PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA IBU HAMIL

DIPUSKESMAS BANGETAYU SEMARANG

Disusun Oleh :

Alda Khaerunnisa

20902000001

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2021
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. Pengkajian Keluarga

I. Data Umum

1. Nama kepala keluarga (KK) : Joko Arifin

2. Usia : 37 Tahun

3. Pendidikan : S2

4. Pekerjaan : Perizinan

5. Alamat : Bangetayu kulon RT 10 RW 02

6. Komposisi keluarga : 6.1. Tabel Komposisi Keluarga

Status Imunisasi Ket

U
N J Hu Camp
Nama mu Pend BC Polio DPT Hepatitis
o K b ak
r G
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1 Joko A L Su 37 S2 v v v v v v v v v v v v Lengka
am p
i
2 Rinawat P Istr 32 SLT v v v v v v v v v v v v Lengka
i i A p
3 Rayhan L An 8 SD v v v v v v v v v v v v Lengka
ak p
4 Tasya P An 3 BS v v v v v v v v v v v v Lengka
ak p

1.2 Status Imunisasi

 1.3 Genogram : Digambarkan dalam 3 generasi,

Keterangan :

= laki-laki = klien

= perempuan = hubungan dengan

keluarga

= meninggal

= tinggal satu rumah

6. Tipe keluarga
Tipe Keluarga Nuclear Family (keluarga inti)

7. Suku dan Bangsa

Suku jawa dan dari Indonesia, keluarga meyakini jamu lebih efektif dari pada obat-obatan dan
memiliki khasiat yang lebih bagus, klien mengatakan selama hamil tidak mengonsumsi susu hamil,
dalam keseharian keluara menggunakan Bahasa Indonesia dan Bahasa tradisional.

8. Agama
Klien mengatakan klien dan seluruh anggota keluarga dirumah klien beragama Islam,dan klien
selalu melakukan sholat 5 waku serta mengajarkan anaknya mengaji serta sholat serta
menyeolahkan anaknya ditempat islami
 9. Status sosial ekonomi keluarga

Klien mengatakan ekonominya berkecukupan dengan hanya suami yang bekerja (7jt/bln) dengan
pengeluaran sekitar 3 jt sebulan. Klien mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit
menggunakan asuransi kesehatan dari perusahaan suami dan uang tabungan.

10. Aktifitas rekrasi keluarga

Klien mengatakan Aktifitas biasanya dirumah adalah nonton tv, belanja, berenang dan keluarga
menyukai rekreasi dan sangat dibutuhkan bila anggota mengalami masalah rekreasi sangat
membantu

II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

11. Tahap perkembangan saat ini

Keluarga Anak sekolah

12. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Mempertahankan keintiman pasangan (suami bekerja keluar kota: manado, serta jarang pulang)

13. Riwayat keluarga inti

Suami klien menderita kolestrol namun menurut klien suaminya tidak ada tantangan dalam
makan dan suami klien hanya meminum jamu saja. Klien menderita hepatitis sering merasakan
nyeri diulu hati mual,muntah, setelah pasien cek HBSag pada tahun 2017 klien dinyatakan positif
hepatitis dank lien hanya meminum ramuan temulawak untuk mengobati hepatitisnya.

14. Riwayat keluarga sebelumnya

Ibu suami klien pernah menderita penyakit kolestrol dan anemia.

III. Lingkungan
15. Karakteristik rumah :15.1 Gambarkan denah rumah dan narasikan

Dapur Toilet
Ru
ma
R.Keluarga K.Tidur R
h
6m u
tet
m
ang
K.Tidur a
R.Tamu ga
h
Taman rumah
T
Taman rumah e
t
Jalan depan rumah 3 meter a
Jalan
n
Rumah Tetangga
g
g
a
a

15.2 Karakteristik Lingkungan Rumah

Lantai Rumah bersih dan sudah menggunakan ubin, Ventilasi hanya dibuka saat dibersihkan saja
karena memakai Ac, rumah tembok, Klien mengatakan jarang mengganti sprei, biasaya diganti 1
bulan sekali, terdapat tumbuhan depan rumah dengan halaman rumah yang luas, lingkungan
rumah tenang tidak berisik karena jalan depan rumahnya bukan jalan utama jadi jarang montor
lewat.

16. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Klien tinggal di daerah kelurahan dengan tipe temapat tinggal industri, kondisi jalan dengan
batako dengan sanitasi air yang baik. Rumah klien dekat dengan puskesmas, poliklinik, dokter,
bidan apotik pasar dan sekolahan.

17. Mobilitas geografis keluarga

Klien mengatakan sudah tinggal dirumah saat ini 9 tahun. Klien mengatakan berasal dari kudus
dan pernah ikut suami kerja serta pindah kesurabaya. Suami klien berasal dari semarang dan
sejak lahir sudsh disemarang.
 18.Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Klien aktif mengikuti pengajian seminggu sekali, namun semenjak hamil 7 bulan klien sudah
tidak ikut pengajian lagi dan hanya dirumah. Klien mengatakan sangat baik dengan tetangga dan
bila ada kesusahan pasti akab dibantu oleh tetangga. Psien juga mengatakan orang yang tidak
tegaan dengan tetangga jadi sering menolong tetangga. Klien mengatakan sangat penting peran
dari tetangga dan keluarga.

19. Sistem pendukung keluarga

Klien mengatakan yang sangat membantunya dalah mertuanya, klien mengatakan mertuanya
sering membantunya untuk periksa kepuskesmas, menjemout anak saat klien sakit dan
membantu memasak dirumah klien saat klien kesusahan.

Klien mengatakan sumber informasi adalah teman, tetangga dan kerabat

IV. Struktur keluarga

20. Pola komunikasi keluarga

Klien mengatakan dirinya sangat mandiri jadi jarang mengekuh saat sakit, saat sakit klien hanya
diam saja. Klien merasa takut meminum obat-obatan, dan memilih untuk pengobatan herbal

21. Struktur kekuatan keluarga

Yang mengambil keputusan jika terjadi masalah didalam keluarga adalah suami klien. Namun
jika ada masalah masih diselesaikan bersama. Klien mengatakan yang mengatur keuangan
adalah dirinya. Yang menentukan masalah kedepannya mengenai anak adalah klien dan suami
klien.

22. Struktur peran (formal & informal)

Klien mengatakan sebisa mungkin menjadi seorang ibu yang baik. Klien selalu membelikan anak-
anaknya vitamin
 23. Nilai dan norma keluarga

Klien mengatakan nilai yang dipegang teguh oleh keluarga adalah nilai kejujuran dan kesopanan
juga kebersihan karena kebersihan sebagian dari iman menurut klien dengan hidup bersih juga
membuat pola hidup jadi sehat.

V. Fungsi keluarga
24. Fungsi afektif
Menurut klien kebutuhan keluarga sudah terpenuhi namun kedekatan dan perhatian terasa
kurang saat suami sudah kerja jauh. Klien dan suami tlp jika pagi dan malam hari. Namun
anggota keluarga saling mendukung.

25. Fungsi sosial

Klien mengatakan mengatakan selalu mengajarkan anaknya bersosialisasi dengan tetangga dan
saudara. Namun klien melarang anak-anaknya untuk bermain siang hari, jika siang hari anak
diharuskan dirumah. Klien mengatakan membelikan kebutuhan anak dengan sangat baik seperti
mainan dan kebutuhan nutrisinya.

