RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN MASALAH PSIKOSOSIAL
Nama : Tn. W
Dx Keperawatan
(SDKI)
Harga Diri Rendah Situasional
(D.0087)
Definisi
Evaluasi atau perasaan negatif
terhadap diri sendiri atau
kemampuan klien sebagai respon
terhadap situasi saat ini.
Penyebab b.d
□ Perubahan pada citra tubuh
□ Perubahan peran sosial
□ Ketidakadekuatan
pemahaman
□ Perilaku tidak konsisten
dengan nilai
□ Kegagalan hidup berulang
□ Riwayat kehilangan
□ Iwayat penolakan
□ Transisi perkembangan
Dibuktikan dengan :
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif
□ menilai diri negatif (mis.
tidak berguna, tidak
tertolong)
□ merasa malu/bersalah
□ melebih-lebihkan penilaian
negatif tentang diri sendiri
□ menolak penilaian positif
tentang diri sendiri
NRM : 002497
Tanggal lahir : 22-03-2005
Perencanaan Keperawatan
Luaran Keperawatan/Kriteria Evaluasi Intervensi Nama/
(SLKI) (SIKI) TTD
Harga Diri (L.09069) Promosi Koping (I.09312) RISKA
Definisi Definisi :
Perasaan positif terhadap diri sendiri atau kemampuan sebagai respon terhadap situasi saat ini. Mengidentifikasi dnan meningkatkan
upaya kognitif dan perilaku untuk
Ekspetasi : meningkat menilai dan merespon stressor dan/
Setelah dilakukan tindakan keperawatan ... x 24 jam diharapkan klien memiliki kemampuan atau kemampuan menggunakan
yang meningkat untuk meningkatkan kemampuan sebagai respon saat ini dalam menghadapi sumber-sumber yang ada.
masalah, dengan Kriteria Hasil : Tindakan
1. Penilaian diri positif meningkat Observasi
2. Peraaaan memiliki kelebihan atau kemampuan positif terhadap diri sendiri meningkat  identifikasi kemampuan yang
3. Penerimaan penilaian positif terhadap diri sendiri menigkat dimiliki
4. Minat mencoba hal baru meningkat □ identifikasi sumber daya yang
5. Berjalan menampakan wajah meningkat tersedia untuk memenuhi
6. Postur tubuh menampakkan wajah meningkat tujuan
7. Konsentrasi meningkat □ identifikasi kebutuhan dan
8. Tidur meningkat keinginan terhadap dukungan
9. Kontak mata meningkat sosial
10. Gairah aktivitas meningkat Terapeutik
11. Aktif meningkat  diskusikan perubahan peran
12. Percaya diri berbicara meningkat yang dialami
13. Perilaku asertif meningkat  gunakan pendekatan yang
14. Kemampuan membuat keputusan meningkat tenang dan meyakinkan
15. Perasaan malu menurun  motivasi untuk menentukan
16. Perasaaan bersalah menurun harapan yang realistis
17. Perasaan tidak mampu melakukan apapun menurun □ tinjau kembali kemampuan
18. Meremehkan kemampuan mengatasi masalah menurun dalam pengambilan
19. Ketergantungan pada penguatan secara berlebihan menurun keputusan
20. Pencarian penguatan secara berlebihan menurun □ perkenalkan dengan orang
atau kelompok yang berhasil
mengalami pengalaman sama
 Objektif
□ berbicara pelan dan lirih
□ menolak berinteraksi
dengan orang lain
□ berjalan menunduk
□ postur tubuh menunduk
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif
□ sulit berkonsentrasi
Objektif
□ kontak mata kurang
□ lesu dan tidak bergairah
□ pasif
□ tidak mampu membuat
keputusan
□ dukung penggunaan
mekanisme pertahanan yang
tepat
Edukasi
 anjurkan menjalin hubungan
yang memiliki kepentingan
dan tujuan yang sama
 anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi
□ ajarkan cara memcahkan
masalah secara konstruktif
□ latih penggunaan teknik
relaksasi
□ latih keterampilan sosial,
