BAGIAN ILMU BEDAH DESEMBER 2019

UNIVERSITAS TADULAKO REFERAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

KARUNKULA URETHRA

Nama :RISKA NUR FATMAWATI

No. Stambuk :N 111 17 113
Pembimbing :dr. ARISTO,Sp.U

DEPARTEMEN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TADULAKO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UNDATA
PALU
2019
Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa mahasiswa yang bersangkutan
sebagai berikut:
Nama : Riska Nur Fatmawati, S.Ked
No stambuk : N 111 17 113
Program Studi : Pendidikan Dokter
Fakultas : Kedokteran
Universitas : Tadulako
Judul Refka : karunkula urethra
Bagian : Ilmu Bedah

Telah menyelesaikan tugas kepaniteraan klinik pada Bagian Ilmu Bedah

Palu, Desember 2019

Mengetahui,

Pembimbing Dokter Muda

Dr.Aristo Sp.U Riska Nur Fatmawati

 BAB I
PENDAHULUAN

Karuncle uretra adalah massa polipoid jinak dari meatus uretra pada wanita
terutama pascamenopause.(1)

karuncle uretra didefinisikan sebagai polipoid vaskular. lesi berasal dari

dinding posterior eksternal ukuran uretra wanita dan biasanya tidak melebihi 1 cm.
Ini adalah tumor jinak wanita yang paling umum terjadi setelah menopause. Terdiri
dari jaringan ikat pembuluh darah longgar dikelilingi dengan epitel transisional dan
sel skuamosa. Faktor risiko terpenting dalam etiologinya adalah hipo estrogenemia.(2)

Kaunkula uretra biasanya muncul dari bibir posterior meatus uretra.

Meskipun etiologi penyakit ini belum diketahui, karunkula urethra adalah tumor jinak
yang paling umum pada uretra wanita. Sebagian besar kasus uretra caruncle sering
tanpa gejala, tetapi beberapa pasien mengalami benjolan atau pendarahan di meatus
uretra. Lesi dipertimbangkan menjadi bukan neoplastik atau preneoplastik, tapi
mungkin dari trauma lokal atau peradangan. Namun di temukan kasus karsinoma
(1,6%) dan penyakit Bowen (0,8%) sangat jarang dan telah dicatat pada 2,4% pasien
dengan klinis diagnosis uretra caruncle.(3)
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2 .1 DEFINISI:

karunkula uretra biasanya muncul dari bibir posterior meatus uretra.

Meskipun etiologi penyakit ini belum diketahui, ini biasanya terbatas pada
uretra wanita. Mereka paling sering terjadi pada usia paruh baya dan jarang
ditemukan pada wanita muda (4)

2 .2 EPIDEMIOLOGI

Karunkula uretra adalah tumor jinak yang paling umum pada uretra
wanita. Sebagian besar kasus uretra caruncle adalah sering tanpa gejala, tetapi
beberapa pasien mengalami benjolan atau pendarahan di meatus uretra. Lesi
ini dipertimbangkan menjadi neoplastik atau preneoplastik, atau dari trauma
lokal atau peradangan. Namun di temukan kasus karsinoma (1,6%) dan
penyakit Bowen (0,8%) sangat parah jarang dan telah dicatat pada 2,4%
pasien dengan klinis diagnosis uretra karuncle. Laporan ini menjelaskan kasus
karsinoma sel skuamosa intra epitel yang timbul dari karuncle uretra(5)

2 .3 ETIOLOGI:
Karunkula Urethra etiologinya masih belum diketahui tetapi diduga
terkait dengan kekurangan estrogen.(6)

