Skripsal

HUBUNGAN HIGIENITAS BOTOL SUSU TERHADAP KEJADIAN DIARE
PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KENALI BESAR KOTA

JAMBI TAHUN 2020
SKRIPSI
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu persyaratan

untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran
Disusun oleh :
AL AS’ARI
G1A116030
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2020
i
PERSETUJUAN SKRIPSI

PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KENALI BESAR
KOTA JAMBI TAHUN 2020
Disusun oleh :
AL AS’ARI
G1A116030
Telah Disetujui Dosen Pembimbing Skripsi

Pada DESEMBER 2020
Pembimbing I Pembimbing II
dr. Armaidi Darmawan,M.Epid dr. Erny Kusdiyah,M.Kes

NIP. 196603031997031002 NIDK. 201509062014
i
PENGESAHAN SKRIPSI

PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KENALI BESAR
KOTA JAMBI TAHUN 2020
Disusun oleh :
AL AS’ARI
G1A116030
Pembimbing I Pembimbing II
dr. Armaidi Darmawan,M.Epid dr. Erny Kusdiyah,M.Kes

NIP. 196603031997031002 NIDK. 201509062014
Skripsi ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan

Untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran
Pada Desember 2020
Dekan
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Jambi
Dr.dr. Humaryanto.Sp.OT.,M.Kes
NIP 19730209 200501 1 001
ii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Al As’ari
NIM : G1A116030
Jurusan :Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan Universitas Jambi
Judul Skripsi : Hubungan Higienitas Botol Susu Terhadap Kejadian Diare Pada
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi
Tahun 2020
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa Tugas Akhir Skripsi yang saya tulis ini
benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan
pengambilan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui
sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila kemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir Skripsi ini adalah hasil
jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan
tersebut.
Jambi, Desember 2020

Yang membuat pernyataan
Al As’ari
NIM : G1A116030
iii
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas beribu karunia dan
rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan
Higienitas Botol Susu Terhadap Kejadian Diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2020”.
Terwujudnya skripsi ini tidak lepas dari bantuan, bimbingan, dan dorongan
berbagai pihak, maka sebagai ungkapan hormat dan penghargaan penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Dr.dr.Humaryanto, Sp.OT, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan Universitas Jambi.
2. dr. Armaidi Darmawan,M.Epid selaku pembimbing substansi yang telah berkenan
meluangkan waktu dalam segala kesibukan beliau untuk memberikan bimbingan,
motivasi, dan masukan untuk penyelesaian proposal ini.
3. dr. Erny Kusdiyah, M.Kes selaku pembimbing metodologi yang penuh ketenangan,
pengertian, dan kesabaran dalam membimbing, memberikan dukungan serta arahan,
dan memberikan motivasi kepada penulis selama penelitian ini berlangsung.
4. Kedua orang tua saya yang selalu memberikan dukungan dan do’a.
5. Seluruh pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu
penulis dalam melakukan penelitian dan penyelesaian proposal skripsi ini. Semoga
Allah SWT membalasnya dengan kebaikan.
Penulis menyadari bahwa proposal skripsi ini masih jauh dari sempurna.
Oleh karena itu, kritik dan saran yang sifatnya membangun diharapkan oleh penulis
untuk kesempurnaan penelitian selanjutnya dan dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Jambi, Desember 2020
Al As’ari
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN................................................................ii
KATA PENGANTAR.............................................................................iii
DAFTAR ISI............................................................................................iv
DAFTAR TABEL....................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR...............................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang...........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah......................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian.......................................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum...................................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus..................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian.....................................................................................5
1.4.1 Bagi Peneliti......................................................................................5
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan..................................................................5
1.4.3 Bagi Masyarakat...............................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Telaah Pustaka...........................................................................................6
2.1.1 Diare........................................................................................................6
2.1.1.1 Pengertian.................................................................................6
2.1.1.2 Manfaat Higienitas....................................................................6
2.1.1.3 Klasifikasi Diare.......................................................................8
2.1.1.4 Patofisiologi Diare....................................................................8
2.1.1.5 Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian Diare.................9
2.1.1.6 Pencegahan Diare.....................................................................14
v
2.1.1.7 LINTAS Diare (Lima Langkah Tuntaskan Diare)....................15
2.1.2 Higienitas………….................................................................................16
2.1.2.1 Pengertian…………..................................................................16
2.1.2.2 Manfaat Higienitas………….....................................................17
2.1.3 Higienitas Botol Susu…………..............................................................17
2.1.3.1 Persiapan Penggunaan Botol Susu………….............................17
2.1.3.1.1 Mencuci Botol Susu…………............................................17
2.1.3.1.2 Penggunaan Sabun…………..............................................18
2.1.3.1.3 Penggunaan Sikat…………................................................19
2.1.3.1.4 Sterilisasi Botol Susu…………..........................................19
2.1.3.1.1 Penyimpanan………….......................................................20
2.1.3.1.1 Memilih Botol Susu…………............................................21
2.2 Kerangka Teori…………..........................................................................22
2.3 Kerangka Konsep………….......................................................................23
BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................24
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian....................................................................24
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian.................................................................24
3.3.1 Populasi Penelitian ..........................................................................24
3.3.2 Sampel Penelitian.............................................................................24
3.3.3 Kriteria Inklusi..................................................................................25
3.3.3.1 Kasus...........................................................................................25
3.3.3.2 Kontrol........................................................................................25
3.3.4 Kriteria Eksklusi...............................................................................26
3.3.4.1 Kasus...........................................................................................26
3.3.4.2 Kontrol........................................................................................26
3.4 Cara Pengambilan Sampel.........................................................................26
3.5 Metode Pengumpulan Data........................................................................26
vi
3.5.1 Wawancara.......................................................................................26
3.5.1 Observasi..........................................................................................27
3.6 Definisi Operasional..................................................................................28
3.7 Instrumen Penelitian..................................................................................29
3.8 Pengolahan dan Analisis Data...................................................................29
3.8.1 Pengolahan Data...............................................................................29
3.8.2 Analisis Data.....................................................................................30
3.8.3 Uji Validitas dan Realibilitas............................................................31
3.9 Etika Penelitian ..........................................................................................31
3.10 Alur Penelitian .........................................................................................31
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian ..........................................................................................32
4.1.1 Gambaran Sosiodemografi...............................................................32
4.1.2 Analisis Univariat.............................................................................33
4.1.3 Analisis Bivariat...............................................................................34
4.1.3.1 Hubungan Cara Mencuci Botol Terhadap Kejadian Diare.........35
4.1.3.2 Hubungan Penggunaan Sabun Terhadap Kejadian Diare...........35
4.1.3.3 Hubungan Penggunaan Sikat Khusus Terhadap Kejadian Diare .35
4.1.3.4 Hubungan Cara Sterilisasi Botol Terhadap Kejadian Diare .......36
3.3.4.2 Hubungan Cara Penyimpanan Botol Terhadap Kejadian Diare..36
4.2 Pembahasan................................................................................................37
4.2.1 Distribusi Frekuensi Sosiodemografi...............................................37
4.2.2 Hubungan Cara Mencuci Botol Terhadap Kejadian Diare...............39
4.2.3 Hubungan Penggunaan Sabun Terhadap Kejadian Diare................40
4.2.4 Hubungan Penggunaan Sikat Khusus Terhadap Kejadian Diare.....41
4.2.5 Hubungan Cara Sterilisasi Botol Terhadap Kejadian Diare.............42
4.2.5 Hubungan Cara Penyimpanan Botol Terhadap Kejadian Diare.......43
vii
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ...............................................................................................44
5.2 Saran...........................................................................................................45
5.2.1 Bagi Puskesmas................................................................................45
5.2.2 Bagi Fakultas Kedokteran Universitas Jambi..................................45
5.2.3 Bagi Peneliti Lain.............................................................................45
Daftar Pustaka...................................................................................................46
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Operasional..................................................................28

Tabel 4.1 Sosiodemografi Responden.......................................................32
Tabel 4.2 Gambaran Variabel Higienitas Botol Susu................................33
Tabel 4.3 Hubungan Higienitas Botol Susu Terhadap Kejadian Diare.....34
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.2 Kerangka Teori......................................................................21

Gambar 2.3 Kerangka Konsep...................................................................22
Gambar 3.1 Alur Penelitian.......................................................................31
x
Daftar Singkatan
WHO : World Health Organization
KLB : Kejadian Luar Biasa
CFR : Case Fatality Rate
ASI : Air Susu Ibu
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
IMD : Inisiasi Menyusui Dini
HIV : Human Immunodeficiency Virus
AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome
INOS : Inducible Nitric Oxide Synthase
LINTAS Diare : Lima Langkah Tuntaskan Diare
UNICEF : United Nations Children's Fund
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Kuisioner Higienitas Botol

Lampiran Hasil Kuisioner
Lampiran Data Output SPSS
Lampiran Dokumentasi Kegiatan
Lampiran Surat Validasi Penelitian
Lampiran Surat Izin Penelitian
xii
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Al As’ari lahir di Jambi, 04 Oktober 1998 dari Ayah Yasari,SKM,.MPH dan

ibu Ir. Zuriati,S.Pd. Penulis merupakan anak kedua dari tiga bersaudara, yaitu
saudara perempuan bernama Irdayati dan saudara laki-laki bernama Andriansyah.
Penulis merupakan lulusan dari SDN 02 Kota Jambi, SMPN 11 Kota Jambi,
SMAN 11 Kota Jambi. Pada tahun 2016, penulis diterima di Program Studi
Kedokteran Universitas Jambi Melalui UMBPTN.
xiii
ABSTRACT
Background: Diarrhea is a major cause of under-five mortality in developing

countries, 75% of the people provide bottle milk to toddlers, unsterile milk bottles
can create microorgnism that is pathogenic to develop and can cause diarrheal
diseases.
Methods : This study was an analytical observation with a 1: 1 case control approach
in the region Jambi City Recognition Health Center work in 2020 with a sample size
of 80 was carried out interview with a questionnaire guide. Data were analyzed by
univariate and bivariate presented in table form.
Results : The results showed that the percentage of categories was good for how to
wash milk bottles in the diarrhea group (37.5%), soap use in the diarrhea group
(35%), the use of a special brush in the diarrhea group (45%), how to sterilize milk
bottles on diarrhea group (38.8%), how to store milk bottles in the non-diarrhea
group (41.3%).
Conclusion : Of the five variables in bottle hygiene, the average diarrhea group
answer well how to wash bottles, use soap, use special brushes, how to sterilize milk
bottles while the group without diarrhea on average answered with good at how to
store milk bottles. There is a significant relationship between the use of soap and
how to store milk bottles with the incidence of diarrhea (p = 0.007 and p = 0.025).
Keywords : Milk Bottle Hygiene, Diarrhea, Toddler.
xiv
ABSTRAK
Latar Belakang : Diare merupakan penyebab utama kematian balita di negara

berkembang, 75% masyarakatnya memberikan susu botol kepada balita, botol
susu yang tidak steril dapat membuat mikroorgnisme yang bersifat pathogen
berkembang dan dapat menyebabkan penyakit diare.
Metode : Penelitian ini Observasi Analitik dengan pendekatan kasus kontrol 1:1
di wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2020 dengan jumlah
sampel 80 dilakukan wawancara dengan panduan kuisioner. Data dianalisis
secara univariat dan bivariat disajikan dalam bentuk table.
Hasil : Hasil penelitian menunjukkan bahwa presentase kategori baik pada cara
mencuci botol susu pada kelompok diare (37,5%), penggunaan sabun pada
kelompok diare (35%), penggunaan sikat khusus pada kelompok diare (45%),
cara sterilisasi botol susu pada kelompok diare (38,8%), cara penyimpanan botol
susu pada kelompok tidak diare (41,3%).
Kesimpulan : dari lima variabel dalam higienitas botol susu, pada kelompok
diare rata-rata menjawab dengan baik cara mencuci botol,penggunaan sabun,
penggunaan sikat khusus, cara sterilisasi botol susu sedangkan pada kelompok
tidak diare rata-rata menjawab dengan baik pada cara penyimpanan botol susu.
Ada hubungan signifikan penggunaan sabun dan cara penyimpanan botol susu
dengan kejadian diare (p=0,007 dan p=0,025).
Kata Kunci : Higienitas Botol Susu, Diare, Balita.
xv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Diare adalah gangguan buang air besar/BAB ditandai dengan BAB lebih dari
3 kali sehari dengan konsistensi tinja cair, dapat disertai dengan darah dan atau
lendir.1 Penyebab diare secara klinis dikelompokkan menjadi 6 golongan besar,
yaitu infeksi (disebabkan oleh bakteri, virus atau parasit), malabsorpsi, alergi,
keracunan, imunodefisiensi dan sebab-sebab lainnya.2
Menurut data dari World Health Organization (WHO) tahun 2006, setiap 1
dari 5 kematian anak di bawah usia lima tahun di seluruh dunia meninggal karena
diare dengan jumlah kematian sekitar 760.000 kasus setiap tahun dan pada tahun
2003 diperkirakan 1,87 juta anak di bawah 5 tahun meninggal dunia dikarenakan
diare. Delapan dari 10 kematian ini terjadi di dua tahun pertama kehidupan.
Penyakit diare merupakan salah satu penyebab utama kematian balita di negara
berkembang.3
Penyakit diare merupakan penyakit endemis di Indonesia dan juga merupakan
penyakit potensial KLB yang sering disertai dengan kematian. Terjadi 10 kali
KLB Diare pada tahun 2018 yang tersebar di 8 provinsi, 8 kabupaten/kota.
Kabupaten Tabanan dan Kabupaten Buru masing-masing terjadi 2 kali KLB.
Jumlah penderita 756 orang dan kematian 36 orang (CFR 4,76%).4
Pada tahun 2018 menurut Dinas Kesehatan Kota Jambi angka diare yang
dialami belita ada 7.939 kasus dengan data sebagai berikut ; kecamatan telanai
pura (Puskesmas Aur Duri 273 kasus dan Puskesmas Simp. IV Sipin 402 kasus),
Kecamatan Jambi Timur (tanjung pinang 525 kasus dan talang banjar 425 kasus),
Kecamatan Jambi Selatan (Puskesmas Pakuan Baru 347 kasus dan Puskesmas
Kebun Kopi 432 kasus), Kecamatan Danau Teluk (Puskesmas Olak Kemang 170
kasus), Kecamatan Pelayangan (Puskesmas Tahtul Yaman 183 kasus),
Kecamatan Pasar Jambi (Puskesmas Koni 181 kasus), Kecamatan Kota Baru
1
2
(Puskesmas PAAL V 588 dan kasus Puskesmas PAAL X 404), Kecamatan

