Keperawatan gerontik

Asuhan keperawatan gangguan

sosial,kultural dan spiritual
Nama Kelompok:

Fatma nur anisa 2015330 53

Indah 201603060
Nadya A Shavira 201533060
Rhavensca A Tidore 201533032
•. Perubahan yang terjadi pada lansia

1. Perubahan mental
Pada umumnya lansia mengalami
penurunan fungsi kognitif dan psikomotor.
Perubahan mental ini erat sekali kaitannya
dengan
perubahan fisik, keadaan kesehatan, tingkat
pengetahuan, dan pendidik serta situasi
lingkungan.
Faktor yang mempengaruhi perubahan mental
•Perubahan fisik
•Kesehatan umum
•Tingkat pendidikan
•Keturunan
•Lingkungan
2. Perubahan psikososial
Masalah-masalah serta reaksi
individu terhadapnya akan sangat
beragam tergantung pada
kepribadian individu yang
bersangkutan. Saat ini orang yang
telah menjalani kehidupannya
dengan bekerja mendadak
diharapkan menyesuaikan dirinya
dengan masa pension.
3.Perubahan spiritual
Perkembangan spiritual pada usia 70
tahun, antara lain perkembangan
yang dicapai pada tingkat ini
sehingga lans
ia bisa berfikir dan bertindak dengan
memberi contoh cara mencintai dan
memberi keadilan. Pada lansia
terjadi perubahan-perubahan yang
menuntut dirinya menyesuaikan
dirinya secara terus menerus.
 •Pendekatan Implementasi perawatan
lansia, menurut Suryono, dkk. 2016 :

1.Pendekatan fisik 2.Pendekatan psikis

4.Pendekatan spiritual 3.Pendekatan sosial

 ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian
a) Identitas klien
b) Keluhan utama
c) Riwayat penyakit sekarang
d) Riwayat penyakit dahulu
e) Riwayat penyakit keluarga
f) Pemeriksaan fisik
g) Keadaan umum
h) Kesadaran
i) Tanda-tanda vital
j) Pemeriksaan Review Of System
•Pengkajian status psikososial
Pengkajian fungsi psikososial dilakukan melalui observasi, wawancara dan
pemeriksaan status mental.(Dalam S.Tamher(2011), Folstein). Informasi yang
perlu dikaji meliputi : fungsi kognitif, psikomotor, pandangan dan penalaran, serta
kontak mata dengan realita

•Pengkajian aspek spiritual

Indeks untuk mengukur upaya yang dilakukan secara individual dalam
pencarian arti dan makna kehidupan.
.
PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL (KATZ)
No Aktifitas Mandiri Tergantung
1 Mandi
2 Berpakaian
3 Kekamar kecil
4 Berpindah
5 Kontinen
6 Makan
NO Item Penilaian Selalu (2) Kadang- Tidak pernah
kadang (1) (0)
1 A= Adaptasi
2 P = Parthnership
3 G = Growth
4 A= Afek
5 R = Resolve
Jumlah
Keterangan :
Nilai : 0-3 = Disfungsi keluarga sangat tinggi
Nilai : 4-6 = Disfungsi keluarga sedang
 PENGKAJIAN FUNGSI KOGNITIF (SPSMQ)
Penilaian untuk mengetahui fungsi intelektual lansia

No Item Pertanyaan Benar Salah

1 Jam berapa sekarang? √
Tahun berapa
2 √
sekarang?
3 Kapan bapak/ibu lahir? √
Berapa umur bapak/ibu
4 √
sekarang?
Dimana alamat
5 √
bapak/ibu sekarang?
Berapa jumlah anggota
6 keluarga yang tinggal √
bersama bapak/ibu?
 Lanjutan

Berapa jumlah anggota

6 keluarga yang tinggal √
bersama bapak/ibu?
Siapa nama anggota
7 keluarga yang tinggal √
bersama bapak/ibu?
Tahun berapa hari
8 √
kemerdekaan Indonesia?
Siapa nama presiden
9 Republik Indonesia √
sekarang?
Coba hitung terbalik dari
10 √
angka 30 ke 1?
Jumlah 6 4

Keterangan:
Skor salah: 0 – 2 = Fungsi intelektual tubuh
Skor salah: 3 – 4 = Kerusakan intelektual ringan
Skor salah: 5 – 7 = Kerusakan intelektual sedang
Skor salah: 8 – 10 = Kerusakan intelektual berat
 GERIATRIC DEPRESSION SCALE

No Pertanyaan
Apakah anda sebenarnya
1 puas dengan kehidupan Tidak
anda?
Apakah anda telah
meninggalkan banyak
2 Ya
kegiatan dan
minat/kesenangan anda?
Apakah anda merasa
3 Ya
kehidupan anda kosong?
Apakah anda sering
4 Ya
merasa bosan?
Apakah anda mempunyai
5 semangat yang baik setiap Tidak
saat?
LANJUTAN
Apakah anda merasa takut sesuatu
6 Ya
yang buruk akan terjadi pada anda?

Apakah anda merasa bahagia untuk

7 Tidak
sebagian besar hidup anda?

Apakah anda sering merasa tidak

8 Ya
berdaya?
Apakah anda sering dirumah
daripada pergi keluar dan
9 Ya
mengerjakan sesuatu hal yang
baru?

Apakah anda merasa mempunyai

banyak masalah dengan daya ingat
10 Ya
anda dibandingkan kebanyakan
orang?

