BRONCHOPNEUMONI PADA ANAK

Kelompok 4
1. Deris Julizar (2014301051)
2. Dhea Amalia (2014301052)
3. Ery Maya Sary ( 2014301056)
4.Fadilla Aprilia hanisa (2014301057)
5. Hesti Angraini (2014301060)
6. Irma Noviyanti S. 2014301062)
7. Karlina Wulandasari (2014301064)
8. Najwa Nabilla Salma (2014301075)
9. Rahma Dwi S. (2014301082)
10. Riza Azzahra B. (2014301087)
11. Rizki Rafina D.A.W (2014301088)
12. Annisa Hartati (2014301099)
1. Pengkajian
A. Identitas
Nama: An. E
Umur: 2 Bulan
Nama ayah: Tn. E
Nama Ibu: Ny. S
Pekerjaan ayah: Wiraswasta
Pekerjaan ibu: Ibu Rumah Tangga
Alamat: Jl. H. Komarudin, Gg. Ismail
Suku: Jawa
Agama: Islam
Pendidikan: Belum Sekolah

B. Keluhan Utama
Pasien datang melalui IGD dengan keluhan sesak nafas dan batuk sejak 2 minggu, pasien
muntah tiap batuk.
Riwayat Kehamilan dan kelahiran
Prenatal : Pemeriksaan selama hamil 8 kali. Keluhan selama hamil yaitu mual, pusing,
lemas. Berat badan selama hamil 58 kg.
Natal : Tempat melahirkan di rumah bersalin (bidan). Jenis persalinan normal, dan tidak
ada komplikasi. Postnatal : Kondisi anak saat melahirkan normal dan menangis, berat
badan saat lahir 1900 gram.
C. Kehamilan dan kelahiran

1. Prenatal : Pemeriksaan selama hamil 8 kali. Keluhan

selama hamil yaitu mual, pusing, lemas. Berat badan
selama hamil 58 kg.
2.Natal : Tempat melahirkan di rumah bersalin (bidan).
Jenis persalinan normal, dan tidak ada komplikasi.
3.Postnatal : Kondisi anak saat melahirkan normal dan
menangis, berat badan saat lahir 1900 gram.
D .Riwayat kesehatan masa lampau
1.Penyakit waktu kecil :
Klien tidak memiliki riwayat penyakit waktu kecil.
2. Riwayat dirawat di Rumah Sakit
Pasien belum pernah di rawat di RS sebelumnya.
3. Obat-obat yang digunakan
Pasien tidak mengkonsumsi obat-obatan
4. Tindakan operasi
Tidak ada tindakan operasi
5.Alergi
Pasien tidak memiliki riwayat alergi
6.Kecelakaan
Pasien tidak ada riwayat kecelakaan
7.Imunisasi
Hepatitis B.0, BCG, Polio 1
E. Riwayat Keluarga
Genogram
F. Riwayat social
1. Yang mengasuh
Yang mengasuh pasien yaitu kedua orangtua kandungnya

2. Hubungan dengan anggota keluarga

An. E adalah anak dari anggota keluarga

3. Hubungan dengan teman sebaya

Baik

4. Pembawaan secara umum

Baik

5. Lingkungan rumah
Lingkungan pasien dan keluarga baik dan bersih
G. Kebutuhan Dasar
1.Makanan
a. Makanan yang disukai
ASI
Selera
b.Selera minum ASI pasien baik
c.Alat makan yang dipakai
Pasien masih menyusu kepada Ibunya
d.Pola makan/jam
Pasien diberikan asi oleh ibunya secara teratur, setiap ingin tidur dan ketika menangis.

2. Pola tidur
a. Kebiasaan sebelum tidur (perlu mainan, dibacakan cerita, benda yang dibawa tidur).
Sebelum tidur pasien biasanya diberikan ASI terlebih dahulu oleh Ibunya.
b. Tidur siang
Sebelum tidur siang pasien diberikan ASI terlebih dahulu
3. Kebersihan diri (mandi)
Pasien dimandikan oleh Ibunya 2x sehari, pagi dan sore.
4. Aktivitas bermain
Pasien sering bermain dengan kedua orangtuanya
5. Eliminasi
Ibu pasien mengatakan pola BAB dan BAK lancar
H. Keadaan kesehatan saat ini :

1. Diagnosa Medis : Bronko Pneumonia

2. Tindakan Operasi : -
3. Status Cairan : -
4. Status Nutrisi : ASI
5. Obat-obatan :
1) IV FD Asering 500cc/24 Jam
2) 02: 1l/Menit Nassal Kanul
6. Aktivitas : Baik
7. Hasil Laboratorium :
1) Hemoglobin : 9,9
2) Hematokrit : 29%
3) Eritrosit : 3,6
4) Leukosit : 27.000
Neutrofil batang : 2
Neutrophil segmen : 24
Limfosit : 71
Monosit : 3
5) Trombosit : 642.000
I. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum : Composmentis
2. Tanda Vital
a. RR : 82x/ menit
b. HR : 180x/menit
c. TD : -
d. Suhu : 36,2 ˚ C
3. TB/BB : 52,2/ 4,5 Kg
4. Lingkar kepala : 38 cm
5. Kepala : Kepala simetris, rambut tipis, warna hitam
6. Mata : Konjungtiva anemmis, sclera putih, reflex cahaya (+)
7. Leher : Tidak terdapat kelenjar tiroid, tidak ada pembengkakan
8. Telinga : Tidak terdapat serumen, bersih, tidak ada pembengkakan
9. Hidung : Terdapat pernafasan cuping hidung, simetris
10. Mulut : Bersih, tidak terdapat lesi
11. Dada :
a. Inspeksi : irama nafas tidak teratur, terdapat oto bantu pernafasan nasal kanul 1L
b. Palpasi : tidak ada nyeri tekan
12. Paru-paru : suara nafas ronchi
13. Jantung : Tidak ada kelainan
14. Perut : tidak ada massa, tidak terdapat nyeri tekan
15. Punggung : normal tidak ada kelainan
16. Genetalia : bersih
17. Ekstermitas atas : normal
18. Ekstermitas bawah : normal
J. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan
1. Kemandirian dan sosialisasi :
Ibu pasien mengatakan : Pasien belum bisa mandiri karna masih
berusia 2 bulan, tetapi pasien merespon dengan baik saat diajak
berbicara.
2. Motorik halus : Menghisap jari, mengikuti seusatu dengan
mata, tersenyum
3. Motorik kasar : Pasien masih berusia 2 bulan
4. Kemampuan bicara dan bahasa :
Pasien belum bisa bicara
Analisa Data
Analisa Data
RENCANA KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI
Evaluasi dan Catatan Perkembangan
Evaluasi dan Catatan Perkembangan
Evaluasi dan Catatan Perkembangan
Evaluasi dan Catatan Perkembangan
Evaluasi dan Catatan Perkembangan