Jelutung (Puskesmas Simpang Kawat 389 kasus dan Puskesmas Kebun Handil
429 kasus), Kecamatan Danau Sipin (Puskesmas Putri Ayu 654 kasus),
Kecamatan Paalmerah (Puskesmas Talang Bakung 315 kasus, Puskesmas
Payoselincah 525 kasus, Puskesmas Paalmerah I 173 kasus, dan Puskesmas
Paalmerah II 261 kasus), dan Kecamatan Alam Berajo (Puskesmas Kenali Besar
684 kasus dan Puskesmas Rawasari 579 kasus).5
Ketidaktepatan pola asuh ibu berkaitan dengan asupan makanan balita yang
sering ditemui di masyarakat adalah dalam pemberian Air Susu Ibu (ASI) dan
susu formula. Seharusnya, seorang bayi umur 0-6 bulan diberikan ASI secara
eksklusif dan kemudian dilanjutkan dengan pemberian ASI dengan didampingi
Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) sampai dengan umur 24 bulan.
Berdasarkan hasil Riskesdas 2018 proporsi pola pemberian ASI pada bayi umur
0-5 bulan di Indonesia sebanyak 37,3% ASI ekslusif, 9,3% ASI parsial, dan 3,3%
ASI predominan. Menyusui predominan adalah menyusui bayi tetapi pernah
memberikan sedikit air atau minuman berbasis air misalnya teh, sebagai
makanan/minuman prelakteal sebelum ASI keluar. Sedangkan menyusui parsial
adalah menyusui bayi serta diberikan makanan buatan selain ASI seperti susu
formula, bubur atau makanan lain sebelum bayi berusia 6 bulan, baik diberikan
secara kontinyu maupun sebagai makanan prelakteal.6
Berdasarkan tempat tinggal, persentase bayi kurang dari 6 bulan yang pernah
diberi ASI tahun 2017 sebanyak 26,4% di daerah perkotaan dan 25,1% di daerah
perdesaan. Hal ini sejalan dengan hasil Riskesdas 2018 yaitu proporsi ASI
eksklusif pada bayi usia 0-5 bulan lebih banyak di perkotaan (40,7%)
dibandingkan perdesaan (33,6%). Provinsi dengan proporsi tertinggi pemberian
ASI pada bayi umur 0-5 bulan tahun 2018 adalah Provinsi Kepulauan Bangka
Belitung (56,7%), sedangkan provinsi dengan proporsi terendah adalah Provinsi
Nusa Tenggara Barat (20,3%).5
3
Cakupan pemberian ASI eksklusif di kota jambi tahun 2018 sebesar 39,9%
yang tergolong cukup rendah, pada wilayah kerja puskesmas kenali besar dari
738 balita terdapat 315 balita yang tidak mendapat asi eksklusif.5
Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Tahun 2013, persentase tertinggi
proses mulai menyusu pada anak umur 0-23 bulan adalah pada 1-6 jam (35,2%).
Proses mulai menyusu pada satu jam pertama setelah lahir/IMD hanya 34,5%.
IMD mengalami peningkatan pada tahun 2018. Berdasarkan hasil Riskesdas
tahun 2018, proporsi IMD pada anak umur 0-23 bulan adalah 58,2%. Dari
proporsi ini, yang melakukan IMD ≥ 1 jam hanya 15,9%.6
Jika berdasarkan daerah tempat tinggal, hasil Susenas Maret 2017
menunjukkan bahwa persentase status IMD di daerah perkotaan (70,02%) lebih
tinggi dibandingkan perdesaan (64,05%). Berdasarkan provinsi, persentase
tertinggi bayi baru lahir mendapat IMD tahun 2017 adalah Provinsi Aceh
(97,31%), sedangkan persentase terendah adalah Provinsi Papua (15%).6
Pada kota Jambi tahun 2018 memiliki status IMD cukup tinggi dengan
presentase 79,1% dengan angka IMD tertinggi di lingkugan kerja puskesmas
Kebun Kopi dari 594 bayi baru lahir 574 yang mendapat IMD, sedangkan IMD
terendah di lingkungan kerja puskesmas Kenali Besar dari 949 bayi baru lahir
hanya 195 bayi yang mendapat IMD.5
Penelitian yang dilakukan oleh Ayaz, Furrukh, & Matee pada tahun 2017,
penelitian ini menemukan bahwa 52% botol susu yang dianggap bersih oleh
pengasuh di Rawalpindi Pakistan ternyata telah terkontaminasi bakteri penyebab
diare. Pencegahan risiko terjadinya penyakit diare dapat dilakukan melalui
perilaku keluarga dalam pemenuhan kebutuhan gizi untuk anaknya selalu
memperhatikan kebersihan.7
Di negara berkembang, 75% masyarakatnya memberikan susu botol kepada
balita. Indonesia sebagai negara berkembang juga merupakan salah satu
konsumen susu botol. Botol susu yang tidak seril amat berbahaya sehingga
menjadi media berkembang biaknya mikroorganisme yang bersifat patogen
4
seperti bakteri, virus dan parasit, yang dapat menyebabkan penyakit, salah
satunya diare.8
Berdasarkan latar belakang tersebut diatas, peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang hubungan higienitas botol susu terhadap kejadian diare pada
balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi tahun 2020.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka dapat dirumuskan
permasalahan sebagai berikut : Belum diketahui Hubungan antara Higienitas
Botol Susu Terhadap kejadian diare pada balita di Puskesmas Kenali Besar Kota
Jambi 2020.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk Mengetahui gambaran dan hubungan higienitas botol susu dengan
kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui gambaran kejadian diare, sosiodemografi, cara mencuci
botol susu, penggunaan sabun, penggunaan sikat khusus, sterilisasi botol susu
dan penyimpanan botol susu pada ibu balita di wilayah kerja puskesmas
Kenali Besar.
2. Untuk mengetahui hubungan cara mencuci botol susu responden terhadap
kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar Kota
Jambi 2020.
3. Untuk mengetahui hubungan penggunaan sabun untuk mencuci botol susu
terhadap kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar
Kota Jambi 2020.
4. Untuk mengetahui hubungan penggunaan sikat khusus terhadap kejadian diare
pada balita di wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi 2020.
5. Untuk mengetahui hubungan cara sterilisasi botol susu terhadap kejadian diare
pada balita di wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi 2020.
5
6. Untuk mengetahui hubungan cara penyimpanan botol terhadap kejadian diare

pada balita di di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi 2020.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Puskesmas
Sebagai bahan masukan dan informasi bagi Puskesmas Kenali Besar
mengenai hubungan higienitas botol susu terhadap kejadian diare pada balita di
wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar, sehingga dari hasil penelitian ini pihak
Puskesmas dapat menyusun rencana pencegahan dan penanganan masalah diare
pada balita di wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi.
1.4.2 Bagi Fakultas Kedokteran Universitas Jambi
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan bahan informasi atau rujukan
untuk penelitian selanjutnya terutama mengenai pengaruh higienitas botol susu
terhadap kejadian diare pada balita.
1.4.3 Bagi Peneliti Lain
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi untuk penelitian yang
berkaitan dengan diare pada balita.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Telaah Pustaka
2.1.1 Diare
2.1.1.1 Pengertian
Diare atau penyakit diare (Diarrheal disease) berasal dari bahasa Yunani yaitu
“diarroi” yang berarti mengalir terus, merupakan keadaan abnormal dari
pengeluaran tinja yang terlalu frekuen.9 Diare adalah buang air besar lembek atau
cair bahkan dapat berupa air saja yang frekuensinya lebih dari tiga kali atau lebih
dalam sehari.10,11 Definisi lain dari diare adalah buang air besar (defekasi) dengan
tinja berbentuk cair atau setengah cair (setengah padat), kandungan air lebih
besar 200 gram atau 200 ml setiap 24 jam.12
2.1.1.2 Etiologi Diare
Menurut World Gastroenterology Organization Global Guidelines, etiologi
diare yaitu:13
a. Faktor Infeksi
Diare yang disebabkan karena infeksi sering ditemui di lapangan. Proses ini
dapat diawali dengan adanya mikroorganisme yang masuk ke dalam saluran
pencernaan yang kemudia berkembang dalam usus dan mengakibatkan
kemampuan fungsi usus. Agen penyebab penyakit diare karena infeksi, dapat
digolongkan menjadi tiga, yaitu:14
1. Bakteri: Shigellasp.,Escherichia coli.,Vibrio sp.,Salmonella sp.,Bacillus
cereus, Campylobacter jejuni, Staphylococcus auerus, Klebsiella, Clostridium
perfringens.
2. Virus
Diare karena virus ini biasanya tak berlangsung lama, hanya beberapa hari (3-
4 hari) dapat sembuh tanpa pengobatan (selft limiting disease). Penderita akan
sembuh kembali setelah enetrosit usus yang rusak diganti oleh enterosit yang
baru dan normal serta sudah matang, sehingga dapat menyerap dan mencerna
6
7
cairan serta makanan dengan baik.15 Adapun virus yang dapat menyebabkan diare
adalah Rotavirus, Adennovirus, Norwalk virus, astrovirus, Coronavirus,
Echovirus.
3. Parasit
a) Protozoa :Entamobe histolytica, Giardia Lamblia, Balantidium coli,
Cryptosporidium parvum.
b) Cacing :Acsaris sp., Trichuris sp., Strongyloides stercoralis.
c) Jamur :Candida sp.
Penyebab diare terbanyak pada anak di bawah 5 tahun pada negara
berkembang adalah rotavirus (grup A), astrovirus, adenovirus serotype 40 dan
41.16 Bakteri penyebab diare terbanyak yaitu Enteropathogenic Escherichia coli
dan Enterotoxigenic Escherichia coli yang menyebabkan acute watery
diarrhea.17
Shigella sp., dan Entamoeba histolytica merupakan penyebab terbanyak dari
acute bloody diarrhea (disentri), Campylobacter sp.,invasive Escherichia coli,
Salmonella dan Yersinia sp. juga dapat menyebabkan disentri.18
b. Malabsorpsi
Merupakan kegagalan usus dalam melakukan absorpsi yang mengakibatkan
tekanan osmotic meningkat kemudian akan terjadi pergeseran air dan elektrolit
ke rongga usus yang dapat meningkatkan isi rongga usus, atau dapat diartikan
dengan ketidak mampuan usus menyerap zat-zat makanan tertentu sehingga
menyebabkan diare
c. Alergi
Yaitu tubuh tidak tahan terhadap makanan tertentu, seperti alergi terhadap
laktosa yang terkandung dalam susu sapi
d. Keracunan
Keracunan yang dapat menyebabkan diare dapat dibedakan menjadi dua yaitu
keracunan dari bahan-bahan kimia, serta keracunan oleh bahan yang dikandung
8
dan diproduksi oleh makhluk hidup tertentu (seperti racun yang dihasilkan oleh
jasad renik, alhgae, ikan, buah-buahan, sayur-sayuran)
e. Immunodefisiensi
Immunodefisiensi dapat bersifat sementara (misalnya sesudah infeksi virus),
atau bahkan berlangsung lama seperti pada penderita HIV/AIDS.Penurunan daya
tahan tubuh ini menyebabkan seseorang lebih mudah terserang penyakit
termasuk penyakit diare.
f. Sebab-sebab lain
Berasal dari faktor lingkungan seperti kondisi jamban dan sumber air yang
digunakan, faktor karakteristik individu yang dilihat dari status gizi dan jenis
kelamin anak, faktor perilaku seperti pemberianasi eksklusif, dan hygienitas.
2.1.1.3 Klasifikasi Diare
Diare dapat diklasifikasikan sebagai berikut:19
1. Diare akut adalah diare yang terjadi secara mendadak pada bayi dan anak yang
sebelumnya sehat.
2. Diare kronik adalah diare yang berlanjut sampai 2 minggu atau lebih dengan
kehilangan berat badan atau berat badan tidak bertambah (failure to thrive)
selama masa diare tersebut
2.1.1.4 Patofisiologi Diare
Diare dapat disebabkan oleh satu atau lebih patofisiologi/patomekanisme di
bawah ini:,12
a) Diare osmotic
Disebabkan oleh osmolaritas intra lumen usus lebih tinggi dibandingkan
osmolaritas serum sehingga cairan dalam lumen usus menjadi bertambah.Hal ini
dapat terjadi pada intoleransi laktosa, malabsorpsi karbohidrat, sprue, pemakaian
obat laksatif (laktulosa, magnesium sulfat) atau obat antasida magnesium
hidroksida.
9
b) Diare sekretorik
Disebabkan oleh adanya peningkatan sekresi cairan intestinal dan
berkurangnya tingkat absorpsi.Bentuknya berupa diare cair dan banyak serta
tidak mengandung darah atau pus.Pada umumnya disebabkan oleh enterotoksin
(V. cholera, E. coli, S. aureus), tumor endokrin, malabsorpsi garam empedu atau
laksatif katartik.
c) Diare karena gangguan motilitas
Hal ini disebabkan oleh masa transit usus yang cepat sehingga waktu absorpsi
air oleh usus menjadi singkat untuk membuat tinja menjadi padat.Keadaan ini
terjadi pada penyakit Irritable Bowel Syndrome tipe diare, hipertiroid, dumping
syndrome pada postgastrektomi, tumor carcinoid.
Atau gangguan motilitas yang menyebabkan perlambatan transit usus, terjadi
stasis isi lumen usus yang berdampak timbulnya pertumbuhan berlebih bakteri
usus (bacterial overgrowth).
d) Diare inflamatorik/eksudatif
Disebabkan oleh proses inflamasi kronik dinding usus berupa eksudasi mukus,
darah dan protein. Misalnya pada inflammatory bowel disease, infeksi invasif
usus (Shigella, Salmonella, Tuberculosis, Amoeba, C. difficile), kolitis radiasi,
divertikulitis, kolitis iskemik.
2.1.1.5 Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian Diare
a) Faktor umum atau secara langsung
1. Pengetahuan
Pengetahuan (knowledge) merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah
orang melakukan penginderaan manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran,
penciuman, rasa dan raba di mana sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh
melalui mata dan telinga. pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini terjadi
setelah melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan
terjadi melalui panca indera manusia, sebagian besar pengetahuan manusia
diperoleh melalui mata (penglihatan) dan telinga (pendengaran). Pengetahuan
10
sebagai sesuatu yang diketahui oleh seseorang dengan jalan apapun dan sesuatu
yang diketahui orang dari pengalaman yang didapat. Kurangnya pengetahuan
atau pemahaman diare dan penanganannya menjadi salah satu faktor
meningkatnya kejadian terjadinya diare pada anak balita. Pengetahuan tentang
pencegahan diare penting disebarluaskan karena sangat membantu dalam
penanganan pertama pada anak yang mengalami diare.20
2. Sikap
Sikap merupakan reaksi yang masih tertutup, tidak dapat dilihat langsung.
Sikap hanya dapat ditafsirkan dari perilaku yang nampak. Sikap merupakan
kesiapan untuk bereaksi terhadap suatu objek dengan cara tertentu, bentuk
reaksinya dapat positif dan negatif. Sikap meliputi rasa suka dan tidak suka,
mendekati dan menghindari situasi benda, orang, kelompok dan kebijakan sosial.
Sikap seseorang terhadap suatu objek adalah perasaan mendukung atau memihak
(favorable) maupun perasaan tidak mendukung atau tidak memihak
(unfavorable) pada objek tersebut. Sikap, keyakinan dan tindakan dapat diukur,
sikap tidak dapat diamati secara langsung tetapi sikap dapat diketahui dengan
cara menanyakan terhadap yang bersangkutan. Sikap mencakup tiga komponen
yaitu kognisi, afeksi dan konasi.20
3. Perilaku cuci tangan
Kebersihan pada ibu dan balita terutama dalam hal perilaku mencuci tangan
setiap makan, merupakan sesuatu yang baik. Sebagian besar kuman infeksi diare
ditularkan melalui jalur fecal-oral. Dapat ditularkan dengan memasukan ke
dalam mulut, cairan atau benda yang tercemar dengan tinja misalkan air minum
dan makanan. Kebiasaan dalam kebersihan adalah bagian penting dalam
penularan kuman diare, dengan mengubah kebiasaan dengan tidak mencuci
tangan menjadi mencuci tangan dapat memutuskan penularan. Penularan 14-18%
terjadinya diare diharapkan sebagai hasil pendidikan tentang kesehatan dan
perbaikan kebiasaan.21,22
11
4. Pemberian Asi Esklusif