2 .4 Pathogenesis
Uretra wanita biasanya 4-5 cm panjangnya dengan mukosa yang
terdiri dari epitel skuamosa non-keratin di bagian anterior dan epitel
 transisional di posterior. Ini dikelilingi oleh lapisan otot polos dan struktur
pembuluh darah dan didukung oleh diafragma urogenital.Caruncles paling
umum pada wanita pasca-menopause dan dalam beberapa kasus anak
perempuan pra-pubertas. Mereka diperkirakan timbul karena berkurangnya
estrogenisasi otot polos uretra yang menyebabkan kurangnya dukungan untuk
mukosa uretra. Atrofi urogenital ini memungkinkan mukosa uretra mengalami
prolaps. Iritasi kronis pada segmen yang prolaps menyebabkan inflamasi dan
granulasi diperkirakan berkontribusi terhadap perkembangan . Teori lain
adalah bahwa caruncle adalah proses inflamasi, terjadi setelah uretritis
berulang dan proses inflamasi lainnya. Conces et al. yang memeriksa 41
caruncles yang dieksisi menggambarkan gambaran histologis sebagai
“termasuk lapisan hipothastik urothelial dan skuamosa campuran, di atasnya
terdapat stroma fibrotik, edema, inflamasi dan vaskular yang bervariasi.Ada
beberapa diagnosis banding potensial untuk uretra caruncle, banyak di
antaranya terlihat sangat mirip. Pada tabel berikut ini kami menggambarkan
lesi yang lebih umum atau serius dan bagaimana membedakannya.(6)
karuncles adalah lesi eritematosa nodular atau bertangkai yang
mudah berdarah. Karuncles secara mikroskopis melibatkan infiltrat polimorf
padat dan kaya akan limfosit, yang umum untuk semua jenis. Ini termasuk
proliferasi fibrokapiler(granulomatosa), hiperplasia epitel (papillomatosa),
hipervaskularitas(angiomatosa) dan juga metaplasia usus (lendir). Karatula
uretra pada 32% kasus tidak menunjukkan gejala dan biasanya tidak
ditemukan pada wanita pascamenopause. (7)
2 .5 Histopatologi :
Karunkula urethra Ini mengandung jaringan ikat di tengah dan ditutupi
oleh epitel urothelial atau skuamosa. Uretra caruncle dapat berupa
pedunculated, lesi eritematosa dan dapat berdarah sangat banyak.(3)
pemeriksaan mikroskopis dari spesimen mengungkapkan epitel transisi
menutupi stroma dengan peradangan dan merah ekstra vasasisel darah dan
 vaskularisasi menonjol .Histopatologis pemeriksaan lesi uretra dilaporkan
sebagai karunkula urethra.(7)

Histopathologic urethral caruncle (He × 40

2 .6 Manifestasi klinis
Saat ini, paling umumgejalanya adalah disuria, sakit atau tidak
nyaman, dispareunia dan jarang berdarah. Massanya cukup bengkak dan
mudah berdarah. Meskipun caruncles dianggap sebagai tumor jinak, mereka
membutuhkan dirawat dengan intervensi bedah.(7)

