FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.S DENGAN MASALAH

KESEHATAN TUBERCULOSIS

PENGKAJIAN
A. Data Umum
1. Nama Keluarga (KK) : Tn.S
2. Umur : 50 tahun
3. Alamat dan Telpon : Jl.Rw.Monginsidi No.17
4. Komposisi Keluarga :
N Nama Sex Hub. Umur Pend Pek Status
O (TTL) Kes

1 TN.S L SUAMI 50 Th SD Buruh TBC

12/03/1971

2 Ny.Y P ISTRI 46 Th SMA ART Sehat

07/08/1975

3 Sdr.A L ANAK 18Th SMP Menganggu Sehat

r
08/09/2003

4. Sdr.L P ANAK 14 TH SMP Sehat

PELAJAR
01/12/2007

genogram

Gambar 3.1 genogram keluarga Tn. M

Laki-laki

Perempuan

Tinggal serumah
4. Tipe keluarga : Keluarga Tn. S termasuk tipe keluarga Nuclear Family, karena satu rumah
terdiri dari keluarga inti saja yaitu bapak, ibu, dan 2 anaknya.

5. Suku

 Asal suku bangsa dan bahasa yang digunakan.

Tn. S mengatakan bahwa keluarganya berasal dari suku jawa dan bahasa keseharian
yang digunakan adalah bahasa jawa.

 Latar belakang budaya yang berhubungan dengan Kesehatan

Tn. S mengatakan selama ini budaya yang dipercayai tidak ada yang bertentangan
dengan kesehatan.

6. Agama

Tn. M mengatakan jika agama yang dianut keluarganya adalah agama islamdan Tn. S
percaya bahwa dari allah kita diberikan sehat dan sakit, apabila sakit Tn. S percaya bahwa itu
ujian dari allah.

7. Status Sosek Keluarga :

a. Anggota keluarga yang mencari nafkah
Tn. M mengatakan sampai sekarang yang mancari nafkah di keluarganya adalah Tn. S
dan istrinya.

b. Penghasilan
Tn. S mengatakan jika penghasilan per bulan dari keluarganya yaitu kurang lebih
Rp.1.300.000, dan ditambah istrinya Rp.500.000.

c. Harta benda yang dimiliki

Tn. S mengatakan harta benda yang dimilikinya adalah televisi, motor dan rumah.

d. Harta benda yang dimiliki

Tn. S mengatakan harta benda yang dimilikinya adalah televisi, motor dan rumah.

e. Kebutuhan yang di kelurga tiap bulan

Ny. Y mengatakan Uang digunakan bersama untuk memenuhi kebutuhan seperti listrik
Rp70.000/bulan, uang untuk air PAM Rp10.000/bulan dan untuk anak yang masih
sekolah Rp360.000/bulan, dan uang untuk belanja makan dan minum kurang lebih
Rp600.000/bulan, jadi masih ada uang yang tersisa untuk ditabung buat kebutuhan
mendadak.

f. Cara memenuhi kebutuhan keluarga

Tn. S mengatakan untuk memenuhi kebutuhan keluarganya ia bekerja sebagai buruh
terkadang Ny. Y juga membantu.

i. Kepemilikan asuransi
Tn S. menggatakan jika seluruh anggota keluarganya tidak memiliki asuransi kesehatan
atau kartu BPJS.
 8. Aktivitas Rekreasi : pada hari libur, Tn.S dan keluarganya menghabiskan
waktu dirumah seharian dan tidak pergi berlibur/berekreasi karena masalah
ekonomi.
B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
9. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Tn. S dalam tahap perkembangan dengan anak Remaja karena anak
pertama berusia 18 tahun dan anak kedua masih bersekolah. Tugas
perkembangan keluarga
pada tahap ini antara lain sebagai berikut :
1) Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab
mengingat remaja yang sudah bertambah dan meningkat
otonominya.
2) Mempertahankan hubungan yang intim dengan keluarga.
3) Mempertahakan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua,
hindari perdebatan, kecurigaan dan permusuhan.
4) Perubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang
keluarga.

10. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tahap keluarga yang belum terpenuhi adalah Sdr. A yang tidak melanjutkan
sekolah namun tidak mau bekerja, padahal menurut orang tuanya sudah pantas
untuk bekerja, selain itu Sdr. A mempunyai kebiasaan merokok.