26. Fungsi perawatan keluarga

26.1. Tugas keluarga Dalam Bidang Kesehatan
1) Kemampuan keluarga mengenal masalah

Klien mengatakan tidak mengetahui apa akibat dari hipertensi yang tinggi saat melahirkan.
Klien mengatakan setelah melahirkan tidak ingin KB. Klien mengatakan blm mengetahui apa
saja jenis-jenis dari KB. Klien mengatakan ingin mengetahui jenis KB perbedaan serta serta
manfaat dn kekurangan dari tiap-tiap KB.
2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan

Klien mengatakansaat ini usia kandungannya 39 minggu dan HPLnya 1 Oktober 2021. Pasien
mengatakan akan melahirkan diRSIA. Klien mengatakan setelah melahirkan akan meminum
jamu wejah agar air susunya banyak. Klien mengatakan senang mengonsumsi jamu-jamuan
daripada obat.

3) Kemampuan keluarga merawat anggota yang sakit

Menurut klien, keluarga klien lebih menyuruh klien untuk mengonsumsi jamu saja. Klien
mengatakan juga lebih suka mengonsumsi jamu-jamuan saja. Klien mengatakan jika anak-
anaknya sakit akan dipijat dan meberikan paracetamol dulu. Menurut klien, keluarga tidak
menyutui jika klien KB namun klien inggin menggunakan KB.

4) Kemampuan keluarga dalam memelihara lingkungan yang sehat

Rumah klien sudah berubin dan terlihat bersih. Rumah klien terlihat banyak tanaman yang
membuat rumah klien sejuk. Klien mengatakan yang membersihkan dan mengerjakan pekerjaan
rumah dia sendiri.

5) Kemampuan keluarga mengunakan fasilitas kesehatan

Klien mengatakan kurang setuju jika langsung diperiksakan ke fasilitas kesehatan. Pasien akan
mencoba meminum jamu dahulu. Klien mengatakam selama hamil sering periksa ke dokter
SPOG langganannya.

26.2. Kebutuhan Nutrisi Keluarga

Klien mengatakan makan 3 kali sehari, pagi, siang dan malam hari ini dilakukan oleh seluruh
anggota keluarga , karena menurut klien makan sebelum tidur akan membuat tidur semakin
nyenyak.
 26.3. Kebiasaan Tidur, Istirahat dan Latihan
Klien mengatakan tidur lima jam sehari dan merasa kualitas tidurnya kurang dikarenakan klien
harus mengasuh 2 anaknya dan harus membersihkan rumah sendiri. Klien mengatakan klien
juga sering terbangun pada malam hari karena anak dalam kendungannya sering menendang-
nendang dan tendangannya sangat kuat. klien mengatakan juga ssering pusing jika kurang tidur.
Klien mengeluh sulit tidur padahal mengantuk.

27. Fungsi reproduksi

Klien mengatakan sering memeriksakan kehamilannya ke dokter kandungan. Klien mengatakan

tidak akan KB dan masih belum mengetahui jenis-jenis kb serta bagaimana pemilihan KB. Saat
ini klien mengatakan cemas akan melahirkan dan masih belum mengetahui bagaimana cara
agar asinya segera keluar.

28. Fungsi ekonomi

Kebutuhan ekonomi didapatkan dari gaji suami dan bisnis dari suami. Klien mengatakan
penghasilannya lebih untuk kebutuhan bulanan. Klien juga mengatakan masih bisa menabung.

VI. Stres dan Koping Keluarga

29. Stresor jangka pendek dan panjang
Klien mengatakan sumber stressnya adalah akan segera melahirkan dan mengasuh anaknya
sendiri.

30. Kemampuan keluarga dalam merespon terhadap situasi dan stresor

Klien mengatakan saat dirinya sedang stress maka akan pergi belanja dan kesalon agar fresh.
Klien juga mengatakan jika stress yang berkelanjutan akan membuat klien cepat marah. Klien
mengatakan sering melihat cara parenting yang benar di youtube.