2 .7 Diagnosis banding
a. Prolaps uretra
Tonjolan mukosa melingkar berwarna merah dengan penampilan
seperti 'donat'.
b. Polip uretra
Lesi pedunculated jinak yang dapat menonjol dari meatus, lebih
sering pada anak-anak.
c. Kista para-uretra Skene’s gland cyst)
Lesi berisi cairan bulat dan bulat di meatus uretra. Kelenjar
Skene adalah sisa embriologis dari prostat wanita. Terletak di dinding
vagina anterior mereka mengalir ke uretra. Jelas terlihat sebagai massa
berisi cairan bulat pada T2 MRI tertimbang.
d. Divertikulum uretra
Sebuah outpouching uretra dengan leher berkomunikasi sempit,
sebagian besar distal ke bagian tengah uretra. Etiologinya tidak jelas
tetapi teori yang paling umum adalah infeksi / obstruksi kelenjar Skene
yang menyebabkan pecahnya rongga kista ke dalam lumen uretra yang
epitelnya membentuk divertikulum sejati. Presentasi buku teks yang
khas adalah tiga D: disuria, dispareunia dan dribbling pasca void. MRI
digunakan untuk penilaian penuh.
e. Bartholin
Massa kistik lateral ke vagina yang disebabkan oleh
penyumbatan kelenjar Bartholin dengan kulit di bawahnya yang bulat
dan tegang
f. Kondiloma
Tumbuhnya kulit berwarna kutil di sekitar meatus uretra
dapatdisebabkan oleh infeksi human papilloma virus (HPV) yang
ditularkan secara seksual.
g. Karsinoma uretra
Lesi yang tidak teratur, rapuh atau ulserasi timbul dari meatus
uretra. Dapat hadir sebagai massa yang teraba keras dan limfadenopati
dapat hadir. Kanker uretra primer sangat jarang dan empat kali lebih
sering terjadi pada wanita dan pasien usia lanjut. Faktor risiko termasuk
striktur uretra dan riwayat infeksi menular seksual. Lebih umum
keganasan uretra menyebar langsung dari kandung kemih atau prostat.
Jenis tumor primer yang paling umum adalah karsinoma sel skuamosa
 (75%) terjadi di uretra anterior, sisanya adalah karsinoma sel
transisional di uretra posterior atau adenokarsinoma, sarkoma atau
melanoma.
h. Kanker kandung kemih
Tumor dari kandung kemih dapat turun ke bawah melalui
uretra, sering tampak seperti papiler dan dapat direduksi.
i. Leiomioma uretra
Tumor nodular menonjol dari uretra dan teraba secara normal
yang berasal dari otot polos peri-uretra.
j. Kanker vulva
Lesi yang mengalami ulserasi yang mungkin dekat tetapi
terpisah dari meatus uretra, bentuk dan warnanya tidak beraturan,
mungkin rapuh.(6)

2 .8 Penegakan diagnosis :
Pasien biasanya akan datang dengan berbagai gejala dan caruncle
dapat diidentifikasi secara tidak sengaja. Gejala mungkin termasuk gejala
saluran kemih yang lebih rendah termasuk perdarahan, nyeri, disuria atau
massa . Pemeriksaan melibatkan inspeksi lesi dan pemeriksaan bimanual. Jika
ada kecurigaan, kelenjar getah bening inguinalis harus diperiksa. Investigasi
dapat meliputi urinalisis dan mikroskop dan biakan. Investigasi lebih lanjut
akan tergantung pada gejala individu dan dapat mencakup sistoskopi fleksibel,
sistouretoskopi kaku, ultrasonografi / CT atau histeroskopi. Untuk lesi uretra
yang lebih kompleks, MRI dapat menawarkan detail tambahan . Jika ada
kecurigaan biopsi jaringan patologi ganas dianjurkan. (6)
Karuncle uretra dapat menandakan gangguan tertentu dan ini harus
dicari. Gangguan ini termasuk trombosis uretra, pseudo neoplastik lesi,
limfoma, trombosis vena klitoris, polip ureter,melanoma ganas, karsinoma,
heterotipe usus,lesi angiomatosa dan stenosis uretra distal.(8)
2 .9 Management :
Management Meskipun perawatan medis awal dari uretra caruncle
adalah estrogen topikal dan perawatan anti-inflamasi, bentuk perawatan yang
paling efektif adalah eksisi total. Total eksisi lebih disukai karena massa bisa
cukup besar membuat sulit buang air kecil ada juga peluang kecil keganasan.
Ini juga bisa menjadi tanda penyakit, seperti karsinoma,jadi eksisi total
sekarang disukai.(8)

2 .10Prognosis:
Jika uretra caruncle dikonfirmasi maka prognosisnya sangat baik,
tanpa adanya patologi lain. Tidak ada pedoman khusus mengenai tindak lanjut
dari uretra caruncles dalam literatur, jika patologi yang lebih serius telah
dikeluarkan dan gejalanya telah diobati secara memadai.(6)
 BAB III
LAPORAN KASUS

