MINI PROJECT

PENGARUH INTERVENSI PROGRAM PENYULUHAN TERHADAP

PERILAKU DAN KEJADIAN SKABIES DI PONDOK PESANTREN

NURUL FALLAH PERIODE AGUSTUS 2016 MEI 2017

DISUSUN OLEH :

dr. Anthony Kasena

dr. Aprilia
dr. Ayu Kusuma Ningrum
dr. Fediah Chia Iskandar
dr. Feliciana A. Komatsu
dr. Hesty Aisyah H.
dr. Ikbal Adi T.A.
 I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Puskesmas sebagai pelayanan kesehatan tingkat pertama pada
masyarakat, memiliki tugas melaksanakan pelayanan kesehatan,
pembinaan, dan pengembangan secara paripurna dalam melaksanakan
usaha-usaha kesejahteraan sosial kepada masyarakat di wilayah kerjanya.
Upaya puskesmas dalam pelaksanaan kegiatannya tercermin dalam bentuk
6 program pokok Puskesmas. Program pokok Pusekemas tersebut meliputi
promosi kesehatan, kesehatan lingkungan, Kesehatan Ibu dan Anak-
Keluarga Berencana, gizi, pemberantasan penyakit menular dan
pengobatan.
Upaya kesehatan lingkungan dan upaya pemberantasan penyakit
berbasis lingkungan merupakan bagian dari upaya pembangunan kesehatan
yang menyeluruh, meliputi pelayanan promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif. Hal ini berdasarkan tujuan pembangunan nasional bidang
kesehatan, yaitu peningkatan kesadaran, kemauan dan kmampuan hidup
sehat agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
Salah satu penyakit menular yang kami amati cukup meresahkan
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Mandala yaitu penyakit skabies.
Skabies merupakan penyakit pada kulit yang disebabkan oleh
infestasi dan sensitisasi terhadap parasit Sarcoptes scabiei var. hominis.
Parasit ini dapat ditularkan baik secara kontak langsung maupun tidak
langsung. Kontak langsung terjadi melalui jabat tangan, tidur bersama,
maupun hubungan seksual, sedangkan penularan tidak langsung terjadi
apabila penderita berbagi handuk, pakaian, atau alas tidur dengan orang
yang sehat. Penularan biasanya disebabkan oleh Sarcoptes scabiei betina
yang sudah dibuahi atau terkadang oleh bentuk larva. Tungau betina yang
telah dibuahi ini menggali terowongan dalam stratum korneum dengan
kecepatan 2-3 milimeter sehari, sambil meletakan telurnya 2-4 butir sehari
sampai mencapai jumlah 40-50 butir. Telur akan menetas dalam waktu 3-5

1
hari, berubah menjadi larva, dan pada akhirnya mencapai bentuk dewasa
dalam 8-12 hari.
Keadaan kulit pada penderita berupa papul, urtika, vesikel, namun
dapat ditemukan juga erosi, ekskoriasi, krusta, bahkan infeksi sekunder
yang disebabkan oleh garukan. Diagnosis infeksi skabies dapat ditegakan
bila ditemukan 2 atau lebih dari 4 tanda kardinal berikut ini: (1) pruritus
nokturna; (2) pada komunitas, kelompok, maupun lingkungan tempat
tinggal yang padat penduduknya; (3) ditemukan kunikulus (terowongan)
pada tempat-tempat predileksi berwarna putih keabu-abuan berbentuk
garis lurus atau berkelok, yang ditemukan papul atau vesikel di ujung
terowongan tersebut; dan (4) ditemukan satu atau lebih stadium hidup
tungau Sarcoptes scabiei.
Oleh karena tingkat penularan yang tinggi, sangatlah tidak jarang
ditemukan lebih dari satu penderita yang berasal dari satu komunitas yang
sama. Keadaan tersebut paling sering dijumpai pada lingkungan tempat
tinggal asrama, contohnya pondok pesantren. Selain itu faktor yang
berperan dalam penularan penyakit ini adalah higenitas perorangan yang
kurang baik, lingkungan yang tidak bersih, kurangnya pengetahuan
mengenai perilaku hidup sehat, kurangnya kesadaran kesehatan diri
sendiri, kepadatan populasi individu, juga tingkat sosial ekonomi yang
rendah.
Data demografik Puskesmas DTP Mandala periode Juli 2015
hingga Juli 2016, menunjukan adanya 64 kasus skabies. Dengan mayoritas
penderita adalah siswa dan siswi yang berdomisili di asrama pesantren.
Berdasarkan hal tersebut, dan menimbang bahwa pemberantasan
skabies cukup memungkinkan dilakukan dengan dukungan dan kerjasama
yang baik dari semua pihak, maka laporan ini akan membahas mengenai
kejadian skabies yang ditemukan terutama di pondok pesantren serta upaya
dan penanganan yang dilakukan dengan tujuan mengurangi angka kejadian
skabies di wilayah kerja Puskesmas DTP Mandala.

2
 B. Tujuan
1. Tujuan umum
` Melakukan analisis kesehatan komunitas (Community Health Analysis)
hubungan perilaku hidup bersih dan sehat terhadap kejadian scabies di
Pondok Pesantren Nurul Fallah di wilayah kerja Puskesmas DTP
Mandala.
2. Tujuan khusus
a.Mengenali faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian scabies terkait
perilaku hidup bersih dan sehat di Pondok Pesantren Nurul Fallah
di wilayah kerja Puskesmas DTP Mandala..
b. Mencari alternatif pemecahan masalah terhadap kejadian scabies di
Pondok Pesantren Nurul Fallah di wilayah kerja Puskesmas DTP
Mandala.
c.Melakukan intervensi terhadap penyebab masalah kejadian scabies di
Pondok Pesantren Nurul Fallah di wilayah kerja Puskesmas DTP
Mandala.

C. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Meningkatkan pemahaman ilmu pengetahuan di bidang kesehatan
lingkungan dan masyarakat.
2. Manfaat Praktis
Sebagai bahan untuk tindakan preventif atau pencegahan terhadap
kejadian penyakit skabies.
3. Manfaat bagi masyarakat
Sebagai pengetahuan untuk meningkatkan pemahaman kepada
masyarakat tentang penyakit skabies dan penanganan penyakit tersebut
melalui praktik perilaku hidup bersih dan sehat.

3
 II. ANALISIS SITUASI

A. GAMBARAN UMUM
1. Keadaan Geograf
Puskesmas Mandala merupakan bagian dari wilayah kerja Dinas
Kesehatan Kabupaten Lebak. Luas wilayah kerja Puskesmas Mandala
adalah 1.474,11 Ha dengan jumlah penduduk 29.898 dan jumlah KK
7.336. Jumlah desa di wilayah kerja Puskesmas Mandala sebanyak 6 desa
yang mencangkup 30 RW dan 131 RT.
Batas administrasi Puskesmas Mandala sebagai berikut:

1. Sebelah utara berbatasan dengan Puskesmas Cibadak Kabupaten Lebak

2. Sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Warunggunung

3. Sebelah selatan berbatasan dengan kabupaten Puskesmas Pamandegan

dan Kecamatan Cikulur

4. Sebelah timur berbatasan dengan kecamatan Rangkasbitung dan

Kalanganyar

Jarak Puskesmas Mandala Kecamatan Cibadak dari Kota Rangkasbitung

berkisar 4 km dengan waktu tempuh kurang lebih 10 menit menggunakan
kendaraan bermotor. Puskesmas Mandala memiliki 6 desa dengan jarak
tempuh dari puskemas sebagai berikut:

1. Desa Bojong Leles : 1 km

2. Desa Tambak Baya : 8 km

3. Desa Mekar Agung : 4 km

4. Desa Kadu Agung Barat : 7 km

4
 5. Desa Kadu Agung Tengah : 0,5 km

6. Desa Kadu Agung Timur : 0 km

2. Keadaan Demograf
a. Pertumbuhan Penduduk
Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Mandala sesuai data pada
tahun 2015 adalah 33.189 penduduk.
b. Jumlah Penduduk Menurut Golongan Umur
Jumlah penduduk menurut golongan umur di wilayah kerja
Puskesmas Mandala dibagi menjadi 7 kelompok umur. Penduduk
terbanyak ada di kelompok umur lansia sebesar 6.671 jiwa.

Kunjungan kesehatan yang tercatat di Puskesmas Mandala pada

tahun 2015 sebanyak:
No <1 1 - 11 1-4 5 - 15 15 - 49 > 50
. Desa bulan bulan tahun tahun tahun tahun
1 Kadu Agung Timur 471 943 1414 1886 2828 1886
2 Kadu Agung Tengah 226 453 679 906 1358 903
3 Mekar Agung 272 544 816 1088 1633 1090
4 Kadu Agung Barat 275 550 825 1100 1651 1122
5 Bojong Leles 368 736 1103 1472 2207 1470
6 Tambak Baya 375 751 1126 1502 2252 1501
Jumlah 1987 3977 5963 7954 11929 7972

5
 3. Capaian Program dan Derajat Kesehatan Masyarakat
Capaian Program Kesehatan masyarakat usia sekolah yaitu sebagai
berikut:
No Capaian
. Indikator Sasaran Capaian (%) Gap
1 Sekolah dengan program UKS
a. SD/MI 16 16 100 0
b. SMP/MTS 2 0 0 2
c. SMU/SMK/ALY 1 0 0 1
2 Sekolah dengan Kader Kesehatan
a. Dokcil 19 4 44,4 15
b. PMR SMP 2 2 100 0
c. PMR SMU 1 0 0 1
3 Jumlah Kader Kes. Dibina
a. Dokcil 320 80 25 240
b. PMR SMP 40 40 100 0
c. PMR SMU 20 0 0 20
4 Penjaringan Murid Baru
a. SD/MI 737
b. SMP/MTS 0
c. SMU/SMK/ALY 0
5 Sekolah dengan UKGS
a. SD/MI 16 2 12,5 14
b. SMP/MTS 2 0 0 2
c. SMU/SMK/ALY 1 0 0 1
6 Sekolah berJPKM
a. SD/MI 16 4 25 12
b. SMP/MTS 2 0 0 2
c. SMU/SMK/ALY 1 0 0 1
7 Jumlah penyuluhan remaja 3 2 33,3 1

6
 III. IDENTIFIKASI PERMASALAHAN DAN PRIORITAS
MASALAH

A. Daftar Permasalahan Kesehatan yang Ada

Berdasarkan data yang diperoleh dari profil Puskesmas Mandala
periode bulan Juli 2015 Juli 2016, masih terdapat beberapa permasalahan
penyakit kulit yang sering dijumpai, dikarenakan masih kurangnya perilaku
hidup bersih dan sehat (PHBS) di kalangan masyarakat wilayah kerja
Puskemas Mandala, khususnya di kalangan santri di pondok pesantren.
Sepuluh besar daftar penyakit kulit di Puskesmas Mandala meliputi:
1. Dermatitis numularis
2. Abses kulit (Cutaneus abscess, furunkel, dan karbunkel)
3. Dermatitis kontak alergika
4. Pioderma
5. Dermatofitosis
6. Skabies
7. Varicella
8. Herpes zoster
9. Morbili/campak
10. Smallpox/cacar
B. Penentuan Prioritas Masalah
Penentuan prioritas masalah yang dilakukan di Puskesmas Mandala
dengan menggunakan metode Hanlon, dimana prioritas masalah didasarkan
pada empat kriteria yaitu:
Komponen A : besarnya masalah
1. Besarnya masalah didasarkan pada ukuran besarnya populasi yang
mengalami masalah tersebut.
2. Bisa diartikan sebagai angka kejadian penyakit.
3. Angka kejadian terbesar diberikan skor lebih besar