Pemberian ASI Ekslusif adalah pemberian ASI sedini mungkin setelah
persalinan, diberikan tanpa jadwal dantidak diberi makanan lain, walaupun hanya
air putih sampai bayi berumur 6 bulan. Kemudian setelah 6 bulan, bayi
dikenalkan dengan makanan lain dan tetap diberi ASI sampai berumur dua
tahun.Bayi yang baru lahir tidak memiliki sistem kekebalan tubuh yang baik
sepertiorang dewasa. Tubuh bayi belum mampu untuk melawan bakteri atau
virus penyebab penyakit. Pada umumnya, tubuh bayi dilindungi oleh antibodi
yang diterima melalui air susu ibu. Bayi yang diberi ASI secara penuh
mempunyai daya lindung 4 kali lebih besar terhadap diare dari pada pemberian
ASI yang disertai dengan susu formula. Hal ini dikarenakan ASI mengandung zat
antibodi yang bisa meningkatkan sistem pertahanan tubuh anak. Pemberian ASI
secara eksklusif mampu melindungi bayi dari berbagai macam penyakit infeksi.
Namun, sebagian besar ibu yang menjadi responden tidak memberikan ASI
secara eksklusif pada anaknya dengan alasan bekerja atau karena ASI tidak
keluar.23
5. Hygiene sanitasi
Hygiene adalah suatu usaha kesehatan masyarakat yang mempengaruhi
kondisi lingkungan terhadap lingkungan kesehatan manusia, upaya mencegah
timbulnya penyakit karena pengaruh lingkungan kesehatan serta membuat
kondisi lingkungan sedemikian rupa sehingga terjamin pemeliharaan kesehatan.
Termasuk upaya melindungi, memelihara dan mempertinggi derajat kesehatan
manusia (perorangan atau masyarakat). Sedemikian rupa sehingga berbagai
faktor lingkungan yang menguntungkan tersebut tidak sampai menimbulkan
gangguan kesehatan.20
Sanitasi adalah usaha kesehatan masyarakat yang menitikberatkan pada
pengawasan terhadap faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan manusia,
lebih mengutamakan usaha pencegahan terhadap berbagai faktor lingkungan
sedemikian rupa sehingga munculnya penyakit dapat terhindari.20
12
Sanitasi lingkungan berupa adanya jamban umum, MCK (Mandi, Cuci,

Kakus), tempat sampah. Perilaku masyarakat khususnya ibu balita yang dalam
pemanfaatannya kurang terpelihara, hal ini berhubungan dengan pendidikan
kesehatan pada ibu balita yang berdampak pada tingkat kesadaran atau
pengetahuan dalam menjaga sanitasi lingkungannya. Selanjutnya menimbulkan
tercapainya perilaku kesehatan yang dilakukan dalam kehidupan sehari-hari
misalnya cara membuang sampah sembarangan hal ini akan menimbulkan
pencemaran pada sumber air, udara serta bau yang menyengat yang tidak sehat
dan mengganggu dalam segi kesehatan.20
b) Faktor pendukung/ tidak langsung
1. Tingkat pendidikan
Tingkat pendidikan turut menentukan mudah tidaknya seseorang menyerap
dan memahami pengetahuan yang mereka peroleh. Dari kepentingan keluarga itu
sendiri amat diperlukan seseorang lebih tanggap adanya masalah kesehatan
terutama kejadian diare di dalam keluarganya dan biasa mengambil tindakan
secepatnya.20
Berdasarkan tingkat pendidikan ibu, prevalensi diare berbanding terbalik
dengan tingkat pendidikan ibu, semakin tinggi tingkat pendidikan ibu maka
semakin rendah prevalensi diarenya. Lamanya menderita diare pada balita yang
ibunya berpendidikan rendah atau tidak sekolah adalah lebih panjang
dibandingkan dengan anak dari ibu yang berpendidikan baik. Insiden diare lebih
tinggi pada anak yang ibunya tidak pernah sekolah menengah.20
Pendidikan yang rendah, adat istiadat yang ketat serta nilai dan kepercayaan
akan takhayul di samping tingkat penghasilan yang masih rendah merupakan
penghambat dalam pembangunan kesehatan. Pendidikan rata-rata penduduk yang
masih rendah, khususnya ibu balita merupakan salah satu masalah kesehatan
yang berpengaruh terhadap cara penanganan diare, sehingga sikap hidup dan
perilaku yang mendorong timbulnya kesadaran masyarakat masih rendah.
Semakin tinggi pendidikan ibu maka mortalitas (angka kematian) dan
13
mordibilitas (keadaan sakit) semakin menurun, hal ini tidak hanya akibat
kesadaran ibu balita yang terbatas, karena kebutuhan status ekonominya yang
belum tercukupi.20
2. Status pekerjaan ibu
Status pekerjaan ibu mempunyai hubungan yang bermakna dengan kejadian
diare pada anak balita. Pada pekerjaan ibu atau keaktifan ibu dalam berorganisasi
sosial berpengaruh pada kejadian diare pada balita. Dengan pekerjaan tersebut
diharapkan ibu mendapat informasi tentang pencegahan diare. Terdapat 9,3%
anak balita menderita diare pada ibu yang bekerja, sedangkan ibu yang tidak
bekerja sebanyak 12%.20
3. Pendapatan keluarga
Pendapatan keluarga menentukan ketersediaan fasilitas kesehatan yang baik.
Semakin tinggi pendapatan keluarga, semakin baik fasilitas dan cara hidup
mereka yang terjaga akan semakin baik. Pendapatan merupakan faktor yang
menentukan kualitas dan kuantitas fasilitas kesehatan di suatu keluarga.
Demikian ada hubungan yang erat antara pendapatan dan kejadian diare yang
didorong adanya pengaruh yang menguntungkan dari pendapatan yang
meningkatkan, perbaikan sarana atau fasilitas kesehatan serta masalah keluarga
lainnya, yang berkaitan dengan kejadian diare, hampir berlaku terhadap tingkat
pertumbuhan pendapatan.20
Tingkat pendapatan seseorang untuk memenuhi kebutuhan hidup, di mana
status ekonomi orang tua yang baik akan berpengaruh pada fasilitasnya yang
diberikan. Apabila tingkat pendapatan baik, maka fasilitas kesehatan mereka
khususnya di dalam rumahnya akan terjamin, masalahnya dalam penyediaan air
bersih, penyediaan jamban sendiri atau jika mempunyai ternak akan diberikan
kandang yang baik dan terjaga kebersihannya. Rendahnya pendapatan
merupakan rintangan yang menyediakan orang tidak mampu memenuhi fasilitas
kesehatan sesuai kebutuhan. Pada ibu balita yang mempunyai pendapatan kurang
14
akan lambat dalam penanganan diare karena ketiadaan biaya berobat ke petugas
kesehatan yang akibatnya dapat terjadi diare yang lebih parah.20
4. Status gizi balita
Status gizi adalah keadaan tubuh yang diakibatkan oleh konsumsi makanan,
penyimpanan dan penggunaan makanan. Status gizi adalah tanda-tanda atau
penampilan yang diakibatkan oleh keadaan keseimbangan di satu pihak dengan
pengeluaran oleh organisme dan pihak lain yang terlihat melalui variabel tertentu
disebut indikator misalnya Berat Badan dan Tinggi Badan.21
Kurang gizi juga berpengaruh terhadap diare. Pada anak yang kurang gizi
karena pemberian makanan yang kurang, diare akut yang lebih berat, yang
berakhir lebih lama dan lebih sering terjadi pada diare persisten juga lebih sering
dan disentri lebih berat. Resiko meninggal akibat diare persisten atau disentri
sangat meningkat, apabila anak sudah kurang gizi secara umum hal ini sebanding
dengan derajat kurang gizinya dan paling parah jika anak menderita gizi buruk.21
2.1.1.6 Pencegahan Diare

Menurut Depkes pada tahun 2011, cara mencegah diare pada bayi yang benar
dan efektif yang dapat dilakukan adalah:2
a) Memberikan ASI sebagai makanan yang paling baik untuk bayi. Komponen
zat makanan tersedia dalam bentuk yang ideal dan seimbang untuk dicerna
dan diserap secara optimal oleh bayi. ASI saja sudah cukup untuk menjaga
pertumbuhan bayi sampai umur 4-6 bulan. ASI steril berbeda dengan sumber
susu lain, susu formula atau cairan lain disiapkan dengan air atau bahan-bahan
yang terkontaminasi dalam botol yang kotor. Pemberian ASI saja tanpa cairan
atau makanan lain dan tanpa menggunakan botol, menghindarkan anak dari
bahaya bakteri dan organisme lain yang akan menyebabkan diare. ASI
mempunyai khasiat mencegah secara imunologik dengan adanya antibodi dan
zat-zat lain yang dikandungnya. ASI turut memberikan perlindungan terhadap
diare.
15
b) Memberikan makanan pendamping ASI sesuai umur.

