ASUHAN KEPERAWATAN

CONGESTIVE HEARTH FAILURE (CHF)

NAMA : RAHMANIAR JASAN S.Kep

NIM : 03.2020.082
NAMA PEMBIMBING : Ns. BESTFY ANITASARI, S.kep M.kep Sp. kep.mat

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
TAHUN 2020/2021
KASUS

seorang laki laki berinisial S berusia 60 masuk ke RS pada tanggal 1 februari 2021. klien
masuk RS dengan keluhan sesak nafas, klien bisa tidur jika menggunakan 2 bantal, kelemahan
seluruh anggota tubuh hingga sulit melakukan aktivitas sendiri. setelah dilakukan
pemeriksaan didapatkan hasil TD :140/80 mmHg, N : 100x/menit, Rr : 28 x/menit, t : 36,6◦C,
capilary reffil pada kaki 4 detik, suhu dingin, sianosis pada kaki, pemeriksaan jantung :
terdapat bunyi jantung tambahan S3 gallops, MAP : 100 mmHg, JVP: 2 cm, hasil EKG: HR:
100 bpm R-R: 598 P-R: 35 ms QRS: 35 ms QT: 401 ms QTC: 518 AXIS: -42 deg, RV6: 0,82
Mv SV1: 1,04 Mv R+ S: 1,86 mV: kesimpulan: disritmia, penurunan kontraktilitas jantung.

A. PENGKAJIAN

IDENTITAS KLIEN
Nama Klien : Tn. S Jenis kelamin : L
No.RM :-
Usia : 60 tahun
Tgl.MRS : 1 februari 2021
Tgl.Pengkajian : 1 februari 2021
Alamat/ telp. : makassar
Status Pernikahan : Sudah Menikah
Agama :Islam
Suku :Bugis
Pendidikan : SMA
terakhir
Pekerjaan :Petani
Lama Bekerja :30 tahun
Sumber Informasi :Istri
Kontak Keluarga : Istri
Dekat

II. KELUHAN UTAMA

Saat MRS : Klien masuk RS dengan keluhan sesak nafas, nyeri
dada , dan kelemahan seluruh anggota tubuh
 Saat Pengkajian : Klien memiliki riwayat hipertensi
Hasil pemeriksaan:
TTV:
- TD: 140/80 mmHg
- N: 100x/m
- P: 28 x/m
- S: 36,60C

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Upaya pasien/anggota keluarga dalam mengatasinya, sebutkan

Istri klien mengatakan hanya membawa klien segera RS untuk mendapatkan penangan
segera.
IV. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
· Penyakit yang pernah dialami, sebutkan : Batuk berdahak kadang disertai darah 2
minggu yang lalu
· RIWAYAT :
1) Kecelakaan : tidak,
sebutkan............................................................
2) Operasi : tidak,
sebutkan............................................................
3) Alergi Obat : tidak,
sebutkan............................................................
4) Alergi Makanan : tidak ,
sebutkan............................................................
5) Alergi lain-lain :tidak,
sebutkan............................................................
6) Merokok : Ya
Sebutkan : 4 batang perhari
7) Alkohol : tidak
8) Kopi : ya
Sebutkan : 2 gelas/ hari
9) Obat yang pernah digunakan : tidak ada
 10) Obat-obatan yang pernah digunakan tidak ada

V. RIWAYAT
KELUARGA
Genogram :

? ? ? ?

? ? ? ?

60
?

? ? ? ?

Keterangan:

= laki-laki

= Perempuan

= Meninggal dunia

= garis keturunan
 ? =usia tidak diketahui

= klien

VI. POLA AKTIVITAS – LATIHAN

NO AKTIVITAS SMRS (SKOR) MRS (SKOR)
1 Makan/Minum 0 2
2 Mandi 0 2
3 Berpakaian/berdandan 0 2
4 Toileting 0 1
5 Berpindah 0 1
6 Berjalan 0 1
7 Naik tangga 0 1
Ket :
1 = mandiri 3 = dibantu orang lain
2 = alat bantu
3 = dibantu orang lain 4 = tidak mampu
Alat bantu : tongkat/splint/brace/kursi roda/pispot/walker/kacamata/dan lain-lain :……