11. Riwayat keluarga inti

a) Bagaimana keluarga terbentuk

Keluarga terbentuk karena adanya pernikahan yang sah antara Tn S. dengan

Ny.Y pada tahun 2002.

b) Riwayat kesehatan saat ini

Didalam kelurga Tn S. semua dalam kondisi sehat Kecuali Tn.Y merupakan

penderita TBC.di dalam rumah masih ada yang merokok yaitu Tn. S dan

anaknya sdr.A . Tn. S menggatakan sampai sekarang susah untuk berhenti

merokok..

c) Riwayat penyakit keturunan

Tn. S menggatakan ayahnya yang sudah meninggal merupakan penderita

TBC.

12. Riwayat keluarga sebelumnya

 Tn. M mengatakan sebelumnya anggota keluarganya belum pernah ada yang di
rumah sakit .

C. Lingkungan
9. Karakteristik rumah
a) Luas rumah = 9x12 m
b) Tipe rumah = tipe rumah permanen
c) Kepemilikan = rumah hak milik sendiri
d) jumlah ratio kamar = jumlah kamar dalam rumah ada 3
e) ventilasi jendela = ada 4 jendela tapi tidak pernah dibuka
f) pemanfaatan ruangan = pemanfaatan ruangan sesuai fungsi nya
g) septic tank = menggunakan septic tidak dibuang ke sungai dan septic tank tertutup

h) sumber air = menggunakan sumber air gunung

i) kamar mandi/WC = mempunyai 1 kamar mandi dan WC sendiri

j) tempat sampah = ada tempat sampah. Pengelolaan ada petugas yang diambil

k) kebersihan lingkungan = lingkungan bersih dan tidak ada debu

KAMAR KAMAR KAMAR RUANG

1 2 3 MAKAN

RUANG
TAMU
DAPUR
KAMAR
MANDI & WC

Gambar denah rumah Tn.S

10. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

a) Kebiasaan
Tn. M mengatakan kebiasaan yang ada di lingkunggan Rt, dan Rw,
yaitu melakukan kerja bakti dan saling tolong menolong serta
bermusyawarah antara warga.

b) Aturan
Tn. M mengatakan ada aturan bermalam wajib lapor pada Rt jika
ada tamu yang menginap 1x24 jam.

c) Kebersihan
 Kebersihan lingkungan bersih dijaga dengan kegiatan gotong
royong untuk bersih lingkungan.

d) Budaya
Tn. S mengatakan ada budaya berupa nyadranan atau sedekah 2x
dalam 1 tahun.

11. Mobilitas geografis keluarga

Tn. M mengatakan mobilitas keluarga mengunakan sepeda motor dari rumah ke
tempat kerja maupun ke sekolah

12. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga senang dengan keadaan kelompok disekitar dan organisasi yang ada
karena saling membantu.

13.Sistem pendukung keluarga

Keluarga senang dengan keadaan kelompok disekitar dan organisasi yang ada
karena saling membantu.

D. Struktur keluarga
9. Pola kemunikasi keluarga
Tn. S mengatakan pola komunikasi terbuka sehingga tiap angota keluarga
berhak dan bebas menyampaikan pendapat.

10. Struktur kekuatan keluarga

Tn. S mengatakan yang paling berperan adalah Tn.M didalam keluargasehingga
dirinya yang mengambil keputusan.

11. Struktur peran

a. Tn. S sebagai kepala keluarga ayah dan suami dari istri Ny.Y bertanggung
jawab terhadap keluarganya saat ini Tn.Y bekerja sebagai buruh.

b. Ny.Y adalah istri dari Tn.S bekerja sebagai asisten rumah tangga dan orang
tua dari 2 orang anak, yaitu 1 perempuan dan 1 laki-laki.

c. Sdr. A adalah anak ke 1 dari Tn.S da Ny.Y sebagai anggota keluarga dan
saat ini tidak sekolah dan tidak bekerja.

d. Sdri. L adalah anak prempuan ke 2 dari Tn. S dan Ny.Y saat ini masih
sekolah.