31. Strategi koping yang digunakan

 Klien selalu khawatir dan cemas saat akan melahirkan. Klien mengatakan takut jika harus dicaesar

32. Strategi adaptasi disfungsional

Tidak ada kekerasan dalam keluarga klien

VII. Pemeriksaan Fisik

Anggota Keluarga
Pemeriksaan fisik
1 2 3
Klien Anak 1 Anak no 2
Tekanan darah 123/80 - -
Nadi 88 x/mnt 80 x/mnt 85 x/mnt
Suhu 36,6 0c 36,2 0c 360c
RR 24 x/mnt 21 x/mnt 20 x/mnt
BB 85 kg 30 kg 12 kg
Kepala Tidak ada lesi dan Tidak ada lesi dan Tidak ada lesi d
Rambut penyebaran rambut penyebaran rambut penyebaran rambut
merata merata merata
Kulit Turgor kulit baik tidak Turgor kulit baik tidak Turgor kulit baik tidak
ada lesi ada lesi ada lesi
Mata Konjugtiva tidak Konjugtiva tidak anemis, Konjugtiva tidak
anemis, pupil isokor pupil isokor anemis, pupil isokor
Hidung Hidung bersih dan tidak Hidung bersih dan tidak Hidung bersih dan
ada secret ada secret tidak ada secret
Mulut & Mulut bersih dan gigi Mulut bersih dan gigi Mulut bersih dan gigi
tenggorokan belum ada yang tanggat belum ada yang tanggat belum ada yang
tanggat
Telinga Tidak ada keluhan dan Tidak ada keluhan dan Tidak ada keluhan dan
telinga bersih telinga bersih telinga bersih
Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
kelejar getah bening kelejar getah bening kelejar getah bening
Dada Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
tidak ada suara napas tidak ada suara napas tidak ada suara napas
tambahan tambahan tambahan
Perut Pinggang pegal nyeri, Kaki dan tangan selalu Tidak ada keluhan
Eliminasi perut kencang pegal akibat kelelahan
Ekstrimitas

VII. Harapan Keluarga

Keluarga berharap mendapat jalan keluar untuk mengatasi masalah kesehatan dalam keluarga
 ANALISA DATA

No DATA MASALAH
KEPERAWATAN
1 DS : Kesiapan peningkatan
 Klien mengatakan sering memeriksakan proses keluarga (D.0123)
kehamilannya ke dokter kandungan. Klien
mengatakan tidak akan KB dan masih belum
mengetahui jenis-jenis kb serta bagaimana
pemilihan KB. Saat ini klien mengatakan cemas
akan melahirkan dan masih belum mengetahui
bagaimana cara agar asinya segera keluar.
 Keluarga berharap mendapat jalan keluar untuk
mengatasi masalah kesehatan dalam keluarga
 Menurut klien, keluarga tidak menyutui jika klien
KB namun klien inggin menggunakan KB.
 Klien mengatakan tidak mengetahui apa akibat
 dari hipertensi yang tinggi saat melahirkan. Klien
mengatakan setelah melahirkan tidak ingin KB.
Klien mengatakan blm mengetahui apa saja jenis-
jenis dari KB. Klien mengatakan ingin
mengetahui jenis KB perbedaan serta serta
manfaat dn kekurangan dari tiap-tiap KB.

DO :
 Pasien selalu menanyakan mengenai KB yang
bagus dan cocok untuk dirinya
 klien mengatakan gaji suaminya 7jt/bln dan
hanya pengeluaran 3jt/bulan
 terlihat rumah klien bersih dan sejuk serta banyak
tanaman
 terlihat rumah klien berubin dan menggunakan
AC
 HPL 1 Oktober 2021
 Kehamilan 39 minggu
2. DS: Gangguan pola tidur
 Klien mengatakan tidur lima jam sehari dan (D.0055) b.d kurang
merasa kualitas tidurnya kurang dikarenakan control tidur
klien harus mengasuh 2 anaknya dan harus
membersihkan rumah sendiri. Klien mengatakan
klien juga sering terbangun pada malam hari
karena anak dalam kendungannya sering
menendang-nendang dan tendangannya sangat
kuat. klien mengatakan juga ssering pusing jika
kurang tidur. Klien mengeluh sulit tidur padahal
mengantuk.

