Borang Iship

NO TANGGAL DATA DIAGNOSIS TINDAKAN MEDIS PENATALAKSANAAN RINGKASAN PENYA
DASAR
1. 14/12/2019 Nn. F V.L region Genu Sinistra - Hecting minor - Wound Toilet - S : Pasien datang dengan keluhan
12 tahun - wound Toilet - Hecting vulnus pasca jatuh dari sepeda roda dua 2
50kg - ATS terkena aspal jalan. Nyeri dirasa
160 cm - Asam mefenamat 500mg Terdapat perdarahan. Pergerakan a
3x1 P.O nyeri. Pasien menyangkal adanya p
- Amoxicilin 500mg 3x1 P.O mual maupun muntah
- O : TD : 120/80 ; HR : 84; T : 36.5 ; R
- Status lokalis : Genu sinistra : V.L Uk
0.1 cm. bengkak (-), ROM Aktif (+)
2. 14/12/2019 Tn. R V.L Labia superior - Ekstraksi kuku - Wound Toilet - S : Pasien datang dengan keluhan
69 Tahun Multiple V.E digiti I pedis (S) - Ekstraksi kuku digiti I setelah jatuh sendiri di jalan raya s
65kg - Hecting pedis (S) yang menurun, pasien kehilangan
170cm - Wound Toilet - Hecting vulnus terjerembab. Posisi jatuh muka p
- ATS Pasien menyangkal adanya nyeri k
- Asam mefenamat 500mg muntah
3x1 P.O - O : TD : 120/80 ; HR : 90; T : 36.8 ; R
- Amoxicilin 500mg 3x1 P.O Status lokalis :
- oris : V.L UK 1 cm x 0.5 cm lab
- Genu (D) : V.E
- Digiti I pedis (D) : V.E + perdar
3. 28/12/2019 Ny. M Obs. Vomitus - - O2 Nk 3 lpm - S : Pasien datang dengan keluhan
45 Tahun dispepsia - inf RL 20 tpm lebih 30 menit SMRS. nyeri dirasa
60kg Dehidrasi Ringan - Inj. Ondan 8 mg/12 jam Disertai mual dan muntah 10x. m
158 cm sedang - inj. Omz 40mg/12 jam pasien mengatakan keringat ding
DASAR
disangkal. Pasien sebelumnya jaran
- O : TD : 100/80 ; HR : 100; T : 37.2 ;
- Mata : cowong -/-
- Abdomen : supel. NT (+) ep
melambat
- Akral : hangat +/+
EKG : sinus ritm 87 bpm ST Depresi V3
4. Tn. S Retensi Urin Pemasangan - S : Pasien dengan keluhan nyeri p
65 Tahun Cateter Urin bak. Terakhir BAK semalam dan
70kg tuntas. Demam -.
168 cm - O : TD : 130/90 ; HR : 86; T : 36.8 ; R
- Abdomen : supel. Nyeri ket
suprapubik
5. 16/12/2019 Tn. S V.L Pedis Dextra Wound toilet - Wound Toilet - S : Pasien datang dengan keluhan n
55 Tahun Hecting - Hecting vulnus pasca jatuh saat KLL dan terseret a
70kg - ATS terus menerus. Terdapat perdarah
168 cm - Asam mefenamat 500mg namun terbatas nyeri. Pasien
3x1 P.O pingsan, nyeri kepala, mual maupun
- Amoxicilin 500mg 3x1 P.O - O : TD : 140/100 ; HR : 74; T : 37.0 ;
Status lokalis :
- Pedis dextra : V.L Ukuran 15 cm x 8 c
(-), terlihat tendon (+), ROM Aktif (+)
6. 25/12/2019 Ny. E Obs. Febris h 1 Pemasangan infus - Observasi Rawat - S : Pasien datang dengan keluhan d
48 Tahun jalan sore. Mual (+), muntah (+) sebanya
DASAR
- PCT 500mg 3x1 P.O pagi hari. Muntah darah atau
- Check Lab jika disangkal. Pasien juga mengeluh p
demam berlanjut berputar, cekot-cekot maupun
hari ke 4 Nyeri telan maupun batuk disangka
- - O : TD : 110/80 ; HR : 96; T : 39.8 ; R
- Mulut : T1-T1 Hiperemis
- Thorax : simetris, retraksi (-)
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Cor : Bj I-II intensitas N, murmur (-)
- Abdomen : supel, BU (+)N, NT (-)
7. 26/12/2019 Tn. A Obs. febris Pemasangan Infus - Observasi Rawat - S : Pasien datang dengan keluhan
29 Tahun jalan smrs. keluhan disertai dengan mua
80kg - PCT 500mg 3x1 P.O dirasakan sejak kemarin. Pusing
170cm - Cefadroxil 500mg cekot-cekot disangkal. Pasien jug
2x1 ngikil dimalam hari, dan sulit untuk
- OBH syp 3x1 Cth hingga tenggorokan sakit. Serta ti
- Cek lab bila demam menelan.
hari ke 4/ tidak ada - O : TD : 130/90 ; HR : 109; T : 39.4 ;
perbaikan - Mulut : T1-T1 Hiperemis
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
DASAR
8. 26/12/2019 Tn. H Chest Pain - - O2 3 lpm - S : Pasien datang dengan keluhan n

71 Tahun IHD - Aspilet 80 mg P.O smrs. nyeri dada dirasakan di dad
- Isdn 5 mg P.O punggung. Nyeri dirasakan mener
- CPG 75 mg P.O dengan istirahat. Keluhan sesak
- Candesartan 8 mg P.O disangkal. Pasien memiliki riwaya
- sebelumnya.
- O : TD : 140/100 ; HR : 77; T : 36.5 ;
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
EKG : Sinus rytme 79 bpm ST depresi d
9. 27/12/2019 An. A GEA dengan dehidrasi - - Loading inf. Asering 200 - S : pasien demam sejak 4 hari smrs
1 tahun ringan sedang cc  10 tpm turun namun naik kembali pada ha
12 kg - Obs. Febris H.4 - Inf. Pamol 150mg menerus. Pasien juga mual serta m
- Inj. Ranidtidine 50mg Pasien BAB cair sebanyak 3x dalam
1/4amp /12jam maupun BAB hitam disangkal. Pa
- Inj. Ondan 4 mg ¼ amp batuk dan sulit untuk mengeluarka
/12jam disangkal. Pasien sulit untuk makan
- PCT syp 3x1 Cth - O : HR : 100; T : 41.4 ; RR : 22 ; SpO2
- Zink 20mg syp 1x1 Cth - Mata : CA (-/-), SI (-/-), mata cowon
- L-Bio sach 1x1 - Mulut : T1-T1 Hiperemis
DASAR
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : supel, BU (+) meningka
kembali cepat
- Ext : ADP (+) kuat, akral hangat, CRT
Lab :
Hb :
Ht:
Leuko :
Trombo:
A : A : GEA dengan dehidrasi ringan s

- Obs. Febris H.4
10. 27/12/2019 An. G Obs. Febris dengan riw. - - PCT Syp 3 x 3/2 Cth - S : pasien datang dengan keluhan
8 Tahun epistaksis - Dexa 0.5mg ½ 3x1 P.O pasien sudah memeriksakan dema
18kg - CTM 1/3 3x1 P.O pagi hari tadi dan sudah mendapa
- B.Plex 1/3 3x1 P.O lapied dan GG. Pasien datang kare
- Edukasi 30 menit yang lalu. Darah kelua
belimbing. Darah keluar saat pas
hidung. Pasien juga mengeluh ba
mengeluarkan dahak. Pasien me
muntah terlebih saat usaha untuk m
DASAR
- O : HR : 130; T : 38.1 ; RR : 22 ; SpO2
- Mata : CA (-/-), SI (-/-), mata cowon
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
kembali cepat
LAB :
AT : 332
AL : 6.11
Thyphiod : Negatif
A : Obs. Febris dengan riw. Epistaksis
11. 25/12/2019 Ny. E Obs. Febris Pemasangan infus - Infus RL loading - S : Pasien datang dengan keluhan
48 Tahun - Inf. Pamol 1 gr smrs. keluhan disertai dengan
Plan : Muntah sebanyak 5x kemarin sor
- Observasi Rawat Muntah hitam maupun darah
jalan dirasakan sejak kemarin. Pusing
- PCT 500mg 3x1 P.O cekot-cekot disangkal.
- Check Lab jika - O : TD : 110/80 ; HR : 93; T : 39.8 ; R
DASAR
demam berlanjut - Mulut : T1-T1 Hiperemis
hari ke 4 - Thorax : simetris, retraksi (-)
- - Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
12. 27/12/2019 Ny. M GEA - - Inf. RL 20 tpm - S : Pasien datang dengan keluhan
72 Tahun Geriatri Low Intake - Inj. Omz 40mg/12 jam lalu. Bab cair sebanyak >10 kali se
- Zink 20 mg 1x1 P.O 1/2-1 gelas belimbing. Bab cair tida
- L-Bio 2x1 P.O maupun bab hitam seperti petis.
- Diatab 2tab/BAB bab diisertai lender putih maupun
- Amlodipine 10 mg 0-0-1 beras. Pasien juga mengeluh nyer
P.O makan dan minum karena nafs
Pasien memiliki riwayat HT namun
maupun minum obat penurun tekan
- O : TD : 160/80 ; HR : 94; T : 36.4 ; R
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : supel, BU (+)meningkat,
13. 28/12/19 Nn. W Intoksikasi makanan - - Intoksikasi makanan - S : Pasien datang dengan keluhan
24 Tahun - O2 3 lpm nasal kanul tubuh. Keluhan tersebut terjadi se
DASAR
- Infus RL bersih rumah dan makan kerang so
- Inj. diphenhidramin Saat ini pasien lemas, dan mengelu
- Inj dexametason muntah. Pasien juga mengatakan
- Cetrizin 10 mg 1x1 pada kulit. Keluhan seperti sesak,
- Dexa 0.5mg 2x1 cair disangkal.
- B.Plex 1x1 - O : TD : 130/90 ; HR :66; T : 37.6 ; RR
- GDS : 103
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : supel, BU (+) normal, N
tidak teaba membesar.
- A : Intoksikasi makanan
- P : O2 3 lpm nasal kanul
- Infus RL
- Inj. diphenhidramin
- Inj dexametason
- Cetrizin 10 mg 1x1
- Dexa 0.5mg 2x1
- B.Plex 1x1
14. 27/12/2019 Ny. N Kolik Abdomen susp. - - Inf. RL - S : Pasien datang dengan keluhan
25 Tahun gastritis - Inj. Omz 40mg atas sejak 3 jam smrs. pasien juga
- Inj. Ranitidine 50mg muntah-muntah sebanyak 6x sejak
DASAR
disertai darah maupun kehitaman
disangkal, namun pasien menga
sedikit lebih lembek. Pasien baru s
padang sore hari sebelumnya.