12. Nilai dan norma budaya

Nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga sesuai dengan nilai agama yang
dianut agama islam dan norma yang berlaku di lingkungan yaitu menghormati
yang lebih tua.
E. Fungsi keluarga
9. Fungsi afektif
Tn.M mengatakan didalam keluarganya selalu mengembangkan sikap saling
menghargai dan saling mendukung terhadap angota keluarga lainnya

10. Fungsi sosialisasi

a. Kerukunan hidup dalam keluarga
Tn.S mengatakan keluarganya hidup rukun dan saling mendukung.

b. Interaksi hubungan dalam keluarga

Tn.S mengatakan interaksi dalam keluarga sangat kuat bila sang anak
memiliki masalah pasti akan bercerita pada keluarganya.

11. Fungsi perawatan keluarga

Tn.S mengatakan bahwa dalam keluarganya untuk saat ini hanya beliau yg
mempunyai penyakit dan tidak ada yang mengalami masalah kesehatan baik
istri maupun anak-anaknya yang masih tinggal serumah. Keluarga mengatakan
tidak pernah membawa Tn.S mengikuti posbindu yang diadakan 1x/bulan,
karena tidak punya waktu. Jika ada anggota keluarga yang sakit hanya dibelikan
obat di warung terdekat.

Pemeriksaan fisik (Head to Toe) dan 5 Tugas kesehatan keluarga

Jenis Nama angota keluarga

No.
Pemeriksaan Tn.S Ny.Y Sdr.A Sdri. L

1. Kesadaran Komposmentis Komposmentis Komposmentis Komposmentis

2. TTV

TD 120/80 mmHg 132/83 mmHg 110/90 mmHg 119/82 mmHg

Suhu 36®C 36.5®C 36®C 36®C

Nadi 72x/m 62x/m 80x/m 78x/m

RR 22x/m 20x/m 23x/m 20x/m

3. BB/TB - - - -

4. Kepala Penyebaran Penyebaran Penyebaran Penyebaran

rambut rata, rambut rata, rambut rata, rambut rata,
rambut bersih, rambut bersih, rambut bersih, rambut bersih,
tidak ada nyeri tidak ada nyeri tidak ada nyeri tidak ada nyeri
tekan, tidak tekan, tidak tekan, tidak tekan, tidak ada
 ada luka. ada luka. ada luka. luka.

5. Mata Konjungtiva Konjungtiva Simetris Simetris

anemis anemis

6. Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

pembesaran pembesaran pembesaran
pembesaran kalenjer tiroid kalenjer tiroid kalenjer tiroid
 Jenis Nama angota keluarga
No.
Pemeriksaan Tn.S Ny.Y Sdr.A Sdri. L

kalenjer tiroid

7. Hidung Bersih tidak Bersih tidak Bersih tidak Bersih tidak ada
ada lesi ada lesi ada lesi lesi

8. Mulut Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir

lembab, gigi lembab, gigi lembab, gigi lembab, gigi
bersih bersih bersih bersih

9. Telinga Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak ada
ada ganguan ada ganguan ada ganguan ganguan
pendengaran, pendengaran, pendengaran, pendengaran,
simetris simetris simetris simetris

10. Paru-paru

I Simetris Simetris Simetris Simetris

P Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri
tekan tekan tekan tekan
P Sonor Sonor Sonor Sonor

A ronkhi Vesikuler Vesikuler Vesikuler

11. Jantun
g
Ictus kordis Ictus kordis Ictus kordis Ictus kordis tidak
I
tidak tampak tidak tampak tidak tampak tampak

Ictus kordis Ictus kordis Ictus kordis Ictus kordis tidak

P tidak teraba tidak teraba tidak teraba teraba

Redup Redup Redup Redup

P S1 dan s2 S1 dan s2 S1 dan s2 S1 dan s2 reguler

 Jenis Nama angota keluarga
No.
Pemeriksaan Tn.S Ny.Y Sdr.A Sdri. L

A reguler reguler reguler

12. Abdomen

I Tidak ada lesi Tidak ada lesi Tidak ada lesi Tidak ada lesi
Bising 12x/m
A Bising 12x/m Bising 12x/m Bising 12x/m
Tidak ada nyeri
P Tidak ada nyeri tekan Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri
tekan tekan tekan
Tympani
Tympani Tympani Tympani
P

13 Kulit dan kuku Kulit elastis, Kulit elastis, Kulit elastis, Kulit elastis, kuku
kuku tidak kuku tidak kuku tidak tidak terdapat
terdapat terdapat terdapat sianosis
sianosis sianosis sianosis

14 Extremitas Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak terdapat

lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada
edema, dan edema, dan edema, dan edema, dan
dapat dapat dapat dapat
bermobilisasi. bermobilisasi bermobilisasi bermobilisasi

F. Stress dan koping keluarga

9. Stressor jangka pendek
Dalam keluarga Tn.S tidak memiliki stressor jangka pendek yang
dapat menganggu kelangsungan hidup keluarga.

