STRATEGI PELAKSANAAN PENGKAJIAN

Nama : Tn. A

Hari/tanggal : Senin, 07 November 2022

Ruangan : Nuri

Pertemuan : Sp. Pengkajian

1. Proses Keperawatan

2. Kondisi klien : -

3. Diagnose :-

4. Tujuan : Klien mampu mengidentifikasi masalah yang dialami

5. Intervensi : Mengajarkan klien untuk mengidentifikasi masalah yang dialami

2. Strategi Pelaksanaan

A. Orientasi

Assalamualaikum Wr.Wb

Perkenalkan nama saya Riska Oktafiana, saya senang dipanggil suster Riska, saya berasal dari
Poltekkes Tanjung Karang, Nama bapak siapa? Senang dipanggil apa? Asalnya dari mana? Baik
pak, saya disini bertugas satu minggu, Dari hari senin sampai sabtu, saya akan membantu
mengatasi masalah-masalah bapak, jadi kalau bapak ada masalah, bapak bisa cerita dengan saya,
bapak tidak perlu khawatir dengan kerahasiaan dari masalah yang bapak ceritakan, rahasia ini
akan saya jaga dan hanya dipergunakan untuk kepentingan perawatan bapak.

B. Evaluasi/Validasi dan Kontrak

Bagaimana keadaan bapak? Apa yang bapak pikirkan saat ini? Bapak bagaimana kalau kita
berdiskusi apa yang bapak rasakan sekarang, jadi bapak bisa cerita banyak, kita akan berdiskusi
tentang masalah yang bapak rasakan, menurut bapak kira-kira kita akan berbincang-bincang
dimana?, tempat yang membuat bapak bisa merasa nyaman? Baiklah kalau begitu berapa lama
waktunya, bagaimana kalau 15 menit ya pak, bisa kan pak? Jadi tujuannya adalah untuk
mengetahui masalah bapak dan mencari tahu bagaimana cara mengatasinya.

3. Fase Kerja

Apakah yang menyebabkan bapak masuk kesini karena dirumah bapak marah-marah? Dan
apakah perasaan itu masih ada sekarang? Apa yang bapak lakukan ketika bapak sedang marah?
Apa yang menyebabkan bapak masuk kesini dengan mendengar suara-suara tanpa ada wujudnya,
Berisi apakah suara-suara tersebut? Apakah sekarang suara itu masih muncul? Apa yang bapak
lakukan saat suara-suara itu muncul? Apakah yang menyebabkan bapak masuk kesini karena
bapak suka menyendiri? Apakah bapak sekarang masih suka menyendiri? Apa yang bapak
lakukan saat menyendiri? Apakah yang menyebabkan bapak masuk kesini karena bapak merasa
malu dan minder? Apakah sekarang bapak masih merasa malu dan minder? Apa yang bapak
lakukan saat merasa malu dan minder? Saat dirumah berapa kali bapak mandi dan menggosok
gigi serta memakai shampoo? Dan setelah disini apakah masih sama seperti itu? Pernahkah
bapak berfikir untuk mengakhiri hidup? Atau mencederai diri sendiri dan merencanakan ingin
bunuh diri? Apa yang bapak lakukan saat muncul hal-hal tersebut? Apakah bapak meyakini
memiliki kebesaran atau kekuasaan tertentu saat dirumah? Apakah keyakinan itu saat ini juga
muncul? Apa yang bapak lakukan bila muncul keyakinan itu?

Kesimpulan :

Dari apa yang Tn. A ceritakan, dapat disimpulakan masalah yang paling utama adalah : Tn. A
menceritakan bahwa dirumah mendengar suara-suara yang mengganggu, serta suara tersebut
sering muncul saat ini berarti Tn. A mengalami halusinasi, Tn. A juga menceritakan bahwa
beliau lebih suka sendiri dan tidak suka keramaian, berarti Tn. A mengalami Isolasi Sosial, serta
Tn. A menceritakan bahwa dirinya merasa malu dan minder karna dirawat di RSJ berarti Tn. A
menalami HDR

4. Fase Terminasi

Bagaimana perasaan bapak setelah berbincang-bincang tadi? Apakah bapak merasa tenang dan
lega? Kita tadi sudah berdiskusi apa?, coba bapak sebutkan apa yang kita diskusikan tadi? Bagus
sekali ternyata bapak bisa menjelaskan isi dari diskusi kita tadi. Jika masih ada yang belum
bapak ceritakan, jangan lupa untuk bercerita kepada saya pada pertemuan berikutnya.
5. Kontrak yang Akan Datang

• Pukul 08.00 : besok saya akan mengajarkan cara mencegah suara- yang muncul dan
mengganggu bapak yaitu dengan cara mengidentifikasi suara tersebut dan latihan cara
menghardik, tempatnya disini selama 15 menit.

• Pukul 10.00 : besok juga saya akan mengajarkan cara mengontrol isolasi social bapak dengan
cara berlatih berkenalan, tempatnya disini selama 15 menit.