Tabel 3.1. Kriteria A (Besarnya Masalah)

No Daftar Masalah Jumlah Persentase (%)
1 Dermatitis numularis 2393 61,5
2 Abses kulit (Cutaneus 741 19,05

7
 abscess, furunkel, dan
karbunkel)
3 Dermatitis kontak alergika 288 7,4
4 Pioderma 175 4,5
5 Dermatofitosis 67 1,72
6 Skabies 64 1,64
7 Varicella 64 1,64
8 Herpes zoster 39 1,00
9 Morbili/campak 29 0,74
10 Smallpox/cacar 28 0,72
TOTAL 3888 100%
Sumber: Data sekunder Puskesmas Mandala Juli 2015-Juli 2016

Komponen B : keseriusan masalah

1. Urgensi : apakah masalah tersebut menuntut penyelesaian
segera dan menjadi perhatian publik.
2. Keparahan (severity): memberikan mortalitas atau fatalitas yang tinggi.
3. Ekonomi (cost) : besarnya dampak ekonomi kepada masyarakat.
Masing-masing aspek di berikan nilai skor.Aspek paling penting diberikan
aspek yang paling tinggi kemudian di rata- rata.
Komponen C : ketersediaan solusi
1. Ketersediaan solusi yang efektif menyelesaikan masalah.
2. Semakin tersedia solusi efektif diberikan skor yang semakin tinggi.
Komponen D : kriteria PEARL
Berupa jawaban ya dan tidak, ya diberikan skor 1, tidak diberikan skor 0
1. P : Propiety : kesesuaian program dengan masalah
2. E : Economic : apakah secara ekonomi bermanfaat
3. A : Acceptability : apakah bisa diterima masyarakat
4. R : Resources : adakah sumber daya untuk menyelesaikan masalah
5. L: Legality : tidak bertentangan dengan aturan hukum yang ada
Penentuan prioritas masalah di Puskesmas Mandala sebagai berikut :
a. Kriteria A (besarnya masalah).
Untuk menentukan besarnya masalah kesehatan diukur dari banyaknya
penderita:
1. 25 % atau lebih : 10
2. 10% - 24,9%: 8
3. 1% - 9,9 % : 6
4. 0,1% - 0,9% :4

8
 5. 0,01 0,09 % : 2
6. Kurang dari 0,01 : 0
Tabel 3.2 Nilai Kriteria A metode Hanlon
Masalah kesehatan Besarnya masalah dari data sekunder Puskesmas Mandala (%)
0,01% 0,01%- 0,1% - 1% - 10% - 25 % NILAI
0,09% 0,9% 9,9 % 24,9% atau
lebih
Dermatitis numularis X 10
Abses kulit (Cutaneus X 8
abscess, furunkel, dan
karbunkel)
Dermatitis kontak X 6
alergika
Pioderma X 6
Dermatofitosis X 6
Skabies X 6
Varicella X 6
Herpes zoster X 6
Morbili/campak X 4
Smallpox/cacar X 4

b. Kriteria B (kegawatan masalah)

Kegawatan (paling cepat mengakibatkan kematian)
1. Tidak gawat :2
2. Kurang gawat :4
3. Cukup gawat :6
4. Gawat :8
5. Sangat gawat : 10

Urgensi (harus segera ditangani, apabila tidak ditangani dapat

menyebabkan kematian)
1. Tidak urgen :2
2. Kurang urgen :4
3. Cukup urgen :6
4. Urgen :8
5. Sangat urgen : 10
Biaya (dampak ekonomi)
1. Sangat murah :2

9
 2. Murah :4
3. Cukup mahal :6
4. Mahal :8
5. Sangat mahal : 10
Tabel 3.3 Nilai Kriteria B metode Hanlon
Masalah Kegawatan Urgensi Biaya Rerata
Dermatitis numularis 2 2 4 2,67
Abses kulit (Cutaneus 2 2 4 2,67
abscess, furunkel, dan
karbunkel)
Dermatitis kontak 2 2 4
alergika 2,67
Pioderma 2 2 4 2,67
Dermatofitosis 2 2 4 2,67
Skabies 2 4 4 3,3
Varicella 2 4 6 4
Herpes zoster 2 4 6 4
Morbili/campak 6 6 4 5,3
Smallpox/cacar 2 4 6 4

c. Kriteria C (ketersediaan solusi)

Ketersediaan solusi dilihat dari apakah sumberdaya yang ada mampu
digunakan untuk menyelesaikan masalah. Kriteria pemberian skor
sebagai berikut :
1. Sangat efektif :5
2. Relatif efektif :4
3. Efektif :3
4. Moderate efektif :2
5. Relative inefektif :1
6. Inefektif :0
Tabel 3.4 Nilai Kriteria C metode Hanlon
Masalah C
Dermatitis numularis 3
Abses kulit (Cutaneus abscess, 3
furunkel, dan karbunkel)
Dermatitis kontak alergika 3
Pioderma 3
Dermatofitosis 5
Skabies 5
Varicella 2
Herpes zoster 2
Morbili/campak 2
Smallpox/cacar 2