c) Memberikan air minum yang sudah direbus dan menggunakan air bersih yang
cukup.
d) Mencuci tangan dengan air dan sabun sebelum makan dan sesudah buang air
besar.
2.1.1.7 LINTAS Diare (Lima Langkah Tuntaskan Diare)
1. Berikan oralit
Untuk mencegah terjadinya dehidrasi dapat dilakukan mulai dari rumah
tangga dengan memberikan oralit osmolaritas rendah, dan bila tidak tersedia
berikan cairan rumah tangga seperti air tajin, kuah sayur, air matang. Oralit saat
ini yang beredar di pasaran sudah oralit yang baru dengan osmolaritas yang
rendah, yang dapat mengurangi rasa mual dan muntah. Oralit merupakan cairan
yang terbaik bagi penderita diare untuk mengganti cairan yang hilang. Bila
penderita tidak bisa minum harus segera di bawa ke sarana kesehatan untuk
mendapat pertolongan cairan melalui infus.2
2. Berikan zinc
Zinc merupakan salah satu mikronutrien yang penting dalam tubuh. Zinc
dapat menghambat enzim INOS (Inducible Nitric Oxide Synthase), dimana
ekskresi enzim ini meningkat selama diare dan mengakibatkan hipersekresi epitel
usus. Zinc juga berperan dalam epitelisasi dinding usus yang mengalami
kerusakan morfologi dan fungsi selama kejadian diare.2
3. Pemberian ASI/ Makanan
Pemberian makanan selama diare bertujuan untuk memberikan gizi pada
penderita terutama pada anak agar tetap kuat dan tumbuh serta mencegah
berkurangnya berat badan. Anak yang masih minum Asi harus lebih sering di
beri ASI. Anak yang minum susu formula juga diberikan lebih sering dari
biasanya. Anak uis 6 bulan atau lebih termasuk bayi yang telah mendapatkan
makanan padat harus diberikan makanan yang mudah dicerna dan diberikan
16
sedikit lebih sedikit dan lebih sering. Setelah diare berhenti, pemberian makanan
ekstra diteruskan selama 2 minggu untuk membantu pemulihan berat badan.2
4. Pemberian antibiotika hanya atas indikasi
Antibiotika tidak boleh digunakan secara rutin karena kecilnya kejadian diare
pada balita yang disebabkan oleh bakteri. Antibiotika hanya bermanfaat pada
penderita diare dengan darah (sebagian besar karena shigellosis), suspek kolera.2
Obat-obatan Anti diare juga tidak boleh diberikan pada anak yang menderita
diare karena terbukti tidak bermanfaat. Obat anti muntah tidak di anjurkan
kecuali muntah berat. Obat-obatan ini tidak mencegah dehidrasi ataupun
meningkatkan status gizi anak, bahkan sebagian besar menimbulkan efek
samping yang bebahaya dan bisa berakibat fatal. Obat anti protozoa digunakan
bila terbukti diare disebabkan oleh parasit (amuba, giardia).2
5. Pemberian nasehat
Ibu atau pengasuh yang berhubungan erat dengan balita harus diberi nasehat
tentang :2
a) Cara memberikan cairan dan obat di rumah
b) Kapan harus membawa kembali balita ke petugas kesehatan bila :
1. Diare lebih sering
2. Muntah berulang
3. Sangat haus
4. Makan/minum sedikit
5. Timbul demam
6. Tinja berdarah
7. Tidak membaik dalam 3 hari.
2.1.2 Higienitas
2.1.2.1 Pengertian
Menurut UNICEF pada tahun 2009, higienitas dapat didefinisikan dengan
beberapa pengertian, yaitu:24
1. Bersih, perilaku baik, dan aman untuk kesehatan.
17
2. Kebersihan fisik dan mental yang dapat menciptakan lingkungan sehat dan
tubuh yang sehat.
3. Orang yang menjaga kebersihan dan lingkungannya serta makanan yang
dikonsumsi.
2.1.2.2 Manfaat Higienitas
Menurut UNICEF pada tahun 2009, manfaat higienitas botol susu adalah
salah satu cara untuk mendorong berperilaku higienis untuk mencegah
penyebaran penyakit diare.24
2.1.3 Higienitas Botol Susu
Botol susu yang juga dikenal sebagai dummy, soother, atau pacifier adalah
pengganti puting susu ibu yang biasanya terbuat dari karet atau plastik. Non
nutritive sucking seperti halnya botol sudah lama dikenal dalam sejarah umat
manusia, penggunaannya merupakan usaha orangtua untuk memberikan sesuatu
yang dapat menenangkan dan memberika rasa nyaman untuk bayinya. Botol
secara universal seakan menjadi simbol perlengkapan perawatan bayi,
penggunaanya sangat luas di seluruh dunia.
Higienitas botol susu adalah upaya kesehatan dengan cara memelihara dan
melindungi kebersihan objeknya yaitu botol susu yang meliputi persiapan
penggunaan botol susu, penyajian, dan penyimpanan.25
2.1.3.1 Persiapan Penggunaan Botol Susu
Persiapan penggunaan botol susu meliputi mencuci botol susu dan sterilsasi
botol susu.26
2.1.3.1.1 Mencuci Botol Susu
Standard Operasional Prosedur mencuci botol susu menurut Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 39 Tahun 2013 adalah:26
1. Mencuci tangan dengan sabun sebelum membersihkan peralatan minum bayi.
2. Mencuci semua peralatan (botol, dot, sikat botol dan sikat dot) dengan air
bersih yang mengalir.
18
3. Membilas botol dan dot dengan air bersih yang mengalir. Air merupakan
faktor yang sangat menentukan kualitas dari makanan dan miniuman seperti
susu, karena air digunakan sebagai bahan baku untuk menyiapkan susu,
mencuci alat-alat makanan dan minuman seperti botol susu, dot, gelas dan
sendok. Apabila air yang tersedia tidak memenuhi persyaratan yang
diperlukan, maka dimungkinkan minuman yang diolah menjadi
terkontaminasi oleh bakteri patogen. Persyaratan kualitas air bersih untuk
parameter fisika adalah tidak berwarna, tidak berbau dan tidak berasa.
Menurut Soetomo pada tahun 2010, langkah-langkah cara mencuci botol
sebelum disterilkan, adalah:27
a. Gunakan sabun cuci yang aman untuk bayi.
b. Gunakan sikat khusus untuk membersihkan botol susu.
c. Sikat dengan bersih bagian dasar botol dan bagian leher botol karena di bagian
ini sisa susu formula mengendap.
d. Bilas botol hingga benar-benar bersih menggunakan air mengalir.
e. Langkah selanjutnya adalah menyeterilkan botol.
2.1.3.1.2 Penggunaan Sabun

Sabun adalah garam alkali karboksilat (RCOONa). Gugus R bersifat
hidrofobik karena bersifat nonpolar dan COONa bersifat hidrofilik (polar). 28
Jenis sabun yang dikenal yaitu sabun padat (batangan) dan sabun cair, macam
macam jenis sabun sebagai berikut :29
a. Shaving Cream
Shaving Cream disebut juga dengan sabun kalium. Bahan dasarnya adalah
minyak kelapa dengan asam stearat dengan perbandingan 2:1
b. Sabun Cair
Sabun cair dibuat melalui proses saponifikasi dengan menggunakanminyak
19
jarak dengan alkali (KOH). Untuk meningkatkan kejernihan sabundapat

ditambahkan gliserin atau alkohol.
c. Sabun Kesehatan
Sabun kesehatan merupakan sabun mandi dengan kadar parfum yangrendah,
tetapi mengandung bahan bahan antiseptik, bahan bahan yang digunakan dalam
sabun ini adalah trisalisil anilida,trichloro carbonylida dan sulfur.
d. Sabun Chip
Pembuatan sabun Chip tergantung pada tujuan konsumen didalam
menggunakan sabun yaitu sebagai sabun cuci atau sabun mandi dengan beberapa
pilihan komposisi tertentu. Sabun Chip dapat dibuat denganberbagai cara melalui
pengeringan, menggiling atau mengahancurkan sabun yang berbentuk batangan.
e. Sabun bubuk
untuk mencuci Sabun bubuk dapat diroproduksi melalui proses dry mixing.
Sabun bubuk mengandung berbagai macam komponen seperti sabun, sodaash,
natrium karbonat, natrium sulfat dan lain lain.
Gunakan sabun cair Jangan pernah menggunakan sabun colek atau deterjen
untuk mencuci botol bayi karena sabun colek dan deterjen mengandung zat
berbahaya bagi kesehatan bayi.
2.1.3.1.3 Penggunaan Sikat

Sebelum sterilisasi, Bersihkan botol susu dan dot dengan air panas bersabun
sesegera mungkin setelah menyusui, dengan menggunakan sikat botol yang
bersih berbahan nylon khusus yang bertekstur lebih lembut dengan ujung spons
yang berbentuk bunga, sangat cocok untuk membersihkan botol susu.30
2.1.3.1.4 Sterilisasi Botol Susu
Standard Operasional Prosedur sterilisasi botol susu dengan cara direbus
menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2013 meliputi:26
a. Botol harus terendam seluruhnya sehingga tidak ada udara didalam botol.
b. Panci ditutup dan biarkan sampai mendidih selama 5-10 menit.
20
c. Panci biarkan tertutup, biarkan botol dan dot di dalamnyasampai segera akan
digunakan.
d. Mencuci tangan dengan sabun sebelum mengambil botol dan dot.
e. Bila botol tidak langsung digunakan setelah direbus botol harus disimpan
ditempat yang bersih dan tertutup.
f. Dot dan tutupnya terpasang dengan baik.
2.1.3.1.5 Penyimpanan
Bila susu tidak langsung diberikan kepada bayi, simpan susu di dalam botol
tertutup rapat didalam ruang utama kulkas. Susu formula yang disimpan dalam
kulkas dapat bertahan selama 24 jam. Dalam suhu ruangan, susu formula dapat
bertahan selama tiga jam.27
cara menyiapkan dan menyajikan Susu Formula Bayi, meliputi :
a. membersihkan tempat penyiapan Susu Formula Bayi;
b. mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, kemudian keringkan;
c. rebus air minum sampai mendidih dalam panci tertutup;
d. biarkan air tersebut didalam panci tertutup selama 10-15 menit agar suhunya
turun menjadi tidak kurang dari 70°C;
e. tuangkan air tersebut (suhunya tidak kurang dari 70°C) sebanyak yang dapat
dihabiskan oleh bayi (jangan berlebihan) ke dalam botol susu yang telah
disterilkan;
f. tambahkan bubuk Susu Formula Bayi sesuai takaran yang dianjurkan pada
label;
g. tutup kembali botol susu dan kocok sampai Susu Formula Bayi larut dengan
baik
h. dinginkan segera dengan merendam bagian bawah botol susu di dalam air
bersih dingin, sampai suhunya sesuai untuk diminum (dicoba dengan
meneteskan Susu Formula Bayi pada pergelangan tangan, akan terasa agak
hangat, tidak panas); dan
i. Sisa Susu Formula Bayi yang telah dilarutkan dibuang setelah 2 (dua) jam.
21
2.1.3.1.6 Memilih Botol Susu

Saat memilih botol susu, pastikan produk tersebut tidak mengandung bahan
kimia berbahaya. Pilihlah botol susu yang terdapat tulisan “recycle” yang berarti
bisa digunakan kembali, atau pilihlah produk dengan tanda “food grade.31
22
2.2 Kerangka Teori
Faktor Infeksi
Malabsorpsi
Alergi
Etiologi Diare
Keracunan
Balita
mencuci botol susu
Immunodefisiensi
pemberian asi
penggunaan sabun
eksklusif
Perilaku
sikat khusus botol

Hiegienitas botol susu
susu
sterilisasi botol susu
penyimpanan botol
susu
Gambar 2.2 kerangka teori
2.3 Kerangka konsep

23
Kasus
Ibu/ keluarga balita yang

menderita diare di wilayah
kerja puskesmas kenali besar
Higienitas Botol Susu
- Cara mencuci botol

susu
- Penggunaan sabun
- Penggunaan sikat
khusus botol susu
Kontrol - Cara sterilisasi botol
susu
Ibu/ keluarga balita yang
- Cara penyimpanan
tidak menderita diare di
botol susu
wilayah kerja puskesmas
kenali besar
Gambar 2.3 Kerangka Konsep

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini adalah survei yang bersifat observasi analitik dengan
pendekatan Case Control 1:1 dengan kasus dipadankan dengan 1 kontrol. Sampel
dikelompokkan menjadi 2, yaitu kelompok kasus yang merupakan balita yang
menderita diare dan kelompok kontrol yang merupakan balita tidak menderita
diare.
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi.
Penelitian akan dilaksanakan dalam rentang waktu dari bulan Agustus-Oktober
2020.
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1 Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian adalah semua balita menggunakan botol susu yang
datang berobat ke Puskesmas Kenali Besar pada tahun 2020.
3.3.2 Sampel Penelitian.
Sampel penelitian pada penelitian ini adalah sebagian balita menderita diare
(kasus) dan tidak mendertia diare (kontrol) yang menggunakan botol susu di
wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar pada tahun 2020.
Berdasarkan data pada tahun 2018, kasus diare dengan 7.939 penderita yang
dilayani puskesmas sekota Jambi, data penderita diare pada balita berada di
Puskesmas Kenali Besar 684 kasus.
Responden penelitian adalah sebagian dari ibu/perwakilan keluaga
mempunyai balita di wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar Jambi. Adapun
besaran sampel dalam penelitian ini, yaitu sebagai berikut:
2
Zα √ 2 PQ + Zβ √ P1 Q1+ P 2 Q2
n 1=n2= [ P 1−P 2 ]
24
25
2
1.96 √ 2 x 0.2 x 0.8+ 0.84 √ 0.3 x 0.7+ 0.1 x 0.9
n 1=n2= [ 0.3−0.1 ]
= 61.53 (dibulatkan menjadi 62)
Keterangan :P
Kesalahan tipe I ditetapkan sebesar 5%, hipotesis satu arah, sehingga Zα = 1.96
Kesalahan tipe II ditetapkan sebesar 20%, maka Zβ = 0.84
P1 = proporsi pajanan pada kelompok kontrol sebesar 0.1 (Gaby Nursila 2014)
Q2 = 1 - 0.1 = 0.9
P1-P2 = selisih proporsi pajanan minimal yang dianggap bermakna, ditetapkan
sebesar 0.2
P1 = P2 + 0.2 = 0.1 + 0.2 = 0.3
Q1 = 1 - P1 = 1 - 0.3 = 0.7
P = (P1 - P2)/2 = (0.3 + 0.1)/2 = 0.2
Q = 1 - P = 1 - 0.2 = 0.8
Kemudian, untuk menghindari bias, maka peneliti menambah sampel sebesar
10% sehingga total sampel dalam penelitian ini adalah 138 responden, dengan
jumlah kelompok kasus sebanyak 69, kelompok control sebanyak 69.
3.3.3 Kriteria Inklusi