VII. POLA NUTRISI-METABOLIK

N SMRS MRS
O
1 Jenis makanan/diet Nasi,ikan, sayur Nasi,ikan, sayur
2 Frekuensi 3x sehari 2x sehari
Teratur tidak teratur
3 Porsi yang dihabiskan 2100 kkl 700 kkl
4 Komposisi Menu Nasi,ikan, sayur Nasi,ikan, sayur
5 Pantangan Ada / tidak Ada /
ada Ket tidak ada
Ket
6 Nafsu makan Normal/ meningkat/ Normal/ meningkat/
turun turun
7 Fluktuasi BB 6 bln Penurunan berat badan Penurunan berat badan
 terakhir 7 kg dalam 3 bulan 7 kg dalam 3 bulan
8 Sukar menelan Ya Ya
ket : Perubahan dalam ket : Perubahan dalam
pengecapan pengecapan
9 Riw.penyembuhan lama sembuh lama sembuh
luka Ket : Penyakit PPOK

VIII. POLA ELIMINASI

NO SMRS MRS
Buang Air Besar (BAB) :
1 Frekuensi 1x/hari 3x/minggu

2 Konsistensi feces Lunak Lunak

3 Warna Kuning Kuning

4 Bau - -
5 Kesulitan BAB tidak tidak

6 Upaya mengatasi Tidak ada Tidak ada

Buang Air Kecil (BAK):

Frekuensi 4x/hari 5x/hari

Jumlah Tidak terhitung Tidak terhitung

Warna Kuning Kuning

Bau - -
Kesulitan BAK tidak tidak
Ket : tidak terhitung Ket : tidak terhitung

Upaya mengatasi Tidak ada Tidak ada

IX. POLA TIDUR-ISTIRAHAT
NO SMRS MRS

1 Tidur siang Jam 13:00.s/d 14: 00 Jam 12: 00s/d13:00

Nyaman Nyaman

2 Tidur malam Jam 21:00 s/d 05:00 Jam 22: 00 s/d 05.00
Nyaman Nyaman
3 Kebiasaan Ada tidak ada,
sebelum tidur Ket : Merokok
4 Kesulitan tidur tidak ada, Ada
Ket : sesak
5 Upaya Tidak ada Posisi semi fowler
mengatasi

X. POLA KEBERSIHAN DIRI

NO SMRS MRS
1 Mandi 2 x/hari 3 x/ mgg
Sabun : ya Sabun : ya
2 Handuk Ya Ya
Pribadi Pribadi
3 Keramas 1 x/hari 1 x/3 hari
Shampoo : ya Shampoo : ya
4 Gosok gigi 3x/hari 3x/hari
Pasta gigi : ya Sikat gigi : Pasta gigi : ya Sikat gigi
pribadi : pribadi
5 Kesulitan tidak Ya
Ket : Ket : Sesak
6 Upaya Tidak ada Bantuan keluarga
mengatasi

XI. POLA TOLERANSI-KOPING STRESS

a. Pengambil keputusan : sendiri ( ) / dibantu orang lain ( √) sebutkan
Istri
b. Masalah utama terkait dengan perawatan di RS / penyakit : biaya / perawatan diri /
lainlain tidak ada
 c. Hal yang biasa dilakukan jika mengalami stress/ masalah : Berdiskusi dengan istri

d. Harapan setelah menjalani perawatan : Klien dan keluarga berharap klien segera
sembuh dan dapat melakukan aktivitas seperti dahulu

e. Perubahan yang dirasakan setelah sakit : klien mengalami kesulitan bernafas,

gangguan pengecapan, dan keterbatasan dalam melakukan aktivitas

XII. POLA PERAN HUBUNGAN

a. Peran dalam keluarga : suami
b. Sistem pendukung : istri
c. Masalah peran/ hubungan dengan keluarga selama perawatan di RS : tidak
d. Upaya untuk mengatasi :
XIII. POLA KOMUNIKASI
a. Bahasa utama : Indonesia
b. Bicara : normal
c. Afek :
d. Tempat tinggal : sendiri / kos / asrama / bersama orang lain, yaitu …
e. Penghasilan keluarga :
( ) < Rp.500.000 ( ) Rp. 3 juta – 5 juta
(√ ) Rp. 1 juta – 1,5 juta ( ) Rp. 5 juta – 8 juta
( ) Rp. 1.5 juta – 3 juta ( ) > Rp. 8 juta

XIV. POLA SEKSUALITAS

a. Masalah hubungan seksual selama sakit : kurangnya ketertarikan berhubungan
seksual
b. Upaya mengatasi : tidak ada

XV. POLA NILAI & KEPERCAYAAN

a. Apakah Tuhan, agama penting untuk anda : ya
b. Kegiatan agama yang dilakukan selama di RS : dzikir