1. Identitas pasien
Nama : NY. K
Umur : 54 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Poso
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Agama : kristen
Suku : Bugis
Tanggal pemeriksaan : 24 Nopember 2019
Pasien Masuk : 18 Nopember 2019

2. ANAMNESIS
Autoanamnesis
a. Keluhan utama
b. Nyeri ketika berkemih
c. Riwayat penyakit sekarang :
Pasien masuk RS dengan rujukan dari pendolo, kab poso dengan
keluhan nyeri ketika berkemih,keluhan di rasakan sejak 4 bulan lalu,
dan mulai memberat sejak 2 bulan, pasien mengeluhkaan sedikit sedikit
kencing dan terasa nyeri pada kemaluannya dan terasa nyeri pada perut
bagian bawahnya, pasien mengeluhkan kencing biasa tidak di setai darah,
dan tidak berwarna keruh. BAB + Lancar.
d. Riwayat penyakit dahulu :
Pasien menderita dm sejak tahun 2016, namun pasien tidakpernah
mengkonsumsi obat hanya ketika di rawat di rumah sakit karena
gulannya tinggi.
 e. Riwayat penyakit keluarga :
Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan serupa.

f. Riwayat pengobatan :
Pasien sempat di rawat di rumah sakit pendolo.

3. Pemeriksaan fisik
Status generalisata : sakit sedang, compos mentis, GCS : E4M6V5
Tanda vital :
Tekanan darah : 120/70 mmHg

Nadi : 82 kali/menit
Pernafasan : 18 kali/menit
Suhu aksilla : 36.6 oC

Kepala : Bentuk : Normochepal

Konjungtiva : Anemis (-/-)
Sclera : Ikterik (-/-)
Leher : Pembesaran kelenjar getah bening (-)
Pembesaran kelenjar tiroid (-)

Thorax :
Paru paru :
Inspeksi : Simetris bilateral
Palpasi : Vocal fremitus kanan = kiri
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Vesikuler (+/+), rhonki (-/-), whezzing (-/-)
 Jantung :
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis teraba pada SIC V linea midclavivula sinistra
Perkusi : Batas jantung normal
Auskultasi: Bunyi jantung 1 dan 2 murni regular, gallop (-), murmur (-)

Abdomen :
Inspeksi : Kesan datar (+) normal, distensi (-), jejas (-)
Auskultasi : Peristaltik usus (+) kesan normal
Perkusi : Tymphani (+)
Palpasi : nyeri tekan supra pubik (-)

4. Pemeriksaan penunjang
Tanggal: 23/07/2019

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

HEMATOLOGI
Hb 12,9 12 -15 g/dL
Hct 39,6 35 - 49 %
Wbc 7,6 4.500-11.500/ul
Trombosit 337.000 150.000-400.000/ul
Rbc 3,8 4.0 juta-5.4 juta/ ul
MCV 85,2 80,0-94.0 fl
MCH 27,7 26,0 – 32,0 pg
MCHC 32,6 32.0-36.0 g/Dl
RDW-CV 14,5 11.5-14.5 %
KIMIA DARAH
GDS 288 76 - 180 mg/dl
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Ureum 6,8 18 -55 mg/dL
Creatinin 1,77 0,50 – 1,20 mg/dL
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Kalium 4,1 3,48-5,50 mmol/L
Natrium 190 135-145. mmol/L
Cl 53 96.00 – 106.00
mmol/L
Pemeriksaan Hasil
HbsAG Non reaktif
Anti HCV Non reaktif

Pemeriksaan urinalisis Nilai Rujukan

Ph 7.0 <6,5= asam
>6,5= basa
Barat jenis 1.015
Protein (-) (-) negatif
Glukosa (+1) (-) negatif
Keton (-) (-)negatif
Bilirubin (-) (-) negatif
Urobilirubin Normal Normal
Nitrit (-) (-) negatif
Lekosit (-) (-) negatif
Eritrosit (-) (-) negatif
Sedimen
-Lekosit 8
 -eritrosit 2
-Silinder (-) (-) negatif
-epitel (++) (+) positif
-kristal (-) (-) negatif

