal
Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit,
perkusi terdengar tymphani.

15) Perkemihan
Ny. S BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.

16) integumen
Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit
berkuang.
17) Muskuloskletal
Kedua kaki dan tangan Ny. S tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak
adanya scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan
 kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi lutut pada kaki sering merasa linu dan
kesemutan.lutut Ny s tampak bengkak
18) System persyarafan
Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang
19) Psikososial
Ny.S mengatakan ingin sembuh dan lututnya tidak sakit lagi
20) Endokrin
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid maupun limfa, tidak ada nafas berbau keton,
tidak ada luka ganggren.
21) Status mobilisasi
Ny. S masih bisa berjalan sendiri dibantu dengan tongkatnya
B. MASALAH KESEHATAN KRONIS
Keluhan kesehatan/gejala yang dirasakan klien dalam 3 bulan terkahir berkaitan dengan
fungsi-fungsi
N Keluhan Tidak Jarang sering selalu
O pernah
1 Fungsi penglihatan 
a. Penglihatan kabur
b. Mata berair
c. Nyeri pada mata

2 Fungsi pendengaran 
a. Pendengaran berkurang
b. Telinga bordering
3 Fungsi paru(pernafasan) 
a. Batuk lama disertai keringat malam
b. Sesak nafas
c. Berdahak/riak

4 Fungsi jantung 
a. Jantung berdebar-debar
b. Lelah
c. Pusing
d. Nyeri/pegal daerah tengkuk

5 Fungsi pencernaan 
a. Mual/muntah
b. Nyeri ulu hati
c. Makan dan minum banyak
 d. Perubahan kebiasaan BAB(Diare atau
sembelit)
6 Fungsi pergerakan 
a. Nyeri kaki saat berjalan
b. Nyeri pinggang atau tulang belakang
c. Nyeri sendi/bengkak
7 Fungsi persyarafan 
a. Lumpuh/kelemahan kaki tangan
b. Kehilangan rasa
c. Gemetar
8 Fungsi saluran perkemihan 
a. BAK Banyak
b. Sering BAK malam hari
c. Tidak mampu mengontrol BAK

Kategori penilaian:
a) Tidak pernah :0(2)
b) Jarang :1(5)
c) Sering :2(1)
d) Selalu :3
C. DUKUNGAN LANSIA
NO Keluhan Selalu Sering jarang Tidak
pernah
1. Meluangkan waktu berbicara dengan klien 
2 Mau mendengarkan keluhan klien 
3 Mau menanggapu apa yang dibicarakan klien 
4 Meluangkan waktu berkumpul dengan klien 
5 Melibatkan klien dalam acara lansia 
6 Memberi kebebasan klien untuk mengikuti 
kegiatan social di masyarakat
7 Merawat klien dengan penuh kasih saying 
8 Menghargai pendapat klien dan melibatkan 
klien dalam mengambil keputusan
9 Mau menerima klien apa adanya walaupun 
kemampuan klien tidak seperti dulu lagi
10 Siap membantu menyelesaikan maslah yang 
dihadapi klien
11 Membantu menyediakan biaya untuk 
memenuhi kebutuhan klien sehari-
hari:makan,pakaian,dan kebutuhan lain

12 Membantu kebutuhan biaya untuk menjaga 

 kesehatn klien
13 Menyediskan biaya untuk kegiatan social 
yang dialkukan klien diluar rumah
14 Menyediakan sarana transportasi untuk 
mengantar klien melakukan pemeriksaan
kesehatan/berobat jika sakit
15 Mendukung kilien untuk menggunakan sara 
transportasi jika klien mengikuti kegiatan
social diluar rumah
16 Mendukung klien untuk menggunakan sarana 
transportasi jika klien berpergian jauh
(mengunjungi lansia,rekreasi dengan
kelompok lansia)
17 Membantu menyediakan makanan untuk 
kebutuhan sehari-hari
18 Memperhatikan jenis makanan yang sesuai 
dengan kebutuhan klien(makanan boleh/tidak
boleh dimakan)
Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
. Keperawatan
1 DS : Nyeri
1. Ny.S mengatakan nyeri dan Proses
linu di lututunya menua
1.     Ny. S mengatakan ±
sudah satu tahun merasa
kesemutan dan linu pada Perubahan