XVI. PEMERIKSAAN FISIK1) Keadaan Umum :

 a. Kesadaran : compos mentis
b. GCS : 15
c. TTV : - TD : 140/80 mmHg;
- Nadi : 100 x/m
o
- Suhu : 36,6 C
- Pernafasan : 28 x/m

2) Kepala & Leher A.Kepala

Keluhan : pusing / sakit kepala / migren / lainnya, ket :
Inspeksi : bentuk
Distribusi rambut : rata
Warna kulit kepala : Normal
Kebersihan kulit kepala : Bersih
Palpasi : massa abNormal : ada / tidak, ket .........................................................
Krepitasi : - , ket
Nyeri tekan : - , ket

B. Mata
Visus : Normal ka / Normal ki; Lapang pandang : normal
Inspeksi :
bentuk Simetris antara kiri dan kanan
Konjunctiva = anemis : + ka/+ ki sclera = icterik : Normal
Palpebra = edema : tidak ka/tidak ki ; lesi : tidak ada ka/tidak ada ki
Perdarahan = Tidak ka/tidak ki
Tanda peradangan : -
Fungsi penglihatan : baik lainnya
Penggunaan alat bantu : ya /tidak, ket :
( ) minus ….ka/….ki ; ( ) plus ….ka/….ki ; ( ) silinder ….ka/….ki
C.Hidung
Inspeksi :
Bentuk :Simetris kiri dan kanan tidak nanpak adanya benjolan
warna : normal
Perdarahan : -
Palpasi :
 Nyeri tekan : -
D.Mulut & Tenggorokan
Inspeksi :
Warna bibir : pucat
Mukosa bibir : kering / pecah-pecah
Mukosa dalam : lesi/ ulkus / kemerahan / lainnya
Gigi : ompong
Gusi : normal
Lidah : kotor
Pembengkakan tonsil : -
Sakit tenggorok : -
Gangguan bicara : -

E.Telinga
Inspeksi : Nampak simetris kiri dan kanan, nampak adanya serumen
Bentuk : Normal
Warna :
Posisi : Sejajar
Perdarahan : - , massa : -
Serumen : + , warna : jernih
Aroma : tidak berbau
Palpasi :Nyeri : -
Gg pendengaran : - ; Alat bantu dengar : -

F.Leher
Inspeksi/ Palpasi : Nampak simetris kiri dan kanan tidak teraba adanya
pembesaran kejenjar tiroid dan vena jugularis
Kekakuan : -
JVD : -
Deviasi trakea : -
Pembesaran kelj. Tyroid : -
Pembesaran kelj.limfe : -
Nyeri : -
3) Dada/ Thorax
Inspeksi :
Bentuk dada : normal
Warna kulit dada : normal
Kondisi kulit dada : intake
Ekspansi dinding dada : asimetris
Tanda peradangan : +,
Otot bantu nafas : retraksi interostae : +
retraksi suprasternal : +
Palpasi :
Massa abnormal : - , ket : mobilisasi / terfiksasi ; ukuran :
Krepitasi : - / + ;
Nyeri tekan : - ; edema : + ; emfisema sub cutis : - / +
Letak ictus
cordis :
Taktil
fremitus :
Auskultasi:
JANTUNG
Aortic : ……………… Tricuspidal : ................................
Pulmonal : ....................... Mitral : .......................................
BJ abnormal : - / + , murmur / gallop / lainnya ........................................................
PARU :
Suara nafas : normal / abnormal, ket : di daerah .............................................................
Jenis suara nafas normal yang ditemukan:
Wheezing : + Rhonki : + Crakles :
JANTUNG
Pekak / lainnya , …………………………………
Batas jantung : normal / melebar / menyempit , ket .
PARU
sonor / hipersonor / pekak / tympani , ket
4) Payudara & Ketiak
Inspeksi : Ukuran & bentuk : simetris / asimetris ,
ket ......................................
Putting susu : menonjol / tenggelam /
lainnya ....................................
Kondisi kulit : bersih / kotor / lainnya .....................................
Palpasi : Edema : - / + , ket ...........................................................
Massa abnormal : - / + , ket ..................................................
Nyeri : - / + , ket ............................................................

