UNIVERSITAS FALETEHAN

LAPORAN PENDAHULUAN
ISPA

KEPERAWATAN ANAK

NURYANI
5022031084

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS FALETEHAN
TAHUN 2022/2023
A. Definisi

Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) merupakan salah satu penyebab utama
kematian pada balita didunia. Penyakit ini paling banyak terjadi di negara- negara
berkembang di dunia. Populasi penduduk yang terus bertambah dan tidak terkendali
mengakibatkan kepadatan penduduk di suatu wilayah yang tidak tertata baik dari segi
aspek sosial, budaya dan kesehatan (Adesanya & Chiao, 2017). Kondisi ini akan
bertambah buruk dengan status sosial ekonomi keluarga yang rendah atau berada
dibawah garis kemiskinan karena tidak dapat memenuhi asupan gizi yang baik dan sehat
untuk balita ditambah dengan kondisi fisik rumah yang tidak layak tinggal (Kolawole,
Oguntoye, Dam, & Chunara, 2017).(Mahendra & Farapti, 2018)
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah infeksi akut yang melibatkan organ
saluran pernafasan bagian atas dan saluran pernafasan bagian bawah. Inveksi ini
disebabkan oleh virus, jamur, dan bakteri. ISPA akan menyerang host, apabila
ketahanan tubuh (immunologi) menurun. Penyakit ISPA ini paling banyak di temukan
pada anak di bawah lima tahun karena pada kelompok usia ini adalah kelompok yang
memiliki sistem kekebalan tubuh yang masih rentan terhadap berbagai penyakit.
(Karundeng Y.M, et al. 2016)(Suriani, 2018)

B. Etiologi
Etiologi ISPA lebih dari 300 jenis bakteri, virus, dan jamur. Bakteri penyebabnya antara
lain dari genus streptokokus, stafilokokus, pnemokokus, hemofilus, bordetella, dan
korinebacterium. Virus penyebabnya antara lain golongan mikovirus, adenovirus,
koronavirus, pikornavirus, mikoplasma, herpesvirus. Bakteri dan virus yang paling sering
menjadi penyebab ISPA diantaranya bakteri stafilokokus dan streptokokus serta virus
influenza yang di udara bebas akan masuk dan menempel pada saluran pernafasan bagian
atas yaitu tenggorokan dan hidung. Biasanya bakteri dan virus tersebut menyerang anak-
anak usia dibawah 2 tahun yang kekebalan tubuhnya lemah atau belum sempurna.
Peralihan musim kemarau ke musim hujan juga menimbulkan risiko serangan ISPA.
Beberapa faktor lain yang diperkirakan berkontribusi terhadap kejadian ISPA pada anak
adalah rendahnya asupan antioksidan, status gizi kurang, dan buruknya sanitasi
lingkungan.
C. Patofisiologi
Menurut (Amalia Nurin, dkk, 2014) Perjalanan alamiah penyakit ISPA dibagi 4 tahap
yaitu:
a. Tahap prepatogenesis : penyuebab telah ada tetapi belum menunjukkan reaksi apa-apa.
b. Tahap inkubasi : virus merusak lapisan epitel dan lapisan mukosa. Tubuh menjadi
lemah apalagi bila keadaan gizi dan daya tahan sebelumnya rendah.
c. Tahap dini penyakit : dimulai dari munculnya gejala penyakit,timbul gejala demam dan
batuk.
d. Tahap lanjut penyaklit,dibagi menjadi empat yaitu dapat sembuh sempurna,sembuh
dengan atelektasis,menjadi kronos dan meninggal akibat pneumonia. Saluran pernafasan
selama hidup selalu terpapar dengan dunia luar sehingga untuk mengatasinya dibutuhkan
suatu sistem pertahanan yang efektif dan efisien. Ketahanan saluran pernafasan tehadap
infeksi maupun partikel dan gas yang ada di udara amat tergantung pada tiga unsur alami
yang selalu terdapat pada orang sehat yaitu keutuhan epitel mukosa dan gerak mukosilia,
makrofag alveoli, dan antibodi.

