Asuhsan Keperawatan pada Klien

Diabetes Mellitus (Home Care)

 Nama Kelompok :
1. Lya Lexi Vian A
2. Yulis Agustina
3. Diofani Kurnia Hayati P
4. Ely Munyca F
5. Endang Lestariningsih
6. Nayla Rifa’atul Aulia
7. Irfan iskandar
8. Billiam Nasta K
9. Lailaturrosidah
 Identitas Klien/Keluarga

Nama : Tn.K
Umur : 56 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Suku : Jawa
Alamat : Kudus
No. Telp :-
 Riwayat Perkembangan Keluarga

Tahap perkembangan keluarga saat ini :

Tugas perkembangan keluarga : Dapat Dijalankan

Struktur Keluarga
Pola komunikasi : Baik
Peran dlm keluarga : Ada masalah
Nilai/Norma Keluarga : Ada konflik
Struktur Kekuatan : -
 Fungsi Keluarga

Fungsi Afektif : Berfungsi

Fungsi Sosial : Berfungsi
Fungsi Ekonomi : Kurang Baik
Fungsi Perawatan Kesehatan :
• Pengetahuan tentang masalah kesehatan : Baik
• Pencegahan penyakit : Baik
• Perawatan penyakit : Baik
• Pemanfaatan layanan kesehatan : Tidak
 Pola Koping Keluarga
Pola koping keluarga : Efektif
Stressor yg dihadapi keluarga : Keterbatasan biaya
pengobatan
Tipe Keluarga : Keluarga Inti
No Nama umur L/P Hubungan Pendidikan Pekerjaan
dg KK
1 Tn.K 56 L Suami SMP Karyawan
pabrik
2 Ny.S 49 P Istri SMP Ibu Rumah
Tangga
3 Tn.J 23 L Anak SMA Karyawan
4 Nn.A 19 P Anak D3 Pelajar
5 Tn.C 17 L Anak SMK Pelajar
 Pola Aktiftas Sehari-hari

Pola makan : Baik

Pola minum : Baik
Istirahat : Baik
Pola BAK : Baik
Pola BAB : Baik
Pola Kebersihan diri : Kurang
Olahraga : Kurang
Tingkat kemandirian : Kurang
 Perilaku Tidak Sehat

Merokok : Tidak
Minum Kopi : Tidak
Mengkonsumsi garam berlebih : Tidak
Mengkonsumsi gula berlebih : Ya
Minuman beralkohol/obat dan zat adiktif : Tidak
Sarana kesehatan yg digunakan : -
 Spiritual

Tak beribadah : Ya
Kepercayaan yg berlawanan dgn kesehatan : Tidak
Distress spiritual : Tidak

Psikososial
Keadaan emosi saat ini: Kurang interaksi : Tidak
• Marah : Tidak Menarik diri : Tidak
• Sedih : Ya
• Ketakutan : Ya Konflik dg keluarga : Ya
• Putus Asa : Tidak Penurunan harga diri : Ya
• Stress : Ya Gangguan gambaran diri : Ya
 Faktor Resiko Masalah Kesehatan

Tidak pernah/jarang periksa kesehatan : Ya

Sosial ekonomi kurang : Ya
Rumah/lingkungan tidak sehat : Tidak
Hubungan keluarga tdk harmonis : Ya
Obesitas : Tidak
Status gizi kurang : Tidak
 Pemeriksaan Fisik

TD : 170/100 mmHg
RR : 20 x/menit
Nadi : 88 x/menit
Suhu : 36,8°C
BB : 70 kg
 Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari
No Jenis Kegiatan sehari-hari Mandiri Dengan bantuan
1 Makan & Minum 
2 Berpindah dari kursi ke tempat tidur dan 
sebaliknya
3 Kebersihan diri : cuci muka, menyisir, 
mencukur, dan aktifitas dikamar mandi
4 Berjalan dijalan yang datar 
5 Naik turun tangga 
6 Berpakaian termasuk mengenakan sepatu 
7 Mengontrol buang air besar 
8 Mengontrol buang air kecil 
9 Olahraga/latihan fisik 
10 Pemanfaatan waktu luang/rekreasi 
 Pengkajian Lingkungan