3.3.3.1 Kasus
1. Ibu yang mempunyai balita yang tidak terkena diare di wilayah kerja
puskesmas Kenali Besar Jambi dari 6 bulan terakhir
2. Ibu bersedia menjadi sampel penelitian
3. Balita yang menggunakan botol susu
3.3.3.2 Kontrol
26
1. Ibu yang mempunyai balita yang tidak terkena diare di wilayah kerja
puskesmas Kenali Besar Jambi dari 6 bulan terakhir
2. Ibu bersedia menjadi sampel penelitian
3. Balita yang menggunakan botol susu
3.3.4 Kriteria Eksklusi

3.3.4.1 Kasus
1. Ibu yang tidak bersedia dilakukan wawancara
2. Balita yang tidak menggunakan botol susu
3.3.4.2 Kontrol
1. Ibu yang tidak bersedia dilakukan wawancara
2. Balita yang tidak menggunakan botol susu
3.4 Cara Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel menggunakan nonprobability sampling dengan
pengambilan secara consecutive sampling, dimana setiap pasien yang datang dan
memenuhi kriteria penelitian, dimasukkan dalam penelitian hingga jumlah
responden yang diperlukan terpenuhi. Sampel berupa:
1. Kasus :
Balita yang menggunakan botol susu menderita diare di wilayah kerja puskesmas
kenali besar kota Jambi
2. kontrol :
Balita yang menggunakan botol susu tidak menderita diare di wilayah kerja
puskesmas kenali besar kota Jambi
3.5 Metode Pengumpulan Data
3.5.1 Wawancara
Wawancara dilakukan dengan panduan kuesioner yang telah dibuat dan di
validasi oleh peneliti untuk mengetahui penyebab diare berupa higienitas botol
susu pada balita. Pengisian kuisioner dilakukan oleh masing-masing perwakilan
anggota keluarga responden (ibu atau anggota keluarga kandung) dengan ;
27
1. Kasus :
Balita yang menggunakan botol susu menderita diare di wilayah kerja puskesmas
kenali besar kota Jambi
2. kontrol :
Balita yang menggunakan botol susu tidak menderita diare di wilayah kerja
puskesmas kenali besar kota Jambi.
3.5.2 Observasi
Peneliti melakukan observasi terhadap responden (baik secara langsung dan
tidak langsung) untuk meyakinkan jawaban yang telah diberikan responden
terhadap peneliti.
3.6 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional
28
NO Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
1 Mencuci botol membersihkan botol susu Wawancara 1 = Tidak Baik Nominal

susu dengan menggunakan air pada
mengalir, sabun dan sikat responden 2 = Baik
khusus. dengan
panduan
kuisioner
2 Penggunaan Sabun yang tidak Wawancara 1 = Tidak Baik Nominal

sabun mengandung bahan zat pada
kimia berbahaya bagi bayi responden 2 = Baik
dengan
panduan
kuisioner
3 Sikat khusus sikat botol berbahan nylon Wawancara 1 = Tidak Baik Nominal
khusus yang bertekstur pada
lebih lembut dengan ujung responden 2 = Baik
spons yang berbentuk dengan
bunga, sangat cocok untuk panduan
membersihkan botol susu. kuisioner
4 Sterilisasi botol proses penghilangan Wawancara 1 = Tidak Baik Nominal

susu mikroorganisme yang pada
terdapat dalam botol susu. responden 2 = Baik
dengan
panduan
kuisioner
5 Penyimpanan Penyimpanan susu bila Wawancara 1 = Tidak Baik Nominal

tidak langsung diberikan pada
kepada bayi. responden 2 = Baik
dengan
panduan
kuisioner
6. Diare Diare adalah buang air Responden Kasus : balita 6- -

besar lembek atau cair yang datang di 24 bulan yang
bahkan dapat berupa air wilayah kerja menderita diare
saja yang frekuensinya puskesmas
lebih dari tiga kali atau kenali besar Kontrol : balita 6-
lebih dalam sehari. 24 bulan yang
tidak menderita
diare
3.7 Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini berupa :
29
1. Buku registrasi diare Puskesmas Kenali Besar

2. Pertanyaan mengenai data demografi responden, terdiri dari : umur ibu,
pendidikan ibu, penghasilan serta lembar persetujuan penelitian
3. Kuesioner untuk menilai higienitas botol susu terhadap kejadian diare pada
balita.
3.8 Pengolahan dan Analisis Data
3.8.1 Pengolahan Data
Pengolahan data merupakan salah satu langkah yang penting. Hal ini
disebabkan karena data yang diproleh langsung dari penelitian masih mentah,
belum memberikan informasi apa-apa, dan belum siap disajikan. Untuk
memperoleh penyajian data sebagai hasil yang berarti dan kesimpulan yang baik,
diperlukan pengolahan data. Tahap-tahap pengolahan data meliputi:
a. Editing (Pemeriksaan Data)

Editing adalah kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian formulir atau
kuesioner. Pada penelitan tahap ini, peneliti melakukan pengecekan data-data
hasil pengukuran dan wawancara yang telah terkumpul. Tujuan editing adalah
untuk menghilangkan kesalahan-kesalahan yang terdapat pada pencatatan di
lapangan dan bersifat koreksi.
b. Coding (Pemberian Kode)
Coding adalah mengubah data bebentuk kalimat atau huruf menjadi data
angka ataupun bilangan.
c. Scoring
Membuat skor sesuai dengan format kuesioner yang digunakan pada program
pengolahan data. Skor yang telah didapatkan berdasarkan pengisian kuesioner
dikategorikan sesuai dengan skor pada mean/median setelah proses coding dan
30
editing. Dengan pilihan A, B, dan C dimana nilai benar di beri skor 1 dan 0 yang
tidak sesuai jawabannya,dari pertanyaan dalam kuisioner yang disediakan
dikatakan hieginitas bila >50% benar.
d. Entry data
Entry data adalah kegiatan memasukkan data dan menyimpan data yang telah
dikumpulkan kedalam computer.
e. Cleaning data
Merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah dimasukkan
sehingga bila ada kesalahan pada saat proses memasukkan data dapat segera
diperbaiki atau digunakan, sebelum dilakukan analisa data.
3.8.2 Analisis Data
Analisis statistika untuk mengolah data yang diperoleh menggunakan program

statistik dan dilakukan 2 jenis analisa data, yaitu analisa univariat dan analisa
bivariat.
1. Analisa Univariat
Analisia univariat dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi dan
proporsi dari variabel yang diteliti, baik variabel dependen maupun variabel
independen.
2. Analisa Bivariat
Analisa bivariat bertujuan untuk menguji hubungan antara variabel dependen
dan variabel independen. Uji statistik yang digunakan adalah uji statistik chi
square. Melalui uji statistik chi square akan diperoleh nilai p, dimana dalam
penelitian ini digunakan tingkat kemaknaan sebesar 0,05. Penelitian antar dua
variabel dikatakan bermakna jika mempunyai nilai p<0,05, artinya terdapat
hubungan bermakna antara variabel dependen dan independen. Namun
sebaliknya, bila nilai p>0,05 berarti tidak terdapat hubungan yang bermakna
antara variabel dependen dan variabel independen.
31
3.8.3 Uji Validitas dan Realibilitas

Sebelum dilakukan penelitian maka terlebih dahulu akan dilakukan uji
validitas dan reabilitas agar instrumen valid dan reable. Uji validitas adalah untuk
menilai sejauh mana ketepatan dan kecermatan suatu alat ukur dalam mengukur
suatu data. Uji reabilitas adalah untuk melihat tingkat konsistensi dalam
menghasilkan data. Uji validitas dilakukan ke wilayah kerja Puskesmas Rawasari
Kota Jambi dengan dengan jumlah sampel 15.
3.9 Etika Penelitian
Sebelum melakukan peneltian, peneliti memberikan penjelasan kepada

subjek penelitian mengenai tujuan dan prosedur penelitian tersebut. Subjek
penelitian yang bersedia mengikuti penelitian menandatangani lembar inform
consent dan dinyatakan sebagai responden. Kerahasiaan informasi responden
dijamin oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu saja yang akan disajikan atau
dilaporkan sebagai hasil riset sesuai dengan tujuan penelitian.
3.10 Alur Penelitian

32
Meminta izin Meminta izin

Identifikasi
penelitian dari melakukan
subjek yang Subjek
Fakultas penelitian di
berpotensi
Kedokteran dan Puskesmas
masuk ke dalam bersedia
Ilmu Kesehatan Kenali Besar
penelitian
Universitas Jambi Kota Jambi
Pelaporan Wawancara
Analisis Pengolahan
Hasil & mengisi
Data Data
Penelitian kuesioner
Kesimpulan
dan Saran
Gambar 3.1 Alur Penelitian

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian

4.1.1 Gambaran Sosiodemografi
Hasil dari gambaran sosiodemografi responden adalah sebagai berikut.
Tabel 4.1 Sosiodemografi responden

Diare Tidak Diare
No Variabel
n= 40 Persentase (%) n= 40 Persentase (%)
1 Pendidikan Terakhir
SD 2 2,5 3 3,8
SMP 9 11,3 5 6,3
SMA 18 22,5 20 25
S1 8 10 10 12,5
S2 3 3,8 2 2,5
2 Usia Ibu
Kurang dari 20 tahun 1 1,3 2 2,5
20-25 tahun 13 16,3 12 8
26-30 tahun 9 11,3 11 13,8
Lebih dari 30 tahun 17 21,3 15 18,8
3 Pekerjaan
Tetap 12 15 15 18,8
Tidak Tetap 28 35 25 31,3
4 Penghasilan
kurang dari Rp. 500.000 0 0 5 5
Rp. 500.000- Rp. 1.000.000 17 21,3 12 15
Rp.1.000.000- Rp. 2.000.000 12 15 11 13,8
Lebih dari Rp. 2.000.000 11 13,8 13 16,3
5 Usia Balita
6-12 bulan 14 17,5 21 26,3
13-37 bulan 15 18,8 13 16,3
38–59 bulan 11 13,8 6 7,5
6 Jenis Kelamin
Laki-laki 21 26,3 16 20
Perempuan 19 23,8 24 30
7 Anak- Ke
Pertama 20 25 21 26,1
Ke-dua 12 13,8 15 18,8
Ke-tiga 6 7,5 2 2,5
Ke-empat 2 2,5 2 2,5
8 Kelompok
Diare 40 50 - -
Tidak Diare - - 40 50
33
34
Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa sampel terbanyak ; Tamat SMA pada
tidak diare dengan jumlah 20 orang (25%), usia terbanyak lebih dari 30 tahun
pada kelompok diare dengan jumlah 17 orang (21,3%), pekerjaan tidak tetap
pada kelompok diare 28 orang (35%), jumlah penghasilan terbanyak pada
kelompok diare penghasilan Rp. 500.000- Rp. 1.000.000 dengan jumlah 17 orang
(21,3%), Usia balita pada kelompok tidak diare 6-12 bulan dengan jumlah 21
balita (26,3%), pada kelompok tidak diare jenis kelamin balita perempuan 24
balita (30%), Pada kelompok tidak diare anak lahiran pertama 21 balita (26,1%).
4.1.2 Analisis Univariat

Berdasarkan wawancara dan hasil observasi selama dilakukan penelitian di
wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi pada bulan Agustus-Oktober
2020, didapatkan hasil sebagai berikut.
Tabel 4.2 Gambaran Variabel Higienitas Botol Susu

Diare Tidak Diare
No Variabel Persentase Persentase
n= 40 n= 40
(%) (%)
1 Cara mencuci botol susu
Tidak Baik
10 12,5 12 15
Baik
30 37,5 28 35
2 Penggunaan Sabun
Tidak Baik
12 15 24 30
Baik
28 35 16 20
3 Penggunaan sikat khusus
Tidak Baik
4 5 8 10
Baik
36 45 32 40
4 Cara sterilisasi botol susu
Tidak Baik 6 7,5 9 7,5
Baik
34 38,8 31 38,8
5 Cara penyimpanan botol susu
Tidak Baik
7 8,8 1 1,3
Baik
33 41,3 39 48,8
Berdasarkan tabel 4.2 didapatkan analisis univariat sampel terbanyak dalam

kategori baik; gambaran cara mencuci botol susu pada kelompok diare sejumlah
35
30 orang (37,5%), gambaran Penggunaan Sabun pada kelompok diare sejumlah

28 orang (35%), gambaran Penggunaan Sikat Khusus pada kelompok diare
sejumlah 36 orang (45%), gambaran Sterilisasi Botol Susu pada kelompok Diare
sejumlah 34 orang (38,8%), gambaran Sterilisasi Botol Susu pada kelompok
Tidak Diare sejumlah 40 orang (50%)
4.1.3 Analisis Bivariat