Apakah anda pikir bahwa

11 kehidupan anda sekarang Tidak
menyenangkan?
LANJUTAN
Apakah anda merasa
12 tidak berharga seperti Ya
perasaan anda saat ini?
Apakah anda merasa
13 Tidak
penuh semangat?
Apakah anda merasa
14 bahwa keadaan anda Ya
tidak ada harapan?
Apakah anda pikir
bahwa oran lain, lebih
15 Ya
baik keadaanya daripada
anda?

Keterangan:
Setiap jawaban yang sesuai mempunyai skor “1 “ ( satu )
Skor 5-9: kemungkinan depresi
Skor 10 atau lebih: depresi
FORMAT PENGKAJIAN MMSE
No Item Penilaian Benar (1) Salah (0)
1 Orientasi
1. Tahun berapa
√
sekarang?
1. Musim apa sekarang? √
1. Tanggal berapa
√
sekarang?
1. Hari apa sekarang? √
1. Bulan apa sekarang? √
1. Dinegara mana anda
√
tinggal?
1. Diprovinsi mana anda
√
tinggal?
1. Dikabupaten mana
√
anda tinggal?
1. Dikecamatan mana
√
anda tinggal?
1. Didesa mana anda
√
tinggal?
LANJUTAN

2 Registrasi
Minta klien
√
menyebutkan 3 obyek
3 Perhatian dan Kalkulasi
Minta klien mengeja 5
√ √
kata dari belakang
4 Mengingat
Minta klien mengulang
3 obyek yang √ √
disebutkan
 5 Bahasa
a. Penamaan:
tunjukkan 2 benda
√
dan minta klien
sebutkan namanya
a. Pengulangan:
minta klien
√ √
mengulang 3
kalimat
a. Perintah 3 langkah √
a. Turuti hal berikut √
Jumlah 28 4

Keterangan:
Nilai ≤ 21: Kerusakan kognitif
•Diagnosa keperawatan
•Koping tidak efektif berhubungan dengan percaya diri tidak
adekuat dalam kemampuan koping, dukungan sosial tidak
adekuat yang dibentuk dari karakteristik atau hubungan.
•Isolasi sosial berhubungan dengan perubahan penampilan fisik,
perubahan keadaan sejahtera perubahan status mental.
•Cemas berhubungan dengan distress spiritual
No Diagnosa Keperawatan Perencanan
Tujuan & Kriteria Intervensi
1 Koping tidak efektif berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Bina hubungan
dengan percaya diri tidak adekuat diharapkan klien mampu menghadapi saling percaya
dalam kemampuan koping, permasalahan menggunakan mekanisme perawat dengan
dukungan sosial tidak adekuat yang koping adaptif yang ditandai dengan : klien ataupun
dibentuk dari karakteristik atau  Klien mengungkapkan dengan verbal keluarga.
hubungan. maupun nonverbal tentang perasaan yang 2. Berikan klien
lebih baik. kesempatan untuk
 Klien menunjukkan perilaku yang mengungkapkan
konstruktif dalam kegiatan sehari-hari. perasaannya.
 klien dapat merasakan percaya diri. 3. Bantu klien untuk
 meningkatnya harga diri. mengidentifikasi
 dapat bersosialisasi dengan lingkungan. factor-faktor
 klien merasa berada disekitar masyarakat. penyebab stress.
4. Berikan dukungan
kepada klien
apabila klien telah
mengungkapkan
perasaannya.
2 Isolasi sosial berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1. Bina hubungan saling percaya
dengan perubahan keperawatan didapatkan hasil : 2. Bantu klien menyadari perilaku
penampilan fisik, perubahan  Klien mampu membina isolasi social :
keadaan sejahtera hubungan saling percaya  Diskusikan keuntungan
perubahan status mental.  Klien dapat melakukan berinteraksi dengan orang lain.
interaksi secara bertahap  Diskusikan tentang keruian
 Klien dapat melakukan apabila tidak berinteraksi dengan
interaksi secara berkelompok orang lain.
 Klien mampu melakukan 1. Latih klien berinteraksi dengan
interaksi dalam kegiatan sosial orang lain secara bertahap
2. Dengarkan perasaan klien, beri
pujian untuk setiap kemajuan
interaksi
3. Latih klien untuk bercakap-cakap
dalam kegiatan sosial, seperti
belanja ke pasar, kantor, bank
3 Cemas berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan
distress spiritual keperawatan diharapkan klien
mampu mengontrol cemas dengan
kriteria :
 Klien dapat merencanakan
mekanisme koping adaptif.
 Klien melaporkan tidak ada
manifestasi perilaku terhadap
kecemasannya.
 Klien dapat mempertahankan
penampilan peran
 Klien dapat mengidentifikasi
gejala yang menjadi indicator
kecemasan.
1. Bina hubungan saling percaya
2. Ajarkan klien unnntttuk melakukan
teknik relaksasi berupa nafas
dalam, 5 jari, dll
3. Temani klien untuk memberi rasa
nyaman dan mengurangi ketakutan.
4. Bantu klien dalam mengidentifikasi
factor-faktor penyebab kecemasan.
5. Jelaskan seluruh prosedur tindakan
dan perasaan yang mungkin muncul
pada saat melakukan tindakan.
6. Identifikasi tingkat kecemasan
klien.
7. Ajarkan klien bahwa kematian
adalah hal yang wajar.
8. Fasilitasi klien dalam kegiatan
keagamaan