kakinya hormonal

2.     Ny. S mengatakan rasa

kesemutan dan linu
Permukaan
bertambah jika terkena
tulang dan sendi
dingin dan berkurang
tidak lagi licin
setelah minum obat.
DO :
1.     TD : 120/80 mmHg
Tulang
2.     Nadi : 86 x/menit
mengalami
3.     Suhu : 36 C gesekan
4.     Respirasi : 24 x/menit
Ny. S tampak Nyeri
memegangi kakinya
Lutut Ny.S tampak
bengkak
2 DS : Kurang
Ny. S mengatakan tidak Proses pengetahuan
mengerti tentang menua tentang rematik
penyakit rematik,
makanan pantangan dan
cara pengobatan untuk Penurunan
rematik daya ingat
DO :
Ny. S tampak bertanya Kurang terpapar
tentang rematik, informasi
makanan pantangan dan
 
cara pengobatan rematik
Kurang
pengetahuan
tentang rematik
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut akibat proses inflamasi pada daerah kaki b.d kesemutan dan rasa ngilu pada
persendian
2. Kurang pengetahuan tentang rematik b.d keterbatasan kognitif
Rencana Keperawatan
No Diagnosa Kriteria Intervensi Rasional
Keperawatan Evaluasi
1 Nyeri akut akibat proses Setelah NIC 1. Mengetahui perkembangan nyeri dan tanda-
tanda nyeri sehingga dapat menentukan
inflamasi pada daerah dilakukan Manajemen nyeri intervensi selanjutnya

kaki b.d kesemutan dan intervensi hasil 1. Lakukan pengkajian nyeri

2. Mengetahui respon pasien terhadap nyeri
secara komprehensif termasuk
rasa ngilu pada yang lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan faktor 3. Pasien dapat percaya dan mempercepat
persendian diharapkan: presipitasi. penyembuhan
2. Observasi reaksi nonverbal dari 4. Mengontrol perubahan status nyeri
1.    Ny. H ketidaknyamanan.
DS : melaporkan 3. Gunakan terapi komunikasi 5. Menurunkan rasa nyeri pasien
untuk mengetahui pengalaman
1.    Ny. H mengatakan sudah rasa kesemutan nyeri.
4. Evaluasi pengalaman nyeri
± satu tahun merasa dan ngilu masa lampau. 6. Dapat menurunkan tingkat nyeri pasien
5. Kontrol lingkungan yang dapat
kesemutan dan linu pada berkurang mempengaruhi nyeri seperti
suhu ruangan, pencahayaan dan 7. Mengetahui perkembangan nyeri dan
kakinya 2.    Ny. H dapat kebisingan menentukan lokasi intervensi selanjutnya
2.    Ny. H mengatakan rasa beraktifitas 6. Kurangi faktor presipitasi nyeri 8. Menurunkan ketegangan otot, sendi dan
Seperti presipitasi kristal melancarkan peredaran darah sehingga
kesemutan dan linu tanpa rasa ngilu monosodium urat dapat mengurangi nyeri
7. Kaji tipe dan sumber nyeri
bertambah jika terkena dan kesemutan. untuk melakukan intervensi. 9. Analgetik berfungsi sebagaidepresan
8. Ajarkan tentang teknik system syaraf pusat sehingga mengurangi
dingin dan berkurang kaji keluhan nonfarmakologi : napas dalam, atau menghilangkan nyeri
relaksasi, distraksi, kompres 10. Istirahat yang cukup dapat mengurangi rasa
setelah minum obat yang dirasakan hangat/dingin. nyeri
klien, catat 9. Berikan analgetik untuk 11. Dengan mengetahuinya lokasi,
mengurangi nyeri karakteristik, kualitas dan derajat nyeri
faktor yang sebelum pemberian, dapat dijadikan acuan
10. Tingkatkan istirahat untuk tindakan penghilang nyeri setelah
mempercepat
 DO :
1.    TD  :120/80 mmHg
2.    Nadi : 86 x/menit
3.    Suhu : 36,0 C
4.    Respirasi : 24 x/menit
Ny. H tampak
memegangi kakinya
dan tanda-tanda 11. Tentukan lokasi, karakteristik, pemberian obat
kualitas, dan derajat nyeri 12. Mengetahui bahwa tindakan yang diberikan
rasa sakit non sebelum pemberian obat. adalah benar
13. Mengetahui adanya riwayat alergi terhadap
verbal. obat untuk mempermudah pemberian obat
selanjutnya
12. Cek instruksi dokter tentang
14. Analgesik yang tepat membantu
jenis obat, dosis, dan frekuensi
mempercepat penurunan nyeri
13. Cek riwayat alergi
14. Pilih analgesik yang diperlukan 15. Dengan memonitor vital sign sebelum dan
atau kombinasi dari analgesik sesudah pemberian obat dapat memberikan
ketika pemberian lebih dari satu perbandingan tentang tingkat nyeri sebelum
tentukan pilihan analgesik dan sesudah dilakukan tindakan
tergantung tipe dan beratnya
nyeri Pasien tidak merasa cemas dan mengerti sebab-
15. Monitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgesik sebab nyeri
pertama kali