Berdasarkan wawancara dan hasil observasi selama dilakukan penelitian di
wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi pada bulan Agustus-Oktober
2020, didapatkan hasil sebagai berikut.
Tabel 4.3 Hubungan Higienitas Botol Susu Terhadap Kejadian Diare
Diare Tidak Diare

p
No Variabel Persentase Persentase OR 95% CI
n= 40 n= 40 value
(%) (%)
1 Cara mencuci botol susu
Tidak Baik
10 12,5 12 15
Baik 0,778 0,291-2,802 0,617
30 37,5 28 35
2 Penggunaan Sabun
Tidak Baik
12 15 24 30
Baik 0,286 0,113-0,771 0,007
28 35 16 20
3 Penggunaan sikat khusus
Tidak Baik
4 5 8 10
Baik 0,444 0,112-1,617 0,210
36 45 32 40
4 Cara sterilisasi botol susu
Tidak Baik 6 7,5 9 7,5
Baik 0,608 0,194-1,904 0,390
34 38,8 31 38,8
5 Cara penyimpanan botol susu
Tidak Baik
7 8,8 1 1,3 0,968-
Baik 8,273 0,025
33 41,3 39 48,8 70,734
36
4.1.3.1 Hubungan Cara Mencuci Botol Susu Responden Terhadap Kejadian

Diare
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4.3 diketahui responden pada
kelompok kasus dikategorikan baik pada cara mencuci botol susu sejumlah 30
orang (37,5%) lebih besar dibandingkan dengan kategori buruk sejumlah 10
orang (12,5%), Sedangkan pada responden kelompok kontrol dikategorikan baik
dalam mencuci botol susu sejumlah 28 orang (35,0%) lebih besar dibandingkan
dengan kategori buruk sejumlah 12 orang (15,0%).
Diperoleh nilai p value = 0,617 dimana nilai p lebih besar dari 0,05 dan
confindence interval 95% = 0,827-8,521. dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara cara mencuci botol susu dengan kejadian diare.
4.1.3.2 Hubungan Penggunaan Sabun Terhadap Kejadian Diare
kelompok kasus dikategorikan baik pada penggunaan sabun sejumlah 28 orang
(35,0%) lebih besar dibandingkan dengan kategori buruk sejumlah 12 orang
(15,0%), Sedangkan pada responden kelompok kontrol dikategorikan baik dalam
penggunaan sabun sejumlah 16 orang (20,0%) lebih kecil dibandingkan dengan
kategori buruk sejumlah 24 orang (30,0%).
Diperoleh nilai p value = 0,007 dimana nilai p lebih kecil dari 0,05 dan
confidence interval 95% nya 0,113-0,721 dapat disimpulkan bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara penggunaan sabun dengan kejadian diare.
4.1.3.3 Hubungan Penggunaan Sikat Khusus Terhadap Kejadian Diare
kelompok kasus dikategorikan baik pada sikat khusus sejumlah 36 orang (45,0%)
lebih besar dibandingkan dengan kategori buruk sejumlah 4 orang (5,0%),
Sedangkan pada responden kelompok kontrol dikategorikan baik pada sikat
khusus sejumlah 32 orang (40,0%) lebih besar dibandingkan dengan kategori
buruk sejumlah 8 orang (10,0%).
37
confindence interval 95% = 0,112-1,667. dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara sikat khusus dengan kejadian diare.
4.1.3.4 Hubungan Cara Sterilisasi Botol Susu Terhadap Kejadian Diare.

kelompok kasus dikategorikan baik pada sterilisasi sejumlah 34 orang (38,8%)
lebih besar dibandingkan dengan kategori tidak baik sejumlah 6 orang (7,5%),
Sedangkan pada responden kelompok kontrol dikategorikan baik pada sterilisasi
botol susu sejumlah 31 orang (38,8%) lebih besar dibandingkan dengan kategori
buruk sejumlah 9 orang (7,5%).
confidence interval 95% = 0,194-1,904. dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara sterilisasi botol susu dengan kejadian diare.
4.1.3.5 Hubungan Cara Penyimpanan Botol Susu Terhadap Kejadian Diare

kelompok kasus dikategorikan baik pada penyimpanan botol susu sejumlah 33
orang (41,3%) lebih besar dibandingkan dengan kategori tidak baik sejumlah 7
orang (8,8%), Sedangkan pada responden kelompok kontrol dikategorikan baik
pada penyimpanan botol susu sejumlah 39 orang (48,8%) lebih besar
dibandingkan kategori tidak baik sejumlah 1 orang (1,3%)
Diperoleh nilai p value = 0,025 dimana nilai p lebih kecil dari 0,05 dan dan
confidence interval 95% = 0,968-70,734. dapat disimpulkan bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara penyimpanan botol susu dengan kejadian diare.
38
4.2 Pembahasan
4.2.1 Distribusi frekuensi sosiodemografi
1. Pendidikan Terakhir Ibu yang Memilik Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi
Dalam penelitian ini pendidikan diklasifikasikan kedalam lima kategori yaitu
SD, SMP, SMA, S1 dan S2 . Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa
dari 80 orang ibu yang memiliki balita, pendidikan terbanyak adalah pendidikan
SMA pada kelompok tidak diare dengan jumlah 20 orang (25%).
Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang kepada orang lain
terhadap suatu hal agar mereka dapat memahami. Tidak dapat dipungkiri bahwa
makin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah menerima informasi dan
makin banyak pula pengetahuan yang dimilikinya. Sebaliknya, jika seseorang
memiliki tingkat pendidikan yang rendah maka akan menghambat perkembangan
sikap seseorang terhadap penerimaan informasi dan nilai-nilai baru yang
diperkenalkan.
Pendidikan dapat mempengaruhi pengetahuan, sikap dan tindakan ibu dalam
menjaga higienitas botol susu. Semakin tinggi tingkat pendidikan ibu maka
semakin baik pula pengetahuhan ibu dalam menjaga higienitas botol susu yang
selanjutnya akan mempengaruhi tindakan ibu dalam pencucian botol susu,
penggunaan sabun, sikat khusus , sterilisasi botol susu dan penyimpanan botol
susu.
Menurut Robert M. Gagne tingkat pendidikan formal merupakan landasan
seseorang dalam berbuat sesuatu, membuat lebih mengerti dan memahami
sesuatu. Tingkat pendidikan formal juga memungkinkan perbedaan pengetahuan
dan pengambilan keputusan.
2. Umur Ibu yang memiliki Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali
Besar Kota Jambi
Dalam penelitian ini umur diklasifikasikan ke dalam empat kategori yaitu
kurang dari 20 tahun, 20-25 tahun, 26-30 tahun dan lebih dari 30 tahun.
39
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa dari 80 orang ibu yang
memiliki bayi dan balita usai 6 bulan-5 tahun lebih banyak ibu berusia lebih dari
30 tahun pada kelompok diare dengan jumlah 17 orang (21,3%)
Menurut notoatmojo 2003 ,Umur adalah usia ibu yang menjadi indikator
dalam kedewasaan dalam setiap pengambilan keputusan untuk melakukan
sesuatu yang mengacu pada setiap pengalamannya. Umur seseorang sedemikian
besarnya akan mempengaruhi perilaku, karena semakin lanjut umurnya maka
semakin lebih bertanggung jawab.
3. Pekerjaan Ibu yang Memiliki Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali
Besar Kota Jambi
Dalam penelitian ini pekerjaan ibu diklasifikasikan ke dalam dua kategori
yaitu tetap dan tidak tetap. Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa
dari 80 orang ibu yang memiliki balita lebih banyak ibu yang bekerja tidak tetap
pada kelompok diare 28 orang (35%).
Faktor pekerjaan memiliki peran yang perlu dipertimbangkan, hal ini
dikarenakan seseorang yang sibuk bekerja memiliki waktu yang lebih sedikit
bersama keluarga, sehingga secara tidak langsung ibu kurang memperhatikan
kesehatan bayi dan balitanya.
4. Penghasilan Ibu yang Memiliki Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Kenali Besar Kota Jambi
Dalam penelitian ini penghasilan ibu diklasifikasikan ke dalam empat
kategori yaitu kurang dari Rp. 500,000,-, Rp.500.000 – Rp 1.000.000,
Rp1.000.000 – Rp. 2.000.000 dan lebih dari Rp 2.000.000,-. Berdasarkan hasil
penelitian dapat diketahui bahwa dari 80 orang ibu yang memiliki balita, ibu
berpenghasilan terbanyak pada kelompok diare dengan penghasilan Rp. 500.000-
Rp. 1.000.000 dengan jumlah 17 orang (21,3%).
Penghasilan ibu untuk memenuhi kebutuhan hidup sedikit banyaknya
berpengaruh, dimana status ekonomi orang tua yang baik akan berpengaruh pada
fasilitas yang diberikan. Tingkat penghasilan akan mempengaruhi pola kebiasaan
40
ibu dalam menjaga higienitas botol susu dimana semakin bertambahnya tingkat
penghasilan maka ibu akan cenderung lebih berhati-hati dalam pemilihan botol
susu.
4.2.2 Hubungan Cara Mencuci Botol Susu Terhadap Kejadian Diare
Menurut peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2013, cara mencuci
botol yang benar adalah;
1. Mencuci tangan dengan sabun sebelum membersihkan peralatan minum bayi.
2. Mencuci semua peralatan (botol, dot, sikat botol dan sikat dot) dengan air
bersih yang mengalir.
3. Membilas botol dan dot dengan air bersih yang mengalir. Air merupakan
faktor yang sangat menentukan kualitas dari makanan dan miniuman seperti
susu, karena air digunakan sebagai bahan baku untuk menyiapkan susu,
mencuci alat-alat makanan dan minuman seperti botol susu, dot, gelas dan
sendok. Apabila air yang tersedia tidak memenuhi persyaratan yang
diperlukan, maka dimungkinkan minuman yang diolah menjadi
terkontaminasi oleh bakteri patogen. Persyaratan kualitas air bersih untuk
parameter fisika adalah tidak berwarna, tidak berbau dan tidak berasa.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Nurjannah 2008;
Higienitas botol susu yang dilakukan responden dengan kategori baik 19 orang
(42,2%) mempunyai anak usia 6 bulan-2 tahun yang mengalami diare 9 orang
dan tidak megalami diare 10 orang, sedangkan responden yang melakukan
higienitas botol susu dengan kategori kurang baik 26 orang (57,8%) mempunyai
anak usia 6 bulan-2 tahun yang mengalami diare sebanyak 23 orang dan tidak
diare 3 orang. Dimana penelitian yang dilakukan peneliti saat dilapangan
didapatkan pada cara mencuci botol yang baik terdapat dalam kelompok diare
30 orang (37,5%) dan tidak diare 28 orang (35%) sedangkan yang tidak baik
pada kelompok diare 10 orang (12,5%) dan tidak diare 12 orang (15%).
41
Didapatkan hasil p value = 0,617 dimana nilai p lebih besar dari 0,05 dan
dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara cara
mencuci botol susu dengan kejadian diare.
Pada penelitian ini juga menggunakan studi kasus dan kontrol dengan 1:1
dengan higienitas botol susu yang di fokuskan pada masing-masing poin berupa
cara mencuci botol susu, penggunaan sabun, penggunaan sikat khusus, cara
sterilisasi botol susu dan penyimpanan botol susu. Sedangkan pada penelitian
sebelumnya tidak memfokuskan pada masing-masing poin dalam higienitas botol
susu tersebut.
4.2.3 Hubungan Penggunaan Sabun Terhadap Kejadian Diare
Saat mencuci botol susu Gunakanlah sabun cair jangan pernah menggunakan
sabun colek atau deterjen untuk mencuci botol bayi karena sabun colek dan
deterjen mengandung zat berbahaya bagi kesehatan bayi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Muhammad Ardasir Musawir
2013; bahwa sebanyak 25 bayi (45,5%) mengalami diare dengan kebiasaan cuci
tangan pakai sabun yang buruk dan sebanyak enam bayi (14,0%) mengalami
diare dengan kebiasaan cuci tangan pakai sabun yang baik. Hasil uji statistik
dengan uji chi square diperoleh p=0,001, Dimana penelitian yang dilakukan
peneliti saat dilapangan didapatkan pada penggunaan sabun yang baik terdapat
dalam kelompok diare 28 orang (35%) dan tidak diare 16 orang (20%)
sedangkan yang tidak baik pada kelompok diare 12 orang (15%) dan tidak diare
24 orang (30%).
Didapatkan hasil p value = 0,007 dimana nilai p lebih kecil dari 0,05 dan
dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara penggunaan
sabun dengan kejadian diare.
4.2.4 Hubungan Penggunaan Sikat Khusus Terhadap Kejadian Diare
menggunakan sikat botol yang bersih berbahan nylon khusus yang bertekstur
lebih lembut dengan ujung spons yang berbentuk bunga, sangat cocok untuk
membersihkan botol susu.
42