5. Hasil Pemeriksaan BNO :

Distribusi udara sampai ke distal kolon
Tidak tampak dilatasi loop usus
Psoas line intak
Tulang tulang tervisualisasi intak

Foto IVP:
kontras mengenai pelvecalyseal
Tampak papillae yang baloning pada kedua ginjal
Tampak turtous pada ureter
Kontras baru mengisi bllader pada menit 30 dengan permukaan yang irregular
tidak tampak additional shadow
Kesan:
cystitis di sertai torsus ureter dan moderatehydronephrosis bilateral

1) Regio Costovertebra :
Warna kulit sama dengan sekitarnya,tanda radang tidak ada,hematomtidak
ada,tidak tampak massa tumor
2) Regio suprapubik :
Kesandatar, warna kulit sama dengan sekitar, tidak tampak massa tumor,
hematom tidak ada, edema tidak ada

3) Genitalia eksterna :
 vulva nampak bersih, edema (-), kemerahan (-), nampak massa bulat
kemerahan yang menonjol di orificium uretra eksterna pada posisi
litothomi dilakukan vaginal toucher : didapatkan massa yang menonjol
keluar
6. Resume
Pasien masuk RS dengan rujukan dari pendolo, kab poso dengan
keluhan nyeri ketika berkemih,keluhan di rasakan sejak 4 bulan lalu, dan mulai
memberat sejak 2 bulan, pasien mengeluhkaan sedikit sedikit kencing dan terasa
nyeri pada kemaluannya dan terasa nyeri pada perut bagian bawahnya, pasien
mengeluhkan kencing biasa tidak di setai darah, dan tidak berwarna keruh. BAB
+ Lancar. Riwayat haid: pasien sudah tidak haid lagi sejak kurang lebih 2 tahun
lalu.
7. Pemeriksaan fisik:
Tanda vital: TD :120/80x/menit, N: 82 x/menit, RR :22 x/menit, S: 36,2ºC.

8. Diagnosa kerja
Caruncula urethra
9. Penatalaksanaan
Eksisi karunkula uretra

10. Laporan operasi

• Dilakukan pembedahan oleh dr.Aristo Sp.U pada tanggal 27 Nopember
2019 pukul 10.00 WITA di ruang Operasi RSUD undata palu.
• Informed consent pasien`dan keluarga
• Injeksi Antibiotik profilaksis ceftriaxone 2 gram/IV, 30 menit sebelum
Operasi
Tindakan Operasi :
• Pasien dibaringkan dalam posisi Supine dengan pengaruh general
anastesi
• Dilakukan disenfeksi lapangan operasi dengan betadin , batasi dengan
doek steril.
• Dilakukan insisi menggunakan kauter
• Bersihkan area luka
• Pasang kateter
• Operasi selesai

Gambar. Pasien sebelum dilakukan insisi

Gambar Pasien post eksisi

11. Instruksi Post Operatif
- Inj. Ceftriaxone 1 gr / 12j / IV
- Paracetamol 1 g/ 8jam
- Meloxicam 15 mg 2 x 1
- Diet untuk dm konsuk penyakit dalam untuk penatalaksanaan
penyakit dm nya untukmendapat obat anti diabetic.
- Aff kateter satu hari post op

12. Follow Up
Hari/ Tanggal Follow Up
Kamis 28/11/2019 S : Nyeri (+), pusing (-), sakit kepala (-) mual (-),
muntah (-), BAK (+), BAB (+)
O : KU: sakit sedang, compos mentis (E4V5M6)
TD: 110/70 mmHg, N: 80 x/menit, RR: 20 x/menit,
S: 36.7oC
A : caruncula uretha
P:
- Inj. Ceftriaxone 1 gr / 12j / IV
- Paracetamol 1 g/ 8jam
- Meloxicam 15 mg 2 x 1

