ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA PADA NY N DENGAN GASTRITIS

DI MAJALENGKA
Dosen : Syarif Zen Yahya, S.Kep, M.Kep

DI SUSUN OLEH :

Syifa Fauzia (P2.06.20.2.18.075)

3B KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES TASIKMALAYA WILAYAH CIREBON

JALAN PEMUDA NO 38 TELP. 245739 KOTA CIREBON 45132

2020

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. PENGKAJIAN

1. Identitas
 a. Nama : Ny N
b. Tempat /tgl lahir : Bandung, 04-Juni-1965
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Status Perkawinan : Kawin
e. Agama : Islam
f. Suku : Sunda
g. Alamat : Cijati, Majalengka

2. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi

a. Pekerjaan saat ini : Ibu rumah tangga

b. Pekerjaa sebelumnya : Ibu rumah tangga
c. Sumber pendapatan : Dari suami
d. Kecukupan pendapatan : Cukup

3. Lingkungan Tempat Tinggal

a. Penerangan menggunakan lampu listrik, pencahayaan cukup.

b. Ventilasi cukup sehingga udara bisa masuk, terdapat jendela.
c. Keadaan kamar mandi dan WC bersih dan tidak licin.
d. Pembuangan air kotor di buang di saluran yang telah di buat di belakang rumah.
e. Sumber air minum dari PDAM di masak.
f. Sampah di buang oleh petugas.
g. Tidak ada sumber pencemaran di lingkungan rumah.
h. Di halaman terdapat pot bunga dan tanaman sehingga halaman rumah terlihat
sejuk dan indah.
i. Resiko injury tidak ada karena Ny N beraktivitas tanpa di bantu dan fungsi tubuh
masih baik.

4. Riwayat Kesehatan

a. Status Kesehatan saat ini

Keluhan utama yang di rasakan Ny N adalah nyeri perut yang menjalar ke ulu
hati, nyeri bertambah jika klien telat makan dan mengkonsumsi makanan yang asam dan
 pedas. Nyeri yang di rasakan klien seperti di remas-remas , skala nyeri yang di rasakan
klien 3. Klien mengatakan mual namun tidak ingin muntah. Klien juga mengatakan
perutnya kadang kembung. Jika klien merasakan nyeri biasanya minum air hangat dan
kadang minum obat antasida doen atau promag.

b. Riwayat kesehatan masa lalu

Ny N sebelumnya tidak pernah dirawat di rumah sakit, tidak pernah mengalami

kecelakaan, tidak memiliki riwayat penyakit keturunan dan menular namun Ny N
mempunyai alergi yaitu bersin jika terkena debu.

5. Pola Fungsional

a. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan

Klien tidak merokok, tidak minum-minuman kerasdan tidak ketergantungan
dengan obat-obatan.
b. Nutrisi
Klien mengatakan bahwa ia makan 3-4 kali sehari. Dengan porsi setengah piring.
Klien minum kurang lebih 5 gelas air putih dalam sehari di tambah dengan teh hangat di
pagi hari. Makanan yang di pantang oleh klien yaitu makanan asam dan pedas.
c. Eliminasi
Setiap hari Ny N BAK sebanyak kurang lebih 5 - 6 x per hari dengan konsistensi
jernih kekuningan. Ny N mengatakan jarang terbangun pada malam hari untuk BAK.
Sampai saat ini belum ada keluhan pada pola eliminasi urinya. Sedangkan pola BAB Ny.
N 1 x sehari sekali dengan konsistensi lunak.
d. Aktifitas dan pola latihan

Klien beraktifitas seperti biasa tidak ada gangguan, sehari-hari klien melakukan
aktifitias sebagai ibu rumah tangga merapihkan rumah, masak, menyiapkan baju untuk
suami dan anak,dll.
e. Pola istirahat tidur