DO:
 Klien tampak sering menguap
 Klien tampak kantung mata
 SKORING
Dx.1 Kesiapan peningkatan proses keluarga (D.0123)

Kriteria Skor Angka Tertinggi Bobot perhitungan pembenaran

Sifat 2 3 1 2/3 x 1 = Masalah sudah actual karena ds dan do telah
Masalah: 0,67 mendukung.
Resiko

Kemungkina
n masalah 2 2 2 Ada motivasi dari keluarga untuk mencari
untuk diubah: 2/2 x 2 = 2 tahu, sumber ekonomi keluarga lumayan
Mudah cukup.

Potensi
masalah 2 3 1 Keluarga mau bekerjasama dengan perawat
untuk 2/3 x 1 =
dicegah: 0,67
cukup

Menonjolnya 2 2 1 Keluarga mau bekerjasama dengan tindakan

masalah: medis dalam pencegahan dan perawatan.
masalah berat 2/2 x 1 = 1
harus segera
ditangani

Total 4,34
Dx.2 Gangguan pola tidur (D.0055) b.d kurang kontrol tidur

Kriteria Skor Angka Tertinggi Bobot perhitungan pembenaran

Sifat 2 3 1 2/3 x 1 = Pada ibu hamil bila pola tidur terganggu akan
Masalah: 0,67 berdampak kepada komplikasi lainnya dan
Resiko berdampak pada kehamilan dan melahirkan.

Kemungkina 2 2 2 Ada motivasi dari keluarga untuk mencari

n masalah 2/2 x 2 = 2 tahu, sumber ekonomi keluarga lumayan
untuk diubah: cukup.
mudah

Potensi 2 3 1
masalah 2/3 x 1 = Masalah sudah terjadi, masalah ini cukup sulit
untuk 0,67 dicegah karena pasien hanya mengasuh
dicegah: anaknya seorang diri dan suami jauh diluar
cukup kota
1 2 1
Menonjolnya
masalah: 1/2 x 1 = Masalah ini harus segera ditangani.
Masalah 0,5
dirasakan
tidak harus
ditangani
Total 3,84
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kesiapan peningkatan proses keluarga (D.0123)
2. Gangguan pola tidur (D.0055) b.d kurang control tidur
 INTERVENSI KEPERAWATAN