10. Stressor jangka Panjang

Dalam keluarga Tn.S tidak memiliki stressor jangka panjang yang
dapat menganggu kelangsungan hidup keluarga.

11. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah

Keluarga mampu menerima dengan baik, apabila ada masalah
diselesaikan dengan baik-baik.
 12. Strategi koping yang digunakan
Keluarga dapat menerima masalah dengan lapang dada jika ada hal-
hal yang kurang baik dengan cara berusaha dan berdoa dalam
mengatasi masalah.

13. Strategi adaptasi disfungsional

Tn.S mengatakan di dalam keluarga tidak ada koping yang di

fungsionalkan, hanya saja Tn.S memarahi angota keluarga bila
melakukan kesalahan.

G. Harapan Keluarga
ANALISIS DATA

DATA-DATA MASALAH KEPERAWATAN

DS : 1. Didalam keluarga Tn. M Perilaku Kesehatan cenderung Beresiko

semua dalam kondisi sehat, tetapi
masih ada yang merokok yaitu Tn. S
dan Sdr.A

2. Tn.M mengatakan sampai sekarang

susah untuk berhenti merokok.

DO : 1. Tn. M tidak pernah

memeriksa kesehatannya

2. Keluarga tampak ada yang merokok

dalam rumah.

3. Tn.M dan Sdr. V tampak merokok

saat melakukan pengkajian.

DS : 1. Keluarga mengatakan tidak Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan

pernah membawa Tn.S mengikuti
posbindu yang diadakan 1x/bulan,
karena tidak punya waktu.karena
sibuk bekerja.
2. Jika ada anggota keluarga yang
sakit hanya dibelikan obat di warung
terdekat.

Panduan Praktikum Keperawatan keluarga-Prodi STR- Halaman 2

DO : 1.Keluarga ingin memanfaatkan
fasilitas kesehatan yang ada namun
tidak memiliki cukup waktu untuk
berobat.
2. Keluarga hanya beli obat di warung
terdekat.
3. Konjuntiva anemis
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Perilaku kesehatan cenderung beresiko berhubungan dengan

merokok.

2. Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan berhubungan

dengan ketidakmampuan manajemen kesehatan.

RENCANA KEPERAWATAN
PRIORITAS MASALAH
NO KRITERIA NILAI SKOR RASIONAL
1 Sifat Masalah (1)
a. Gangguan kesehatan/ Aktual (3) 3
1 2/3x1=2/3
b. Ancaman kesehatan/ Risiko (2) 2
c. Tidak/ bukan masalah/ Potensial (1) 1
2 Kemungkinan masalah dapat diubah /
diatasi (2)
a. Mudah (2) 2 2 1/2x2=1
1
b. Sedang/ sebagian (1)
0
c. Sulit(0)
3 Potensi masalah dapat dicegah (1) 3
a. Tinggi (3) 2 1 2/3x1=2/3
b. Cukup (2) 1
c. Rendah (1)
4 Menonjolnya masalah (1)
a. Dirasakan oleh keluarga dan perlu
2 1 1/2x1=1
segera diatasi (2)
b.Dirasakan oleh keluarga tetapi tidak 1
perlu segera diatasi (1)

Panduan Praktikum Keperawatan keluarga-Prodi STR- Halaman 2

 c. Tidak dirasakan oleh keluarga (0) 0

TOTAL SKOR 25/6

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Tujuan Evaluasi Rencana Rasiona
Diagnosis Tindakan l
Keperawatan Umum Khusu Kriteria Standar
s
Perilaku Setelah Manejamen Pengetahuan Pendidikan
kesehatan Dilakukan kesehatan diri individu/keluarg kesehatan
cenderung kunjungan : pengetahuan a (NIC 5510)
beresiko 2x2jam gaya hidup dapat
1. Rumuskan
berhubungan diharapkan sehat (NOC mengetahui tujuan
strategi untuk
dengan keluarga 1885).