- O : TD : 140/100 ; HR : 89; T : 37.4 ;
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : supel, BU (+) meningkat
15 27/12/2019 Tn. R Obs. Dyspnea e.c PPOK Pemasangan infus - O2 3 lpm nasal kanul - S : Pasien datang dengan keluhan
54 Tahun eksaserbasi akut dd - Nebu Ventolin 1 resp minggu SMSR dn memberat sejak
Pneumonia (ekstra) bertambah saat beraktivitas dan d
- Nebu Flexotide 1 resp juga mengeluh batuk sejak kurang
(ekstra) batuk semakin memberat 2 hari in
- Infus asering 20 tpm hari. Batuk disertai dahak namun
- Inj. Metyl prednisolone mengeluarkan dahak hinga tenggor
62.5mg/12 jam keluhan demam mual maupun mun
- Nebu ventolin 1 resp/12 memiliki keluhan serupa 1 bulan
jam selama 1 minggu dengan diagnosis
- Inj. Ranitidine 50mg/12 jantung maupun DM disangkal.
jam - O : TD : 130/90 ; HR : 104; T : 36.8 ;
 98% dengan O2 3 lpm
DASAR
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (+/
- Abdomen : supel, BU (+) normal, N
tidak teraba membesar
- A : dyspneu dd/ PPOK
16 28/12/2019 An. F Obs. KDK - Obs. KDK - S : pasien datang dengan keluhan
1 tahun Obs. Febris H.2 - Obs. Febris H.2 smrs. Keluarga pasien mengata
10 Kg - Pamol sup 100mg (extra) sebanyak 2x, kemarin malam dan
- Inf. Asering 10 tpm selama >1 menit, mata mendelik k
- Inj. Ondan 4mg ¼ amp/12 pasien sadar kemudian menangis
jam kedua tangan dan kaki pasien. Ke
- Inj. Ceftriaxon 250mg/ batuk maupun pilek disangkal.
12jam - O : HR : 93; T : 39.8 ; RR : 22 ; SpO2
- Inj. Antrain ¼ amp (jika - Mata : CA (-/-), SI (-/-), mata cowon
t>38) - Mulut : T1-T1 Hiperemis
- PCT syp 4x1 Cth - Thorax : simetris, retraksi (-)
- Diazepam 1mg 3x1 p.O - Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
kembali cepat
- A: Obs. KDK
- Obs. Febris H.2
- Pamol sup 100mg (extra)
DASAR
- Inf. Asering 10 tpm
- Inj. Ondan 4mg ¼ amp/12 jam
- Inj. Ceftriaxon 250mg/ 12jam
- Inj. Antrain ¼ amp (jika t>38)
- PCT syp 4x1 Cth
- Diazepam 1mg 3x1 p.O
17 30/12/2019 Tn. I Kolik abdomen - - Inj. omz - S : Pasien datang dengan keluhan
27 Tahun - Inj. Ketorolac 30mg jam smrs. nyeri dirasa perih. Kelu
- Sucralfat syp 3x1 Cth nyeri dada disangkal. Keluhan mu
- B.Plex 2x1 disangkal. Pasien mengatakan 1 jam
pasien makan makan pedas. Pasi
nyeri ulu hati yang berulang.
- O : TD : 130/100 ; HR : 111; T : 37
96%
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : supel, BU(+) normal, NT
dan lien tidak teraba membesar
18 30/12/2019 Tn.J ITP Pemasangan infus - Infus Rl 20 tpm - S : Pasien datang dengan keluhan p
42 Tahun - Inj. Metylprednisolon sejak 2 hari smrs. perdarahan teru
125mg/24 jam sela gigi. Pasien merasa perdara
DASAR
- Inj. Asam tranexamat Pasien juga mengeluh terdapat b
500mg/8 jam tungkai dan badan pasien. Binti
berukuran diameter terkecil 0.
ukuran1.5 cm. bintik kemerahan h
penekanan. Pasien menyangkal ada
sebelumnya, maupun mual da
mengaku memiliki riwayat ITP pada
hanya mengkonsumsi sandemun hi
sudah tidak di konsumsi lagi sekitar
in.
- O : TD : 140/100 ; HR : 93; T : 37.4 ;
- GDS : 110
- Mata : CA (-/-), SI (-/-)
- Mulut : sianosis (-), perdarahan akti
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Ext : purpura multiple region cruris
region trunkus.
- AT : 10
- Hb : 16.1
- AL : 8.37
DASAR
19 4/01/2020 Ny. L - Obs. Dyspnea e.c - - Inf. RL 10 tpm mikro - S : Pasien datang dengan keluhan p
32 Tahun Oedem Pulmo - Inj. Furosemid 10mg sejak 2 hari smrs. perdarahan teru
-Post SC P3A0 a.i PEB (extra) sela gigi. Pasien merasa perdara
- Cardiomiopati Pasien juga mengeluh terdapat b
tungkai dan badan pasien. Binti
berukuran diameter terkecil 0.
ukuran1.5 cm. bintik kemerahan h
penekanan. Pasien menyangkal ada
sebelumnya, maupun mual da
mengaku memiliki riwayat ITP pada
hanya mengkonsumsi sandemun hi
sudah tidak di konsumsi lagi sekitar
in.
- O : TD : 160/100 ; HR : 108; T : 36
76%  92% O2 9lpm dengan NRM
- GDS : 116
- Mata : CA (+/+), SI (-/-)
- Mulut : sianosis (+)
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (+/+), Rbk (-/
- Cor : Bj I-II intensitas N, murmur
caudo lateral
- Abdomen : supel, BU(+) normal, N
hepar dan lien tidak teraba membe
DASAR
- Ext : oedem ekstremitas inferior (
hangat.
20 30/12/2019 Tn. R - Vertigo - - Infus RL Loading - S : Pasien datang dengan keluhan p

31 Tahun - Abdominal - Inj. Difenhidramin 30mg 1 jam smrs. pusing berputar diras
uncomfort - Inj. Ondan 4 mg dan memberat saat pasien memb
- Inj. Omz 40mg saat pasienmenutup mata dan is
- Flunarizin 10 mg 1x1 untuk berdiri tegak, berjalan s
- Betahistin 6 mg 3x1 ringan. Pasien mengatakan mual da
- Domperidon 3x1 sebanyak 1 gelas belimbing/tiap k
- OBH syp 3x1 darah maupun muntah berwarna k
- Tremenza 3x1 Pasien mengatakan badannya l
mengeluh batuk yang sulit menge
pilek.
- O : TD : 120/80 ; HR : 83; T : 37.4 ; R
- Mata : CA (-/-), SI (-/-)
- Mulut : sianosis (-)
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Ext : oedem (-), akral hangat, CRT <2
21 30/12/2019 Ny. L - GEA dengan dehidrasi - - Inf. RL loasing 500cc  20 - S : Pasien datang dengan keluhan
DASAR
66 Tahun ringan sedang tpm smrs sebanyak >5x dalam sehari. T
- Obs. Febris - Inj. Ranitidine ½ -1 gelas belimbing. Bab darah
- Geriatri Low Intake 50mg/12jam seperti petis disangkal pasien. Pasie
- Diatab 2 tab/BAB nyeri perut yang melilit terlebih p
- L- Bio 2x1 Pasien mengatakan mual namun ti
- Zink 20 mg 1x1 Pasien tidak nafsu untuk makan d
pasien merasa sangat lemas.
- O : TD : 140/80 ; HR : 69; T : 37.8 ; R
- GDS : 119
- Mata : CA (-/-), SI (-/-)
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
22 30/12/2019 An. B Obs. Febris H.7 - - Obs. Febris H.7 - S : pasien datang dengan keluhan
11 Tahun - PCT 500mg 3x ¾ tab smrs. keluhan seperti mual, munt
38 kg - Cefadrovil 2 x ½ tab pilek maupun bab cair disangkal.
- Metyl prednisolone 4 mg - O : HR : 103; T : 38.2 ; RR : 20 ; SpO2
3 x ½ tab - Mata : CA (-/-), SI (-/-), mata cowon
- B. Plex 1x1 tab - Mulut : T2-T2 Hiperemis
- Leher : Benjolan solid, mobile, pe
DASAR
tekan (-) ukuran diameter 4 cm.
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
kembali cepat
- Ext : akral hangat, CRT <2”, oedem (
- Hb : 11.9
- Trombosit : 300
- Leukosit : 9.23
- Typhoid : Negatif
- Obs. Febris H.7
- PCT 500mg 3x ¾ tab
- Cefadrovil 2 x ½ tab
- Metyl prednisolone 4 mg 3 x ½ tab
- B. Plex 1x1 tab
23 30/12/2019 Ny. S Melena - - Inf. RL 20 tpm - S : Pasien datang dengan keluhan
75 Tahun Obs. Vomitus - Inj. Omz 40 mg/12 jam smrs. deman dirasa terus me
- Inj. Ondan 4mg/12 jam mengeluh bab cair sejak pagi hari
- Inj. Asam tranexamat darah maupun lender disangk
500mg/8jam mengatakan bab ada kehitaman
- PCT 500mg 3x1 P.O juga mual dan muntah sebanyak 2x
gelas belimbing. Pasien juga m
dibagian tengah atas.
DASAR
- O : TD :130/90 ; HR :80;T:37.6 ;RR:1
- GDS : 103
- Mata : CA (-/-), SI (-/-)
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
24 30/12/2019 Tn. O V.E multiple - - PCT 500mg 3x1 - S : Pasien datang dengan keluhan
20 Tahun - Flunarizin 5mg 1x1 tubuh etelah pasien dikeroyok d
- Neurodex tab 1x1 orang di rumah rekan kerja pasien
dipukul dengan tangan kosong dan
kaca meja pada bagian kepala p
terlalu ingat kejadian karena berus
Keluhan pingsan maupun mual da
oleh pasien.
- O :TD :110/90 ; HR :114;T:38.9 ;RR:1
- Mata : CA (-/-), SI (-/-). V.E region f
cm & 0.1 x 0.1 cm.
- Thorax : simetris, retraksi (-). Jejas (
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
DASAR
25 30/12/2019 An. A Snake Bite - - Wound toilet - S : Pasien datang dengan nyeri da
12 Tahun - Inf D5% + ABU 1 amp kanan setelah digigit ular kemarin
29 kg - Inj. Ranitidine 50mg ½ di jalan dekat persawahan (10j
amp/12 jam mengatakan ular yang menggigitny
- Inj. Ceftriaxon 625mg/12 hijau. Setelah tergigit pasien dibaw
jam orang pintar dan disedot menggu
- PCT 500mg 3x ½ tab pintar tersebut. Ibu pasien men
membaik, semakin nyeri dan sem
pagi hari ini. Bengkak menjalar hing
- O : HR :120; T: 37.6 ; RR: 21; SpO2 :
- GDS : 124
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Thorax : simetris, retraksi (-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Regio pedis (D) : vulnus puncum,
DASAR
tekan (+)
26 4/01/2020 Ny.R GEA dengan dehidrasi - pasang infus - Inf. RL loading 500cc - S : Pasien datang dengan keluhan
64 Tahun ringan sedang - Inj. Omeprazol 40mg/12 smrs, bab cair >5x dalam sehari
jam bellimbing. Bab darah maupun b
- PCT 500 mg 3x1 P.O Demam, mual dan muntah di s
- Diatab 2tab/ BAB P.O mengeluh sedikit tidak nyaman d
- Zink 20 mg 1x1 P.O melilit saat akan bab. Pasien tidak
- dapat makan 2-3 sendok makan. Pa
- O :TD :120/80 ; HR :104; T:38.3 ; RR
- GDS : 159
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : supel, BU(+) meningk
27. 4/01/2020 Ny. E - - Infus RL 20 tpm - S : Pasien G3P2A0 datang denga
35 Tahun - Observasi tanda-tanda rembes dari jalan lahir sejak 2.5 jam
infeksi kenceng sudah dirasa sejak 3
- Observasi pembukaan intensitas yang jarang dan belum
- Check TTV/DJJ / 4 jam maupun perdarahan dari jalan
- Rawat Sp.OG Pergerakan janin masih dirasakan p
DASAR
bening ngepyok dari jalan lahir.