Klien biasanya tidur pukul 22.00 WIB dan bangun pukul 04.00 WIB jam tidur
klien cukup dan tidak ada gangguan tidur. Namun klien mengatakan jika dirinya susah
 tidur di atasi dengan berdzikir.
f. Pola kognitif persepsi
Klien kadang merasa terlalu memilih dan bingung tentang makanan yang di
konsumsi karena suka nyeri jika salah makan.
g. Pola konsep diri
Klien mengatakan selalu bersyukur atas segala yang di berikan allah untuknya.
h. Pola peran hubungan
Klien di rumah berperan menjadi ibu rumah tangga dan mengatakan selalu
berusaha menjadi yang terbaik untuk anak dan suaminya.
i. Sexualitas
Klien mengatakan tidak ada gangguan pada sexualitas dan merasa cukup puas.
j. Koping stress
Untuk mengatasi stress klien biasanya berdo’a dan mendekatkan diri kepada
allah, namun klien jika ada masalah pasti bermusyawarah dengan suaminya.
k. Nilai keyakinan
Klien beragama islam dan beribadah menurut agamanya. Klien selalu berdoa
untuk kesembuhannya.

6. Pemeriksaan fisik

a. Keadaan umum : composmetis

b. TTV : TD : 110/70 mmHg P : 70 x/mnt R : 20 x/mnt S : 36,5 0C

c. BB/TB : 48/152

d. Kepala

Rambut : Berwarna putih sebagian, tidak mudah rontok, tidak bau

Mata : Mata Pergerakan bola mata, dapat digerakan ke atas ke bawah, ke kiri
dan ke kanan, kejelasan melihat cukup jelas tidak terdapat katarak/ penyakit lainnya.
Konjungtiva anemis, sclera ikterik, Letak mata kanan dan kiri tampak simetris.
 Telinga : Telinga kanan dan kiri tampak simetris, tidak tampak adamnya serumen,
fungsi pendengaran sebelah kiri sedikit terganggu, namum klien masih dapat menjawab
pertanyaan dengan jelas.

Mulut, gigi dan bibir : Bibir simetris, warna bibir kecoklatan, tidak kering, tidak ada
lesi, tidak ada masa, tidak terlihat sianosis, fungsi perasa baik, tidak ada hiperemi pada
faring. Gigi Sudah ada yang tanggal, kurang bersih dan terdapat karies.

e. Dada : Bentuk dada simetris, ekspansi paru kanan dan kiri simetris, RR
20x/menit, tidak tampak penggunaan penambahan otot bantu pernafasan, tidak ada lesi.
Vesikuler seluruh lapang paru, tidak ada suara nafas tambahan. tidak ada bunyi jantung
tambahan

f. Abdomen : Simetris, tidak ada pembesaran hepar, bising usus 15x per menit, terdapat
nyeri tekan pada daerah ulu hati.

g. Kulit : Kulit klien tampak lembab, saat dicubit turgor dapat kembali
dengan jarak waktu  2 detik, warna kulit sawo matang.

h. Ekstremitas Atas : Kedua tangan kanan dan kiri dapat digerakan ke segala arah.

i. Ekstremitas bawah : Kedua kaki kiri dan kanan dapat digerakan, tidak terdapat
oedema, klien masih bisa berjalan tanpa alat bantu.

7. pengkajian khusus

a. Fungsi kognitif (SPMSQ)

No. Item pertanyaan Benar Salah

Jam berapa sekarang? 
1.
Jawab : 9 wib
Tahun berapa sekarang? 
2.
Jawab : 2020
Kapan ibu lahir? 
3.
Jawab : 1965
 Berapa umur ibu sekarang? 
4.
Jawab : 56 tahun
Dimana alamat ibu sekarang? 
5.
Jawab : di majalengka
Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal 
6. dengan ibu?
Jawab : 3

7. Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama
ibu ?