10
 d. Kriteria D (PEARL faktor)
Propriety : Kesesuaian (1/0)
Economic : Ekonomi murah (1/0)
Acceptability : Dapat diterima (1/0)
Resources availability : Tersedianya sumber daya (1/0)
Legality : Legalitas terjamin (1/0)
Tabel 3.5 Nilai Kriteria D metode Hanlon
Masalah P E A R L Hasil
Perkalian
Dermatitis numularis 1 1 1 1 1 1
Abses kulit (Cutaneus 1 1 1 1 1 1
abscess, furunkel, dan
karbunkel)
Dermatitis kontak 1 1 1 1 1 1
alergika
Pioderma 1 1 1 1 1 1
Dermatofitosis 1 1 1 1 1 1
Skabies 1 1 1 1 1 1
Varicella 1 1 1 1 1 1
Herpes zoster 1 1 1 1 1 1
Morbili/campak 1 1 1 1 1 1
Smallpox/cacar 1 1 1 1 1 1

Penetapan prioritas masalah dilakukan setelah komponen A, B, C, D

diketahui dengan perhitungan sebagai berikut :
Nilai prioritas dasar (NPD) = (A+B) x C
Nilai prioritas total (NPT) = (A+B) x C x D
Tabel 3.6.Urutan Prioritas Masalah
Masalah A B C D NPD NPT Urutan
prioritas
P E A R L
Dermatitis 10 2,6 3 1 1 1 1 1 38,01 38,01 3
numularis 7
Abses kulit 8 2,6 3 1 1 1 1 1 32,01 32,01 4
(Cutaneus 7
abscess, furunkel,
dan karbunkel)
Dermatitis kontak 6 2,6 3 1 1 1 1 1 26,01 26,01 5-6
alergika 7

11
 Pioderma 6 2,6 3 1 1 1 1 1 26,01 26,01 5-6
7
Dermatofitosis 6 2,6 5 1 1 1 1 1 43,35 43,35 2
7
Skabies 6 3,3 5 1 1 1 1 1 46,5 46,5 1
Varicella 6 4 2 1 1 1 1 1 20 20 7-8
Herpes zoster 6 4 2 1 1 1 1 1 20 20 7-8
Morbili/campak 4 5,3 2 1 1 1 1 1 18,6 18,6 9
Smallpox/cacar 4 4 2 1 1 1 1 1 16 16 10

Dari perhitungan diatas didapatkan prioritas masalah sebagai berikut:

1. Skabies
2. Dermatofitosis
3. Dermatitis numularis
4. Abses kulit (Cutaneus abscess, furunkel, dan karbunkel)
5. Dermatitis kontak alergika
6. Pioderma
7. Varicella
8. Herpes zoster
9. Morbili/campak
10. Smallpox/cacar

IV.KERANGKA KONSEPTUAL MASALAH

A Dasar Teori
1 Skabies
a Definisi
Sarcoptes scabiei var, hominis adalah mikroorganisme parasit
sebagai etiologi yang menyebabkan kudis pada manusia. Skabies atau
kudis adalah pruritus intensif dan infestasi yang sangat menular dari
kulit disebabkan oleh tungau yang mempengaruhi manusia dan hewan.
Skabies adalah penyakit zoonosis yang menyerang kulit, dapat
mengenai semua ras dan golongan di seluruh dunia. Skabies dapat
mengenai manusia dari segala usia dan dari semua pendapatan dan
tingkat sosial. Bahkan orang-orang yang menjaga kebersihan diri bisa
terkenakudis.
b Epidemiologi

12
 Setiap siklus 30 tahun terjadi epidemi skabies. Banyak faktor
yang menunjang perkembangan penyakit ini, antara lain : sosial
ekonomi yang rendah, higiene yang buruk, hubungan seksual, dan
perkembangan demografik serta ekologik. Menurut WHO tahun 2011,
sebanyak 300 juta kasus skabies di dunia terjadi setiap tahunnya. Di
Australia pada komunitas Aborigin, kudis merupakan masalah utama
terkait dengan tingkat kemiskinan dan kepadatan penduduk, angka
kejadian skabies pada anak- anak mencapai 50% dan juga 6,1 % pada
anak- anak sekolah di Burkina Faso.
Indonesia adalah negara berkembang, dimana pelayanan
kesehatan belum memadai dan lingkungan yang masih jelek. Distribusi
kudis sangat luas, akibatnya masih ada permasalahan kesehatan yang
didominasi oleh penyakit infeksi, contohnya skabie. Prevalensi skabies
di Indonesia adalah sekitar 6- 27% dari populasi umum dan cenderung
lebih tinggi pada anak- anak dan remaja.

c Etiologi
Sarcoptes scabiei termasuk filum Arthropoda, kelas Arachnida,
ordo Ackarima, super famili Sarcoptes. Secara morfologik merupakan
tungau kecil, berbentuk oval, punggungnya cembung dan bagian
perutnya rata. Ukuran betina berkisar antara 330- 450 mikron x 250
350 mikron, sedangkan jantan berkisar 200- 240 mikron x 150- 200
mikron. Larva memiliki enam kaki, dan dewasa memiliki delapan kaki.
Bentuk dewasa mempunyai 4 pasang kaki, 2 pasang kaki di depan
sebagai alat untuk melekat dan 2 pasang kaki kedua pada betina
berakhir dengan rambut, sedangkan pada yang jantan pasangan kaki
ketiga berakhir dengan rambut dan keempat berakhir dengan alat
perekat.
Siklus hidup tungau betina memerlukan waktu antara 8- 12 hari.
Terjadi diatas permukaan kulit untuk kopulasi dengan tungau jantan.
Setelah itu tungau jantan akan mati, namun bila masih hidup, tungau
jantan akan masuk ke terowongan. Telur hasil pembuahan disimpan di
bawah permukaan kulit dan meletakkan 2-3 butir perhari distratum

13
 korneum sampai 6 minggu sampai mencapai jumlah 40- 50 telur,
sehingga bisa muncul papula pada permukaan kulit. Telur menetas dan
menjadi larva dengan 3 pasang kaki, kemudian menjadi nimfa dengan 4
pasang kaki yang bisa dibedakan jantan dan betina. Tungau dewasa
muncul di permukaan kulit setelah sekitar 2 minggu, dan setelah kawin,
mereka reinfect kulit inang atau dari manusia lain.