- P1 : 3.8 kg lahir spontan
- O :TD :130/80 ; HR :106; T:36.3 ; RR
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : TFU : 30 cm, tera
intrauterine, memanjang, puki, pre
12-12-11, his (-)
- Genital : VT : v/u tenang, dinding
normal, portio mecucu, permbuka
0%, preskep, kulit ketuban daan pe
dinilai, AK (-), STLD (-).
- Lakmus test : (+)
- A : G3P2A0 37 minggu KPD 2.5 jam
- Nebul ventolin : pulmicort - S : Pasien G2P1A0 hamil 30 min
1:1 keluhan sesak sejak 1 hari smrs.
- Edukasi hidari alergen dan - Riwayat ashtma +, kambuh sebelum
Kontrol SpoG - P1 : 3.8 kg lahir spontan
- O :TD :130/80 ; HR :100; T:36.3 ; RR
DASAR
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : TFU : 27 cm, tera
intrauterine, memanjang, puki, pre
12-12-11, his (-)
0%, preskep, kulit ketuban daan pe
dinilai,
- A : G2P1A0 30 minggu ashma bron
28. 4/1/2020 Ny.S V.Punctum R. Pedis - - Inj. Tetagram - S : Pasien datang dengan keluhan n
46 Tahun dextra - Asam mefenamat 500 mg setelah terkena paku kemarin sore
3x1 P.O raya. Nyeri cenut-cenut hilang
- amoxicilin 500mg 3x1 P.O dipakai untuk berjalan. Demam d
daerah kaki menjalar disangkal.
- O :TD :120/80 ; HR :107; T:36.5 ; RR
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
DASAR
- Reg. Pedis (D) : v.punctum diamete
(+), perdarahan aktif (-), ROM aktif (
29. 4/1/2020 Tn.A obs. Dyspnea e.c - - O2 3 lpm nasal kanul - S : Pasien datang dengan keluha
69 Tahun oedem pulmo - Infus RL 20 tpm dirasa sejak 2 hari smrs. sesak mem
Hiperglikemia - Insulin atrapid 10 unit dirasa saat aktivitas dan pasien terb
blus IV karena sesak. Pasien nyaman den
- Inj. Furosemid 20mg duduk. Pasien juga mengeluh lem
- Check GDS/4 jam sliding memiliki riwayat gula darah ting
scale metformin 3x1 dan acarbose, nam
- Konsul Sp.PD kontrol untuk penyakitnya tersebut
memiliki riwayat darah tinggi.
- O :TD :110/90 ; HR :104; T:35.38; RR
- GDS : 631  468 (1 jam setelah bol
- Mata : CA (-/-), SI (-/-), oedem palpe
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (+/+), Rbk (-/
melebar
DASAR
- Ext : oedem (+/+) ektremitas bawa
<2”.
Ny J 50 Hiperglikemia - Infus nacl loading 2000 cc - S: pasien datang dengan keluhan l
tahun  30 tpm lebuh sebulan ini, pasien susah mak
- Inj ondancetron 8 mg mual +, muntah 2x. Demam -, b
- Novorapid 10 unit sc perut +. Kesemutan pada tangan da
- Metformin 500 3x1 - Riwayat dm -. Ht -
- Sucralfate syr 3x1 - O : ku lemas
- TD : 100/70 hr : 90 rr: 20 t: 36
- Kepala : ca-/- ikterik -/-
- Thorax : sdv +/+, rh -/-, whezg -/-,
- Abdomen : bu + n, nyeri tekan epiga
- Akral : hangat +/+
- Lab : GDS : 400
- A : hiperglikemia, dispepsia
30. 4/01/2020 Ny. M Poliatralgia - - Inf.RL 20 tpm - S : Pasien datang dengan keluhan
58 Tahun Cervival syndrome - Inj. Ranitidine 50mg/12 tubuh dan pegal-pegal yang dira
jam belakangan ini. Pegal hilang tim
- Mecobalamin tab 2x1 P.O setelah aktivitas. Pasien juga m
- Asam mefenamat 3x1 PO kesemutan dari bahu menjalar hi
kiri. Kesemutan tidak disertai ras
terbakar. Pasien juga mengeluh
menurun akhir-akhir ini.
DASAR
- O :TD :140/80 ; HR :100; T:36.3 ; RR
- GDS : 117
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
31. 4/01/2020 Tn. B Post syncope Pasang infus - O2 3 lpm nasal kanul - S : Pasien datang dengan keluhan le
66 Tahun IHD - Inf. RL 20 tpm tenis 30 menit smrs. keringat din
- ISDN 2.5 mg P.O (extra) disangkal. Degdegan dsangkal. Pas
- ISDN 5 mg 3x1 P.O penyakit jantung dan sudah pernah
- Neuroderx 1x1P.O 5 tahun yang lalu. Pasien rutin
- Paracetamol 500 mg 3x1 namun 2 tahun belakangan ini
P.O minum lagi dan tidak pergi ke dokte
- O :TD :110/60 ; HR :94; T:36.8 ; RR:1
- GDS : 108
- EKG : sinus rytme 98 bpm, LBBB n
V1-V4
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
DASAR
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : supel, BU(+) N, NT (-),
teraba membesar
VE multiple - Rawat luka - S : Pasien datang dengan keluhan
visum - Po asam mefenamat 3x1 tubuh etelah pasien dikeroyok d
orang di rumah rekan kerja pasien
dipukul dengan tangan kosong dan
kaca meja pada bagian kepala p
terlalu ingat kejadian karena berus
Keluhan pingsan maupun mual da
oleh pasien.
- Ku : baik
- Td : 120/80 hr : 80, rr: 20
- Terdapat luka lebam pada wajah
terdapat luka lecet pada wajah,
korban
- A : VE multiple, contusio, visum
32. 4/01/2020 Nn. A Kolik Abdomen susp. - - Inf. RL 20tpm - S : Pasien datang dengan keluha
21 Tahun App - Inj. Ketorolac 30mg/12 kanan. Nyeri dirasa sejak 3 ha
jam semakin memberat, awalnya dirasa
- Inj ondancetron 8 mg +, muntah+ 2x, bab dan bak n
- Inj omz 1 amp Demam +, batuk pilek sesak disangk
DASAR
- Pro usg abdomen - O :TD :120/90 ; HR :96; T:36.3 ; RR:1
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : supel, BU(+) Normal, N
hepar dan lien tidak teraba memb
psoas sign (+), rovsing sign (+).
33. 4/01/2020 Tn. S Gangreng pedis (D) - - Inf RL 20 tpm - S : Pasien datang dengan keluhan n
53 Tahun Hipertensi grade II - Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam sejak kurang lebih 3 tahun smrs. pa
DM tipe II - Inj. Ketorolac 30mg/12 operasi pada kaki kanannya
jam kecelakaan 5 tahun yang lalu dan
- Candesartan 16 mg 1x1 bagian. Luka mongering. Pasien m
P.O mongering, namun dengan berj
- Metformin 500mg 3x1 pemakaian berlebih serta aktivita
P.O yang semakin meluas dan menghi
- Amlodipine 10 mg 1x1 riwayat darah tinggi dan diabetes m
P.O - O :TD :160/100 ; HR :84; T:37.3 ; RR
- Konsul Sp.B - GDS : 243
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
DASAR
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Ext : oedem (-), akral hangat, CR
dextra tertutup verban.
tn A 70 Th Hipertensi urgensi - Po : amlodipin 10 mg - S : pasien datang dengan keluhan
- Candesartan 8 mg kenceng, pasien sudah sering me
- Awasi KU, TD, dirasa semakin memberat. Mual -, m
- Riwayat HT + tidak terkontrol, DM -
- O : ku baik
- TD: 180/100 HR: 90, rr: 20, t 37
- Kepala : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Ext : oedem (-), akral hangat, CR
dextra tertutup verban.
34. 4/01/2020 Ny. K GEA dengan dehidrasi - - Inf. RL loading 500 cc  - S : Pasien datang dengan keluhan
73 Tahun ringan sedang 20 tpm smrs. pasien juga mengeluh dalam
Geriatri Low Intake - Inj. Ranitidine 50mg/12 sebanyak 3-4x dalam sehari. Pasie
DASAR
jam tidak muntah sehingga pasien tidak
- Diatab 2 tab/bab P.O dan minum.keluhan demam, nyeri
- Zink 20mg 1x1 P.O disangkla. Pasien mengaku 2 hari
berjalan dan mengerakan kaki nam
Makn dan minum pasien sedikit.
- O :TD :130/90 ; HR :81; T:36.5 ; RR:1
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : supel, BU(+) meningka
35. 30/12/2019 Ny. F Kolik abdomen e.c Pemasangan infus - O2 3 lpm nasal kanul - S : Pasien datang dengan keluhan
29 Tahun dyspepsia - Inf. RL + NS 20 loading Pasien juga mengeluh mual dan m
500 cc pagi hari ini. Pasien mengaku ke
- Inj. Ranitidine 50mg belum makan, dan pagi hari ini m
- OMZ 20 mg 2x1 P.O karena mual dan tidak nyaman.
- Neurodex tab 1x1 P.O menyangkal keluan panas tenggo
seperti terbakar. Demam dan bab c
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :90/70 ; HR :87; T:37.1 ; RR:18
DASAR
- GDS : 115
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : supel, BU(+) Normal, NT
36. 30/12/2019 An. A Obs. Febris - - Inf. D5 ¼ 6tts/menit/ml - S : Pasien datang diantar oleh
12 hari ikterik - Inj. Ceftriaxon 125mg/12 demam sejak siang hari kemarin
3.5 kg jam pasien rujukan dari dr. Sp.A. pa
- Inj. Amikasin 15mg/12jam kekuningan. Demam tidak disertai
- Paracetamol 0.3 ml k/p cair berlebih. Kejang disangkal.
- Fototerapi 1x24 jam jika pamol supp.
bilirubin total >12 - RPD : kejang demam (-),
- Spin 8 x 30ml - RPK : HT (-), DM (-)
- Plan : check DR, GDS, - O : HR :192; T:39.7 ; RR:24; SpO2 :9
Bilirubin total, indirek, - GDS : 109
direk - Kulit : kekuningan.
- Mata : CA (-/-), SI (-/-), ubun ubun d
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
DASAR
- Abdomen : supel, BU(+) Normal,
teraba membesar
37. 30/12/2019 An.M GEA obs Vomitus - - Inf. RL 15 tpm - S : Pasien datang dibawa orangutua
L Dehidrasi ringan sedang - Inj. Ondan 4mg ¼ amp / bab cair sejak 2 hari smrs sebany
11 bulan 12 jam Keluhan disertai muntah sebanya
13kg - Inj. Ceftriaxon 400mg/12 Keluhan bab darah, lender maupun
jam Pasien lemas dan nafsu makan m
- Lacto B 2x1 minum. Keluhan dema batuk pile
disangkal.