DIAGNOSA TUJUAN TUJUAN EVALUASI

NO INTERVENSI
KEPERAWATAN UMUM KHUSUS KRITERIA STANDART
1 Kesiapan Setekah Setelah pertemuan Respon verbal - Klien Edukasi keluarga berencana
dilakukan ke 3 X 150 menit mengatakan (1.12381)
peningkatan
tindakan maka : sudah dapat Observasi :
proses keluarga keperawata - Kemampuan mencari - Identifikasi kesiapan dan
n selama 2 keluarga Respon verbal bantuan yang kemampuan menerima informasi
(D.0123)
minggu mencari tepat - Identifikasi
dharapkan bantuan secara - Klien - Pengetahuan tentang alat
proses tepat dari Respon verbal mengatakan kontrasepsi
keluarga menurun dapat Terapeutik :
(L.13123) menjadi beradaptasi - Sediakan materi dan media
membaik meningkat terhadap pendidikan kesehatan
- Adaptasi situasi - Jadwalkan pendidikan kesehatan
keluarga Respon verbal - Klien sesuai kesepakatan
terhadap mengatakan - Berikan kesempatan untuk
situasi dari kemampuan bertanya
menurun berkomunikas - Lakukan penapisan pada ibu dan
menjadi i secara pasangan untuk penggunaan alat
meningkat terbuka kontrasepsi
- Kemampuan dikeluarga - Lakukan pemeriksaan fisik
keluarga baik - Fasilitasi ibu dan pasangan dalam
berkomunikasi - Klien mengambilo keputusan
secara terbuka mengatakan menggunakan alat kontrasepsi
antara sudah tidak - Diskusikan pertimbangan agama,
keluarga dari ada pematian budaya, perkembangan, social
murun batasan dalam ekonomi terhadap pemilihan alat
menjadi keluarga kontrasepsi
meningkat Edukasi :
- Pematian pada - Jelaskan tentang system
 batasan reproduksi
anggota - Jelaskan metode-metode alat
keluarga dari kontrasepsi
menurun - Jelaskan aktivitas sesksualitas
menjadi setelah mengikuti program KB
meningkat
2 Gangguan pola Setekah Setelah pertemuan Respon verbal - Klien Dukungan tidur (1.05174)
dilakukan mengatakan
tidur (D.0055) b.d ke 3 X 150 menit Observasi :
tindakan Sudah tidak
kurang Kontrol keperawata maka : Respon verbal sulit tidur - identifikasi pola aktivitas dan
n selama 2 - Klien
tidur  keluhan sulit tidur
minggu Respon verbal mengatakan
dharapkan tidur menurun Respon verbal mudah tidur - identifikasi faktor pengganggu
(L.05045) - Klien
tidur(fisik/psikologis)
pola tidur mengatakan
membaik Respon verbal puas tidur - identifikasi makanan/minuman
- Klien
 keluhan sering yang mengganggu tidur
mengatakan
terjaga menurun pola tidur Terapeutik:
teratur
 keluhan tidak - memodifikasi lingkungan
- Klien
puas tidur mengatakan - fasilitasi menghilangkan stress
istirahat cukup
menurun sebelum tidur

 keluhan pola - lakukan prosedur

tidur berubah meningkatkan kenyamanan

menurun Edukasi :

 keluhan istirahat - jelaskan pentingnya tidur

tidak cukup cukup selama sakit

- ajarkan faktor-faktor yang
 menurun berkontribusi terhadap
gangguan pola tidur
- ajarkan relaksasi otot
autogenik atau cara non
farmakologi lainya.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO HARI TGL DIAGNOSA IMPLEMENTASI KEPERAWATAN RESPON KELUARGA