Ventilasi : 10% luas lantai

Pencahayaan : Baik
Lantai : Keramik
Kebersihan rumah : Baik
Jenis Bangunan : Permanen
 1. ANALISA DATA/ PENGKAJIAN FOKUS
NO DATA FOKUS PENYEBAB MASALAH
1. S: Klien mengatakan kaki terdapat luka tidak sembuh- Ketidakmampuan keluarga Infeksi
sembuh merawat luka tn.K
O: - luka tampak kotor dan basah (kanan)
-kaki bengkak
-Kulit sekitar luka kehitaman
-Bau tidak sedap
-Luka terbuka kedalaman:0,5cm L:7,5cm P: 9cm
2. S: Klien mengatakan nyeri pada kaki kanan Ketidakmampuan klien dan Nyeri akut
O: -P: Kaki sebelah kanan keluarga untuk merawat
-Q: Seperti digigit semut anggota keluarga yang sakit
-R: Bagian pergelangan kaki kanan dan kaki kiri sekitar
luka dan telapak kaki
-S: 2
-T: Saat luka dibersihkan, kaki digantung
3. S: -Klien mengatakan malas mandi karena takut luka Ketidakmampuan keluarga Defisit perawatan diri
tidak sembuh menjaga kebersihan diri
-Klien mengatakan mengganti pakaian 2 hari sekali
O: Klien tampak kotor, bau dan kumal
 2. PERUMUSAN DAN PERENCANAAN DIAGNOSA
KEPERAWATAN KELUARGA

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA (PES) SKOR

1. Infeksi b/d ketidakmampuan keluarga merawat luka Tn.K d/d luka 4 2/3
kaki tidak sembuh-sembuh luka tampak kotorvdan bersih, kaki
kanan bengkak, kulit sekitar luka kehitaman, bau tidak sedap,
luka terbuka kedalaman:0,5cm L:7,5cm P: 9cm
2. Nyeri akut b/d ketidakmampuan klien dan keluarga dalam 3 2/3
merawat anggota keluarga yang sakit d/d klien mengatakan luka
pada kaki kanan nyeri seperti digigit semut skala nyeri 2 luka
nyeri saat dibersihkan dan saat digantung
3. Defisit perawatan diri b/d ketidakmampuan klien dan keluarga 2 5/6
dalam menjaga kebersihan diri d/d klien mengatakan malas
mandi karena takut luka tidak sembuh, dan mengganti pakaian 2
hari sekali sehingga pasien tampak kotor, bau dan kumal
 SKORING PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
KRITERIA SKORE PEMBENARAN
1. Sifat masalah (bobot 1) 1. 2/3 x 1= 2/3 1. Nyeri kadang timbul kadang tidak
Skala: 2. 3/3 x 1= 1 2. Klien membersihkan diri 1x/hari,
3= aktual 3. 2/3 x 1=2/3 semenjak sakit klien tidak pernah
2= risiko melakukan perawatan kuku
1= sejahtera 3. Nyeri kadang timbul kadang tidak
2.Kemungkinan masalah dapat diubah 1. ½ x 2= 1 1. Mengatur aktivitas dan pola makan
(bobot 2) 2. 2/2 x 2= 2 2. Klien mengikuti anjuran yang
Skala : 3. ½ x 2= 1 diberikan
2= mudah 3. Mengatur aktivitas dan pola makan
1= sebagian
0= tidak dapat
3. Potensi masalah untuk dicegah (bobot 1) 1. 2/3 x 1= 2/3 1. Merubah gaya hidup dan mengikuti
Skala: 2. 2/3 x 1= 2/3 intruksi yang disampaikan penyuluh
3= tinggi 3. 2/3 x 1= 2/3 2. Klien mau dan mampu mengikuti
2= cukup anjuran
1= rendah 3. Merubah gaya hidup dan mengikuti
intruksi yang disampaikan penyuluh
4. Menonjolnya masalah (bobot 1) 1. ½ x 1= ½ 1. klien tidak menampakkan nyerinya
Skala : 2. 0/2 x 1= 0 dan nyeri jarang dirasakan
2= berat, segera ditangani 3. ½ x 1= ½ 2. Klien tampak tidak peduli terhadap
1= tidak perlu segera ditangani pesonal hygiene
0= tidak dirasakan 3. klien tidak menampakkan nyerinya
dan nyeri jarang dirasakan
TERIMA KASIH