- RPD : kejang demam (-)
- RPK : HT (-), DM (-), kejang (-)
- O :HR :109; T:37.4 ; RR:22; SpO2 :98
- Kepala : mesochepal, ubun ubun da
- Mata : CA (-/-), SI (-/-). Mata cowon
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
teraba membesar, Turgor kulit kem
A : GEA obs Vomitus
DASAR
- Dehidrasi ringan sedang
38. 01/01/2020 Tn.I GEA dengan dehidrasi - - Omeprazole 20mg 2x1 - S : Pasien datang dengan keluhan
44 Tahun ringan sedang P.O smrs. bab sebanyak >5x dalam seha
- Diatab 2 tab/bab P.O disertai darah maupun bab hitam
- Zink 20mg 1x1 P.O beras disangkal. Pasien dalam perja
timur. Pasien juga mengeluh nye
terlebih saat akan ke belakang. Mak
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :120/80 ; HR :87; T:36.9 ; RR:1
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : supel, BU(+) Meningka
- A : GEA dengan dehidrasi ringan se
39. 01/01/2020 Ny. M Penkes - pemasangan NGT - Inf. RL loading 500 cc - S : Pasien datang dengan keluh
79 Tahun Geriatric low intake - pemasangan - Inj. Ranitidine 50mg/12 dibangunkan sejak 1 hari smrs. pa
infus jam wreda, dalam 2 hari ini pasien sulit
- pemasangan dc - PCT 500 mg 3x1 P.O bisa minum jus dan susu 2 gelas
- dalam 2 tahun tiduran di bed.
DASAR
- RPD : HT (+), DM (+), tiduran di bed
- RPK : HT (-), DM (-)
- O : KU : sedang, somnolen, E2V3M5
- TD :110/80 ; HR :96; T:37.6 ; RR:18;
- GDS : 173
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Status Lokalis : jejas kemerahan [a
1.5 cm.
- A : Penkes, Geriatric low intake
40. 01/01/2020 Ny. N Obs. Dyspnea e.c - - O2 nasal kanul 3 lpm - S : Pasien datang dengan keluhan
74 Tahun pneumonia dd PPOK - Inf. RL 20 tpm minggu smrs yang hilang timbul. S
Geriatri low intake - Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam aktivitas berat ataupun di malam
- Inj. Omz 40mg/12 jam terbanun dimalam hari karena
- Nebu ventolin 1 resp/12 nyaman tidur dengan 1 bantal. Pa
jam batuk sejak 1 minggu smrs. batuk
- Nebu ventolin 1 resp + Pasien juga merasa badannya d
flexotide 1 resp (extra) pasien mengeluh mual namun td
DASAR
- NAC tab 3x1 P.O mengatakan nafsumakannya men
- PCT 500mg 3x1 P.O Keluhan lain seperti bab cair, bab
hitam disangkal. Keluhan mim
berdarah disangkal.
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :130/80 ; HR :50; T:37.16 ; R
95% O2 nasal kanul 3 lpm
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk
minimal
A : Obs. Dyspnea e.c pneumonia dd PP
- Geriatri low intake
41. 01/01/2020 Ny. K Multiple VE pedis (S) - ekstraksi kuku - Wound Toilet - S : Pasien datang dengan keluhan
30 Tahun digiti IV pedis - Asam Mefenamat 500mg setelah jatuh dari motor sekitar 1 ja
sinistra 3x1 P.O sendiri saat akan menghindari ke
- Amoxicilin 500mg 3x1 P.O tidak pingsal. Keluhan seperti p
maupun muntah disangkal.
DASAR
- RPD : HT (-), DM (-), hemofili (-)
- RPK : HT (-), DM (-), Hemofili (-)
- O :TD :120/80 ; HR :95; T:36.8 ; RR:1
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Status Lokalis : V.E pada digiti I,II,III,
cm. avulsi kuku digiti IV pedis sinistr
- A : Multiple VE pedis (S)
42. 01/01/2020 An. M Kolik Abdomen susp - - Inf. RL 20 tpm - S : Pasien datang dengan keluhan
P App - Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam smrs. demam terus menerus dan
13 Tahun Obs. Febris h.2 typhoid - Inf. Pamol 1 gr (extra) hari. Pasien juga mengeluh nyeri pe
45 kg fever - Inj. Ranitidine 50mg/12 memberat saat pasien berjalan,
jam pasien berbaring maupun istirahat
- PCT 500mg 3x1 P.O muntah disangkal. Pasien mengel
untuk dikeluarkan dahaknya. N
menurun.
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
DASAR
- O :TD :110/70 ; HR :103; T:41.0 ; RR
- GDS : 115
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
hepar dan lien tidak teraba memb
psoas sign (+)
- AL : 9.81
- Thyphi O: 1/320
- Thyphi H 1/320
A : Kolik Abdomen susp App
- Obs. Febris h.2 typhoid fever
43. 01/01/2020 Ny. U ISPA - - PCT 500mg 3x1P.O S : Pasien datang dengan keluh
61 Tahun - Tremenza 3x1 P.O hari smrs. pasien juga mengelu
sulit untuk mengeluarkan daha
- Ambroxol 3x1 P.O
tenggorokan. Nyeri saat menel
- Amoxicillin 500mg 3x1 Pasien juga mengeluh pilek. Ke
P.O muntah disangkal. Bab cair dis
RPD : HT (-), DM (-)
RPK : HT (-), DM (-)
O :TD :130/90 ; HR :87; T:39.1
97%
DASAR
Mata : CA (-/-), SI (-/-).
Mulut : sianosis (-)
Thorax : simetris, retraksi (-).
Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), R
Cor : Bj I-II intensitas N, murm
Abdomen : supel, BU(+) Norma
dan lien tidak teraba membesa
Ext : oedem (-), akral hangat, C
A : ISPA
44. 01/01/2020 Ny. T Kolik abdomen e.c - - Inf. RL 20 tpm - S : Pasien datang dengan keluhan
89 Tahun Kostipasi - Inj. Ranitidine 50mg/12 bawah sejak 4 hari smrs diserta
HT stage II jam memiliki riwayat bab ker keras dan
- Lactulosa syp 3x1 Cth P.O dan buah serta kurang minum.
- Amlodipine 10mg 0-0-1 Pasien mnegatakan perutnya kemb
P.O tidak bisa muntah. Keluhan lain se
- PCT 500mg 3x1 P.O penurunan berat badan secara
Paien memiliki keluhan serupa 4
sudah dirawat serta dilakukan
menurut penuturan pasien memilik
- RPD : HT (-), DM (-), konstipasi (+)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :160/100 ; HR :99; T:37.7 ; RR
- GDS : 91
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
DASAR
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : keras, BU(+) menurun
umbilical, hepar dan lien tidak terab
A : Kolik abdomen e.c Kostipasi
- HT stage II
45. 4/01/2020 Tn. H Obs. Febris H.4 e.c Pemasangan infus - Inf. RL loading 500cc - S : Pasien datang dengan keluhan
24 Tahun typhoid fever - Infus pamol 1 gr (extra) smrs. demam dirasa naik turun, m
- Inj. Ranitidine 50mg Hari ketiga demam sempat turun
(extra) Keluhan lain seperti mual dan mun
- Ciprofloxacin 500mg 2x1 mengatakn perut sedikit tidak n
P.O mengeluh pusing kepala pening. Ce
- PCT 500mg 3x1 P.O Keluhan batuk, pilek, nyeri telan
- OMX 20mg 2x1 P.O disangkal.
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :120/80 ; HR :113; T:39.1 ; RR
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
DASAR
- A : Obs. Febris H.4 e.c typhoid feve
46. 4/01/2020 Ny. D Chest pain - - Bisoprolol 2.5 mg 1x1 P.O - S : Pasien datang dengan keluhan
61 Tahun IHD - Aspilet 80 mg 1x1 P.O kemarin sore yang dirasakan hi
- Alprazolam 0.5mg 0-0-1 sekitar 1-2 menit saat aktivitas ma
P.O Nyeri dada kiri ampek hingga keb
Nyeri dada menjalar ke bahu dan le
Pasien memiliki riwayat tekanan d
jantung sejak 2 tahun yang lalu,
dokter spesialis penyakit dalam, na
1 bulan yang lalu. Pasien rutin minu
aspilet. Pasien juga memiliki riwa
tinggi dan rutin mengkonsumsi me
sehari.
- RPD : HT (+), DM (+)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :150/80 ; HR :89; T:36.6 ; RR:1
- GDS : 126
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
DASAR
- EKG : sinus ryhtme 89 bpm Q patolo
V1-V3
A : Chest pain
- IHD
47. 6/01/2020 Tn.S Cephalgia - - O2 3 lpm nasal kanul - S : Pasien datang dengan keluhan
71 Tahun - Inf. RL 20 tpm cekot disebelah kanan. Nyeri hila
- Inj. Ketorolac 30mg saat pasien beristirahat. Keluhan
(extra) smrs. keluhan tidak disertai nyeri
- Flunarizin 5mg 2x1 P.O nrocos kedua mata.pasien juga m
- Diazepam 2mg 1x1 P.O mual muntah maupun nyeri pad
berputar disangkal. Pasien memi
darh tinggi sejak 10 tahun yang lalu
dan amlodipine, namun pasien
kontrol ke spesialis/
- RPD : HT (+), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :110/80 ; HR :65; T:6.1 ; RR:18
- GDS : 125
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
DASAR
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- A : Cephalgia
48. 6/1/2020 Ny. T G2P1A0 38 minggu DP Pasang infus - Inf. RL 20 tpm - S : Pasien G2P1A20 usia kehamila
30 Tahun Kala I Fase aktif - Tunggu persalinan dengan keluhan terasa kencang-k
- Check vital sign/DJJ/VT / 4 smrs. kencang-kencang dirasa se
jam Ngepyok cairan ketuban dari jala
- Rawat Sp.OG maupun lender darah disangkal. G
dirasakan. Saat hamil pertama,
dengan berat 2.8 kg.
- O :TD :110/80 ; HR :106; T:36.3 ; RR
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : linea gravidarum (+),
janin tunggal, , intrauterine,
presentasi kepala, DJJ : 12-11-11, h
DASAR
normal, portio lunak, permbukaa
25%, preskep, KK (+), STLD (+).
