ASUHAN KEPERAWATAN

PENYAKIT GINJAL KRONIK DENGAN HIPERTENSI

PADA Tn. D DI RUANG UNIT HEMODIALISA RSUD KARDINAH TEGAL

1. PENGKAJIAN
A. BIODATA PASIEN
1) Nama pasien : Tn. D
2) Jenis kelamin : Laki-laki
3) Umur :
4) Nomor register :
5) Diagnosa medis : CKD dengan hipertensi
6) Program HD :

B. RIWAYAT KESEHATAN
1) Riwayat Penyakit Sekarang

2) Keluhan Utama

3) Riwayat Penyakit Dahulu

 4) Riwayat Penyakit Keluarga

C. PENGKAJIAN FISIK
1) Penampilan umum
Tingkat kesadaran :
Keadaan umum :
BB pre HD :
TB :

2) Vital Sign
Tekanan darah : ............mmHg
Suhu : ............°C
Nadi : ........... x/mnt
RR : ............x/mnt

3) Aktivitas/istirahat :

4) Sirkulasi :

5) Eliminasi :
6) Makanan/cairan :

7) Integritas ego :

8) Pemeriksaan fisik
a) Kepala dan leher
Inspeksi :

Palpasi :

b) Mata
Inspeksi :

Palpasi :

Tes penglihatan :

c) Telinga
Inspeksi :

Palpasi :

Tes pendengaran :

d) Hidung
Inspeksi :
 Palpasi :

Penciuman :

e) Mulut dan tenggorokan

Inspeksi :

Palpasi :

f) Kulit
Inspeksi :

Palpasi :

g) Dada
Jantung
Inspeksi :

Auskultasi :

Palpasi :

Perkusi :

Paru-paru
Inspeksi :

Auskultasi :

Palpasi :

Perkusi :
h) Abdomen
Inspeksi :

Auskultasi :

Palpasi :

Perkusi :

i) Ekstremitas

Atas
Inspeksi :

Palpasi :

Bawah
Inspeksi :

Palpasi :

j) Persyarafan
 D. PROSEDUR DIAGNOSTIK DAN LABORATORIUM

Pemeriksaan
Tanggal Hasil Pemeriksaan Nilai Normal Satuan Analisis
Laboratorium

E. MEDICAL MANAGEMENT

Medical Management Tanggal Terapi Penjelasan secara umum Indikasi & Tujuan
F. OBAT-OBATAN

Nama Obat Tanggal Terapi Cara, Dosis, Frequensi Cara kerja obat, Fungsi, dan Klasifikasi
G. DIET

Jenis Diet Tanggal Terapi Penjelasan Umum Indikasi dan Tujuan

 2. ANALISA DATA

Hari/ Tgl / Jam Data Problem Etiologi

 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No. Dx Diagnosa keperawatan Tgl ditemukan Tanggal teratasi Paraf

 4. INTERVENSI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Jam No. Dx. Kep Tujuan & KH Intervensi Rasional

 5. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Jam No. Dx. Kep Implementasi Respon Paraf

6. EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/Tgl/Jam No. Dx. Kep Catatan Perkembangan Paraf