A. ANALISA DATA /.

No DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS: HSP Resiko Infeksi

 NY “S” mengatakan pada seluruh tubuh
anak “F” terdapat bintik-bintik merah
Infeksi, vaksin, allergen, dan obat
DO :
 Netrofil : 83,0 %
kompleks imun dan aktivasi komplemen
 Limfosit : 11,0 %
 Monosit : 6,0 %
 Keadaan umum cukup
terjadi
 Akral hangat
peningkatan,netrofil,limfositmonosit,
 GCS : Compos Mentis
 TTV
Resiko Infeksi
- Nadi: 120x/menit
- Suhu: 38,8ºC
RR : 24x/menit

2. DS : HSP resiko kerusakan

integritas kulit
 Ny S mengatakan anaknya mengalami
Infeksi, vaksin, allergen, dan obat
bintik merah pada seluruh tubuh

kompleks imun dan aktivasi komplemen

DO:
 Keadaan umum cukup
terjadi purpura di kulit,
  Akral hangat
 GCS : Compos Mentis gatal-gatal
 TTV
- Nadi: 120x/menit resiko kerusakan integritas kulit
- Suhu: 38,8ºC
RR : 24x/menit

3. DS : Kurang pemajaman informasi dan Kurangya Pengetahuan

kurangnya sumber informasi yang
 NY “S” mengatakan tidak mengetahui
didaptkan
tentang penyebab penyakit ini

 Ny “ S” mengatakan tidak tau jenis

Kurangnya pengetahuan
penyakit dideritanya An “F” dan

prosedur pengobatannya.

DO :

 Bingung

 Terdiam
 INTERVENSI KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Rencana Tindakan

Dx
1. Resiko infeksi Setelah dilakukan tindakan 1. Pertahankan teknik aseptik
berhubungan dengan keperawatan selama 3X12 jam pasien 2. Batasi pengunjung bila perlu
faktor infeksi dan tidak mengalami infeksi dengan 3. Cuci tangan setiap dan sebelum dan
peningkatan Netrofil, kriteria hasil : sesudah tindakan keperawatan
Limfosit, Monosit 1. Klien bebas dari tanda-tanda 4. Gunakan baju, sarung tangan, sebagai
infeksi alat pelindung
2. Menunjukan kemampuan untuk 5. Tingkatkan intake nutrisi
mencegah timbulnya infeksi 6. Berikan terapi antibiotik
3. Jumlah leukosit dalam batas 7. Monitor tanda dan gejala infeksi
normal 8. Inspeksi kulit dan membran mukosa,
4. Menunjukan perilaku hidup sehat terhadap kemerahan, panas
5. Status imun gastrointestinal, 9. Monitor adanya luka, Ajarkan
genitourinaria dalam batas normal keluarga tanda dan gejala infeksi,
Kaji suhu badan pasien
2. Resiko kerusakan Setelah dilakukan tindakan 1. Anjurkan pasien untuk memakai pakean
keperawatan selama 3X24 jam yang longgar
integritas kulit diharapkan a hasil : 2. Hindari kerutan pada tempat tidur
1. Integritas kulit yyang baik bisa 3. Jaga kebersihan kulit agar agar
dipertahankan tetap bersih dan kering
2. Melaporkan adanya gangguan 4. Mobilosasi pasien (ubah posisi
sensasi atau nyeri pada daerah pasien)
kulit yang mengalami gangguan 5. Oleskan lotion atau minyak/baby oil
3. Menunjukan pemahaman dalam proses pada daerah yang tertekan
 perbaikan kulit dan mencegah dan 6. Monitor aktivitas dan mobilisasi
pertahankan kelembapan kulit dan pasien
perawatan alami 7. Inspeksi kulit
4. Status nutrisi dan warna kulit 8. Kolaborasi dengan ahli gii dengan
normal pemberian tinggi protein, mineral
dan vitamin
9. Monitor serum albumin dan tranferin