Jawab : suami dani , anak ilham

Tahun berapa hari kemerdekaan RI ? 
8.
Jawab : 1945
Siapa nama presiden RI? 
9.
Jawab : pa jokowi
Coba hitung terbalik dari angka 20-1? 
10
Jawab: ibu bisa menyebutkan
JUMLAH BENAR = 9

Berdasarkan analisa data dari pengkajian fungsi kognitif di atas di

dapatkan jumlah benar 9
b. KATZ Indeks

no Kriteria Dengan bantuan mandiri Keterangan

1. Makan 10 Frekwensi : 3-4
x sehari
Jumlah :
setengah porsi
habis Jenis :
nasi + lauk pauk
2. Minum 10 Frekwensi : ± 5
x sehari
Jumlah : ± 5
 gelas Jenis : air
putih
3. Berpindah dari kursi 15 Tidak
roda ke tempat tidur, menggunakan
sebaliknya kursi roda, bisa
berpindah
sendiri.
4. Personal toilet ,cuci 5 Frekuensi cuci
muka, menyisir rambut, muka tiap kali
gosok gigi) setelah wudhu
menyisir rambut
1 x sehari.
gosok gigi 2x
sehari
5. Keluara masuk toilet 10 Mencuci
(mencuci pakaian, pakaian sendiri
menyeka tubuh, dan mandi
menyiram) sendiri
6. Mandi 15 Frekuensi 2x
sekahri
7. Jalan di permukaan 10 Klien bisa
datar berjalan sendir
8. Naik turun tangga 10 Klien bisa naik
turun tangga
sendiri
9. Mengenakan pakaian 10 Klien mampu
mengenakan
paiakan sendiri.
10. Kontrol BAB 10 Frekuensi 1x
sehari
Konsentrasi
lunak
11. Kontrol BAK 10 Frekwensi : 3 x
sehari Warna :
 jernih
kekuningan
12. Olahraga 10 Frekuensi Setiap
pagi
13 Rekreasi/pemanfaatan 10 Frekuensi sering
waktu luang

Hasilnya 130 Ny N mandiri

c. Pengkajian MMSE

NO ITEM PENILAIAN BENAR SALAH

(1) (0)
1 ORIENTASI 1
1. Tahun berapa sekarang? 1
2. Musim apa sekarang ? 1
3. Tanggal berapa sekarang ? 1
4. Hari apa sekarang ? 1
5. Bulan apa sekarang ? 1
6. Dinegara mana anda tinggal ? 1
7. Di Provinsi mana anda tinggal ? 1
8. Di kabupaten mana anda tinggal ? 1
9. Di kecamatan mana anda tinggal ? 1
10. Di desa mana anda tinggal ? 1
2 REGISTRASI
Minta klien menyebutkan tiga obyek
11 kursi 1
12 meja 1
13vas bunga 1
3 PERHATIAN DAN KALKULASI
Minta klien mengeja 5 kata dari

belakang, misal" BAPAK "

 14. K 1
15. A 1
16. P 1
17. A 1
18. B 1
4 MENGINGAT
Minta klien untuk mengulang 3 obyek

Diatas
19 kursi 1
20 meja 1
21 lemari 1

5 BAHASA
a. Penamaan
Tunjukkan 2 benda minta klien
menyebutkan :
22. buku 1
23. Pensil 1
b. Pengulangan
Minta klien mengulangi tiga kalimat
Berikut
24. "Tak ada jika, dan, atau tetapi " 1
c. Perintah tiga langkah
25. Ambil kertas ! 1
26. Lipat dua ! 1
27. Taruh dilantai ! 1
d. Turuti hal berikut 1
28. Tutup mata 1
29. Tulis satu kalimat 1
30. Salin gambar 1
JUMLAH 29
Tidak terdapat kerusakan kognitif pada Ny N
 d. screen fall

- FUNGTIONAL REACH (FR) TEST

NO LANGKAH
MINTA PASIEN BERDIRI DI SISI TEMBOK DENGAN TANGAN
1
DIRENTANGKAN KEDEPAN
2 BERI TANDA LETAK TANGAN I
MINTA PASIEN CONDONG KEDEPAN TANPA MELANGKAH SELAMA
3
1-2 MENIT, DENGAN TANGAN DIRENTANGKAN KE DEPAN
4 BERI TANDA LETAK TANGAN KE II PADA POSISI CONDONG
5 UKUR JARAK ANTARA TANDA TANGAN I & KE II
Tidakterdapat resiko jatuh. Klien dapat mengikutinya