49. 6/01/2020 Tn. M Obs. Febris H.4 e.c - - Ciprofloxacin 500mg 2x1 - S : Pasien datang dengan keluhan
38 Tahun typhoid fever P.O naik turun, memberat di malam h
- PCT 500mg 3x1 P.O dengan mual dan muntah dalam se
- Ondancentron 4 mg 3x1 Pasien juga mengeluh pusing
P.O menyangkal adanya keluhan lain s
- OBH syp 3x1 Cth berdarah maupun bab hitam. P
- Metyl prednisolone 4mg makan sedikit munurun. Bab sekali
2x1 P.O maupun cair. BAK dalam batas norm
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :100/80 ; HR :101; T: 37.6 ; RR
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Mulut : sianosis (-), lidah kotor (-)
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- AL : 12.22
- Hb. 15.7
DASAR
- AT : 353
- Typhi O : 1/160
- Typhi H : 1/320
50. 6/1/2020 An. U KDK - Inf. Asering 10 tpm - S : Pasien datang dibawa keluarga
1 Tahun - Pamolsupp 100 mg sejak 1 hari smrs, pasien dikatak
8 kg - PCT syp 3x3/4 Cth P.O malam hari kemarin dan pagi har
- Diazepam 2 mg 1/3 pulv kurang lebih ½ menit, mata mendel
2x1 P.O kaki kaku. Pasoen sadar dan mena
Orangtua pasien menyangkal kelu
mual,muntah maupun bab cair.
demam sebelumnya disangkal.
- RPD : HT (-), DM (-), kejang demam
- RPK : HT (-), DM (-)
- O : HR :154; T:39.9 ; RR:18; SpO2 :9
- Bb : 8 kg
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
tidak teraba membesar, Turgor kuli
- Ext :ADP (+) kuat, oedem (-), akral h
DASAR
- A : KDK
51. 6/1/2020 Nn.N Obs. Febris H.8 e.c - - Ciprofloxacin 500mg 2x1 - S : Pasien datang dengan demam s
24 Tahun typhoid fever P.O demam naik turun, terutama saat
- Ondancentron 4mg 3x1 juga mengeluh mual dan muntah da
P.O 3 kali, muntah 1 gelas belimbing
- Omx 20 mg 2x1 P.O juga mengeluh nyeri perut. Terakhir
- PCT 500mg 3x1 P.O ini, bab tidak cair maupun lembek,
- Lactulac syp 3x1 p.O dalam beberapa hari ini juga meng
sedikit lebih gelap. Pasien menyan
gusi berdarah maupun mimisan.
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :120/90 ; HR :140; T:36.1 ; RR
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Salmonela thypii H : 1/320
- Salmonela thypii o : 1/160
DASAR
52. 6/1/2020 Ny. S Avulsi kuku digiti I pedis - ekstraksi kuku - Wound toilet + ekstraksi - S : Pasien datang dengan keluhan
39 Tahun sinistra kuku digiti I pedis sinistra setelah tertimpa papan kayu saa
- Amoxicilin 500mg 3x1 P.O menit smrs. nyeri bertambah saat d
- Na diklofenak 50mg 2x1 (+).
P.O - RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :120/80 ; HR :78; T:36.5 ; RR:1
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Ext : Regio pedis sinistra : kuku nyar
aktif (+), hematom ruas jari I, R
oedem (-), akral hangat, CRT <2”
- A : Avulsi kuku digiti I pedis sinistra
53. 6/1/202 Tn. M Obs dypneu e.c susp - - O2 3 lpm nasal kanul - S : Pasien datang dengan sesak nafa
69 Tahun AHF - Inf. RL 500 cc 20 tpm sesak muncul saat aktivitas berat, d
Atrial Fibrilasi - Digoxin 0.25 mg 1x1 P.O bertambah berat, saat aktivitas ma
- OBH syp 3x1 Cth P.O Pasien nyaman dalam posisi seta
- EKG pagi juga sering terbangun dimalam har
- Evavuasi tanda-tanda 2 hari ini. Sesak tidak dipernga
DASAR
syok dingin, debu maupun makanan.
- TTV /6 jam bunyi ngik-ngik. Pasien menyang
mual maupun muntah. Pasien ju
sejak 1 minggu smrs, kadang-kadan
mengeluarkan dahak.
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :100/80 ; HR :132; T:36.4 ; RR
- GDS : 136
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (+/+), Rbk (-/
- Cor : Bj I-II intensitas irreguler
melebar ke caudo lateral. Kesan me
Ext : oedem (-), akral dingin 4 ekstre
- Chad2vas score : 1
- HasBled score : 1
- EKG : Atrial fibrilasi 130 bpm.
54. 8/1/2020 Ny.S Dyspepsia dd GERD - OMZ 20 mg2x1 P.O - S : Pasien datang dengan keluhan
36 Tahun - Domperidon syp 3x1 P.O sejak tadi pagi. Pasien juga menge
- Amlodipine 10 mg 0-0-1 sebanyak 1x pagi hari ini. Pasien ju
DASAR
P.O karena mual. Lidah terasa pahit.
seperti terbakar. Pasien menyang
maupun bab cair. Pasien memilik
pasien rutin mengkonsumsi amlod
apotek, pasien tidak perna
hipertensinya.
- RPD : HT (+), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :160/100 ; HR :92; T:36.9 ; RR
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Cor : Bj I-II intensitas reguler, murm
- A : Dyspepsia dd GERD
- -
55. 8/1/2020 An. R Inscite bite - - O2 3 lpm nasal kanul - S : Pasien datang dibawa orangtu
1.5 Tahun - Inf. Nacl 0.9% 10 tpm sejak 2 jam smrs dirumah, Ibu pa
13 kg - Pamol supp 160 mg siang pasien tersengat lebah pad
(extra) eyangnya. Ibu pasien mengaku 3 b
- Inj. Dexa 5mg juga tersengat lebah dan kejang
DASAR
- PCT syp 4 x 1 ½ Cth kemudian berhenti dengan sendirin
- Konsul Sp.A - RPD : HT (-), DM (-), riwayat kejang
- RPK : HT (-), DM (-)
- O : HR :132; T:39.8 ; RR:22; SpO2 :9
- GDS : 339 (pkl. 22.15)
- GDS : 203 (pkl 23.00)
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/
- Cor : Bj I-II reguler, murmur (-),
tidak teraba membesar, turgor kulit
- Ext : ADP (+) kuat, oedem (-), akral h
- Regio pedis sinsitra : hematom
bengkak (-), punctum (+)
- A : Inscite bite
56. 8/1/2020 An. B Obs. Febris H.4 - - Inf. Asering 10 tpm - S : Pasien datang dibawa orangtua
2.5 Tahun Obs vomitus dengan - Pamol sup 125 mg (extra) demam sejak 3 hari smrs, demam
12 kg dehidrasi ringan sedang - Inj. Ondan 4 mg ¼ muntah-muntah sebanyak 4-5x dala
amp/12 jam muntah 1-1 ½ gelas belimbing.
- Inj. Ranitidine 50mg ¼ Keluhan pasien tidak disertai mi
amp/12jam merah pada tubuh maupun gusi b
- PCT syp 3x1 Cth P.O mengeluh nyeri perut namun men
DASAR
seperti Bab cair ataupun bab hitam.
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O : HR :182; T:39.4 ; RR:20; SpO2 :9
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Ext : ADP (+) Kuat, oedem (-), akral h
A : Obs. Febris H.4
- Obs vomitus dengan dehidrasi ringa
57. 8/1/2020 Ny. J Kolik abdomen e.c - - Inf. RL 20 tpm - S : Pasien datang dengan keluhan
60 Tahun konstipasi - Candesartan 16 mg 1x1 tengah atas sejak tadi sore. [asien
HT urgensi P.O dan muntah dalam sehari ini mu
Obs. vomitus - Amlodipine 1- mg 1x1 P.O muntah darah maupun hitam
- Inj. Ranitidine 50mg/12 mengatakan dalam 2 hari ini sulit
jam dan kecil-kecil. Pasien lemas ka
- Inj. Ondan 4mg/12 jam menurun.
- Inj. Ketorolac 30mg - RPD : HT (+), DM (-)
(extra) - RPK : HT (-), DM (-)
- Lactulac syp 3x1 Cth - O :TD :180/120 ; HR :68; T:36.6 ; RR
DASAR
- GDS : 131
- Mata : CA (-/-), SI (-/-),
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
umbilical, hepar dan lien tidak terab
58. 8/1/2020 Tn. S Kolik renal e.c susp BSK - - Inf. RL loading 500cc - S : Pasien datang dengan keluha
32 Tahun dd ISK - Inj. Ketorolac 30mg bagian kiri menembus pinggang dan
Obs. Vomitus (extra) ke perut bagian bawah /selangkang
- Inj. Ondan 4 mg (extra) dan muntah sebanyak >5x karena n
- Inj. Ranitidine 50mg smrs. pasien mengeluh dalam 2 ha
(extra) anyangan, dan tidak lampias dala
- Batugin syp 2x1 cth P.O mnegatakan nyeri saat akan b
- Urinter tab 2x1 P.O mengedan berlebih. Kencing men
- Ondan 4mg 3x1 P.O keruh, berpasir maupun bernanah d
- Asam mefenamat 500mg menyangkal adanya keluhan demam
3x1 P.O k/p - RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :120/70 ; HR :46 ; T:36.4 ; RR:
DASAR
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
suprapubik, , hepar dan lien tidak te
59. 9/01/2020 Nn. N G1P0A0 Dalam Partus - Partus – pimpin - S : Pasien G1P0A0 usia kehamilan
21 Tahun persalinan Kala II Hecting perineum persalinan dengan keluhan terasa kencang-k
- Infus asering 20 tpm smrs. kencang-kencang dirasa se
- Inj. Oxytosin 1 amp Ngepyok cairan ketuban dari jala
- Inj. Metergin 1 amp maupun lender darah keluar dari ja
- Hecting perineum smrs. Gerakan janin masih aktif
- Rawat Sp.OG mengaku 2 hari yang lalu pasien se
perut kemudian aktif kencang-ken
periksa ke Sp.OG dan dikatakan
keadaan baik.
- O :TD :100/60 ; HR :120; T:36.3 ; RR
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
DASAR
presentasi kepala, DJJ : 12-11-12,
45”
normal, portio lunak, permbukaan
100%, preskep, KK (+), STLD (+).
60. 9/01/2020 Tn. S Kolik Abdomen - - Katoprofesn sup 2 tab - S : Pasien datang dengan keluha
54 Tahun - NAC 3x1 P.O bagian kanan bawah setelah batuk-
- Omx 20 mg 2x1 P.O menit smrs. pasien mengatakan
- Eripson 2x1 P.O kurang lebih 2 minggu smrs. batu
Batuk diperparah dengan cuaca pan
debu. Pasien mneyangkal adany
demam sumer-sumer. Pasien tidak
berlebih saat malah hari. Sesak tid
tidak memiliki benjolan yang mun
diperut bawah saat batuk. Pasien
adanya nyeri pinggang yang menj
maupun paha.
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :130/80 ; HR :80 ; T:37.0 ; RR:
DASAR
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
iliaca dextra, , hepar dan lien tidak t
61. 9/01/2020 Ny. R Obs. Dypnea e.c - - O2 3 lpm nasal kanul - S : Pasien datang dengan keluhan
45 Tahun serangan asma sedang - Nebu ventolin 1 resp bunyi ngik-ngik sejak sore hari m
pada asma persisten - Nebu flexotide 1 Resp Sesak nafas hingga pasien sulit
sedang - Metyl prednisolone 4 mg mengeluarkan kata per kata. Pasien
3x1 P.O duduk. Pasien mengatakan dalam
- Salbutamol 2 mg 3x1 P.O pasien batuk mengeluarkan dahak.