1 Kamis, 30 Kesiapan 1. Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima S:
informasi - Klien mengatakan
September peningkatan
2. Mengidentifikasi pengetahuan tentang alat kontrasepsi tidak mengetahui KB
2021 proses keluarga yang benar dan jenis-
jenisnya
(D.0123)
- Klien mengatakan
tidak diperbolehkan
suaminya untuk KB
- Klien mengatakan
ingin memakai KB
karena diumurnya
saat ini sudah
memiliki 3 anak dan
usianya yang selalu
bertambah
- Klien mengtatakan
mau menerima
 edukasi mengenai KB
O:
- Klien meiliki 2 orang
anak dengan
kehamilan anak ke 3
- Sejak kehamilan
pertama klien tidak
pernah memakai KB
- Klien tampak selalu
bertanya mengenai
KB
2 Jum’at, 1 1. Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima S:
informasi - Klien mengatakan
Oktober 2021
2. Menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan ingin jika penkes Kb
3. Melakukan pemeriksaan fisik dilakukan besok
- Klien mengatakan
sudah sangat siap
mendengarkan penkes
yang akan dilakukan
oleh perawat
- Klien mengatakan
tidak ada keluhan
apapun hanya
kenceng-kenceng
diperut
O:
- Klien tampak senanng
saat akan dilakukan
penkes
- Klien tampak
memegangi perutnya
- Td : 128/92
 - RR : 24x/menit
- HR : 88x/menit
- T :36oC
3 Sabtu, 2 S:
- Klien mengatakan
Oktober 2021
sekarang sudah
mengetahui jenis jenis
dari KB
1. Menyediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Klien mengatakan
2. Memberikan kesempatan untuk bertanya
ingin berdiskusi
3. Melakukan penapisan pada ibu dan pasangan untuk
dengan suaminya
penggunaan alat kontrasepsi
apakah dibolehkan
4. Memfasilitasi ibu dan pasangan dalam mengambilo
untuk KB
keputusan menggunakan alat kontrasepsi
- Klien menatakan
5. Mendiskusikan pertimbangan agama, budaya,
ingin menggunakan
perkembangan, social ekonomi terhadap pemilihan alat
KB IUD
kontrasepsi
- Klien mengatakan 3
6. Menjelaskan tentang system reproduksi
anak sudah sangat
7. Menjelaskan metode-metode alat kontrasepsi
cukup
8. Menjelaskan aktivitas sesksualitas setelah mengikuti
O:
program KB
- Klien tampak
mendengarkan penkes
yang dijelaskan oleh
perawat
- Klien tampak aktif
dalam penkes
1 Senin, 4 Gangguan pola 1. Mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur S:
- Klien mengatakan
Oktober 2021 tidur (D.0055) 2. Mengidentifikasi faktor pengganggu
tidur hanya 5 jam
b.d kurang tidur(fisik/psikologis) sehari dan tidak
pernah tidur siang
Kontrol tidur 3. Mengidentifikasi makanan/minuman yang mengganggu
- Klien mengatakan
 tidur tidurnya sangat
kurang karena harus
mengasuh 2 orang
anak sendiri
- Klien mengatakan
siang hari merasa
mengantuk tpi tidak
bisa tertidur
- Klien mengatakan
tidak suka
mengonsumsi kopi
atau makanan yang
dapat mengambaht
tidur
- Klien mengatakan
jika malam hari anak
dalam kandungannya
sering menendang
O:
- Klien tampak
menguap
- Tampak ad2 2 anak
yang klien asuh
dirumah
- Tampak klien
mengasuh anaknya
seorang diri
- Kamar klien ber ac
- Rumah klien tampak
bersih
2 Selasa, 5 1. Memodifikasi lingkungan S:
- Klien mengatakan
Oktober 2021 2. Memfasilitasi menghilangkan stress sebelum tidur dengan
 murotal Al-Qur’an kamarnay berAC dan
menurut klien sudah
3. Melakukan prosedur meningkatkan kenyamanan
sangat nyaman
- Klien mengatakan
akan mencari
pembantu untuk
membantunya
mengasuh anak agar
klien dapat tidur
dengan nyenyak dan
tenang
- Klien mengatakan
akan mendengarkan
murottal Al-Quran
sebelum tidur
- Klien mengatakan
akan mandi siang
dulu sebelum tidur
agar badannya segar
O:
- Klien tampak
mendengarkan
edukasi yang diberika
oleh perawat
- Klien tampak meilih-
milih murottal Al-
Qur’an di Hp klien
3 Rabu, 6 1. Menjelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit S:
- Klien mengatakan
Oktober 2021 2. Mengajarkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap
akan meningkatkan
gangguan pola tidur waktu tidurnya demi
anak dalam
3. Mengajarkan relaksasi murottal Al-Qur’an
 kandunganny juga
- Klien mengatakan
akan mengurangi
factor-faktor
penganggu tidurnya
- Klien mengatakan
saat ini sudah
mendengarkan
murottal Al-Qur’an
sebelum tidur
O:
- Klien tampak
mendengarkan
edukasi dari perawat