- THE TIMED UP AND GO (TUG) TEST

NO LANGKAH

1 POSISI PASIEN DUDUK DIKURSI

2 MINTA PASIENBERDIRI DARI KURSI, BERJALAN 10

LANGKAH(3METER), KEMBALI KE KURSI, UKUR WAKTU DALAM

DETIK
Tidak ada resiko jatuh. klien dapat mengikutinya

e. GERIATRIC DEPRESSION SCALE

( SKALA DEPRESI )

NO PERTANYAAN
APAKAH ANDA SEBENARNYA PUAS DENGAN KEHIDUPAN
1 Tidak
ANDA?
APAKAH ANDA TELAH MENINGGALKAN BANYAK
2 YA
KEGIATAN DAN MINAT/KESENANGAN ANDA
3 APAKAH ANDA MERASA KEHIDUPAN ANDA KOSONG? YA
4 APAKAH ANDA SERING MERASA BOSAN? YA
 APAKAH ANADA MEMPUNYAI SEMANGAT YANG BAIK
5 TIDAK
SETIAP SAAT?
APAKAH ANDA MERASA TAKUT SESUATU YANG BURUK
6 YA
AKAN TERJADI PADA ANDA?
APAKAH ANDA MERASA BAHAGIA UNTUK SEBAGIAN
7 TIDAK
BESAR HIDUP ANDA?
8 APAKAH ANDA MERASA SERING TIDAK BERDAYA? YA
APAKAH ANDA LEBIH SERING DIRUMAH DARIPADA PERGI
9 YA
KELUAR DAN MENGERJAKAN SESUATU HAL YANG BARU?
APAKAH ANDA MERASA MEMPUNYAI BANYAK MASALAH
10 DENGAN DAYA INGAT ANDA DIBANDINGKAN YA
KEBANYAKAN ORANG ?
APAKAH ANDA PIKIR BAHWA KEHIDUPAN ANDA
11 TIDAK
SEKARANG MENYENANGKAN?
APAKAH ANDA MERASA TIDAK BERHARGA SEPERTI
12 YA
PERASAAN ANDA SAAT INI?
13 APAKAH ANDA MERASA PENUH SEMANGAT? TIDAK
APAKAH ANDA MERASA BAHWA KEADAAN ANDA TIDAK
14 YA
ADA HARAPAN?
APAKAH ANDA PIKIR BAHWA ORANG LAIN, LEBIH BAIK
15 YA
KEADAANNYA DARIPADA ANDA?
Ny N tidak mengalami depresi

ANALISA DATA
No Data Penyebab Masalah keperawatan
1. DS: Gastritis Gangguan rasa
- Klien mengatakan perut terasa ↓ nyaman (nyeri)
nyeri jika terlambat makan dan Peningkatan asam
 nyerinya hilang timbul jika lambung
epigastrium di tekan ↓
- Klien mengeluh sering Iritasi mukosa
merasa mual dan muntah lambung
DO: ↓
- Nyeri tekan pada daerah Peradangan mukosa
ulu hati (epigastrium) dengan skala 3 lambung
↓
Nyeri
2. DS: Gastritis Risiko nutrisi kurang
↓ dari kebutuhan tubuh
- Klien mengatakan nafsu makan
Asam lambung
berkurang pada saat maag
meningkat
kambuh.
↓
- Klien mengeluh sering
Kontraksi otot
merasa mual tetapi tidak ingin
lambung
muntah
↓
- Klien mengatakan tidak habis
Mual
satu porsi
↓
- Klien mengatakan kalau
Resiko asukan nutrisi
dia hilang selera makan
tidak adekuat
DO:

- Wajah klien kelihatan pucat.