- OBH syp 3x1 Cth P.O pasien juga mengalami serangan >
segera setelah pasien menghiru
Pasien ruitn minum salbutamol
seminggu ini. Pasien juga sudah me
untuk mengatasi batuk namun belu
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :120/80 ; HR :93 ; T:36.8 ; RR:
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/+
DASAR
tidak teraba membesar,
62. 9/01/2020 Tn.M Vertigo dengan Obs. - pasang infus - Inf. RL 20 tpm - S : Pasien datang dengan keluhan n
50 Tahun Vomitus - Inj. Omz 40mg /12 jam 1 hari smrs. pasien juga mengeluhk
HT grade I - Inj. Ondan 4 mg/12 jam dalam seharisebanyak >10x. pasien
- Inj. Difenhidramin 10 mg berputar memberat dengan me
(extra) berjalan pasien sempoyongan tida
- Amlodipine 10 mg 0-0-1 sedang naik kapal. Pasien menyan
P.O bab cair maupun baba rah atau hi
- Flunarizin 5 mg 2x1 P.O telinga berdengin maupun mata nro
- Betahistin 6 mg 2x1 P.O - RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :150/100 ; HR :101 ; T:37.5 ; R
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
dan lien tidak teraba membesar,
63. 9/01/2020 Ny. E G2P1A0 UK 32 minggu - - Infus RL 20 tpm - S : Pasien G2P1A0 usia kehamilan
28 Tahun dengan PPI - Nifedipine 10 mg 3x1 P.O dengan keluhan terasa mengelua
DASAR
- Inj. Dexa 6 mg/12 jam IM seperti keputihan merembas dari ja
selama 2 hari smrs. pasien juga merasa kencan
- Rawat Sp.OG perut sejak tadi malam. Kencang-ke
puncak uterus. Gerakan janin ma
Pasien mengatakan keluar flek-fle
dari jalan lahir sejak 2 jam smrs.
- O :TD :110/70 ; HR :79; T:36.5 ; RR:1
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
30”
0%, KK sulit dinilai, STLD (+).
- Lakmus test (-)
64. 9/01/2020 An. A Obs Febris H.4 susp - - Inf. Asering 18 tpm - S : Pasien datang dibawa orangtua
P DHF dengan petekie - Inj. Ceftriaxon 450mg/12 demam sejak 3 hari smrs, demam
6 Tahun jam terlebih dimalam hari. Pasien mer
DASAR
18 kg - Inj. Ranitidne 1/3 amp/12 dibagian persedian. Pasien menya
jam dan muntah. Pasien sulit makan
- PCT syp 4x 2 Cth menurun. Orangtua pasien meng
bintik-bintik kemerehan pada pa
kemudian lengan kanan kiri dan m
tubuh. Kemerahan tidak hilang
Keluhan lain seperti mimisan ma
disangkal. Bab cair maupun bab hita
- RPK : HT (-), DM (-)
- O : HR :134; T:38.0 ; RR:20; SpO2 :9
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Ext : ADP (+) Kuat, oedem (-), ak
Petekie (+) region lengan kanan
dibagian dada.
- Hb : 15.5
- AT : 157
- Typho O : 1/60
DASAR
- Tiphy H : 1/320
65. 10/01/2020 An. N Hiperpireksia - - Inf. Asering 15 tpm - S : Pasien datang dibawa orangtua
L Obs. Febris H.2 dengan - Pamol sup 200mg demam sejak 1 hari smrs. demam
4 Tahun vomitus - PCT syp 3x2 Cth demam disertai dengan mual dan m
18 kg Dehidrasi ringan - Inj. Ondan 4mg ½ amp/12 dalam sehari ini. Pasien juga m
-sedang jam sebanyak 1x. pasien mengeuh pu
- OBH syp 3x ½ Cth masih mau minum namun tidak b
menurun. Pasien sudah periksa ke
mendapat paracetamol dan OBH .
- RPK : HT (-), DM (-)
- O : HR :105; T:40.0 ; RR:20; SpO2 :9
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
66. 10/01/2020 Ny. M Riw. Epistaksis dengan - - Candesartan 16 mg 1x1 - S : Pasien datang dengan keluhan
P HT stg II P.O hidung/ mimisan sejak 45 menit sm
52 Tahun - Amlodipine 10 mg 1x1 terus menerus, terasa juga
P.O kengkongan pasien. Pasien menyan
DASAR
terkena benturan maupun trauma
memiliki riwayat hipertensi ataup
sebelumnya. Riwayat demam ma
maupun pilek disangkal. Nyeri
disangkal. Pasien sempat dibawa
mendapati hasil tekanan darahn
pasien sudah mendapat oba
sebanyak 2 tablet, dan dinefdioine 1
- RPD : HT (+), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :160/90 ; HR :107 ; T:36.5 ; RR
- Mata : CA (-/-), SI (-/-),
- Hidung : perdarahan aktif (-)
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
67. 10/01/2020 Ny. N V.L digiti II manus D Wound toilet - Asam mefenamat 500mg - S : Pasien datang dengan keluhan n
P Avulsi kuku digiti II Hecting 3x1 P.O tangan kanan setelah terkena a
27 Tahun manus D Ekstraksi kuku - Amoxicillin 500mg 3x1 bekerja pada pukul 21.30. perd
P.O mengalir. Riwayat perdarahan sulit
DASAR
- Inj. ATS 1500 IU- skin test - RPD : HT (-), DM (-)
IM - RPK : HT (-), DM (-)
- Wound toilet - O :TD :120/80 ; HR :85 ; T:37.5 ; RR:
- Hecting - Mata : CA (-/-), SI (-/-), mata cowon
- Ekstraksi kuku - Mulut : sianosis (-)
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- A : V.L digiti II manus D
- Avulsi kuku digiti II manus D
68. 10/01/2020 Tn. W Vertigo susp BPPV - - Inf. RL 20 tpm - S : Pasien datang dengan keluhan
L Obs. Melena - Inj. Ondancentron 4 sebanyak 1x sejak sore hari ini.
69 Tahun HT stg II mg/12jam kepalanya berputar dan pusing ng
- Inj. Omz 40mg/12 jam terhuyung-huyung seaakn bumi
- Inj. Difenhidramin 10mg pusing berputar sejak sore hari,
(extra) membuka mata. Telinga berdengi
- Inj. Asam tranxeamat juga mengelh nyeri perut dibagian
500mg /8 jam hari. Bab lembek sebabnyak 1x
- Candesartan 16 mg 1x1 hitam. Pasien mengaku memiliki
P.O berulang. Pasien menyangkal adan
- Amlodipine 10mg 1x1 P.O maupun diabetes mellitus sebelumn
DASAR
- Sucralfat syp 3x1 Cth - RPD : HT (), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :160/100 ; HR :83 ; T:36.8 ; RR
- GDS : 114
- Mata : CA (+/+), SI (-/-),
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- A : Vertigo susp BPPV
- Obs. Melena
- HT stg II
69. 10/01/2020 An. D Hiperpireksia - - Pamol supp 80mg - S : Pasien datang dibawa orangtua
L Obs febris H.4 - Tremenxa 1/3 3x1 pulv demam sejak 4 hari smrs. batu
1 Tahun - Asvex 1/3 3x1 pulv dahaknya sejak 4 hari smrs. makan
10kg - B.plex ½ 3x1 pulv Asien tidak tampak lemas. Demam
lain seperti mimisan maupun gusi b
- RPK : HT (-), DM (-)
- O : HR :111; T:40.0 ; RR:18; SpO2 :9
DASAR
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- A : Hiperpireksia
- Obs febris H.4
-
70. 11/01/2020 Tn. F Multiple V.E Wound toilet - Wound toilet - S : Pasien datang dengan keluhan
L V.L region dagu hecting - Hecting kepala dan dagu setelah jatuh dari
15 Tahun - Amoxicillin 500mg 3x1 dengan teman-temannya dan me
P.O Pasien jatuh muka menghadap
- Asam mefenamat 500mg pingsan. Pasien juga menyangkal ad
3x1 P.O kepala, mual maupun muntah yang
masih ingat dengan detail kejadian
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :120/80 ; HR: 90 ; T: 36.9 ; RR
- Mata : CA (-/-), SI (-/-), hematom UK
- Dagu : hematom (+), luka robek
perdarahan aktif (-)
DASAR
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Region genu : multiple V.E
- A : Multiple V.E
- V.L region mandubula
71. 11/01/2020 Nn. F Kolik abdomen susp. - - Inj. Omz 40mg (extra) - S : Pasien datang dengan keluha
P Dyspepsia dd gastritis - Omz 20 mg 2x1 P.O bagian tengah atas sejak 5 jam sm
22 Tahun akut - Diatab 2 tab/Bab P.O namun tidak bisa memuntahkan
- Zink 20 mg 1x1 P.O juga mengeluh bab cair dan encer
- Sucralfat syp 3x1 Cth jam smrs. bab hitam mapun bab da
- merasa dadanya panas seperti terb
sangat asam.
- RPD : HT (), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :120/80 ; HR :109 ; T:36.8 ; RR
- Mata : CA (-/-), SI (-/-),
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
DASAR
- A : Kolik abdomen susp. Dyspepsia d
72. 11/01/2020 Ny. I G5P4A0 38+3 minggu - - Inf. RL 20 tpm - S : Pasien G5P4A0 usia kehamilan
P DP Kala I fase aktif - Check ttv/DJJ/VT/4jam dengan keluhan terasa kencang-ke
37 Tahun yang berpusat di atas rahimnya
kencang-kencang teratur dan di
merasa rembes-rembes cairan be
sejak 5 jam smrs. pasien masih mer
aktif. Pasien menyangkal adany
perdarahan dari jalan lahir.
- Pasien memiliki riwayat HT.
- P1 : usia 19 tahun, spontan, 3.2 kg
- P2 : meninggal saat usia 19 bulan, s
- P3: usia 8 tahun, spontan, 3.2 kg
- P4 : usia 2 Tahun, spontan, 3.4 kg
- O :TD :160/100 ; HR :94; T:36.3 ; RR
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
DASAR
40”
normal, permbukaan 4 cm, efficem
(-).