5) Abdomen
Inspeksi :
Bentuk : normal
Bayangan vena abnormal (caput medussae) : +
Kondisi kulit : normal
Palpasi : Penegangan dinding abdomen : +
Edema : -

Nyeri tekan : -
Massa abnormal : -
Auskultasi: Bising usus : + ,
ket 5x/m
Perkusi : pekak

6) Genetalia
Inspeksi & Palpasi (wanita) :
Perineum : bersih / kotor / lesi / luka / nyeri / lainnya ............................................
Labia mayora : simetris / asimetris / bersih / kotor / nyeri / lainnya ...............................
Labia minora : simetris / asimetris / bersih / kotor / nyeri / lainnya ................................
Orificium urethra : rabas / lesi / edema / lainnya .......................................................
 Canal inguinal : normal / hernia /
lainnya Inspeksi & Palpasi
(pria):
Kondisi kulit : bersih
Penis : normal
Skrotum : normal
Canal inguinal : normal
7) Rectum & Anus
Inspeksi :
Kondisi kulit sekitar anal : ruam
Hemoroid : -
Palpasi (rectal tusse):
Massa abnormal : - ; Nodul : - ; Nyeri : - ; Pembesaran prostat : -

8) Ekstremitas
Kontraktur : -
Deformitas: -
Edema : -
Nyeri / nyeri tekan : -
Kekuatan otot :
Reflek : Bisep : + / ++/ +++/ ++++ Trisep : + / ++/ +++/ ++++
Patella : + / ++/ +++/ ++++ Achiles : + / ++/
+++/ ++++
Plantar (babinski ) : +

9) Kulit & Kuku

Kulit : Warna : pucat
Tekstur : kasar
Jaringan parut : -
Turgor : Jelek/ kasar Suhu (akral) : Terabah hangat Kuku : pucat Warna : pucat
Cappilary Refill Time (CRT) : > 3 detik
 Bentuk : normal

XVII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

EKG

XVIII. Dx. MEDIS

CHF

XIX. TERAPI/ PENGOBATAN (sebutkan nama obat dan dosis) (lampirkan)

XX. PERSEPSI KLIEN TENTANG PENYAKITNYA

Klien berharap agar segera sembuh dari penyakitnya dan dapat berkumpul kembali
bersama keluarganya

XXI. PERENCANAAN PULANG

1. Tujuan Pulang : ke rumah
2. Transportasi pulang : mobil
3. Dukungan keluarga : ada
4. Antisipasi biaya setelah pulang : ada
5. Antisipasi perawatan setelah pulang : Ya
6. Rawat jalan ke : Poli Frekuensi : sesuai anjuran
7. Hal-hal yang perlu diperhatikan di rumah :
- Anjurkan untuk berhenti merokok
- Ajarkan klien cara batuk efektif dengan baik dan benar
- Anjurkan membatasi aktivitas fisik yang dapat memperberat kondisi klien
B. ANALISA DATA

Data Masalah keperawatan

DS : pasien mengatakan sesak nafas Penurunan curah jantung
Pasien mengatakan hanya bisa
tidur menggunakan lebih dari 2 bantal.
DO :
TD :140/80 mmHg, N :
88x/menit, Rr : 28 x/menit, t :
36,6◦C, capilary reffil pada kaki 4
detik, suhu dingin, sianosis pada
kaki, pemeriksaan jantung :
terdapat bunyi jantung tambahan
S3 gallops, MAP : 100 mmHg,
JVP: 2 cm, hasil EKG: HR: 100 bpm R-R: 598
P-R: 35 ms QRS: 35 ms QT:
401 ms QTC: 518 AXIS: -42 deg,
RV6: 0,82 Mv SV1: 1,04 Mv R+
S: 1,86 mV: kesimpulan: disritmia, penurunan
kontraktilitas jantung.
DS : Pasien mengatakan sesak nafas, pasien Ketidakefektifan pola
mengatakan lemes, pasien mengatakan bila nafas
pasien melakukan aktivitas sehari-hari sesak
nafas semakin bertambah
DO :
TD : 140/80 mmHg, N : 88 x/menit, Rr :
28x/menit, t :36,6 C, suara paru : bernafas
menggunakan otot-otot pernafasan, terdapat
retraksi, bernafas dengan cupping hidung,
cianosis pada kaki, suhu dingin.
DS : Pasien mengatakan bila beraktivitas Intoleransi aktivitas
sehari-hari sesak nafas semakin bertambah.
Pasien mengatakan aktivitas sehari-hari di
bantu keluarga.
DO:,
 TD : 140/80 mmHg, N : 88 x/menit, Rr :
28x/menit, t :36,6 ◦C