sesuai kebutuhan
□ latih mengembangkan
penilaian objektif
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN MASALAH PSIKOSOSIAL NRM : 002497
Nama : Tn. W
Tanggal lahir : 22-03-2005

Dx Keperawatan Perencanaan Keperawatan

(SDKI) Luaran Keperawatan/Kriteria Evaluasi Intervensi Nama/
(SLKI) (SIKI) TTD
Kecemasan/Ansietas Kecemasan/Ansietas Reduksi Ansietas (I.09314)
(D.0080) (L.09093) Definisi : RISKA
Kondisi emosi dan pengalaman subyektif terhadap objek yang tidak jelas dan spesifik akibat Meminimalkan kondisi individu dan
Definisi antisipasi bahaya yang memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi pengalaman subyektif terhadap objek
Kondisi emosi dan pengalaman ancaman. yang tidak jelas dan spesifik akibat
subyektif individu terhadap objek Ekspetasi : meningkat antisipasi bahaya yang memungkinkan
yang tidak jelas dan spesifik akibat Setelah dilakukan tindakan keperawatan ... x 24 jam diharapkan klien memiliki kemampuan individu melakukan tindakan untuk
antisipasi bahaya yang yang meningkat untuk meningkatkan kemampuan sebagai respon saat ini dalam menghadapi menghadapi tindakan.
memungkinkan individu melakukan masalah, dengan Kriteria Hasil : Tindakan
tindakan untuk menghadapi 21. Verbalisasi kebingungan menurun Observasi
ancaman. 22. Verbalisasi khawatir akibat kodisi yang dihadapi menurun  identifikasi saat tingkat
23. Prilaku gelisah menurun ansietas berubah
Penyebab b.d 24. Prilaku tegang menurun (mis.kondisi,waktu,stressor)
□ Krisis situasional 25. Keluhan pusing menurun  identifikasi kemampuan
□ Kebutuhan tidak terpenuhi 26. Anoreksia menurun mengambil keputusan
□ Krisis maturasional 27. Palpitasi menurun  monitor tanda tanda ansietas
□ Ancaman terhadap konsep 28. Frekuensi pernapasan menurun (verbal dan non verbal)
diri 29. Frekuensi nadi menurun Terapeutik
□ Ancaman terhadap 30. Tekanan darah menurun  ciptakan suasana terapeutik
kematian 31. Diaforosis menurun untuk menumbuhkan
□ Kekhawatiran mengalami 32. Tremor menurun kepercayaan
kegagalan 33. Pucat menurun  temani pasien untuk
□ Disfungsi system keluarga 34. Konsentrasi membaik mengurangi kecemasan,jika
□ Hubungan orang tua anak 35. Pola tidur membaik memungkinkan
tidak memuaskan 36. Perasaan keberdayaan membaik  pahami situasi yang membuat
□ Factor keturunan 37. Kontak mata membaik ansietas
(tempremen mudah 38. Pola berkemih membaik  dengarkan dengan penuh
teragitasi sejak lahir) 39. Orientasi membaik perhatian
 □ Penyalahgunaan zat
□ Terpapar bahaya
lingkungan
(mis.toksin,polutan,dan
lain lain.)
□ Kurang terpapar informasi
Dibuktikan dengan :
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif
□ Merasa bingung
□ Merasa khawatir dengan
akibat dari kondisi yang
dihadapi
□ Sulit berkonsentrasi
Objektif
□ Tampak gelisah
□ Tampak tegang
□ Sulit tidur
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif
□ Mengeluh pusing
□ Anoreksia
□ Palpitasi
□ Merasa tidak berdaya
Objektif
□ Frekuensi napas meningkat
□ Frekuensi nadi meningkat
□ Tekanan darah meningkat
□ Diaphoresis
□ Tremor
□ Muka tampak pucat
□ Suara bergetar
□ Kontak mata buruk
□ Sering berkemih
□ Berorientasi pada masa
lalu
 gunakan pendekatan yang
tenang dan meyakinkan
□ tempatkan barang pribadi
yang memberikan
kenyamanan
□ motivasi mengidentifikasi
situasi yang memicu
kecemasan
□ diskusikan perencanaan
realistic tentang peristiwa
yang akan dating.