Berikan analgesik tepat waktu

terutama saat nyeri hebat

2 Kurang pengetahuan Setelah 1.    Kaji tingkat 1.    Menambah pengetahuan pasien
tentang rematik b.d dilakukan pengetahuan klien tentang penyakit yang dideritanya
keterbatasan kognitif intervensi 2.    Berikan pendidikan 2.    Mengetahui sejauh mana klien
DS : diharapkan: kesehatan tentang cara memahami tentang penyakit yang
Ny. H mengatakan tidak 1.    Ny. H mencegah dan mengatasi dideritanya
 mengerti tentang mengatakan rematik
penyakit rematik, paham 3.    Evaluasi tingkat
makanan pantangan dan mengenai pengetahuan klien
cara pengobatan untuk penyakitnya
4.    Memudahkan dalam
rematik
menentukan intervensi
DO :
selajutnya
Ny. H tampak bertanya
tentang rematik,
makanan pantangan dan
cara pengobatan
tradisional untuk rematik

IMPLEMENTASI HARI PERTAMA

Tangga No Implementasi Evaluasi Paraf

l .
1 Manajemen nyeri S:
 1. Melakukan pengkajian nyeri secara 1.      Klien mengataakan masih nyeri di lututnya
komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas dan faktor 2.      klien tampak lemah
presipitas
3.
2. Mengobservasi reaksi dari ketidaknyamanan
3. Mengevaluasi pengalaman nyeri masa
O:
lampau.
4. Mengontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan,
1. TD  :140/80 mmHg
pencahayaan dan kebisingan 2. Nadi : 86 x/menit
5. Menganjurkan klien untuk mengurangi
konsumsi sayuran yang berwarna hijau tua 3. Suhu : 36,0 C
(bayam, kembang kol)
6. Mengajarkan teknik nonfarmakologi : 4. Respirasi : 26 x/menit
kompres hangat air jahe
7. Menanyakan riwayat alergi makanan maupun 5. Klien tampak meringis
obat obatan
8. Memonitor tekanan darah, nadi, pernafasan,
6. Lutut klien masih tampak bengkak
dan suhu

Menginatkan pasien untuk minum obat.