didapatkan pada penggunaan sikat khusus yang baik terdapat dalam kelompok
diare 36 orang (45%) dan tidak diare 32 orang (40%) sedangkan yang tidak baik
pada kelompok diare 4 orang (5%) dan tidak diare 8 orang (10%).
Diperoleh nilai p value = 0,210 dimana nilai p lebih besar dari 0,05 dan dapat
disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara penggunaan
sikat khusus dengan kejadian diare.
4.2.5 Hubungan Cara Sterilisasi Botol Susu Terhadap Kejadian Diare
Standard Operasional Prosedur sterilisasi botol susu dengan cara direbus
menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2013 meliputi:26
1. Botol harus terendam seluruhnya sehingga tidak ada udara didalam botol.
2. Panci ditutup dan biarkan sampai mendidih selama 5-10 menit.
3. Panci biarkan tertutup, biarkan botol dan dot di dalamnyasampai segera akan
digunakan.
4. Mencuci tangan dengan sabun sebelum mengambil botol dan dot.
5. Bila botol tidak langsung digunakan setelah direbus botol harus disimpan
ditempat yang bersih dan tertutup.
6. Dot dan tutupnya terpasang dengan baik.
43
didapatkan pada cara sterilisasi botol susu yang baik terdapat dalam kelompok
diare 34 orang (42,5%) dan tidak diare 31 orang (38,8%) sedangkan yang tidak
baik pada kelompok diare 6 orang (7,5%) dan tidak diare 9 orang (11,3%).
Diperoleh nilai p value = 0,390 dimana nilai p lebih besar dari 0,05 dan dapat
disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara sterilisasi
botol susu dengan kejadian diare.
4.2.6 Hubungan Cara Penyimpanan Botol Susu Terhadap Kejadian
Diare
Bila susu tidak langsung diberikan kepada bayi, simpan susu di dalam botol
tertutup rapat didalam ruang utama kulkas. Susu formula yang disimpan dalam
kulkas dapat bertahan selama 24 jam. Dalam suhu ruangan, susu formula dapat
bertahan selama tiga jam.27
didapatkan pada cara penyimpanan botol susu yang baik terdapat dalam
kelompok diare 33 orang (41,3%) dan tidak diare 39 orang (48,8%) sedangkan
yang tidak baik pada kelompok diare 7 orang (8,8%) dan tidak diare 1 orang
(1,3%).
Diperoleh nilai p value = 0,025 dimana nilai p lebih kecil dari 0,05 dan dapat
disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara penyimpanan botol
susu dengan kejadian diare.
4. 3 Keterbatasan Penelitian
44
Dikarnakan kondisi pandemi pada saat pelaksanaan penelitian, sampel

penelitian yang seharusnya 138 sampel dengan kasus 69 dan control 69 menjadi
80 sampel total.saat dilapangan peneliti tidak bisa berinteraksi secara langsung
saat dilakukan wawancara dengan sampel dan menjaga jarak aman.
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Dalam penelitian ini dapat disimpulkan bahwa:
1. Gambaran Sosiodemografi Ibu Balita penelitian terbanyak berdasarkan
pendidikan terakhir yaitu Tamat SMA pada tidak diare dengan jumlah 20
orang (25%), usia terbanyak lebih dari 30 tahun pada kelompok diare
dengan jumlah 17 orang (21,3%), pekerjaan tidak tetap pada kelompok
diare 28 orang (35%), jumlah penghasilan terbanyak pada kelompok diare
penghasilan Rp. 500.000- Rp. 1.000.000 dengan jumlah 17 orang (21,3%) , Usia
balita pada kelompok tidak diare 6-12 bulan dengan jumlah 21 balita
(26,3%), pada kelompok tidak diare jenis kelamin balita perempuan 24
balita (30%), Pada kelompok tidak diare anak lahiran pertama 21 balita
(26,1%).
2. Gambaran cara mencuci botol susu yang baik pada kelompok diare
sebanyak 30 orang (37,5%), Penggunaan sabun yang baik pada kelompok
diare sebanyak 28 orang (35%), Penggunaan sikat khusus pada kelompok
diare sejumlah 36 orang (45%), Cara sterilisasi botol susu pada kelompok
diare sebanyak 34 orang (38,8%), Cara penyimpanan botol susu pada
kelompok tidak diare sebanyak 39 orang (48,8%)
3. Tidak terdapat hubungan antara cara mencuci botol susu dengan kejadian
diare (p value = 0,617; OR = 0,778; 95% CI = 0,291-2,082)
4. Terdapat hubungan Antara penggunaan sabun dengan kejadian diare (p
value = 0,007; OR = 0,285; 95% CI = 0,113-0,721)
5. Tidak terdapat hubungan antara penggunaan sikat khusus dengan kejadian
6. Tidak terdapat hubungan antara cara sterilisasi botol susu dengan kejadian
46
7. Terdapat hubungan antara cara penyimpanan botol susu dengan kejadian

5.2 Saran
5.2.1 Bagi Puskesmas
Bagi puskesmas kenali besar kota Jambi agar terus melakukan promosi
kesehatan tentang pentingnya menjaga higienitas botol susu sehingga kejadian
diare dapat diminimalkan. Kepada ibu-ibu yang memiliki balita di wilayah kerja
puskesmas kenali besar kota Jambi agar terus meningkatkan perilaku dalam
menjaga higienitas botol susu dengan cara mencuci botol susu dengan air bersih
yang mengalir, menggunakan sabun dengan sikat yang tepat, melakukan
sterilisasi botol susu, menggunakan air yang direbus hingga mendidih untuk
menyajikan susu serta penyimpanan yang baik sehingga kejadian diare dapat
diminimalkan.
5.2.2 Bagi Fakultas Kedokteran Universitas Jambi
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan bahan informasi atau rujukan
untuk penelitian selanjutnya terutama mengenai pengaruh higienitas botol susu
terhadap kejadian diare pada balita.
5.2.3 Bagi Peneliti Lain
Mengingat adanya keterbatasan dan kekurangan dalam penelitian ini, maka
perlu dilakukan penelitian lebih lanjut, yaitu suatu penelitian serupa dengan
sampel yang lebih banyak dan metode yang lebih baik untuk mengetahui lebih
terperinci mengenai hubungan higienitas botol susu terhadap kejadian diare pada
balita di puskesmas kenali besar kota Jambi.
47
Daftar Pustaka
1. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Riset Kesehatan Dasar. Jakarta; 2013. p.72
2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman pengendalian penyakit
diare. Jakarta; 2011.
3. World Health Organization. The treatment of diarrhoea : a manual for
physicians and other senior health workers, 4th rev. Geneva : World Health
Organization. 2005. p.3
4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia
Tahun 2017. Jakarta;2018.
5. Dinas Kesehatan Provinsi Jambi. Profil Kesehatan Provinsi Jambi. Jambi;
2018.
6. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Riset Kesehatan Dasar. Jakarta;2018.
7. Lanida BP, Farapti F. Prevention of the incidence of diarrhea in infants
through hygiene of milk bottles. J Berk Epidemiol;2018.
8. Irawan Anasta Putra, Rizky AR. Hubungan Pemberian Susu Formula dengan
Kejadian Diare pada Bayi Usia 0-6 Bulan di Puskesmas Mojolaban
Sukoharjo;2014.
9. Sinthamurniwaty. Faktor-faktor risiko kejadian diare akut pada balita;2006.
10. Tanto,chris et al. 2014. Kapita Selekta Kedokteran Essensial of medicine.
Edisi IV jilid II. Jakarta: Media Aesculapius.
11. Ulshen M. Manifestasi Klinis Penyakit Saluran Pencernaan. Dalam: Ilmu
Kesehatan Anak Nelson Vol 2. Edisi 15. Jakarta: EGC, 2018. 1273.
12. Setiati, Siti et al. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 2. Edisi ke-6. Jakarta:
Interna Publishing ;2014
13. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines .Acute Diarrhea In
Adults And Children: A Global Perspective;2012
48
14. Buku Saku Lintas Diare untuk Petugas Kesehatan, Kementerian Kesehatan
RI, Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan,
Jakarta : 2010.15-17.
15. Cook GC. Manson’s Tropical Diseases twentieth edition. Saunders;1996
16. Behrman, kliegman, Arvin . Ilmu kesehatan Anak. Edisi 15 vol 2. Jakarta:
EGC; 2012
17. Claudio F.L,et al. Global causes of Diarrhea Disease Mortality in Children < 5
years of Age : Systematic Review. Child Health Epidemiology Reference
Group of the World Health Organization and UNICEF; 2013.
18. Clifton Y, Douglas L, Jorge RM. Diarrhea and Dehydration. International
Module of Diarrhea; 2011
19. Ambarwati. et al. Superbook for Supermom. Jakarta: FMedia;2015.
20. Notoatmodjo, S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku. Jakarta : Rineka
Cipta;2010
21. Depkes RI. Buku Bagan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS).
Jakarta:Departemen Kesehatan RI;2013
22. Van Dijk MD, Mulder SA, Erasmus V, van Beeck AHE, Vermeeren JMJJ,
Liu X, et al. A multimodal regional intervention strategy framed as friendly
competition to improve hand hygiene compliance. Infection Control &
Hospital Epidemiology. Cambridge University Press; 2019;40(2):187–93.
23. Satyanegara Surya ,dkk. Panduan Lengkap Perawatan Untuk Bayi dan Balita.
Jakarta: Arca;2010
24. UNICEF. Diarrhoea: Why children still dying and what can be done. 2009
25. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Modul Khusus Hygiene Sanitasi
Makanan dan Minuman. Jakarta; 2004.
26. Peraturan Menteri Kesehatan RI, No. 39 Tahun 2013, Susu Formula dan
Produk Bayi Lainnya, Kementerian Kesehatan RI, Jakarta;2013.
27. Soetomo. B.Makanan Sehat Pendamping ASI. Jakarta: Demedia
Pustaka;2010.
49
28. Barel, A.O., Paye, M., dan Maibach, H.I. Handbook of Cosmetic Scienceand
Technology, 3rd Edition. New York: Informa Healthcare USA, Inc;2009
29. Priyono, Agus. Pembuatan Sabun. Riau: Unirau;2009
30. UNICEF. Start 4 Life. Guide to bottle feeding.2012
31. Badan Pengawasan Obat dan Makanan RI. Leaflet botol susu bayi.2010
50
KUISIONER PENILITIAN
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh
Dengan ini saya Al As’ari, Mahasiswa Program Studi Kedokteran Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi ingin
menyampaikan bahwa saya sedang melaksanakan penelitian dengan judul
“Hubungan Higienitas Botol Susu Terhadap Kejadian Diare Pada Balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2020” yang
merupakan tugas akhir untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran. Saya memohon
kesediaan bapak/ibu untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan dengan jujur dan tanpa
paksaan apapun, Semua jawaban akan terjamin kerahasiaannya. Sebelum dan
sesudahnya saya ucapkan terima kasih.
Apakah bapak/ibu bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian ini?
1.Ya, saya bersedia
2.Tidak, saya tidak bersedia
Jambi , 2020
Responden
( )
51
HUBUNGAN HIGIENITAS BOTOL SUSU TERHADAP KEJADIAN

DIARE PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KENALI
BESAR KOTA JAMBI TAHUN 2020
Sosiodemografi No.:___
Nama :
Usia :
Pendidikan Terakhir : SD SMP SMA S1 S2
Pekerjaan : Tetap Tidak Tetap
Penghasilan : Kurang dari Rp 500.000,-
Rp 500.000 – Rp 1.000.000,-
Rp 1.000.000 – Rp 2.000.000,-
Lebih dari Rp 2.000.000,-
Data Bayi
Jenis Kelamin :
Usia Bayi :
Anak ke :
Kasus /control :
Higienitas Botol Susu

Mencuci botol susu
1. Apa yang ibu lakukan sebelum mencuci botol susu?
a. Mencuci tangan dengan sabun
b. Langsung mencuci botol susu
c. tidak tau
2. Bagaimana cara ibu mencuci botol susu?
a. Mencuci botol susu dan dot dengan air yang mengalir
b. Mencuci semua pralatan (botol, dot, sikat botol, dan sikat don ) dengan sabun
52
c. tidak tau
3. menurut ibu bagian botol susu yang yang paling rentan terkontaminasi bakteri
pada bagian apa ?
a. botol
b. dot
c. tidak tau
4. bagaimana cara ibu membilas botol dan dot ?
a. bilas botol dan dot dengan air mengalir
b. masukan botol dan dot di dalam ember berisi air
c. tidak tahu
5. berapa kali dalam sehari ibu mencuci botol susu?
a. <3 kali sehari
b. ≥ 3 kali sehari
c. tidak tau
Penggunaan sabun
6. Menurut ibu apakah perlu memakai sabun saat mencuci botol susu?
a. ya perlu
b. tidak terlalu
c. tidak perlu
7. Apakah ibu selalu menggunakan sabun saat mencuci botol susu?
a. ya selalu
b. kadang-kadang
c. tidak pernah
8. Apakah ibu tahu sabun jenis apa yang berbahaya bagi bayi?
a. ya tahu
b. sedikit tahu
c. tidak tahu
9. Dibawah ini jenis sabun apa yang tidak aman bagi bayi ?
a. Sodium lauryl sulphate (SLS)/ deterjen
53
b. sabun cair
c. tidak tahu
10. Sabun jenis apa yang ibu gunakan untuk mencuci botol susu?
a. sabun cair
b. sabun serbuk (deterjen)
c. tidak pernah
Sikat khusus
11. Apakah ibu menggunakan sikat khusus untuk mencuci botol susu?
a. ya selalu
b. kadang-kadang
c. tidak pernah
12. Jenis bahan sikat apa yang digunakan untuk mencuci botol?
a. busa
b. nilon
c. silicon
13. Apakah ibu tahu bentuk sikat khusus yang digunakan saat mencuci botol susu
?
a. ya tahu
b. sedikit tahu
c. tidak tahiu
14. Dibawah ini bentuk sikat yang digunakan saat mencuci botol adalah
a. sikat berbentuk bundar dengan lubang di gagangnya
b. sikat berbentuk bunga dengan tekstur lembut berbahan nylon
c. tidak tahu
15. Apakah ibu menyikat botol susu setiap kali botol akan digunakan?
a. ya selalu
b. kadang-kadang
c. tidak pernah
Sterilisasi botol susu
54
16. Apakah ibu selalu mensterilkan botol susu sesudah dicuci?