Edukasi
 jelaskan prosedur,termasuk
sensasi yang mungkin
dialami
□ informasikan secara factual
mengenai
diagnosis,pengobatan,dan
prognosis
□ anjurkan melakukan kegiatan
yang tidak kompetitif,sesuai
kebutuhan
□ anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi
□ latih kegiatan pengalihan
untuk mengurangi
ketegangan
□ latih penggunaan mekanisme
pertahanan diri yang tepat
□ latih teknik relaksasi
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN GANGGUAN JIWA NRM : 002497
Nama : Tn. W
Tanggal lahir : 22-03-2005

Dx Keperawatan Perencanaan Keperawatan

(SDKI) Luaran Keperawatan/Kriteria Evaluasi Intervensi Nama/
(SLKI) (SIKI) TTD
Ketidakberdayaan Ketidakberdayaan (I.09071) Promosi harapan (I.09307)
(D.0092) Definisi Definisi : Meningkatkan kepercayaan RISKA
Definisi Persepsi bahwa tindakan seseorang mampu mempengaruhi hasil secara signifikan. pada kemampuan untuk memulai dan
Persepsi bahwa tindakan seseorang Ekspetasi : meningkat mempertahankan tindakan.
tidakakan mempengaruhi hsail secara Setelah dilakukan tindakan keperawatan … x 24 jam diharapkan klien memiliki kemampuan
segnifikan ; persepsi kurang control yang membaik,dengan kriteria hasil : Tindakan
pada situasi saat ini atau yang akan 1. Pernyataan mampu melaksanakan aktivitas meningkat Observasi
datang 2. Pernyataan keyakianan tentang kinerja peran meningkat  Identifikasi harapan pasien dan
3. berpartisipasi dalam perawatan meningkat meningkat keluarga dalam pencapaiann
Penyebab b.d 4. pernyataan frusrtasi ketergantungan menurun hidup.
□ Program 5. perasaan di asingkan menurun Terapeutik
perawatan/pengobatan yang 6. pernyataan kurang control menurun  Sadarkan bahwa kondisi yang
kompleks atau jangka 7. pernyataan rasa malu menurun di alami memiliki nilai penting
panjang 8. perasaan tertekan (depresi) menurun  Panda kembali mengingat
□ Lingkungan tidak 9. pengasingan menurun kenangan yang menyenagkan
mendukung/pengobatan  Libatkan pasien secara aktif
□ Interaksi interpersonal tidak
 memuaskan dalam pengobatan
 Ciptakan lingkungan yang
Dibuktikan dengan : memudahkan mempraktiakan
Gejala dan Tanda Mayor kebutuhan spiritual
Subjektif  Beriksan kesempatan kepada
□ Menyatakan frustasi atau pasien dan keluarga terlibat
tidak mampu melaksanakan dalam dukunkungan kelompok
aktivitas sebelumnya . □ Kembangan rencana
□ Merasa diasingkan keperawatan yang melibatkan
□ Menyatakan keraguan tingkat pencapaian tujuan
tentang kinerja peran sederhana sampai dengan
□ Menyatakan kurang control kompleks.
□ Menyatakan rasa malu Edukasi
□ Merasa tertekan (depresi)  Anjurkan mengungkapkan
Objektif perasaan terhadap kondisi dan
□ Bergnatung pada orang lain realitasi
□ Tidak berpartisipasi dalam  Anjurkan mempertahankan
perawatan hubu8ngan (mis. Menyebutkan
□ pengasingan nama orang yang dicintai )
□ Anjurkan mempertahankan
hubungan tarapeutik dengan
orang lain
□ Latih menyususn tujuan yang
sesuai dengan harapan
□ Latih cara mengembangkan
spiritual diri
□ Latih cara mengenang dan
menikmati masa lalu (mis.
Prestasi, pengalaman )