Hari/ Tanggal Follow Up

Jumat 29/11/2019 S : Nyeri berkurang, pusing (-), sakit kepala (-) mual (-
), muntah (-), BAK (+), BAB (+)
O : KU: sakit sedang, compos mentis (E4V5M6)
 TD: 110/70 mmHg, N: 78 x/menit, RR: 20 x/menit,
S: 36.6 oC
A : caruncula uretha
P:
- Inj. Ceftriaxone 1 gr / 12j / IV
- Paracetamol 1 g/ 8jam
- Meloxicam 15 mg 2 x 1

Kesimpulan
Karunkula urethra

Prognosis
Dubia at Bonam
 BAB IV
PEMBAHASAN

Pada kasus ini, diagnosis ditegakkan berdasarkan autoanamnesis dari pasien,

serta dari pemeriksaan fisik yang dilakukan. Dari hasil anamnesis didapatkan data
bahwa pasien berjenis kelamin wanita, berusia 54 tahun, perkerjaan ibu rumah
tangga, datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri ketika berkemih,keluhan di
rasakan sejak 4 bulan lalu, dan mulai memberat sejak 2 bulan, pasien mengeluhkaan
sedikit sedikit kencing dan terasa nyeri pada kemaluannya dan terasa nyeri pada perut
bagian bawahnya, pasien mengeluhkan kencing biasa tidak di setai darah, dan tidak
berwarna keruh. BAB + Lancar.

Berdasarkan teori, Caruncle uretra adalah Caruncles uretra adalah yang

tumor jinak yang paling umum terjadi terutama pada wanita pascamenopause. Uretra
caruncles biasanya timbul dari bibir posteriormeatus uretra dan etiologinya masih
belum diketahui tetapi diduga terkait dengan kekurangan estrogen..(9)

Meskipun perawatan medis awal uretra caruncle adalah estrogen topikal dan
perawatan anti-inflamasi, bentuk perawatan yang paling efektif adalah eksisi total.
Eksisi total lebih disukai karena massa bisa cukup besar akan membuat pasien sulit
buang air kecil; ada juga peluang kecil tgerjadinya keganasan. Ini juga bisa menjadi
tanda penyakit, seperti karsinoma. Caruncle uretra jarang terjadi di antara penyebab
retensi urin.(8).
Ini mengandung jaringan ikat di tengah dan ditutupi oleh epitel urothelial
atau skuamosa.caruncula urethra dapat berupa pedunculated, lesi eritematosa dan
dapat berdarahn sangat banyak. Caruncle uretra biasanya tanpa gejala dankadang-
kadang dapat hadir seperti masalah kosmesis, berkemih menyakitkan,perdarahan
uretra, peningkatan frekuensi kemih, urgensi dan massa.Pada pasien ini, uretra
caruncle dia menunjukkan kemih akut retensi yang presentasi sangat
jarang.Karunkula uretra dapat berhubungan dengan trombosis uretra, pseudolesi
neoplastik, limfoma, trombosis vena klitoris, polip ureter,melanoma ganas,
karsinoma, heterotipe usus,angiomatosalesi dan stenosis uretra distal. Jadi ini
membutuhkan perhatian khususdan tidak dapat diabaikan. Pilihan pengobatan
mungkin estrogen topikal,agen anti-inflamasi atau operasi.Pembedahan dilakukan
dalam kasus besar caruncles. gejala, diagnosis tidak pasti, penampilan atipikal atau
kegagalan untuk merespon terapi konservatif. Eksisi total adalah yang Pilihan terbaik.
Dalam beberapa literatur sebelumnya disebutkan bahwa karsinoma (1,6%)atau
penyakit Bowen (0,8%) ditemukan dalam diagnosis pra operasi Karuncle uretra
sehingga histopatologi harus dilakukan pada setiap eksisi massa.(3)