C. DIAGNOSA
1. penurunan curah jantung berhubungan dengan Perubahan kontraktilitas miokard.
2. ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan Penurunan ekspansi
paru.
3. intoleransi akivitas berhubungan dengan Insufisiensi oksigen
D. KRITERIA HASIL DAN INTERVENSI
No Diagnosa Kriteria hasil ( NOC) intervensi
1. penurunan curah jantung Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 a. Monitor adanya perubahan TD dan berikan
berhubungan dengan x 12 jam, diharapkan tidak terdapat penurunan lingkungan yang tenang Monitor TTV
Perubahan kontraktilitas curah jantung pada pasien, dengan kriteria hasil : b. Instruksikan pasien untuk istirahat total di tempat
miokard. a. Vital sign batas normal tidur.
b. Dapat mentoleransi aktifitas, tidak c. Anjurkan untuk menurunkan stres
kelelahan d. Berikan terapi oksigen sesuai indikasi
c. Tidak ada edema paru perifer dan tidak e. Kolaborasi terapi obat diuretik dan antibiotic dengan
ada asites dokter.
d. Tidak ada penurunan kesadaran
2. ketidakefektifan pola nafas Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 a. Posisikan pasien semi fowler untuk memaksimalkan
berhubungan dengan x 12 jam, diharapkan pola nafas pasien efektif, ventilasi dan pertahankan posisi pasien
Penurunan ekspansi paru. dengan kriteria hasil : b. Auskultasi suara napas, catat adanya suara tambahan
a. Menunjukan jalan napas yang paten (klien c. Atur inteke untuk cairan mengoptimalkan
tidak merasa tercekik, irama nafas, keseimbangan
frekuensi pernafasan dalam rentang normal, d. Monitor TTV
tidak ada suara nafas abnormal) e. Monitoring respirasi dan 02
b. Tanda-tanda vital dalam rentang normal
(TD,nadi,pernafasa n)
c. Tidak menggunakan otot bantu pernafasan
3. intoleransi akivitas Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 a. Observasi adanya pembatasan klien dalam
berhubungan dengan x 12 jam, diharapkan pola nafas pasien efektif,
Insufisiensi oksigen
melakukan aktivitas
dengan kriteria hasil : b. Kaji adanya factor yang menyebabkan
a. Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa kelelahan
disertai peningkatan tekanan darah, nadi c. Monitor pasien akan adanya kelelahan fisik
dan RR dan emosi secara berlebihan
b. Mampu melakukan aktivitas sehari hari d. Bantu untuk memilih aktivitas konsisten
(ADLs) secara mandiri yangsesuai dengan kemampuan fisik, psikologi dan
social
e. Sediakan penguatan positif bagi yang aktif
beraktivitas
f. Monitor respon fisik, emoi, social dan
spiritual
E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Waktu Nomor Diagnosa Implementasi evaluasi

1. 01/02/21 I a. Memonitor adanya perubahan TD dan berikan lingkungan yang S : Klien mengatakan masih sesak
tenang Monitor TTV O : TTV : TD : 120/60 mmHg
N : 85 x/menit
b. Menginstruksikan pasien untuk istirahat total di tempat tidur.
RR : 28 x/menit
c. Menganjurkan untuk menurunkan stres
S : 36,4ºC
d. Memberikan terapi oksigen sesuai indikasi
A : Masalah belum teratasi
e. Berkolaborasi terapi obat diuretik dan antibiotic dengan dokter.
P : Lanjutkan Intervensi
 Pantau vital sign

 pantau penurunan kesadaran

2. 01/02/21 II a. memposisikan pasien semi fowler untuk memaksimalkan S : Klien mengatakan masih
ventilasi dan pertahankan posisi pasien sesak napas
b. Auskultasi suara napas, catat adanya suara tambahan O : RR: 28 x/menit
c. mengatur inteke untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan A : Masalah belum teratasi
d. Memonitor TTV P : Lanjutkan Intervensi
e. Monitoring respirasi dan 02  Pantau vital sign
pantau irama nafas dan suara
tambahan
3. 01/02/21 III a. Mengobservasi adanya pembatasan klien dalam melakukan S : klien mengatakan masih
aktivitas lemah
 b. Mengkaji adanya factor yang menyebabkan kelelahan O : klien nampak lemah
c. Memonitor pasien akan adanya kelelahan fisik dan A : masalah belum teratasi
emosi secara berlebihan P : lanjutkan intervensi
d. Membantu untuk memilih aktivitas konsisten  pantau aktivitas klien
yangsesuai dengan kemampuan fisik, psikologi dan social
e. menyeediakan penguatan positif bagi yang aktif
beraktivitas
f. Memonitor respon fisik, emoi, social dan spiritual