3. Kurang pengetahuan Setelah dilakukan tindakan 1. Berikan penilain tentang tingkat

keperawatan selama 3X24 jam pengetahuan pasien tentang proses
diharapkan hasil : penyakit yang spesifik
1. Pasien dan keluarga menyatakan 2. Jelaskan patofisiologis dari
memahami tentang penyakit, penyakit dan bagaimana hal ini
kondisi, prognosis, dan berhubungan dengan anatomi dan
program pengobatan fisiologi dengan cara yang teapt
2. Pasien dan keluarga mampu 3. Gambarkan tanda dan gejala yang
melaksanakan prosedur yang baiasa muncul pda penyakit,
dijelaskan sevcara benar dengan cara yang tepat.
3. Pasien dan keluarga mampu 4. Identifikasi kemungkinan
menjelaskan kembali apa yang penyebab, dengan cara yang tepat
dijelaskan perawat/tim 5. Identifikasi kemungkinan dengan
kesehatan lainnya. cara yang tepat
6. Sediakan informasi pada pasien
tentang kondisi, dengan cara yang
tepat,
7. Diskusikan perubahan gaya hidup
yang mungkin diperlukan untuk
mencegah komplikasi dimasa yang
akan datang.
 IMPLEMENTASI Hari-1

No.Dx Hari/tgl/jam Implementasi Respon Hasil

1. SENIN, 30 JuIi - mempertahankan teknik S:
2018 aseptik
15 :00 WIB  NY “S” mengatakan pada seluruh
- membatasi pengunjung bila
15 : tubuh anak “F” terdapat bintik-
perlu
0 bintik merah
0 - menuci tangan setiap dan
sebelum dan sesudah tindakan
I keperawatan O :
T - menggunakan baju, sarung
A  Netrofil : 83,0 %
tangan, sebagai alat
pelindung
 Limfosit : 11,0 %
- meningkatkan intake nutrisi
- memberikan terapi antibiotik  Monosit : 6,0 %
- memonitor tanda dan gejala
infeksi  Keadaan umum cukup

- meninspeksi kulit dan

 Akral hangat
membran mukosa, terhadap
kemerahan, panas  GCS : Compos Mentis
- memonitor adanya luka,
 TTV
Ajarkan keluarga tanda dan
gejala infeksi, Kaji suhu - Nadi: 120x/menit
badan pasien - Suhu: 36,8ºC
 RR : 24x/menit

A:
- Masalah teratasi sebagian
P: intervensi dilanjudkan 1-9

2. SENIN, 30 JuIi 1. meganjurkan pasien untuk memakai DS :

2018
pakean yang longgar
15 :35 WIB  Ny S mengatakan anaknya mengalami
2. mengindari kerutan pada tempat
bintik merah pada seluruh tubuh
tidur  Ny “S” mengatakan kadang-kadang

3. menjaga kebersihan kulit aagar anaknya menggaruk badannya

tetap bersih dan kering

DO:
4. memobilosasi pasien (ubah posisi

pasien)  Keadaan umum cukup

5. memonitor aktivitas dan mobilisasi  Akral hangat

pasien
 GCS : Compos Mentis
6. meginspeksi kulit
- TTV Nadi: 120x/menit
7. mengkolaborasi dengan ahli gii
- Suhu: 36,8ºC
dengan pemberian tinggi protein,
RR : 24x/menit
mineral dan vitamin
A : masalah teratasi sebagian
 P: intervensi dilanjutkan 1-7

3. Senin 30 juli 1. Memberikan penilain tentang tingkat S :

2018 pengetahuan pasien tentang proses
Ja 15: 30 WIB penyakit yang spesifik
 NY “S” mengatakan tidak
2. Menjelaskan patofisiologis dari
penyakit dan bagaimana hal ini mengetahui tentang penyebab
berhubungan dengan anatomi dan
fisiologi dengan cara yang teapt penyakit ini
3. mengidentifikasi kemungkinan
penyebab, dengan cara yang tepat  Ny “ S” mengatakan tidak tau
4. menyediakan informasi pada pasien
tentang kondisi, dengan cara yang jenis penyakit dideritanya An “F”
tepat,
dan prosedur pengobatannya.
5. Mendiskusikan perubahan gaya hidup
yang mungkin diperlukan untuk
mencegah komplikasi dimasa yang O :
akan datang.
 Bingung