A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
1 1. Mengkaji pengetahuan Ny.M S:
2.   Menjelaskan tentang 1.      Klien mengataakan Tidak mengetahui apa itu
Osteoartritis atau rematik rematik
3. Menjelaskan tentang diit 2. klien mengatakan tidak tau makanan apa yang harus
Osteoartritis atau rematik dikonsumsi
4. Menjelaskan tentang Jenis – O:
jenis makanan yang di
7. TD  :140/80 mmHg
 anjurkan dan tidak boleh 8. Nadi : 86 x/menit
dikonsumsi oleh penderita 9. Suhu : 36,0 C
Osteoartritis atau rematik 10. Respirasi : 26 x/menit
11. Klien tampak meringis
12. Lutut klien masih tampak bengkak

A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi

IMPLEMENTASI HARI KEDUA

Tangga No Implementasi Evaluasi Paraf

l .
1 Manajemen nyeri S:
 1. Melakukan pengkajian nyeri secara 1.      Klien mengataakan nyeri di lututnya Sudah mulai
komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, berkurang
kualitas dan faktor presipitas
2. .Mengobservasi reaksi dari 2. klien mengatakan nyeri berkurang setelah
ketidaknyamanan
3. Mengevaluasi pengalaman nyeri masa
dikompres air jahe
lampau. O:
4. Mengontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan dan kebisingan 1. TD  :130/80 mmHg
5. Menganjurkan klien untuk mengurangi
konsumsi sayuran yang berwarna hijau
tua (bayam, kembang kol) 2. Nadi : 84 x/menit
6. Mengajarkan teknik nonfarmakologi :
kompres hangat air jahe
7. Menanyakan riwayat alergi makanan 3.Suhu : 36,3 C
maupun obat obatan
8. Memonitor tekanan darah, nadi,
pernafasan, dan suhu 4.Respirasi : 20 x/menit
9. Menginatkan pasien untuk minum
obat.
5.Klien tampak meringis

6.bengkak dilutut klien sudah berkurang

A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
1 1. Mengkaji pengetahuan Ny.M S:
2. Menjelaskan tentang 1.      Klien mengataakan Paham apa itu rematik
Osteoartritis atau rematik 2. klien mengatakan sudah tau apa saja makanan yang
 3. Menjelaskan tentang diit
Osteoartritis atau rematik
4. Menjelaskan tentang Jenis –
jenis makanan yang di anjurkan
dan tidak boleh dikonsumsi oleh
penderita Osteoartritis atau
rematik
IMPLEMENTASI HARI KETIGA
Tangga No Implementasi
l .
tidak boleh dikonsumsi
O:
1. TD  :130/80 mmHg
2. Nadi : 84 x/menit
3. Suhu : 36,3 C
4. Respirasi : 21 x/menit
5. Klien tampak rileks
6. Bengkak dilutet klien sudah berkurang
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi dihentikan
Evaluasi Paraf
1 Manajemen nyeri S:
1. Melakukan pengkajian nyeri secara 1.      Klien mengataakan Sudah tidak nyeri di lututnya
komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, 2. klien mengatakan nyeri berkurang setelah
kualitas dan faktor presipitas
2. .Mengobservasi reaksi dari dikompres air jahe
ketidaknyamanan
3. Mengevaluasi pengalaman nyeri masa O:
lampau.
4. Mengontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu 1. TD  :120/70 mmHg
ruangan, pencahayaan dan kebisingan
5. Menganjurkan klien untuk mengurangi
konsumsi sayuran yang berwarna hijau 2. Nadi : 82 x/menit
tua (bayam, kembang kol)
6. Mengajarkan teknik nonfarmakologi :
kompres hangat air jahe 3.Suhu : 36,3 C
7. Menanyakan riwayat alergi makanan
maupun obat obatan
8. Memonitor tekanan darah, nadi, 4.Respirasi : 22 x/menit
pernafasan, dan suhu
9. Menginatkan pasien untuk minum
obat. 5.Klien tampak rileks

6.bengkak dilutut klien sudah berkurang

A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi dihentikan