No Waktu Nomor Diagnosa Implementasi evaluasi

1. 02/02/21 I a. Memonitor adanya perubahan TD dan berikan S : Klien mengatakan sesak

lingkungan yang tenang Monitor TTV berkurang

O : TTV : TD : 110/80 mmHg
b. Menginstruksikan pasien untuk istirahat total di tempat tidur.
N : 85 x/menit
c. Menganjurkan untuk menurunkan stres
RR : 24 x/menit
d. Memberikan terapi oksigen sesuai indikasi
S : 36,2ºC
e. Berkolaborasi terapi obat diuretik dan antibiotic dengan dokter.
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
 Pantau vital sign

 pantau penurunan kesadaran

2. 02/02/21 II a. memposisikan pasien semi fowler untuk memaksimalkan S : Klien mengatakan sesak napas
ventilasi dan pertahankan posisi pasien mulai berkurang
 b. Auskultasi suara napas, catat adanya suara tambahan O : RR: 24 x/menit
c. mengatur inteke untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan A : Masalah belum teratasi
d. Memonitor TTV P : Lanjutkan Intervensi
e. Monitoring respirasi dan 02  Pantau vital sign
3. 02/02/21 III a. Mengobservasi adanya pembatasan klien dalam S : klien mengatakan masih
melakukan aktivitas lemah
b. Mengkaji adanya factor yang menyebabkan kelelahan O : klien nampak lemah
c. Memonitor pasien akan adanya kelelahan fisik dan A : masalah belum teratasi
emosi secara berlebihan P : lanjutkan intervensi
d. Membantu untuk memilih aktivitas konsisten  pantau aktivitas klien
yangsesuai dengan kemampuan fisik, psikologi dan social
e. menyeediakan penguatan positif bagi yang aktif
beraktivitas
f. Memonitor respon fisik, emoi, social dan spiritual

No Waktu Nomor Diagnosa Implementasi evaluasi

1. 03/02/21 I a. Memonitor adanya perubahan TD dan berikan lingkungan yang S : Klien mengatakan tidak merasa
tenang Monitor TTV sesak lagi
O : TTV : TD : 110/80 mmHg
b. Menginstruksikan pasien untuk istirahat total di tempat tidur.
N : 85 x/menit
c. Menganjurkan untuk menurunkan stres
RR : 20 x/menit
d. Memberikan terapi oksigen sesuai indikasi
S : 36,2ºC
 e. Berkolaborasi terapi obat diuretik dan antibiotic dengan dokter. A : Masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
2. 03/02/21 II a. memposisikan pasien semi fowler untuk S : Klien mengatakan tidak
memaksimalkan ventilasi dan pertahankan posisi pasien merasa sesak lagi
b. Auskultasi suara napas, catat adanya suara tambahan O : RR: 20 x/menit
c. mengatur inteke untuk cairan mengoptimalkan A : Masalah teratasi
keseimbangan P :intervensi dihentikan
d. Memonitor TTV tambahan
e. Monitoring respirasi dan 02
3. 03/02/21 III a. Mengobservasi adanya pembatasan klien dalam S : klien mengatakan mulai
melakukan aktivitas beraktivitas sendiri
b. Mengkaji adanya factor yang menyebabkan kelelahan O : klien tidak nampak lemah
c. Memonitor pasien akan adanya kelelahan fisik dan A : masalah teratasi
emosi secara berlebihan P : intervensi dihentikan
d. Membantu untuk memilih aktivitas konsisten
yangsesuai dengan kemampuan fisik, psikologi dan social
e. menyeediakan penguatan positif bagi yang aktif
beraktivitas
f. Memonitor respon fisik, emoi, social dan spiritual
 DAFTAR PUSTAKA

American Heart Association.(2015). Statistic fact sheet 2015 update women &
cardiovascular disease.

Kumalasari, E. Y. (2013). Angka kematian pasien gagal jantung kongestif di HCU dan ICU
RSUP Dr. Kariadi Semarang

Nancy & Kathy.(2012). Sleep disorder in patients with heart failure.Jurnal.Millikin

University

Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2002). Buku ajar keperawatan medikal bedah Brunner &
Suddarth volume 3 edisi 8 (Monica E & Ellen P, Penerjemah). Jakarta: EGC