Panduan Praktikum Keperawatan keluarga-Prodi STR- Halaman 2

 merokok. Mengetahui 1. Strategi berhenti dalam
tentang mencegah merokok. program
pendidikan
stategi penyakit. Sikap : kesehatam.
berhenti Individu/keluar
2. Strategi 2. Bantu
merokok. ga idividu
untuk
Dapat keluarga
berhenti mengendalikan dan
merokok. angota keluarga masyarakat
yang masih untuk
3. Strategi memperjela
merokok.
untuk s keyakinan
menghindari dan nilai-
asap rokok nilai
kesehatan
4.Pentingnya 3. Rencana
sking tindak
pencegahan. jangka
panjang
5. Stategi untuk
sikap yang memperkua
t perilaku
optimis. kesehatan
6.Hambatan atau
adaptasi
untuk terhadap
mempertaha gaya hidup.
nkan perilaku
sehatan. 4. Libatkan
individu,
keluarga
dan
kelompok
dalam
perencaan
dan rencana
implementa
si gaya
Setelah hidup atau
Kesiapan Dilakukan Pengetahuan: modifiasi
peningkatan kunjungan perilaku
manajemen Perilaku
rumah kesehatan
kesehatan kesehatan
2x2jam NOC(1805) Pengetahuan:
berhubungan diharapkan
dengan 1. Manfaat Individu/ke Peningkatan
klien dapat olahraga luarga
ketidakmampua kesadaran
dari dapat kesehatan
n manajemen meningkatka
skala2(penget mengerti NIC(5515)
kesehatan. n kesehatan itu
a 1. Pertimbangk
manajemen bagaimana an status
huan
atau kesadaran
kesehatan terbatas)menj seperti apa
a kesehatan
dalam di skala 4( pasien di
Individu:

Panduan Praktikum Keperawatan keluarga-Prodi STR- Halaman 2

 keluarga pengetahuan Individu/ke awal kontak
lebih banyak luarga melalui
2. Strategi mengetahui pengkajian
mengelola bagaimana informal
manfaat atau formal
stress
kesehatan itu 2. Observasi
dari
tanda-tanda
skala2(penget Psikomotor : kesehatan
a Individu/ke yang
huan luarga dapat terganggu
terbatas)menj mengendalika misalnua:
a n tidak minum
di skala 4( anggota obat dengan
pengetahuan keluarga teratur,dan
lebih banyak yang masih menjelaskan
berprilaku alas an mium
3. Pola tidur
kurang sehat obat
bagus yang
normal 3. Berikan
dari informasi
penying
skala2(penget
secara
a
tertulis
huan maupunlisan
terbatas)menj pada pasien
a sesuai
di skala 4( dengan
pengetahuan bahasa
lebih banyak utamanya
4. Layanan 4. Berikan
peningkatan pendidikan
kesehatan kesehatan
dari satu per satu
skala2(penget satu atau
konseliang
a
jika
huan
memungkink
terbatas)menj an
a 5. Gunakan
di skala 4( strategi
pengetahuan untuk
lebih banyak meningkatka
n
pemahaman
yaitu:mulai
dari
informasi
yang paling
penting
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Panduan Praktikum Keperawatan keluarga-Prodi STR- Halaman 2

Diagnosis Tanggal/ jam Implementasi Evaluasi
(SOAP)

Panduan Praktikum Keperawatan keluarga-Prodi STR- Halaman 2

 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
RESUME JUDUL : ASKEP RESUME PADA
KELUARGA BAPAK... KUNJUNGAN KE....

A. PENGKAJIAN
Berisi data yang ditemukan saat pengkajian sesaat berkaitan dengan masalah
kesehatan keluarga.

B. MASALAH KEPERAWATAN
Rumuskan masalah keperawatan individu yang ditemukan.

C. RENCANA
Susunlah rencana keperawatan yang sesuai dengan masalah yang ditemukan

D. IMPLEMENTASI
Tuliskan tindakan yang sudah dilakukan kepada keluarga

E. EVALUASI
Tuliskan hasil dari tindakan yang telah dilakukan
(SOAP) S

Panduan Praktikum Keperawatan keluarga-Prodi STR- Halaman 2