Gambar 1. Sarcoptes Scabiei Betina

d Patogenesis
Infestasi dari infeksi Sarcoptes scabiei dimulai saat tungau betina
yang sudah dibuahi berada diatas permukaan kulit. Kemudian tungau
betina akan menggali terowongan pada stratum corneum untuk
meletakan telurnya. Munculnya tungau dan produk-produknya yang
berupa air liur yang bersifat iritan akan merangsang sistem imun tubuh
untuk mengeluarkan mediator- mediator imunitas.
Pada pertama infeksi Sarcoptes scabiei, perlawanan yang
dilakukan berasal dari sistem imun non- spesifik. Tanda pada kulit
berupa gatal, kemerahan, panas, nyeri dan bengkak. Hal tersebut terjadi
karena aktivasi sel mast mengaktifasi mediator inflamasi seperti
histamin, prostaglandin, kinin dan triptamin. Namun apabila proses
inflamasi yang dilakukan oleh sistem imun non spesifik belum dapat
mengatasi infestasi tungau dan produknya, maka imunitas spesifik akan
teraktivasi. Mekanisme pertahanan spesifik yang dilakukan oleh sel
limfosit.
Penelitian sebelumnya melaporkan keterlibatan rekasi
hipersensitivitas tipe I dan tipe IV. Pada reaksi hipersensitivitas tipe I,
terjadi pertemuan imunoglobulin E dengan antigen tungau yang

14
 berlangsung di epidermis sehingga mengakibatkan terbentuknya
degranulasi sel mast yang mengakibatkan peningkatan antibodi IgE.
Sedangkan keterlibatan rekasi hipersensitivitas tipe IV akan muncul
setelah 10-30 hari dari sensitisasi tungau, yang ditandai dengan
perubahan histologik dan kenaikan jumlah sel limfosit T pada infiltrat
kutaneus.
e Cara Penularan
Penularannya terjadi secara kontak langsung dengan bersentuhan
dan tidak langsung misalnya melalui handuk, seprei dan pakaian. Faktor
yang berperan dalam penularan penyakit ini adalah sosial ekonomi yang
rendah, higiene perorangan yang jelek, lingkungan yang tidak bersih,
perilaku yang tidak sehat, kepadatan penduduk serta suplai air bersih
yang kurang.

Gambar 2.
Siklus hidup dan
Predileksi
tempat terkena.

f Gejala klinis dan Diagnosis Skabies

Perkembangan gejalanya berlangsung dalam onset lambat dan
berbahaya. Terdapat dua prinsip komponen, salah satunya plak setempat
dan eritematosa yang memiliki penampilan berbeda. Plak terdiri dari
kerak parakeratotic yang bervariasi dalam ketebalan dari sekitar 3
sampai 15 mm.

15
 Ciri-ciri seseorang terkena skabies adalah kulit penderita penuh
bintik-bintik kecil sampai besar. Berwarna kemerahan yang disebabkan
garukan keras. Bintik-bintik itu akan menjadi bernanah jika terinfeksi.
Ada 4 tanda kardinal:
1 Pruritus nokturna
Gatal pada malam hari yang disebabkan karena aktivitas tungau ini
lebih tinggi pada suhu yang lebih lembab dan panas.
2 Penyakit ini menyerang manusia yang kelompok, misalnya dalam
sebuah keluarga biasanya seluruh anggota keluarga terkena infeksi.
Begitu pula dalam sebuah perkampungan yang padat penduduknya,
sebagian besar tetangga yang berdekatan akan diserang oleh tungau
tersebut. Dikenal keadaan hiposensitisasi, yang seluruh anggota
keluarganya terkena. Walaupun mengalami infestasi tungau, tetapi
tidak memberikan gejala. Penderita ini bersifat sebagai pembawa
(carrier).
3 Adanya terowongan (kunikulus) pada tempat-tempat predileksi yang
berwarna putih atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau
berkelok, rata-rata panjang 1 cm pada ujung terowongan itu
ditemukan papul atau vesikel. Jika timbul infeksi sekunder ruam
kulitnya menjadi polimorf (pustul, ekskoriasi, dan lain-lain). Tempat
predileksinya biasanya merupakan tempat dengan stratum korneum
yang tipis, yaitu: sela-sela jari tangan, pergelangan tangan bagian
volar, siku bagian luar, lipat ketiak bagian depan, areola mamae
(wanita), umbilikus, bokong, genitalia eksterna (pria), dan perut
bagian bawah. Pada bayi dapat menyerang telapak tangan dan
telapak kaki.
4 Menemukan tungau, merupakan hal yang paling diagnostik. Dapat
ditemukan satu atau lebih stadium hidup tungau ini.
Diagnosis dapat dibuat dengan menemukan 2 dari 4 tanda kardinal
tersebut.

16
 Gambar 3. Skabies pada Sela Jari Tangan
g Klasifikasi skabies
Menurut Djuanda (2010), terdapat bentuk-bentuk khusus antara lain:
a Skabies pada orang bersih
Bentuk ini ditandai dengan lesi berupa papul dan terowongan
yang sedikit jumlahnya hingga sangat sukar ditemukan. Dalam
penelitian dari 1000 orang penderita skabies menemukan hanya 7%
terowongan.
b Skabies in cognito
Bentuk ini timbul pada skabies yang diobati dengan
kortikosteroid sehingga gejala dan tanda klinis membaik. Tetapi
tungau tetap ada dan penularan masih bisa terjadi.
c Skabies yang ditularkan melalui hewan
Sumber utama dari skabies ini adalah anjing. Kelainan ini
berbeda dengan skabies manusia yaitu tidak terdapat terowongan.
Tidak menyerang sela-sela jari dan genitalia eksterna. Lesi biasanya
terdapat pada daerah dimana orang sering kontak atau memeluk
binatang kesayangannya yaitu paha, lengan, dan dada. Masa inkubasi
lebih pendek dan transmisi lebih mudah. Kelainan ini bersifat
sementara (4-8 minggu) dan dapat sembuh sendiri karena skabies
varietas binatang tidak dapat melanjutkan siklus hidupnya pada
manusia.