• Pukul 12.00 besok saya akan mengajarkan dan mengajak bapak memilih kemampuan positif
yang bapak miliki dan melakukan kegiatan positif, tempatnya disini selama 15 menit.
 STRATEGI PELAKSANAAN PENGKAJIAN

Nama : Tn. R

Hari/tanggal : Senin, 14 November 2022

Ruangan : Nuri

Pertemuan : Sp. Pengkajian

1. Proses Keperawatan

2. Kondisi klien : -

3. Diagnose :-

4. Tujuan : Klien mampu mengidentifikasi masalah yang dialami

5. Intervensi : Mengajarkan klien untuk mengidentifikasi masalah yang dialami

2. Strategi Pelaksanaan

A. Orientasi

Assalamualaikum Wr.Wb

Perkenalkan nama saya Riska Oktafiana, saya senang dipanggil suster Riska, saya berasal dari
Poltekkes Tanjung Karang, Nama bapak siapa? Senang dipanggil apa? Asalnya dari mana? Baik
pak, saya disini bertugas satu minggu, Dari hari senin sampai sabtu, saya akan membantu
mengatasi masalah-masalah bapak, jadi kalau bapak ada masalah, bapak bisa cerita dengan saya,
bapak tidak perlu khawatir dengan kerahasiaan dari masalah yang bapak ceritakan, rahasia ini
akan saya jaga dan hanya dipergunakan untuk kepentingan perawatan bapak.

B. Evaluasi/Validasi dan Kontrak

Bagaimana keadaan bapak? Apa yang bapak pikirkan saat ini? Bapak bagaimana kalau kita
berdiskusi apa yang bapak rasakan sekarang, jadi bapak bisa cerita banyak, kita akan berdiskusi
tentang masalah yang bapak rasakan, menurut bapak kira-kira kita akan berbincang-bincang
dimana?, tempat yang membuat bapak bisa merasa nyaman? Baiklah kalau begitu berapa lama
waktunya, bagaimana kalau 15 menit ya pak, bisa kan pak? Jadi tujuannya adalah untuk
mengetahui masalah bapak dan mencari tahu bagaimana cara mengatasinya.

3. Fase Kerja

Apakah yang menyebabkan bapak masuk kesini karena dirumah bapak marah-marah? Dan
apakah perasaan itu masih ada sekarang? Apa yang bapak lakukan ketika bapak sedang marah?
Apa yang menyebabkan bapak masuk kesini dengan mendengar suara-suara tanpa ada wujudnya,
Berisi apakah suara-suara tersebut? Apakah sekarang suara itu masih muncul? Apa yang bapak
lakukan saat suara-suara itu muncul? Apakah yang menyebabkan bapak masuk kesini karena
bapak suka menyendiri? Apakah bapak sekarang masih suka menyendiri? Apa yang bapak
lakukan saat menyendiri? Apakah yang menyebabkan bapak masuk kesini karena bapak merasa
malu dan minder? Apakah sekarang bapak masih merasa malu dan minder? Apa yang bapak
lakukan saat merasa malu dan minder? Saat dirumah berapa kali bapak mandi dan menggosok
gigi serta memakai shampoo? Dan setelah disini apakah masih sama seperti itu? Pernahkah
bapak berfikir untuk mengakhiri hidup? Atau mencederai diri sendiri dan merencanakan ingin
bunuh diri? Apa yang bapak lakukan saat muncul hal-hal tersebut? Apakah bapak meyakini
memiliki kebesaran atau kekuasaan tertentu saat dirumah? Apakah keyakinan itu saat ini juga
muncul? Apa yang bapak lakukan bila muncul keyakinan itu?

Kesimpulan :

Dari apa yang Tn. R ceritakan, dapat disimpulakan masalah yang paling utama adalah : Tn. R
menceritakan bahwa dirumah mendengar suara-suara yang mengganggu dan membuatnya
merasa kesan dan ingin marah-marah serta memukul orang sekitarnya, berarti Tn. R mengalami
RPK, Tn. R mengatakan mendengar bisikan bisikan tanpa wujud, berarti Tn. R mengalami
halusinasi. Tn. A juga menceritakan bahwa beliau lebih suka sendiri dan tidak suka keramaian,
berarti Tn. A mengalami Isolasi Sosial.

4. Fase Terminasi

Bagaimana perasaan bapak setelah berbincang-bincang tadi? Apakah bapak merasa tenang dan
lega? Kita tadi sudah berdiskusi apa?, coba bapak sebutkan apa yang kita diskusikan tadi? Bagus
sekali ternyata bapak bisa menjelaskan isi dari diskusi kita tadi. Jika masih ada yang belum
bapak ceritakan, jangan lupa untuk bercerita kepada saya pada pertemuan berikutnya.
5. Kontrak yang Akan Datang

• Pukul 08.00 : besok saya akan mengajarkan cara mencegah suara- yang muncul dan
mengganggu bapak yaitu dengan cara mengidentifikasi suara tersebut dan latihan cara
menghardik, tempatnya disini selama 15 menit.

• Pukul 10.00 : besok juga saya akan mengajarkan cara mengontrol isolasi social bapak dengan
cara berlatih berkenalan, tempatnya disini selama 15 menit.

• Pukul 12.00 besok saya akan mengajarkan dan mengajak bapak memilih kemampuan positif
yang bapak miliki dan melakukan kegiatan positif, tempatnya disini selama 15 menit.