Infeksi bakteri mudah terjadi pada saluran nafas yang sel-sel epitel mukosanya telah
rusak akibat infeksi yang terdahulu. Selain hal itu, hal-hal yang dapat mengganggu
keutuhan lapisan mukosa dan gerak silia adalah asap rokok dan gas SO2 (polutan utama
dalam pencemaran udara), sindroma imotil, pengobatan dengan O2 konsentrasi tinggi (25
% atau lebih). Makrofag banyak terdapat di alveoli dan akan dimobilisasi ke tempat lain
bila terjadi infeksi. Asap rokok dapat menurunkan kemampuan makrofag membunuh
bakteri, sedangkan alkohol akan menurunkan mobilitas sel-sel ini. Antibodi setempat
yang ada di saluran nafas ialah Ig A. Antibodi ini banyak ditemukan di mukosa.
Kekurangan antibodi ini akan memudahkan terjadinya infeksi saluran nafas, seperti yang
terjadi pada anak. Penderita yang rentan (imunokompkromis) mudah terkena infeksi ini
seperti pada pasien keganasan yang mendapat terapi sitostatika atau radiasi. Penyebaran
infeksi pada ISPA dapat melalui jalan hematogen, limfogen, perkontinuitatum dan udara
nafas.
D. Manifestasi Klinik
Gambaran klinis secara umum yang sering didapat adalah rinitis, nyeri tenggorokan,
batuk dengan dahak kuning/ putih kental, nyeri retrosternal dan konjungtivitis. Suhu
badan meningkat antara 4-7 hari disertai malaise, mialgia, nyeri kepala, anoreksia, mual,
muntah dan insomnia. Bila peningkatan suhu berlangsung lama biasanya menunjukkan
adanya penyulit.

E. Pemeriksaan Diagnostik
1. Pemeriksaan Darah Rutin
2. Analisa Gas darah (AGD)
3. Foto rontgen toraks
4. Kultur virus dilakukan untuk menemukan RSV

F. Penatalaksanaan
1. Upaya pencegahan
Menurut Wijayaningsih tahun 2013, hal-hal yang dapat dilakukan untuk
mencegah terjadinya penyakit ISPA pada anak antara lain:
a. Mengusahakan agar anak memperoleh gizi yang baik diantaranya dengan
cara memberikan makanan kepada anak yang mengandung cukup gizi.
b. Memberikan imunisasi yang lengkap kepada anak agar daya tahan tubuh
terhadap penyakit baik.
c. Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan agar tetap bersih
d.. Mencegah anak berhubungan dengan klien ISPA.

2. Upaya perawatan

Prinsip perawatan ISPA antara lain :

a. Meningkatkan istirahat minimal 8 jam per hari

b. Meningkatkan makanan bergizi

 c. Bila demam beri kompres dan banyak minum

d. Bila hidung tersumbat karena pilek bersihkan lubang hidung

e. Bila demam gunakan pakaian yang cukup tipis dan tidak terlalu ketat

f. Bila anak terserang ISPA tetap berikan makanan dan ASI

3. Penatalaksanaan Medis : Pemberian antibiotik sesuai jenis kuman penyebab.

G. Pengkajian

Pengkajian menurut (Amalia Nurin, dkk, 2014):

1. Identitas Pasien

2. Umur

Kebanyakan infeksi saluran pernafasan yang sering mengenai anak usia dibawah 3
tahun, terutama bayi kurang dari 1 tahun. Beberapa penelitian menunjukkan
bahwa anak pada usia muda akan lebih sering menderita ISPA dari pada usia yang
lebih lanjut.

3. Jenis kelamin
Angka kesakitan ISPA sering terjadi pada usia kurang dari 2 tahun, dimana angka
kesakitan ISPA anak perempuan lebih tinggi daripada laki-laki di negara
Denmark.

4. Alamat
Kepadatan hunian seperti luar ruang per orang, jumlah anggota keluarga, dan
masyarakat diduga merupakan faktor risiko untuk ISPA. Diketahui bahwa
penyebab terjadinya ISPA dan penyakit gangguan pernafasan lain adalah
rendahnya kualitas udara didalam rumah ataupun diluar rumah baik secara
biologis, fisik maupun kimia. Adanya ventilasi rumah yang kurang sempurna dan
asap tungku di dalam rumah seperti yang terjadi di Negara Zimbabwe akan
mempermudah terjadinya ISPA anak.
H. Riwayat kesehatan