2 PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) adalah upaya untuk
memberikan pengalaman belajar atau menciptakan suatu kondisi yang

17
 bersih dan sehat bagi perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat,
dengan membuka jalur komunikasi, memberikan informasi dan
melakukan edukasi. Hal ini diharapkan dapat meningkatkan
pengetahuan, sikap dan perilaku hidup bersih dan sehat melalui
pendekatan pimpinan (advocacy), bina suasana (social support), dan
pemberdayaan masyarakat (empowerment).
Program PHBS juga dapat membantu masyarakat mengenali dan
mengatasi masalahnya sendiri, dalam tatanan masing-masing, agar
dapat menerapkan cara-cara hidup sehat, dalam rangka menjaga,
memelihara dan meningkatkan kesehatan. Tujuan program PHBS
adalah untuk meningkatkan pengetahuan, perubahan sikap dan perilaku
serta kemandirian perorangan, keluarga dan masyarakat dalam
mengatasi masalah kesehatan agar dapat hidup bersih dan sehat.
Program gerakan PHBS dapat dilaksanakan melalui perorangan,
kelompok dan masyarakat. Agar program tepat sasaran, sasaran perlu
dikenali secara lebih khusus, rinci dan jelas. Oleh karena itu, sasaran
PHBS tersebut dibagi menjadi beberapa tatanan, di antaranya rumah
tangga, sekolah atau institusi pendidikan, institusi kesehatan, tempat
umum dan tempat kerja.

3 PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) di Pondok Pesantren

Pondok pesantren merupakan sekolah asrama berbasis Islam
(Islamic boarding school) yang memberikan porsi pendidikan agama
Islam lebih banyak daripada ilmu umum. Para siswanya disebut
sebagai santri dan tinggal pada asrama yang disediakan oleh pesantren.
Para santri tinggal bersama dengan teman-teman dengan berbagai
macam karakter santri berkumpul dalam satu asrama. Hal ini dapat
menimbulkan beberapa masalah yang akan dihadapi, di antaranya
pemeliharaan kebersihan, seperti kebersihan kulit, kebersihan tangan
dan kuku, kebersihan genitalia, kebersihan lingkungan dan kebersihan
pakaian.
Perilaku hidup bersih dan sehat terutama kebersihan
perseorangan di pondok pesantren pada umumnya kurang
mendapatkan perhatian dari santri. Faktanya, sebagian pesantren

18
 tumbuh dalam lingkungan yang kebersihannya dan sanitasinya buruk.
Ditambah lagi dengan perilaku tidak sehat, seperti menggantung
pakaian di kamar, tidak membolehkan pakaian santri wanita dijemur di
bawah terik matahari, dan saling bertukar pakai benda pribadi, seperti
sisir dan handuk.
Berdasarkan permasalahan di atas, diperlukan adanya program
PHBS di pondok pesantren. Program tersebut merupakan upaya
membudayakan perilaku hidup bersih dan sehat masyarakat di pondok
pesantren untuk mengenali masalah dan tingkat kesehatannya, serta
mampu mengatasi, memelihara, meningkatkan dan melindungi
kesehatannya sendiri. Hal ini dapat meningkatkan pengetahuan,
perubahan sikap dan perilaku para santri, pengurus dan pengajar di
pesantren khususnya terhadap program Kesehatan Lingkungan dan
Gaya Hidup Sehat.
Indikator program PHBS di pondok pesantren mencakup :
a Kebersihan perorangan (badan, pakaian dan kuku)
b Penggunaan air bersih, kebersihan tempat wudhu
c Penggunakan jamban sehat
d Kebersihan asrama
e Kepadatan penghuni asrama
f Kebersihan ruang belajar
g Kebersihan halaman
h Adanya kader dan kegiatan kader poskestren terlatih
i Bak penampungan air bebas jentik
j Makanan bergizi seimbang
k Pemanfaatan sarana pelayanan kesehatan.

4 Hubungan PHBS yang Buruk dengan Kejadian Penyakit Skabies

Skabies sangat erat hubungannya dengan perilaku hidup bersih
dan sehat. Personal hygiene yang buruk dan sanitasi buruk dapat
meningkatkan angka kejadian skabies. Manusia terinfeksi oleh tungau
Sarcoptes scabiei tanpa memandang umur, ras atau jenis kelamin dan
tidak mengenal status sosial dan ekonomi, tetapi personal hygiene yang
buruk dapat meningkatkan infeksi.
Penyakit skabies dapat ditularkan melalui kontak tidak langsung
seperti melalui perlengkapan tidur, handuk, dan pakaian memegang
peranan penting. Berdasarkan hasil penelitian Akmal (2013),

19
 menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara kebiasaan
pemakaian sabun mandi, kebiasaan berganti pakaian, kebiasaan tidur
bersama, kebiasaan pemakaian selimut tidur dan kebiasaan mencuci
pakaian bersama dengan penderita skabies.
Hasil penelitian di Pondok Pesantren Lamongan juga
menunjukkan bahwa perilaku yang mendukung terjadinya scabies
adalah sering bergantian handuk dengan teman. Penularan scabies
secara tidak langsung dapat disebabkan melalui perlengkapan tidur,
pakaian, dan handuk. Berdasarkan teori, handuk berperan dalam
transmisi tungau scabies melalui kontak tak langsung.
Selain itu, faktor yang berperan pada tingginya prevalensi skabies di
negara berkembang terkait dengan kemiskinan yang diasosiasikan dengan
rendahnya tingkat kebersihan, akses air yang sulit, dan kepadatan
hunian.Tingginya kepadatan hunian dan interaksi atau kontak fisik antar individu
memudahkan transmisi dan infestasi tungau scabies.