 Terdiam

 Depresi

A : Masalah teratasi sebagian

P : intervensi dilanjutkan 1-5

 IMPLEMENTASI KE-2

No.Dx Hari/tgl/jam Implementasi Respon Hasil

1. Selasa, 31 Juli 1. Memantau keadaan umum pasien S:
2018 2. Memantau TTV,
15.30 ITA 3. meninspeksi kulit dan membran mukosa,  NY “S” mengatakan pada seluruh
terhadap kemerahan, panas tubuh anak “F” bintik-bintik
4. memonitor adanya luka, Ajarkan merah sudah tidak ada lagi
keluarga tanda dan gejala infeksi,
Kaji suhu badan pasien
5. membatasi pengunjung bila perlu
O :
6. menuci tangan setiap dan sebelum dan
sesudah tindakan keperawatan  Keadaan umum cukup

 Akral hangat

 GCS : Compos Mentis

 TTV

- Nadi: 120x/menit
- Suhu: 36,8ºC

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan 1-6

2. Selasa, 31 Juli DS :
2018 1. meganjurkan pasien untuk memakai
15.40 WITA
pakean yang longgar  Ny “S” mengatakan kadang-kadang
anaknya menggaruk badannya
2. mengindari kerutan pada tempat

tidur
DO:
3. menjaga kebersihan kulit aagar

tetap bersih dan kering  Keadaan umum cukup

4. memobilosasi pasien (ubah posisi  Akral hangat

pasien)
 GCS : Compos Mentis
5. memonitor aktivitas dan mobilisasi
 TTV
pasien
- Nadi: 120x/menit
6. meginspeksi keadaan kulit pasien
- Suhu: 36,8ºC
- RR : 24 x/menit

A : Masalah Teratasi sebagian

P : lanjutkan ntervensi 1-6

3. Kurang S :
pengetahuan 1. Menjelaskan dan menanyakan kembali
patofisiologis dari penyakit dan
 NY “S” mengatakan memahami
bagaimana hal ini berhubungan
dengan anatomi dan fisiologi dengan
 cara yang teapt tentang penyakit yang diderita
2. mengidentifikasi kemungkinan
penyebab, dengan cara yang tepat anaknya
3. Mendiskusikan perubahan gaya hidup
yang mungkin diperlukan untuk O :
mencegah komplikasi dimasa yang
akan datang.
 Tampak tenang

 Menjawab pertanyaan perawat

A : Masalah teratasi sebagian

P: Intervensi dilanjukan 1-3

 CATATAN PERKEMBANGAN

No.Dx Hari/tgl/jam Tindakan Evaluasi

1. Rabu, 01 Agustus 1. Memantau keadaan umum pasien S:
201ll8
Jam : 10:00 2. Memantau TTV
 NY “S” mengatakan pada seluruh
4. memonitor adanya luka, Ajarkan tubuh anak “F” bintik-bintik
merah sudah tidak ada lagi
keluarga tanda dan gejala infeksi, Kaji

suhu badan pasien

O :
5. membatasi pengunjung bila perlu

6. menuci tangan setiap dan sebelum dan  Keadaan umum cukup

sesudah tindakan keperawatan
 Akral hangat

 GCS : Compos Mentis

 TTV

- Nadi: 110x/menit
- Suhu: 36,4ºC

A : Masalah teratasi sebagian

P : pertahankan intervensi

2. Rabu, 31 Juli 1. meganjurkan pasien untuk memakai S :

2018
10.45 WIB pakean yang longgar
 2. menjaga kebersihan kulit agar tetap  NY “S” mengatakan memahami

bersih dan kering tentang penyakit yang diderita

3. memobilosasi pasien (ubah posisi anaknya dan menjawab sebagian

pasien) pertanyaan perawat.

4. memonitor aktivitas dan mobilisasi

O :
pasien

5. memonitor keadaan umun dan  Tampak tenang

keasadaran pasien  Menjawab pertanyaan perawat

A : Masalah teratasi sebagian

P: Pertahankan Intervensi

3. Rabu, 01 agustus 1. Menjelaskan dan menanyakan kembali S :

2018
11 : 00 WIB patofisiologis dari penyakit dan
 NY “S” mengatakan memahami
bagaimana hal ini berhubungan dengan
tentang penyakit yang diderita
anatomi dan fisiologi dengan cara yang
anaknya
tepat

2. mengidentifikasi kemungkinan penyebab, O :

dengan cara yang tepat

 Tampak tenang
3. Mendiskusikan perubahan gaya hidup  Menjawab pertanyaan perawat

yang mungkin diperlukan untuk

A : Masalah teratasi sebagian
mencegah komplikasi dimasa yang akan

datang. P: pertahankan intervensi