- Klien tampak lemas.
- Klien tidak menghabiskan 1
porsi nasi dengan lauk
dan sayur.
3. DS : Gastritis Kurang pengetahuan

- Klien tampak bertanya ↓ tentang diet gastritis

Peningkatan asam
kepada saya mengenai
lambung
makanan yang boleh dan
↓
 tidak boleh dikonsumsi Iritasi mukosa

pasien gastritis. lambung

↓
DO :
Peradangan mukosa
Klien menanyakan kepada perawat
lambung
mengenai makanan apa saja yang
↓
boleh dan tidak dikonsumsi oleh
Ansietas
pasien gastritis.
↓
Kurang informasi
↓
Kurang pengetahuan

DIAGNOSA MASALAH

a. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peningkatan kadar asam

lambung ditandai dengan nyeri tekan pada daerah ulu hati (epigastrium).
b. Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual,
muntah ditandai dengan wajah kelihatan pucat,tampak lemah dan tidak
berenergi.
c. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi ditandai dengan klien
tampak bertanya mengenai makanan yang boleh dikonsumsi dan tidak boleh
dikonsumsi untuk gastritis.

INTERVENSI

NO DX PERENCANAAN

Tujuan intervensi Rasional

1. Gangguan a. Kaji dan catat a. Untuk
Setelah di lakukan
rasa nyaman keluhan nyeri menentukan
asuhan keperawatan
nyeri termasuk lokasi, intervensi dan
selama 1x24 jam
lamanya, intensitas mengetahui efek
gangguan rasa nyaman
 nyeri dapat teratasi skala nyeri (0-10). terapi.
dengan kriteria hasil : b. Berikan makan b. Makanan
Nyeri hilang/terkontrol, sedikit tapi sering. sebagai
tampak rileks dan c. Jelaskan agar klien penetralisasi
mampu tidur/istirahat, menghindari asam lambung.
skala nyeri makanan yang c. Makanan yang
menunjukkan angka 0. merangsang merangsang
lambung, seperti dapat mengiritasi
makanan pedas, mukosa
asam dan lambung.
mengandung gas. d. Posisi yang
d. Atur posisi tidur nyaman dapat
yang nyaman bagi menurunkan
klien. nyeri.
e. Anjurkan klien e. Teknik relaksasi
melakukan teknik dapat
relaksasi, seperti mengalihkan
tarik nafas dalam, perhatian klien
mendengarkan sehingga dapat
music nonton TV, menurunkan
membaca. nyeri.
f. Berikan terapi f. Untuk
analgesik dan menghilangkan
antasid. nyeri lambung.
2. Risiko nutrisi Setelah di lakukan a. Kaji status nutrisi a. Sebagai dasar
kurang dari asuhan keperawatan dan pola makan untukmenentu
kebutuhan selama 1x24 jam klien. kan intervensi.
tubuh Gangguan nutrisi b. Jelaskan agar klien b. Kafei dapat
teratasi dengan menghindari merangsang
Kriteria Hasil: minuman yang aktivitas
Mempertahankan mengandung gaster.
 masukan makanan yang kafein. c. Untuk
adekuat c. Timbang berat mengetahuistat
badan klien setiap us nutrisi
hari dengan alat klien.
ukur yang sama. d. Untuk
d. Berikan terapi meningkatkan
multivitamin dan nafsu makan
antasid sesuai dan
program medik. menghilangkan
mual.
3. Kurang Setelah di lakukan a. Kaji tingkat a. Untuk
pengetahuan
asuhan keperawatan pengetahuan mengetahui
selama 1x24 jam klien tentang sampai mana
mengetahui penyakitnya. pengetahuan
penyakitnya dengan b. Berikan klien sehingga
kriteria hasil : pendidikan memudahkan
-klien dapat memahami kesehatan tentang untuk
diet gastritis penyakitnya memberikan
-klien dapat c. Motivasi klien penyuluhan
menerapkannya untuk melakukan b. Untuk
menambah
anjuran dalam
informasi
pendidikan
c. Untuk
kesehatan
menambah
d. Beri kesempatan
semangat dan
untuk klien
harapanya klien
bertanyatentang
mau melakukan
penyakitnya.
hal positif untuk
kesehatan
d. Untuk
menambah
pengetahuan
klien
IMPLEMENTASI