a. selalu
b. kadang-kadang
c. tidak pernah
17. Bagaimana cara anda mensterilisasi botol susu?
a. Merendam botol/dot didalam panci tertutup sampai mendidih
b. Merendam botol/dot didalam air hangat
c. Merendam botol/dot didalam air dingin
18. Apakah ibu melepaskan komponen botol susu sebelum disterilkan?
a. ya selalu
b. kadang-kadang
c. tidak pernah
19. Apakah ibu merendam seluruh botol susu saat direbus?
a. ya selalu
b. kadang-kadang
c. tidak pernah
20. Apa yang ibu lakukan setelah botol di sterilkan?
a. botol langsung dikeringkan
b. panci biarkan tertutup, biarkan botol dan dot didalamnya sampai segera akan
digunakan
c. tidak tahu
Penyimpanan botol susu
21. Bagaimana cara penyimpanan botol susu yang tidak digunakan segera ?
a. Diletakkan di ruangan terbuka

b. Simpan di tempat bersih dan tertutup
c. Tidak tahu
22. Berapa lama susu yang sudah disiapkan dapat bertahan untuk diberikan
Kembali dalam suhu ruangan?
55
a. 3 jam
b. > 3 jam
c. tidak tahu
23. Apakah ibu membersihkan tempat penyiapan susu saat akan menyajikan susu
?
a. ya selalu
b. kadang-kadang
c. tidak pernah
24. bagaimana cara menyampur rata susu didalam botol ?
a. tutup botol susu dan kocok sampai larut dengan baik
b. tidak pakai tutup botol langsung dokocok sampailarut dengan baik
c. tidak tahu
25. Berapa lama susu yang sudah disiapkan diletakkan dalam kulkas dapat
bertahan untuk diberikan kembali ke bayi?
a. >24 jam
b. <24 jam
c. 24 jam
62
Lampiran Hasil Kuisioner

57
58
59
60
61
62
Lampiran Ouput SPSS
umur_ibu * JENIS Crosstabulation
JENIS
Kasus kontrol Total
umur_ibu kurang dari 20 tahun Count 1 2 3
% within umur_ibu 33,3% 66,7% 100,0%
% within JENIS 2,5% 5,0% 3,8%
% of Total 1,3% 2,5% 3,8%
20-25 tahun Count 13 12 25
% within umur_ibu 52,0% 48,0% 100,0%
% within JENIS 32,5% 30,0% 31,3%
% of Total 16,3% 15,0% 31,3%
26-30 tahun Count 9 11 20
% within umur_ibu 45,0% 55,0% 100,0%
% within JENIS 22,5% 27,5% 25,0%
% of Total 11,3% 13,8% 25,0%
lebih dari 30 tahun Count 17 15 32
% within umur_ibu 53,1% 46,9% 100,0%
% within JENIS 42,5% 37,5% 40,0%
% of Total 21,3% 18,8% 40,0%

Total Count 40 40 80
% within umur_ibu 50,0% 50,0% 100,0%
% within JENIS 100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 50,0% 50,0% 100,0%
PENDIDIKAN_TERAKHIR * JENIS Crosstabulation
JENIS
Kasus kontrol Total
PENDIDIKAN_TERAKHIR S1 Count 8 10 18
% within
44,4% 55,6% 100,0%
PENDIDIKAN_TERAKHIR
% within JENIS 20,0% 25,0% 22,5%
% of Total 10,0% 12,5% 22,5%
S2 Count 3 2 5
63
% within
60,0% 40,0% 100,0%
PENDIDIKAN_TERAKHIR
% within JENIS 7,5% 5,0% 6,3%
% of Total 3,8% 2,5% 6,3%
SD Count 2 3 5
% within
40,0% 60,0% 100,0%
PENDIDIKAN_TERAKHIR
% within JENIS 5,0% 7,5% 6,3%
% of Total 2,5% 3,8% 6,3%
SMA Count 18 20 38
% within
47,4% 52,6% 100,0%
PENDIDIKAN_TERAKHIR
% within JENIS 45,0% 50,0% 47,5%
% of Total 22,5% 25,0% 47,5%
SMP Count 9 5 14
% within
64,3% 35,7% 100,0%
PENDIDIKAN_TERAKHIR
% within JENIS 22,5% 12,5% 17,5%
% of Total 11,3% 6,3% 17,5%

% within
50,0% 50,0% 100,0%
PENDIDIKAN_TERAKHIR
% within JENIS 100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 50,0% 50,0% 100,0%
PEKERJAAN * JENIS Crosstabulation
JENIS
Kasus kontrol Total
PEKERJAAN tetap Count 12 15 27
% within PEKERJAAN 44,4% 55,6% 100,0%
% within JENIS 30,0% 37,5% 33,8%
% of Total 15,0% 18,8% 33,8%
tidak tetap Count 28 25 53
% within JENIS 70,0% 62,5% 66,3%
% of Total 35,0% 31,3% 66,3%

64
% within JENIS 100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 50,0% 50,0% 100,0%
PENGHASILAN * JENIS Crosstabulation
JENIS
Kasus kontrol Total
PENGHASILAN kurang dari Rp. 500.000 Count 0 4 4
% within PENGHASILAN 0,0% 100,0% 100,0%
% within JENIS 0,0% 10,0% 5,0%
% of Total 0,0% 5,0% 5,0%
Rp. 500.000- Rp. 1.000.000 Count 17 12 29
% within JENIS 42,5% 30,0% 36,3%
% of Total 21,3% 15,0% 36,3%
Rp.1.000.000- Rp. 2.000.000 Count 12 11 23
% within JENIS 30,0% 27,5% 28,7%
% of Total 15,0% 13,8% 28,7%
Lebih dari Rp. 2.000.000 Count 11 13 24

% within JENIS 27,5% 32,5% 30,0%
% of Total 13,8% 16,3% 30,0%

% within JENIS 100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 50,0% 50,0% 100,0%
JENISKELAMIN_BALITA * JENIS Crosstabulation
JENIS
Kasus Control Total
JENISKELAMIN_BALITA laki-lak Count 21 16 37

65
% within
56,8% 43,2% 100,0%
JENISKELAMIN_BALITA
% within JENIS 52,5% 40,0% 46,3%
% of Total 26,3% 20,0% 46,3%
perempua Count 19 24 43
% within
44,2% 55,8% 100,0%
JENISKELAMIN_BALITA
% within JENIS 47,5% 60,0% 53,8%
% of Total 23,8% 30,0% 53,8%

% within
50,0% 50,0% 100,0%
JENISKELAMIN_BALITA
% within JENIS 100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 50,0% 50,0% 100,0%
usiabalita01 * JENIS Crosstabulation
JENIS
Kasus kontrol Total
usiabalita01 6-12 bulan Count 14 21 35
% within usiabalita01 40,0% 60,0% 100,0%
% within JENIS 35,0% 52,5% 43,8%
% of Total 17,5% 26,3% 43,8%
13- 37 bulan Count 15 13 28
% within JENIS 37,5% 32,5% 35,0%
% of Total 18,8% 16,3% 35,0%
38-59 bulan Count 11 6 17
% within JENIS 27,5% 15,0% 21,3%
% of Total 13,8% 7,5% 21,3%

66
% within JENIS 100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 50,0% 50,0% 100,0%
ANAK_KE * JENIS Crosstabulation
JENIS
Kasus kontrol Total
ANAK_KE 1 Count 20 21 41
% within ANAK_KE 48,8% 51,2% 100,0%
% within JENIS 50,0% 52,5% 51,2%
% of Total 25,0% 26,3% 51,2%
2 Count 12 15 27
% within ANAK_KE 44,4% 55,6% 100,0%
% within JENIS 30,0% 37,5% 33,8%
% of Total 15,0% 18,8% 33,8%
3 Count 6 2 8
% within ANAK_KE 75,0% 25,0% 100,0%
% within JENIS 15,0% 5,0% 10,0%
% of Total 7,5% 2,5% 10,0%
4 Count 2 2 4
% within ANAK_KE 50,0% 50,0% 100,0%
% within JENIS 5,0% 5,0% 5,0%
% of Total 2,5% 2,5% 5,0%

% within ANAK_KE 50,0% 50,0% 100,0%
% within JENIS 100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 50,0% 50,0% 100,0%
Cara mencuci botol dengan kejadian diare

Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square ,251a 1 ,617

Continuity Correctionb ,063 1 ,802
67
Likelihood Ratio ,251 1 ,616

Fisher's Exact Test ,803 ,401
N of Valid Cases 80
a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11,00.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for

cara_cucibotol (tidak baik / ,778 ,291 2,082
baik)
For cohort JENIS = Kasus ,879 ,522 1,479
For cohort JENIS = kontrol 1,130 ,710 1,799
N of Valid Cases 80
Penggunaan sabun dengan kejadian diare
Chi-Square Tests

Value Df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 7,273a 1 ,007

b
Continuity Correction 6,111 1 ,013
Likelihood Ratio 7,392 1 ,007
N of Valid Cases 80
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for

penggunaansabun (tidak ,286 ,113 ,721
baik / baik)
For cohort JENIS = Kasus ,524 ,314 ,875
For cohort JENIS = kontrol 1,833 1,164 2,887
68
N of Valid Cases 80
Penggunaan sikat khusus dengan kejadian diare
Chi-Square Tests

a
Pearson Chi-Square 1,569 1 ,210
b
Continuity Correction ,882 1 ,348
N of Valid Cases 80
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for

penggunaanSikatkhusus ,444 ,122 1,617
(tidak baik / baik)
N of Valid Cases 80
Cara sterilisasi botol susu dengan kejadian diare
Chi-Square Tests

Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square ,738a 1 ,390

b
Continuity Correction ,328 1 ,567
Likelihood Ratio ,743 1 ,389
N of Valid Cases 80
69
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for

SterilisasiBotolSusu (tidak ,608 ,194 1,904
baik / baik)
N of Valid Cases 80
Cara penyimpanan botol susu dengan kejadian diare
Chi-Square Tests

a
Pearson Chi-Square 5,000 1 ,025
b
Continuity Correction 3,472 1 ,062
N of Valid Cases 80
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for

PenyimpananBotolSusu 8,273 ,968 70,734
(tidak baik / baik)
For cohort JENIS = Kasus 1,909 1,328 2,744
For cohort JENIS = kontrol ,231 ,036 1,461
N of Valid Cases 80
DOKUMENTASI KEGIATAN
70
71
72

Skripsal

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsal

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN HIGIENITAS BOTOL SUSU TERHADAP KEJADIAN DIARE

PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KENALI BESAR KOTA

Skripsi ini diajukan sebagai salah satu persyaratan

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

HUBUNGAN HIGIENITAS BOTOL SUSU TERHADAP KEJADIAN DIARE

Telah Disetujui Dosen Pembimbing Skripsi

dr. Armaidi Darmawan,M.Epid dr. Erny Kusdiyah,M.Kes

HUBUNGAN HIGIENITAS BOTOL SUSU TERHADAP KEJADIAN DIARE

dr. Armaidi Darmawan,M.Epid dr. Erny Kusdiyah,M.Kes

Skripsi ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Jurusan :Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan Universitas Jambi

Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi

benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan

pengambilan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui

sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan

Jambi, Desember 2020

Jambi, Desember 2020

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.10 Alur Penelitian .........................................................................................31

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Tabel 3.1 Definisi Operasional..................................................................28

Gambar 2.2 Kerangka Teori......................................................................21

Lampiran Kuisioner Higienitas Botol

Al As’ari lahir di Jambi, 04 Oktober 1998 dari Ayah Yasari,SKM,.MPH dan

Background: Diarrhea is a major cause of under-five mortality in developing

Latar Belakang : Diare merupakan penyebab utama kematian balita di negara

1.1 Latar Belakang

(Puskesmas PAAL V 588 dan kasus Puskesmas PAAL X 404), Kecamatan

6. Untuk mengetahui hubungan cara penyimpanan botol terhadap kejadian diare

4. Pemberian Asi Esklusif

Sanitasi lingkungan berupa adanya jamban umum, MCK (Mandi, Cuci,

2.1.1.6 Pencegahan Diare

b) Memberikan makanan pendamping ASI sesuai umur.

2.1.3.1.2 Penggunaan Sabun

jarak dengan alkali (KOH). Untuk meningkatkan kejernihan sabundapat

2.1.3.1.3 Penggunaan Sikat

2.1.3.1.6 Memilih Botol Susu

2.2 Kerangka Teori

sikat khusus botol

sterilisasi botol susu

Gambar 2.2 kerangka teori

2.3 Kerangka konsep

Ibu/ keluarga balita yang

- Cara mencuci botol

Gambar 2.3 Kerangka Konsep

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

3.3.3 Kriteria Inklusi

3.3.4 Kriteria Eksklusi

3.6 Definisi Operasional

NO Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur

1 Mencuci botol membersihkan botol susu Wawancara 1 = Tidak Baik Nominal

2 Penggunaan Sabun yang tidak Wawancara 1 = Tidak Baik Nominal

4 Sterilisasi botol proses penghilangan Wawancara 1 = Tidak Baik Nominal

5 Penyimpanan Penyimpanan susu bila Wawancara 1 = Tidak Baik Nominal

6. Diare Diare adalah buang air Responden Kasus : balita 6- -

3.7 Instrumen Penelitian

1. Buku registrasi diare Puskesmas Kenali Besar

3.8 Pengolahan dan Analisis Data