1. Riwayat penyakit sekarang

Biasanya klien mengalami demam mendadak, sakit kepala, badan lemah, nyeri
otot dan sendi, nafsu makan menurun, batuk,pilek dan sakit tenggorokan.
2. Riwayat penyakit dahulu
Biasanya klien sebelumnya sudah pernah mengalami penyakit ini
3. Riwayat penyakit keluarga
Menurut anggota keluarga ada juga yang pernah mengalami sakit seperti
penyakit klien tersebut.
4. Riwayat sosial
Klien mengatakan bahwa klien tinggal di lingkungan yang berdebu dan padat
penduduknya. (Nursing Student, 2015).
 I. Analisa Data
No Data Analisa Data & Patoflow Masalah
Keperawatan
1. DS Bakteri, virus dan jamur Bersihan jalan
↓ napas tidak efektif
→ Pasien
Terhisap masuk ke saluran b.d sekresi yang
mengatakan sulit
pernapasan tertahan d.d
bernafas
↓ sputum berlebihan
→ Pasien
Menempel pada hidung, sinus,
mengatakan sulit faring, laring, bronkus
berbicara ↓
DO : ISPA
→ RR = 36 x/mnt ↓
Menginvasi sel
→ Ronchi (+)
↓
→ Pasien tampak Respon pertahanan sel
gelisan ↓
→ Sianosis Produksi mukus ↑
→ Pola nafas berubah ↓
Kongesti pada hidung
↓
Kesulitan bernafas
↓
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
2. DS: Bakteri, virus dan jamur Hipertermia b.d
proses penyakit d.d
→ Pasien ↓
Terhisap masuk ke saluran takipnea
mengatakan tubuh nya pernapasan
↓
panas
→ Pasien Menempel pada hidung, sinus,
faring, laring, bronkus
mengatakan kulitnya
↓
terasa panas
 DO : ISPA
↓
→ Suhu = 390C
Invasi kuman
→ Kulit tampak merah
↓
→ Kulit terasa hangat
Merangsang tubuh melepas zat
pirogen
↓
Hipotalamus ke bagian
Termoregulator
↓
Hipertermia

J. Rencana Asuhan Keprawatan

No Diagnosa Kriteria Hasil Intervensi Aktivitas

1. Bersihan jalan Setelah dilakukan Manajamen Observasi
Jalan nafas - monitor jalan napas ( frekuensi,
napas tidak intervensi selama 1 x 24
kedalaman, usaha napas )
efektif b.d jam maka Pernapasan - monitor bunyi napas tambahan
Teraputik
sekresi yang akan meningkat
- lakukan fisioterapi dada, jika perlu
tertahan d.d - lakukan penghisapan lendir kurang
dari 15 detik
sputum
- anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari
berlebihan sesuai toleransi jantung
- berikan oksigen jika perlu
Edukasi
- Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian bronkodilator

2. Hipertermia b.d Setelah diberikan Manajemen Observasi

proses penyakit asuhan keperawatan Hipertermia - identifkiasi penyebab hipertermia
d.d takipnea selama 1x24 jam - monitor suhu tubuh
diharapkan - monitor kadar elektrolit
termoregulasi neonatus - monitor komplikasi akibat
membaik hipertermia

Terapeutik
- sediakan lingkungan yang dingin
- longgarkan atau lepaskan pakaian
- basahi dan kipasi permukaan
tubuh
- berikan cairan oral
- berikan oksigen, jika perlu

Edukasi
- kolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit intravena, jika perlu

REFERENSI
Suriani, Y. (2018). Asuhan Keperawatan Pada An. R Dengan Gangguan ISPA (Infeksi Saluran
Pernafasan Akut) Di Wilayah Kerja Puskesmas Air Haji Kecamatan Linggo Sari
Baganti Kabupaten Pesisir Selatan. Retrieved from http://repo.stikesperintis.ac.id/186/

Mahendra, I. G. A. P., & Farapti, F. (2018). Relationship between Household Physical Condition
with The Incedence of ARI on Todler at Surabaya. Jurnal Berkala Epidemiologi, 6(3),
227. https://doi.org/10.20473/jbe.v6i32018.227- 235

Pokja, T., SDKI, DPP, & PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia. Jakarta
Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Pokja, T., SIKI, DPP, & PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta
Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Pokja, T., SLKI, DPP, & PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta
Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.