Ext : oedem (-), akral hangat, CRT <2
A : G5P4A0 38+3 minggu Kala I fase
73. 11/01/2020 Ny. S Obs. Abdominal pain - - Katoprofen sup 100mg 1 - S : Pasien datang dengan keluhan ti
P dengan konstipasi (extra) minggu smrs. pasien juga merasa
46 Tahun Susp. ISK - Omz 20 mg 2x1 P.O meililit. Pasien mual tanpa muntah
- Lactulac syp 3x1 Cth P.O kentut. Paien mengeluh anyang-an
- Ciprofloxacin 500mg 2x1 smrs. pipis panas maupun berwarna
P.O akan berkemih pasien merasa nyeri
- PCT 500 mg 3x1 P.O - RPD : HT (), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :120/80 ; HR :91 ; T:36.3 ; RR:
- Mata : CA (-/-), SI (-/-),
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : supel, BU (+) menurun
ilika sinsitra, region suprapubik dan
DASAR
A : Obs. Abdominal pain dengan konsti
- Susp. ISK
74. 11/01/2020 Ny. N Penkes susp. Sepsis e.c -Pemasangan NGT - Pemasangan NGT - S : Pasien bangsal dengan
P pneumonia - PCT500mg 3x1 (T >38) kesadaran, respon kesadaran minim
64 Tahun HT stg II - Tunggu hasil lab, AGD dan enan hipertensi dan pusing berpu
Oedem tungkai e.c CHF urin rutin riwayat HT (+) dan seringkali se
pasien bengkak. Saat ini pasien mu
NGT, keluar residu berwarna cokl
juga demam
- RPD : HT (+), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :160/100 ; HR :86 ; T:37.8 ; RR
- Mata : CA (-/-), SI (-/-),
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (+/
- Abdomen : supel, BU (N), NT (-),
teraba membesar,
- Hasil rotgen : infiltrate susp. Pneu
jantung. CTR >60%
DASAR
- A : Penkes susp. Sepsis e.c pneumo
- HT stg II
- Oedem tungkai e.c CHF
75. 12/01/2020 An. M Obs. Febris dengan - - PCT syp 3x1 Cth - S : Pasien datang dibawa orangtua
P vomitus - Ondan 1/3 pulv 3x1 demam sejak 4 hari smrs. batu
7 Tahun Dehidrasi ringan sedang - Sucralfat 1/3 pulv 3x1 dahaknya sejak 4 hari smrs. makan
18 kg dyspepsia - B.plex ½ pulv 3x1 Asien tidak tampak lemas. Demam
lain seperti mimisan maupun gusi b
- RPK : HT (-), DM (-)
- O : HR :111; T:40.0 ; RR:18; SpO2 :9
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
cepat.
- A : Obs. Febris dengan vomitus
- dyspepsia
76. 12/01/2020 Tn. R Haemoroid grade IV - - Inf. RL 20 tpm - S : Pasien datang dengan keluhan
DASAR
L interna - Inj. Ranitidine 50mg/12 smrs. bab sore hari ini kecil-kecil
72 Tahun jam diberi dulcolax lewat dubur. Pasie
- Inj. Ketorolac 30mg Pasien mengatakan terdapat benjo
(extra) duburnya sudah sejak 10 tahun
- Lactulac syp 3x1 cth benjolan masih dapat keluar masu
- namun 2 tahun terakhir ini benjolan
sendiri walaupun sudah dibantu m
jari. Pasien beberapa kali bab
menetes. Namun untuk akhir ini2
Pasien juga mengatakan merasa
keluar dari kantung zakarnya saat m
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :140/90 ; HR :68 ; T:36.7 ; RR:
- Mata : CA (-/-), SI (-/-),
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
region suprapubik dan iliaka dextra
teraba membesar.
- Genital : tampak haemorroid seuku
- Scrotum : benjolan : (-)
DASAR
- A : Haemoroid grade IV interna
77. 12/01/2020 Ny. S Obs. Vomitus e.c susp Pasang infus - Inf. RL loading - S : Pasien datang dengan keluhan
P dyspepsia dd GERD - Inj. Omz 40mg atas sejak 6 jam s smrs. nyeri teru
45 Tahun - Inj. Ondan 4 mg disertai dengan mual dan muntah-
- Omz 20 mg 2x1 P.O sejak pagi ini. Muntah sebanyak
- Domperidon 10mg 3x1 Pasien juga merasa lidahnya terasa
P.O bagian tengah terasa panas sepe
tidak nafsu untuk makan karena mu
akan terasa lebih nyeri perut tengah
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :120/90 ; HR :100 ; T:36.3 ; RR
- Mata : CA (-/-), SI (-/-),
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : supel, BU (+) menuru
- A : Obs. Vomitus e.c susp dyspepsia
78. 12/01/2020 An. M Obs febris H.4 e.c - - Inf. Asering 15 tpm - S : Pasien datang dibawa orangtua
L Typhoid fever - inj. Ceftriaxone 325mg/12 demam sejak 4 hari smrs. demam
DASAR
3 Tahun jam Demam mulai di malam hari, dan m
13 kg - Inj. Ondancentron 1/3 Selama 4 hari ini nafsu makan me
amp /12 jam disertai dengan mual, muntah, b
- PCT syp 3x 1 ¼ Cth mimisan maupun gusi bedarah. Pa
obat penurun panas tadi sore na
kemudian suhu tubuh naik l
diperiksakan ke klinik.
- RPK : HT (-), DM (-)
- O : HR :170; T:38.7 ; RR:18; SpO2 :9
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- AT : 247
- AL : 11.2
- Typhi O : 1/320
- Typhi H : 1/320
- A : Obs febris H.4 e.c Typhoid fever
79. 13/01/2020 Ny. R G1P0A0 UK 38 minggu Pasang infus - Infus RL 20 tpm - S : Pasien G1P0A0 usia kehamilan
DASAR
P Dalam Persalinan Kala I - Persiapan persalinan dengan keluahn keluar flek-flek se
24 Tahun fase aktif - Check DJJ/TTV/VT/4 jam jalan lahir. Pasien merasa mulai ken
KEK jam smrs. pasien juga merasa ke
rembes dari jalan lahir sejak 1 jam
jalan lahir disangkal. Gerakan janin
- RPD : HT (-), DM (-)
- O :TD :100/60 ; HR :90; T:36.5 ; RR:2
- Mata : CA (-/-), SI (-/-).
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
40”
normal, permbukaan 4 cm, efficem
(-).
- LILA : 19 cm
- A : G1P0A0 UK 38 minggu Dalam P
aktif
- KEK
DASAR
80. 13/01/2020 Tn. R Obs. Febris dengan Pasang infus - Inf. RL 20 tpm - S : Pasien datang dengan keluhan d
L vomitus - Infus parcetamol 1gr ini, demam tinggi hingga kepala t
60 Tahun Dehidrasi ringan sedang (extra) juga merasa mual dan muntah s
- Inj. Ranitidine 50mg Nyeri perut atas dirasa. Keluhan ti
- Inj.. Ondancentron 4 mg bab cair maupun bab hitam. Pasie
- P.O PCT 500mg 3x1 ini batuk sulit keluar dahak d
- P.O Omz 20mg 2x1 sumer.keluhan seperti mimisan m
- P.O Ondan 10mg 3x1 disangkal.
- P.O OBH syp 3x1 Cth - RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :140/90 ; HR :85 ; T:340.0 ; RR
- GDS : 165
- Mata : CA (-/-), SI (-/-),
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : supel, BU (+) N, NT (+)
lien tidak teraba membesar.
- A : Obs. Febris dengan vomitus
81. 13/01/2020 Tn. A Obs. Febris H.3 dengan - - Inf. RL 20 tpm - S : Pasien datang dengan keluhan
L vomitus - Inj. Difenhidramin 10mg smrs, demam dirasa naik tiap mal
DASAR
41 Tahun vertigo (extra) saing hari. Pasien merasa mual
- Inj. Ranitidine 50mg /12 kemarin sore. Muntah sebanyak
jam terprovokasi jika pasien batuk
- Inj. Ondan 4 mg /12 jam mengeluarkan dahak. Dalam 3 h
- P.O PCT 500mg 3x1 terasa gatal dan batuk sulit kelua
- P.O Flunarizin 5mg 2x1 tidak dirasakan. Pasien juga menge
- P.O Beta his tin 6 mg 2x1 sejak tadi malam. Pusing berputa
- P.O OBH typ 3x1 Cth membuka mata. Pasien merasa n
saat berjalan. Terhuyung-huyung.
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :110/80 ; HR :193 ; T:37.3 ; RR
- Mata : CA (-/-), SI (-/-), nistagmus (-/
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- A : Obs. Febris H.3 dengan vomitus
- vertigo
82. 14/01/2020 Ny. N Disatria susp SNH dd SH - - O2 3 lpm nasal kanul - S : Pasien datang dengan keluhan l
P Geriatri low intake - Pasang NGTinf. Rl 20 tpm smrs. pasien sulit berjalan dan
DASAR
82 Tahun - Inj. Citicolin 500mg/12 menjadi pelo. Pasien sulit untuk
jam hanya bisa menelan sedeikit. Ke
- Inj. Mecobalamin dengan tersedak saat minum ataup
500mcg/12 jam muntah disangkal. Pasien juga me
- Amlodipine 10 mg 0-0-1 kanan dansedikit kaku dipergelang
Keluhan lain seperti batuk lam
disangkal. Keluarga pasien menga
riwayat stroke 5 tahun smrs, nam
sendirinya setelah berobat dan ko
pasien sudah tidak pernah kontrol.
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- Kesadaran : CM, E4V5M6
- O :TD :140/80 ; HR :78 ; T:36.8 ; RR:
- GDS : 121
- Mata : CA (-/-), SI (-/-),
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : supel, BU (+) menuru
- N II : lapang pandang kesan baik
DASAR
- N III, IV, VI : pupil isokor 3mm/3mm
- N. VII : parese (-)
- Kaku kuduk (-)
- Laseque (-)
- Motorik: n/n n/n
- Kekuatan : 4/4/4 | 5/5/5 4/4/4 |
- Reflek fisiologis : +2/+2 | +2/+2
- A : Disatria susp SNH dd SH
83. 14/01/2020 Ny. X CKR - hecting - Wound toilet - S : Pasien datang dibawa oleh p
P Fraktur femur (D) - Hecting pekerja social karena post tertabra
45 Tahun - Inf. RL 20 tpm dipinggi jalan raya. Pasien mengel
- Inj. Ketorolac 30mg/12 kaki kanan.pasien mengatakan
jam terbentur trotoar aspal dan terkena
- Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam tau pingsan atau tidak. Pa
- Inj. Citicolin 500mg/12 berkomunikasi. Keluhan seperti
jam muntah disangkal. Nyeri kepala dira
- Pasang spalk femur - RPD : HT (-), DM (-)
dextra - RPK : HT (-), DM (-)
- Usul konsul Sp.S - O :TD :120/80 ; HR :90 ; T:36.8 ; RR:
- Mata : CA (-/-), SI (-/-), hematom pa
cm, vulnus laceratum UK 2cm
DASAR
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : supel, BU (+) N, NT (-),
teraba membesar.
- Genu (D) : deviasi (+), NT (+) coxae
pasif terbatas nyeri.
- A : CKR
- Fraktur femur (D)
84. 14/01/2020 Ny. J V.E Regio abdomen - - Wound toilet - S : Pasien datang dengan keluhan
P HT stage II - Amoxixilin 500mg 3x1 P.O akanan terkena mesin gallon terjep
47 Tahun - Asam mefenamat 500mg bekerja sekitar 15 menit smrs. perd
3x1 P.O Pasien memiiki riwayat tekanan da
- Amlodipine 10 mg 0-0-1 mengkonsumsi captopril 1x1.
P.O - RPD : HT (+), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :170/90 ; HR :82 ; T:36.2 ; RR:
- Mata : CA (-/-), SI (-/-),
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : jejas kemerehan + vul
BU (+) menurun, timpani, NT (+),
DASAR
teraba membesar.