B Kerangka Teori
Faktor yang berperan dalam penularan penyakit ini adalah sosial
ekonomi yang rendah, higiene perorangan yang jelek, lingkungan yang
tidak bersih, perilaku yang tidak sehat, kepadatan penduduk serta suplai air
bersih yang kurang.

Variabel Bebas Variabel Terikat

Pola Hidup Bersih

dan Sehat (PHBS)

Sosial Ekonomi
Rendah
Kejadian Penyakit
Kepadatan Skabies
Penduduk

Suplai Air Bersih

yang Kurang
C Kerangka Konsep

Variabel Bebas Variabel Terikat

Perilaku Hidup Bersih dan Kejadian Penyakit Skabies
Sehat (PHBS) 20
D Hipotesis
Terdapat hubungan antara Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dengan
kejadian penyakit skabies di Pondok Pesantren Wilayah Kerja Puskesmas
Mandala.

V. HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Pondok Pesantren Nurul Falah

Nama Lembaga : Pondok Pesantren Nurul Falah
Alamat : Jl. A. Yani KM2 No. 5 Kp. Pasirmalang
Desa/Kelurahan : Desa Kaduagung Timur
Kecamatan : Cibadak
Kabupaten/Kota : Lebak
Provinsi : Banten
NPWP : 02.763.281.9419.000
Kode Pos : 42318
Tahun Didirikan : 1998
Status Tanah : Milik Yayasan
Luas Tanah : 6430 M2

21
 Nama Pimpinan : KH. Ahmad Rafludin, S.Ag
Akte Pendirian Nomor: 5 Mei 1998
Jenis Pendidikan
a. Pondok Pesantren
b. Madrasah Tsanawiyah Nurul Falah
c. Madrasah Aliyah Nurul Falah
Jumlah Santri : 50 orang
Jumlah Guru : 50 orang
Jenis Usaha yang berjalan : Koperasi Nurul Falah
Luas Tanah Kosong : 600 m2

B. Gambaran Sanitasi Pondok Pesantren Nurul Falah

Tabel 1.

Tabel 2.
Komponen Nilai Bobot Hasil
Sarana air bersih 3 25 75
Jamban 4 25 100
SPAL 2 25 50
Sarana Pembuangan Sampah 1 25 25

22
Total 250 Tidak Sehat

C. Karakteristik Responden
a) Karateristik berdasarkan jenis kelamin
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, dari 38 siswa
yang tinggal di pesantren, terdapat 21 orang laki-laki (55,3%) dan
17 orang perempuan (44,7%).

Tabel 3. Karateristik responden berdasarkan jenis kelamin

Skabies
Jenis Kelamin Total
Ya Tidak
Perempuan 12 (31,5%) 5 (13,1%) 17 (44,7%)
Laki-laki 17 (44,7%) 4 (10,5%) 21 (55,3%)
Total 29 (76,2%) 9 (23,6%) 38 (100%)

b) Karateristik berdasarkan usia

Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, dari 38 siswa
yang tinggal di pesantren, terdapat 19 orang berusia 12-14 tahun
(50,0%) dan 19 orang berusia 15-17 tahun (50,0%).

Tabel 4. Karateristik responden berdasarkan usia

Skabies
Jenis Kelamin Total
Ya Tidak
12-14 tahun 14 (36,8%) 5 (13,1%) 19 (50,0%)
15-17 tahun 15 (39,4%) 4 (10,5%) 19 (50,0%)
Total 29 (76,2%) 9 (23,6%) 38 (100%)

c) Karateristik berdasarkan tingkat pendidikan

Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, dari 38 siswa
yang tinggal di pesantren, terdapat 19 orang dengan tingkat
pendidikan SMP (50,0%) dan 19 orang dengan tingkat pendidikan
SMA (50,0%)

Tabel 5. Karateristik responden berdasarkan pendidikan

Skabies
Jenis Kelamin Total
Ya Tidak
SMP 14 (36,8%) 5 (13,1%) 19 (50,0%)
SMA 15 (39,4%) 4 (10,5%) 19 (50,0%)
Total 29 (76,2%) 9 (23,6%) 38 (100%)

23
D. Hasil Analisis Data Univariat
a) Pengetahuan tentang kesehatan lingkungan
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, dari 38 siswa
yang tinggal di pesantren, terdapat 5 orang dengan tingkat
pengetahuan kurang baik (13,1%) dan 33 orang dengan tingkat
pengetahuan baik (86,7%)

Tabel 6. Pengetahuan tentang kesehatan lingkungan

Skabies
Jenis Kelamin Total
Ya Tidak
Kurang Baik 5 (13,1%) 0 (0,0%) 5 (13,1%)
Baik 24 (63,1%) 9 (23,6%) 33 (86,7%)
Total 29 (76,2%) 9 (23,6%) 38 (100%)

b) Bergantian pakaian atau alat shalat

Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, dari 38 siswa
yang tinggal di pesantren, terdapat 13 orang dengan perilaku tidak
bergantian (31,5%) dan 26 orang dengan perilaku bergantian pakaian
atau alat sholat (68,3%).