no Hari/tgl Dx implementasi respon ttd

1. Rabu 11 Gangguan a. mengkaji dan mencatat a. klien Syifa
november rasa nyaman keluhan nyeri termasuk mengatakan fauzia
2020 nyeri lokasi, lamanya, nyeri di daerah
intensitas skala nyeri (0- perut menjalar
10). ke ulu hati
b. memberikan makan dengan skala
sedikit tapi sering. nyeri 3
c. menjelaskan agar klien b. klien
menghindari makanan menerapkan
yang merangsang c. klien
lambung, seperti makanan mengatakan
pedas, asam dan masih
mengandung gas. mengkonsumsi
d. mengatur posisi tidur makanan pedas
yang nyaman bagi klien. dan sayuran
e. menganjurkan klien yang
melakukan teknik mengandung
relaksasi, seperti tarik gas setelah di
nafas dalam, jelaskan klien
mendengarkan music megerti
nonton TV, membaca. d. klien
f. memberikan terapi mengikuti
analgesik dan antasid. e. klien
memahami dan
menerapkanny
a
f. klien mau di
berikan obat
 karena obat itu
sering di
konsumsi oleh
klien
2. Rabu 11 Resiko a. mengkaji status nutrisi a. klien Syifa
november nutrisi dan pola makan klien. mngatakan fauzia
2020 kurang dari b. menjelaskan agar klien kurang nafsu
kebutuhan menghindari minuman makan dan mual
tubuh yang mengandung kafein. b. klien
c. menimbang berat badan memahami dan
klien setiap hari dengan mengatakan
alat ukur yang sama. akan
d. memberikan terapi menerapkannya
multivitamin dan antasid c. klien mau
sesuai program medik. mengikutinya
d. klien mau
mengikutinya
3. Rabu 11 Kurang a. mengkaji tingkat a. klien Syifa
november pengetahuan pengetahuan tentang memahami fauzia
2020 penyakitnya. setelah di
b. memberikan jelaskan
pendidikan kesehatan b. klien
tentang penyakitnya mengatakan
c. memberikan motivasi tidak bingung
klien untuk melakukan lagi setelah di
anjuran dalam berikan
pendidikan kesehatan pendidikan
d. memberi kesempatan kesehatan
untuk klien c. klien
bertanyatentang mengatakan
penyakitnya. akan
menerapkannya
 d. klien
menanyakan
makanan yang di
anjurkan dan
tidak untuk
penyakit gastritis
setelah di
jelaskan klien
memahaminya

EVALUASI

No Hari /tgl Diagnosa Catatan perkembangan Ttd

1. Rabu 11 Gangguan rasa S : Klien melaporkan Syifa
november 2020 nyaman nyeri nyerinya berkurang fauzia
Nyeri berkurang dengan
skala nyeri 2
O : Klien tampak
tenang, klien dapat
mengontrol nyeri yang
dirasakan.
A : Masalah teratasi
sebagian
P : intervensi
dilanjutkan
Mengajarkan
penggunaan teknik
relaksasi.

2. Rabu 11 Resiko nutrisi S : Klien mengatakan Syifa

november 2020 kurang dari bisa menghabiskan fauzia
 kebutuhan tubuh makanan 1 porsi
O: Makanan klien
habis
A :Masalah teratasi
P : Intervensi
Dihentikan
3. Rabu 11 Kurang pengetahuan S : Klien mengatakan Syifa
november 2020 mengerti tentang fauzia
penatalaksanaan nyeri
gastritis, mengetahui
tentang diet gastritis
yang benar
O : Klien terlihat tidak
bingung lagi.
A : Masalah teratasi
P : Hentikan Intervensi