NO DIAGNOSA KEPERAWATAN KODE INTERVENSI

SIKI
1. Resiko Defisit Nutrisi I. 03119 Manajemen Nutrisi
(D. 0032) Definisi
Kategori : Fisiologis Mengidentifikasi dan mengelola asupan
Subkategori : Nutrisi dan Cairan nutrisi yang seimbang
Definisi : Tindakan
Beresiko mengalami asupan nutrisi Observasi
tidak cukup untuk memenuhi 1. Identifikasi status nutrisi
2. Identifikasi alergi dan intoleransi
kebutuhan metabolisme
makanan
Faktor Resiko : 3. Identifikasi makanan yang disukai
4. Identifikasi kebutuhan kalori dan
1. Ketidakmampuan menelan
jenis nutrient
makanan
5. identifikasi perlunya penggunaan
2. Peningkatan Kemampuan
selang nasogastrik
Metabolisme
6. monitor asupan makanan
3. Faktor Ekonomi (mis. financial
7. monitor berat badan
tidak mencukupi)
8. monitor hasil pemeriksaan
4. Faktor Psikologis (mis. stress,
laboratorium
keengganan untuk makan)
Terapeutik
9. Lakukan oral hygiene sebelum
makan, jika perlu
10. Fasilitasi menetukan pedoman diet
(mis. piramida makanan)
11. Sajikan makanan secara menarik
dan suhu yang sesuai
12. Berikan makanan tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
 13. Berikan makanan tinggi kalori dan
tinggi protein
14. Berikan suplemen makanan, jika
perlu
15. Hentikan pemberian makanan
melalui selang nasogastrik jika
asupan oral dapat di toleransi
Edukasi
16. Anjurkan posisi duduk, jika
mampu
17. Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi
18. Kolaborasi pemberian medikasi
sebelum makan (mis. pereda nyeri,
antiemetic), jika perlu
19. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan
jenis nutrient yang di butuhkan,
jika perlu

2. Penurunan Koping Keluarga I. 09260 Dukungan koping keluarga

(D.0097) Definisi : Memfasilitasi peningkatan
Kategori : Fisiologi nilai-nilai, minat dan tujuan dalam
Subkategori : Integritas Ego keluarga
Definisi
Tindakan :
Ketidakadekuatan atau
ketidakefektifan dukungan, rasa Observasi
aman, bantuan dan motivasi orang 20. Identifikasi respons emosional
terdekat (anggota keluarga atau orang terhadap kondisi saat ini
berarti) yang dibutuhkan klien untuk 21. Identifikasi beban prognosis secara
mengelola atau mengatasi masalah psikologis
kesehatannya. 22. Identifikasi pemahaman tentang
Penyebab
keputusan perawatan setelah pulang
1. Situasi penyerta yang
mempengaruhi orang terdekat
2. Krisis perkembangan yang
dihadapi orang terdekat
3. Disorganisasi keluarga
4. Tidak tersedianya informasi bagi
orang terdekat
5. Kurangnya saling mendukung
6. Orang terdekat kurang terpapar
informasi
7. Orang terdekat terlalu fokus pada
kondisi di luar keluarga
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif
1. Klien mengeluh/khawatir tentang
respon orang terdekat pada
masalah kesehatan
Objektif
1. Orang terdekat menarik diri dari
klien
2. Terbatasnya komunikasi orang
terdekat dengan klien
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif
-
Objektif
1. Bantuan yang dilakukan orang
23. Identifikasi kesesuaian antara
harapan pasien, keluarga, dan tenaga
kesehatan
Terapeutik
24. Dengarkan masalah, perasaan, dan
pertanyaan keluarga
25. Terima nilai-nilai keluarga dengan
cara yang tidak menghakimi
26. Diskusikan rencana medis dan
perawatan
27. Fasilitasi pengungkapan perasaan
antara pasien dan keluarga atau
antar anggota keluarga
28. Fasilitasi pengambilan keputusan
dalam merencanakan keperawatan
jangka panjang, jika perlu
29. Fasilitasi anggota keluarga dalam
mengidentifikasi dan
menyelesaikan konflik nilai
30. Fasilitasi pemenuhan kebutuhan
dasar keluarga (mis. tempat
tinggal, makanan, pakaian)
31. Fasilitasi anggota keluarga melalui
proses kematian dan berduka, jika
perlu
32. Fasilitasi memperoleh
pengetahuan, keterampilan, dan
peralatan yang diperlukan untuk
mempertahankan keputusan
 terdekat menunjukkan hasil yang perawatan pasien
tidak memuaskan 33. Bersikap sebagai pengganti
keluargauntuk menenangkan
Kondisi Klinis Terkait
pasien dan/atau jika keluarga tidak
1. Krisis keluarga
dapat memberikan perawatan
34. Hargai dan dukung mekanisme
koping adaptif yang digunakan
35. Berikan kesempatan berkunjung
bagi anggota keluarga
Edukasi
36. Informasikan kemajuan pasien
secara berkala
37. Informasikan fasilitas perawatan
yang tersedia
Kolaborasi
38. Rujuk untuk terapi keluarga, jika
perlu

3. Manajemen Kesehatan Keluarga I.13477 Dukungan Keluarga Merencanakan

Tidak Efektif (D.0115) Perawatan
Kategori : Perilaku Definisi :
Subkategori : Penyuluhan dan Memfasilitasi perencanaan
Pembelajaran pelaksanaan perawatan kesehatan
Definisi keluarga
Pola penanganan masalah kesehatan Tindakan :
dalam keluarga tidak memuaskan Observasi
untuk memulihkan kondisi kesehatan 39. Identifikasi kebutuhan dan harapan
anggota keluarga keluarga tentang kesehatan
Penyebab 40. Identifikasi konsekuensi tidak
1. Kesulitan ekonomi melakukan tindakan bersama keluarga
2. Banyak tuntutan 41. Identifikasi sumber sumber yang
Gejala dan Tanda Mayor dimiliki keluarga
Subjektif 42. Identifikasi tindakan yang dapat
1. Mengungkapkan tidak dilakukan keluarga
memahami masalah Terapeutik
kesehatan yang diderita 43. Motivasi pengembangan sikap dan
2. Mengungkapkan kesulitan emosi yang mendukung upaya
menjalankan perawatan kesehatan
yang ditetapkan 44. Gunakan sarana dan fasilitas yang
Objektif ada dalam keluarga
1. Gejala penyakit anggota 45. Ciptakan perubahan lingkungan
keluarga semakin rumah secara optimal
memberat Edukasi
2. Aktivitas keluarga untuk 46. Informasikan fasilitas kesehatan
mengatasi masalah yang ada di lingkungan keluarga
kesehatan tidak tepat 47. Anjurkan menggunakan fasilitas
Gejala dan Tanda Minor kesehatan yang ada
Subjektif 48. Ajarkan cara perawatan yang bisa
(tidak tersedia) dilakukan keluarga
Objektif
1. Gagal melakukan tindakan
untuk mengurangi faktor
risiko
Kondisi Klinis Terkait
1. Nyeri kronis