- A : V.E Regio abdomen
- HT stage II
85. 14/01/2020 Tn. S Retensi urin e.c BPH dd Pemasangan - Pemasangan selang - S : Pasien datang dengan keluhan
L BSK selang catheter catheter kecil sejak tadi malam. Pasien mem
83 Tahun - Obat dari klinik sejak tahun 2014. BAK biasanya m
dilanjutkan sedikit. Pasien juga sering anyang-a
malam hari. Saat BAK pasien harus
pasien juga mengeluh nyeri peru
Pasien biasa periksa ke klinik kelu
obat untuk tekanan darah tinggi
10mg 1x1 dan omz, antasida serta s
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :160/90 ; HR :109 ; T:36.3 ; RR
- Mata : CA (-/-), SI (-/-),
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Abdomen : buldging (+) suprapubik
(+) suprapubic, hepar dan lien tidak
DASAR
- A : Retensi urin e.c BPH dd BSK
86. 14/01/2020 Tn. R Contusio jaringan - Na Diklofenak 50 mg 2x1 - S : Pasien datang dengan keluhan
L P.O kiri setelah terkena mesin roll saat
25 Tahun WIB. Nyeri berdenyut, dan bengkak
maupun perdarahan. Ibu jari sul
nyeri.
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :120/80 ; HR :90 ; T:36.5 ; RR:
- Mata : CA (-/-), SI (-/-),
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
teraba membesar.
- Digiti I manus (s) : hematom (+
minimal, ROM terbatas nyeri.
- A : Contusio jaringan
87. 14/01/2020 Nn. M Sprain dd Strain ankle - - Bandage ankle sinistra - S : Pasien datang dengan keluhan n
P sinistra - As. Mef 500mg 3x1 P.O kiri setelah jatuh di tangga sekola
19 Tahun - Omz 20 mg 2x1 P.O Sulit berjalan karena nyeri. luk
45 kg disangkal.
DASAR
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :110/80 ; HR :80 ; T:36.3 ; RR:
- Mata : CA (-/-), SI (-/-),
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
teraba membesar.
- Ankle (s) : hematom (+), Krepitas
nyeri.
- A : Sprain dd Strain ankle sinistra
88. 16/01/2020 Nn. L Obs. Febris H.7 e.c DHF - - Infus RL loading 500 cc  - S : Pasien datang dengan keluh
P grade II maintence 30 tpm minggu smrs. demam naik turu
23 Tahun - Inj. Ranitidine 50mg/12 disertai mual dan muntah sebanya
jam juga mengeluh gusinya berdarah sa
- Inj. Ondancentron hari smrs dan berhenti dengan se
4mg/12 jam pada gusi dialami pasien 2x se
- PCT 500mg 3x1 P.O menyangkal adanya mimisan, bab
- B.Plex 2x1 P.O hitam. Pasien mengaku sejak 1 hr
- Awasi tanda-tanda bintik kemerahan kecil-kecil pada
perdarahan dan tangan kirinya. Kemerahan
DASAR
penekanan.
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O :TD :100/60 ; HR :81 ; T:36.6 ; RR:
- Mata : CA (-/-), SI (-/-),
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbk (-/-
- Petekie (+) pada region tagan kan
tangan kiri dan bahu kiri.
- AT : 94
- AL : 2.86
- A : Obs. Febris H.7 e.c DHF grade II
89. 16/01/2020 Tn. M Kolik abdomen e.c - - Inj. Ranitidine 50mg - S : pasien dating dengan keluhan
L dyspepsia dd GERD (extra) sejak 1 minggu smrs, memberat
65 Tahun - Omz 20 mg 2x1 P.O terasa seperti ditusuk-tusuk dan
- P.O Sucralfat syp 3x1 CI terlambat makan. Pasien juga mera
sampai muntah. 1 hari smrs p
sebanyak 1x. bab hitam maupun b
Kentut masih dapat dirasakan. Se
DASAR
pada dada disangkal. Dada ten
terbakar maupun tenggorokan pahi
- RPD : HT (-), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O : TD : 130/90, HR: 67; T : 36.4; RR
- Mata : CA (-/-), SI (-/-)
- Leher : JVP +2 cm, pembesaran KGB
- Thorax : simetris, retaksi (-)
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbkk (-
- Cor : BJ I-II intensitas N, murmur (-)
- Abdomen : supel, BU (+), NT (+) e
lien tidak teraba membesar
- Ext : oedem extremitas (-/-), akral h
- A : Kolik abdomen e.c dyspepsia dd
90. 14/01/2020 Ny. B CKD stg V on HD - - Loading Nacl 0.9% 250 cc - S : pasien bangsal post HD dengan
P Anemia on Chronic - Oksigen 3 lpm nasal kanul dengan keluhan lemas dan ng
53 Tahun disease - Check balance cairan disangkal. Pasien memiliki riw
- TTV post loading cairan beberapa hari ini.
target tensi 110 sistole - RPD : HT (+), DM (-)
- RPK : HT (-), DM (-)
- O : TD : 80/40, HR: 101; T : 36.6; RR
- Mata : CA (+/+), SI (-/-)
DASAR
- Abdomen : supel, BU (+), NT (-),
teraba membesar
- A: CKD stg V on HD
- Anemia on Chronic disease
91. 16/01/2020 Tn. N Snake Bite Wound Toilet - Wound Toilet - S : pasien datang dengan keluhan n
L - Bandage impbilisasi kaki kanan setelah digigit ular kecil
39 Tahun - Infl RL + 2 vial ABU/8 jam smrs sat pasien berjalan disekita
 20 tpm merasa bengkak pada jari kelingki
- Inj. Ketorolac 30mg/8 jam terkena gigitan ular.
- Inj. Ranitidine 50mg/12 - RPD : HT (-), DM (-)
jam - RPK : HT (-), DM (-)
- O : TD : 120/80, HR: 91; T : 36.5; RR
- GDS : 90
- VAS Score : 6
- Mata : CA (-/-), SI (-/-), ptosis (-/-)
DASAR
teraba membesar
- Regio digiti V pedis (D) : hematoma
(+), v.punctum (+), perdarahan akti
terbatas nyeri (+)
- EKG : sinus rythme 90 bpm
- 20wbct : + (Positif) – terdapat peng
- A : Snake Bite
92. 12/01/2020 Ny. N - Penkes Pasang NGT - Pasang NGT - S : pasien bangsal dengan diagnosi
P - HT stage II - Puasa 6 jam grade II dirawat sejak 12 jam
64 Tahun - CHF - P.O PCT 500mg 3x1 dibangunkan. Demam dan munta
- Edema tungkai - Inj. Ceftriaxon 2gr/24 jam hijau kecoklatan.
- - O: KU : sedang, GCS : E3VxM6
- TD :160/100, HR : 86, T : 37.8 RR :20
- GDS : 140
- Mata : CA (-/-), SI (-/-)
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (+/+), Rbk (-/
DASAR
teraba membesar
- Ext : oedem extremitas inferior (+/
<2”
- Ro. Thorax : oedem pulmo , kesan j
>60%.
- AL : 17.32
- A : Penkes
- HT stage II
- CHF
- Edema tungkai
93. 17/01/2020 Tn. S Obs. Dyspnea e.c Pasang DC - O2 3 lpm nasal kanul - S : pasien bangsal masuk RS 1 hari s
L oedem pulmo - Inj. Furosemid 20mg/8 sesak nafas. Pasien diagnosis CHF
63 Tahun CHF jam sesak nafas bertambah. Pasien suli
IHD - Tx. Lain lanjut sesuai nyaman dengan posisi duduk maup
terapi DPJP seringkali terbangun karena sesak n
- Pasang DC - O : KU : sedang, GCS E3V4M6
- Motivasi bedrest - TD : 120/80, HR : 103, RR : 28, T :
99% dengan O2 3 lpm nk
- Mata : CA (-/-), SI (-/-), ptosis (-/-)
- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (+/+), Rbkk (
- Cor : BJ I-II intensitas N, murmur (-),
DASAR
lateral
teraba membesar
- Ro. Thorax : Kesan radiomegali, CTR
- EKG : sinus takikardi 105bpm, LVH
- A : Obs. Dyspnea e.c oedem pulmo
- CHF
- IHD
94. 17/01/2020 Ny. S Anemia - Inj. Vit K (extra) - S : pasien bangsal dirawat di RS
P Konstipasi - Inj. Asam tranexamat keluhan nyeri ulu hati, ampek dan m
70 Tahun Susp. Melena 500mg (extra) Pasien juga kembung. Pasien di
Geriatri low intake - DR ulang besok pagi konstipasi akrena tidak bias BAB 2
IHD setelah diberi enema 30 menit ya
hitam dan gelap sedikit-sedikit
meminum kapsul vitamin penamba
yang lalu hingga saat ini.
- S : KU : sedang, GCS E4V5M6
- TD : 120/70, HR : 90, SpO2 : 91%
lpm nk
- Hasil lab : Hb : 9.4
- Mata : CA (-/-), SI (-/-),
DASAR
- A : Anemia
- Konstipasi
- Susp. Melena
- IHD
95. 17/01/2020 Tn. T CKR dengan obs - Inf. RL loading 500cc  - S : pasien datang dibawa sete
L vomitus 20 tpm Sebelum pasien jatuh mengeluh
74 Tahun Anemia - Inj. Ranitidine 50mg/12 jatuh dengan kepala terbentur ku
NSTEMI jam pingsan. Setelah sadar pasien mun
- Inj. Ondan 4mg/12 jam Pasien menyangkal muntah meny
- Inj, Citicolin 500mg/12 mengeluh nyeri dan pusing pada
jam pusing berputar disangkal. Pasien
- P.O Aspilet 8mg 0-0-1 dapat menggerakan kedua kaki da
- P.O CPG 75mg 1-0-0 Pasien masih dapat BAK, BAB ma
- P.O Simvastatin 20 mg 0- mengatakan dadanya sedikit sesa
0-1 keluhan nyeri dada maupun a
- P.O Metformin 500mg menjalar ke bahu maupun lengan k
2x1 riwat gula darah tinggi, pasie
DASAR
- Ro. Thorax metformin 500mg sekali sehari.
- Lab : ur,cr, elektrolit, alb - O : KU : sedang, GCS E4V5M6
- EKG ulang - TD : 90/60, HR : 59, SpO2 : 69%  9
nk, RR : 22x
- GDS : 240
- Mata : CA (+/+), SI (-/-),
- Motoric : 555|555 – 555|555
- Tonus : n|n – n|n
- R.fisiologis : +2|+2 - +2|+2
- N. Craniales : dbn
- EKG : sinus Bradikardi 55 bpm, S
elevasi II,III, AVF
- A : CKR dengan obs vomitus
- Anemia
- NSTEMI
-
DASAR
96. - -
97. - -
98. - -
99. - -
100. - -

Borang Iship

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang Iship

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

NO TANGGAL DATA DIAGNOSIS TINDAKAN MEDIS PENATALAKSANAAN RINGKASAN PENYA

8. 26/12/2019 Tn. H Chest Pain - - O2 3 lpm - S : Pasien datang dengan keluhan n

A : A : GEA dengan dehidrasi ringan s

A : Obs. Febris dengan riw. Epistaksis

20 30/12/2019 Tn. R - Vertigo - - Infus RL Loading - S : Pasien datang dengan keluhan p

Anda mungkin juga menyukai