Sebagian besar kasus melanoma uretra wanita melibatkan sepertiga bagian

distal uretra. Biasanya polipoid dan itu bisa amelanotik, karena itu, mungkin bingung
secara klinis dengan uretra caruncle. Selain itu, uretra caruncle dapat dalam beberapa
kasus berwarna ungu atau hitam, yang membuatnya sulit dibedakan dengan
melanotic melanoma. Lesi lain yang mungkin dikacaukan dengan melanoma uretra
termasuk polip uretra, prolaps mukosa, dan keganasan lainnya. uretra seperti
karsinoma sel transisional dan sarkoma. Dokter harus hati-hati membedakan primer
neoplasma yang melibatkan uretra. Diagnosis dini melanoma uretra sangat penting
karena kecenderungan untuk metastasis dini. Tertunda atau salah diagnosis dapat
mengakibatkan prognosis yang buruk. Oleh karena itu, jika diagnosis uretra caruncle
tidak pasti, jika massa tidak teratur, kencang, atau memiliki yang lain karakteristik
yang mencurigakan untuk keganasan seperti peningkatan ukuran,ekstensi lokal,
indurasi, adenopati inguinalis, kegagalan untuk merespon suntuk krim estrogen
topikal, di indikasikan untuk melakukan eksisi biopsi untuk menyingkirkan
melanoma atau keganasan lainnya.(10)
 BAB V

KESIMPULAN

1. Karunkula uretra biasanya muncul dari bibir posterior meatus uretra.

2. etiologinya masih belum diketahui tetapi diduga terkait dengan kekurangan

estrogen
3. Management Meskipunperawatan medis awal dari uretra caruncle adalah
estrogen topikal dan perawatan anti-inflamasi, bentuk perawatan yang paling
efektif adalah eksisi total.

4. Prognosis: prognosisnya sangat baik, tanpa adanya patologi lain.

DAFTAR PUSTAKA
1. Miriam R. Conces MD, and S e a n R . W i l l i a m s o n M . e t a l . 2 0 1 1 .
Urethral caruncle: clinicopathologic features of 41 cases Department
of Urology, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, IN 46202,
USA. www.elsevier.com

2. Çoban S, MD Ismail Bıyık,et al.2014 Urethral caruncle: Case report of a rare

acute urinary retension cause.Department of Urology, Şevket Yılmaz Training
and Research Hospital, Bursa, Turkey

3. Dr Nalini Kanta Mohanty, Dr Arshad Hasan et al.2019. Urethral Caruncle As

A Cause Of Acute Urinary Retention. Hod,Department Of Urology, Scb
Medical College, Cuttack.

4. Chiba M, Akira Toki, et al.2015. Urethral caruncle in a 9-year-old girl: a case

report and review of the literature.Division of Pediatric Surgery, Department
of Surgery, Showa University School of Medicine, Showa University
Hospital, 1-5-8 Hatanodai, Shinagawa-ku, Tokyo,Japan

5. Gou Kaneko,Koshiro Nishimoto, et al.2011.A case of intraepithelial

squamous cell carcinoma arising from urethral caruncle. Canadian Urological
Association

6. By Jen Clark, Louise Olson And Magda Kujawa.2017..A Review Of The

Diagnosis And Management Of Urethral Caruncles.Urology.

7. Fatih Hizli ,& Kadir ,et al.2014. Giant Urethral Caruncle Presenting as
Genital Prolapse Department of Urology, Oncology Training and Research
Hospital, Demetevler, Ankara, Turkey.Urology Journal Vol. 11 No. 04 July -
August 2014

8. Soner and Çoban,et al.2014. Urethral caruncle: Case report of a rare acute
urinary retension CAUSA . CUAJ.Canadian Urological Association.
9. Burak Karadag, Yetkin Karasu, et al.2015.Urethral Caruncle as a Cause of
Acute Urinary Teaching and Research Hospital, Department of urologi,
Ankara, Turkey.

10. Ali Safadi, Sergio Schwalb ,et al.2017. Primary malignant urethral melanoma
resembling a urethral caruncle. Urology Case Reports. journal Elsevier.