EVALUASI KEPERAWATAN

NO TGL/JAM DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

 KEPERAWATAN
1 Kamis, 30 Kesiapan peningkatan S:
- Klien mengatakan tidak mengetahui KB yang benar dan jenis-jenisnya
September proses keluarga
- Klien mengatakan tidak diperbolehkan suaminya untuk KB
16.00 (D.0123) - Klien mengatakan ingin memakai KB karena diumurnya saat ini sudah
memiliki 3 anak dan usianya yang selalu bertambah
- Klien mengtatakan mau menerima edukasi mengenai KB
O:
- Klien meiliki 2 orang anak dengan kehamilan anak ke 3
- Sejak kehamilan pertama klien tidak pernah memakai KB
- Klien tampak selalu bertanya mengenai KB
A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi (jadwalkan penkes, dan pemeriksaan fisik)
2 Jumat, 1 Oktober S:
- Klien mengatakan ingin jika penkes Kb dilakukan besok
2021
- Klien mengatakan sudah sangat siap mendengarkan penkes yang akan
16.00 dilakukan oleh perawat
- Klien mengatakan tidak ada keluhan apapun hanya kenceng-kenceng diperut
O:
- Klien tampak senanng saat akan dilakukan penkes
- Klien tampak memegangi perutnya
- Td : 128/92
- RR : 24x/menit
- HR : 88x/menit
- T :36oC
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Lanjutkan intervensi ( penkes KB)
3 Sabtu, 2 Oktober S:
- Klien mengatakan sekarang sudah mengetahui jenis jenis dari KB
2021
- Klien mengatakan ingin berdiskusi dengan suaminya apakah dibolehkan untuk
16.00 KB
- Klien menatakan ingin menggunakan KB IUD
- Klien mengatakan 3 anak sudah sangat cukup
O:
- Klien tampak mendengarkan penkes yang dijelaskan oleh perawat
- Klien tampak aktif dalam penkes
A:
Masalah teratasi
P:
Hentikan ntervensi
1 Senin, 4 Oktober Gangguan pola tidur S :
- Klien mengatakan tidur hanya 5 jam sehari dan tidak pernah tidur siang
2021 (D.0055) b.d kurang
- Klien mengatakan tidurnya sangat kurang karena harus mengasuh 2 orang
16.00 Kontrol tidur anak sendiri
- Klien mengatakan siang hari merasa mengantuk tpi tidak bisa tertidur
- Klien mengatakan tidak suka mengonsumsi kopi atau makanan yang dapat
mengambaht tidur
- Klien mengatakan jika malam hari anak dalam kandungannya sering
menendang
O:
- Klien tampak menguap
- Tampak ad2 2 anak yang klien asuh dirumah
- Tampak klien mengasuh anaknya seorang diri
- Kamar klien ber ac
Rumah klien tampak bersih dan tidak berisik
A:
Masalah belum teratasi
P:
 Lanjutkan intervensi ( modifikasi lingkungan dan murottal Al-Quran)
2 Selasa, 5 Oktober S:
- Klien mengatakan kamarnay berAC dan menurut klien sudah sangat nyaman
2021
- Klien mengatakan akan mencari pembantu untuk membantunya mengasuh
16.00 anak agar klien dapat tidur dengan nyenyak dan tenang
- Klien mengatakan akan mendengarkan murottal Al-Quran sebelum tidur
- Klien mengatakan akan mandi siang dulu sebelum tidur agar badannya segar
O:
- Klien tampak mendengarkan edukasi yang diberika oleh perawat
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Lanjutkan intervensi (edukasi tidur dan murottal Al-Qur’an)
3 Rabu, 6 Oktober S:
- Klien mengatakan akan meningkatkan waktu tidurnya demi anak dalam
2021
kandunganny juga
16.00 - Klien mengatakan akan mengurangi factor-faktor penganggu tidurnya
- Klien mengatakan saat ini sudah mendengarkan murottal Al-Qur’an sebelum
tidur
O:
- Klien tampak mendengarkan edukasi dari perawat
A:
Masalah teratasi
P:
Hentikan Intervensi
 DAFTAR PUSTAKA

Tim Pokja SDKI DPP PPNI.(2017).Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia:Jakarta.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI.(2019).Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia:Jakarta.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI.(2018).Standar Intevensi Keperawatan Indonesia. Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia:Jakarta.