Tabel 7. Perilaku bergantian pakaian atau alat shalat

Skabies
Jenis Kelamin Total
Ya Tidak
Tidak bergantian 4 (10,5%) 8 (21,0%) 13 (31,5%)
Bergantian 25 (65,7%) 1 (2,6%) 26 (68,3%)
Total 29 (76,2%) 9 (23,6%) 38 (100%)

c) Bergantian handuk
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, dari 38 siswa
yang tinggal di pesantren, terdapat 8 orang dengan perilaku tidak
bergantian (20,9%) dan 30 orang dengan perilaku bergantian handuk
(78,8%).

Tabel 8. Perilaku bergantian handuk

Skabies
Jenis Kelamin Total
Ya Tidak
Tidak bergantian 3 (7,8%) 5 (13,1%) 8 (20,9%)
Bergantian 24 (63,1%) 6 (15,7%) 30 (78,8%)
Total 29 (76,2%) 9 (23,6%) 38 (100%)

24
 d) Tidur berhimpitan
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, dari 38 siswa
yang tinggal di pesantren, tidak terdapat orang dengan perilaku tidak
berhimpitan (0,0%) dan seluruh siswa atau 38 orang dengan perilaku
tidur berhimpitan (100,0%).

Tabel 9. Perilaku bergantian handuk

Skabies
Jenis Kelamin Total
Ya Tidak
Tidak berhimpitan 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)
Berhimpitan 29 (76,2%) 9 (23,6) 38 (100%)
Total 29 (76,2%) 9 (23,6%) 38 (100%)

VI. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

A. Penyusunan Alternatif Pemecahan Masalah

Berdasarkan penjelasan pada dasar teori dan analisis statistik yang
telah dilakukan pada bab sebelumnya mengenai faktor risiko dan angka
kejadian skabies di Pondok Pesantren Nurul Falah, wilayah kerja Puskesmas
Mandala, maka dapat diambil beberapa masalah yang paling berpengaruh
adalah kurangnya perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).
Dengan melihat faktor risiko ini, maka dapat dibuat beberapa alternatif
pemecahan masalah, yaitu:

25
 1 Penyuluhan kepada para santri di Pondok Pesantren Nurul Falah terkait
pengetahuan tentang penyakit skabies dan pemahaman pentingnya
kesadaran untuk membiasakan perilaku hidup bersih dan sehat, serta cara-
cara perilaku hidup bersih dan sehat.
2 Pengobatan bagi para santri yang terdapat gejala dan tanda terserang
penyakit skabies

B. Penentuan Alternatif Terpilih

Alternatif pemecahan masalah yang telah disusun dalam plan of
action tidak semua dapat dilaksanakan. Hal ini disebabkan oleh kemampuan
baik sarana, tenaga, dana, dan waktu yang terbatas. Oleh sebab itu, dilakukan
langkah pemilihan prioritas alternatif pemecahan masalah dalam memilih
program yang akan dilaksanakan langsung ke masyarakat. Salah satu metode
yang dapat digunakan dalam pemilihan prioritas pemecahan masalah adalah
metode Reinke. Metode ini menggunakan dua kriteria yaitu efektifitas dan
efisiensi jalan keluar.
Efektifitas jalan keluar meliputi besarnya masalah yang dapat diatasi,
pentingnya jalan keluar, sedangkan efisiensi jalan keluar dikaitkan dengan
biaya yang diperlukan untuk melakukan jalan keluar. Kriteria efisiensi jalan
keluar dikaitkan dengan biaya yang dikeluarkan dalam menyelesaikan
masalah. Kriteria efisiensi jalan keluar adalah biaya sangat murah (1), biaya
murah (2), biaya cukup murah (3), biaya mahal (4), dan biaya sangat mahal
(5).
Tabel 7.1. Kriteria Efektifitas Jalan Keluar
SKOR M I V
(Besarnya masalah (Kelanggengan selesai- (Kecepatan penyelesai-
yang dapat diatasi) nya masalah) an masalah)
1 Sangat kecil Sangat tidak langgeng Sangat lambat
2 Kecil Tidak langgeng Lambat
3 Cukup besar Cukup langgeng Cukup cepat
4 Besar Langgeng Cepat
5 Sangat besar Sangat langgeng Sangat cepat

26
 Prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan metode Rinke di
Kecamatan Jatilawang adalah sebagai berikut :
Tabel 7.2 Prioritas Pemecahan Masalah dengan Metode Rinke
Daftar Alternatif Efektifitas Efisiensi MxIxV/ Urutan Prioritas
M I V
Jalan Keluar (C) C Pemecahan Masalah
Penyuluhan kepada 5 4 4 3 26,67 I
para santri di Pondok
Pesantren Nurul
Fallah terkait
pengetahuan tentang
penyakit skabies dan
pemahaman
pentingnya kesadaran
untuk membiasakan
perilaku hidup bersih
dan sehat, serta cara
cara perilaku hidup
bersih dan sehat
Pengobatan bagi para 4 4 5 4 20 II
santri yang terdapat
gejala dan tanda
terserang penyakit
skabies

Berdasarkan hasil perhitungan prioritas pemecahan masalah menggunakan

metode Rinke, maka didapat dua prioritas pemecahan masalah, yaitu:
1 Penyuluhan kepada para santridi Pondok Pesantren Nurul Falah terkait
pengetahuan tentang penyakit skabies dan pemahaman pentingnya
kesadaran untuk membiasakan perilaku hidup bersih dan sehat, serta cara-
cara perilaku hidup bersih dan sehat.
2 Pengobatan bagi para santri yang terdapat gejala dan tanda terserang
penyakit skabies

27
 VII INTERVENSI KESEHATAN

A. Latar Belakang
Angka kejadian skabies di pondok pesantren pada wilayah kerja
Puskesmas Mandala masih tinggi. Hal ini dapat dilihat dari tingginya insiden
kasus skabies dari laporan tahunan Puskesmas Mandala. Tingginya angka
kejadian skabies sangat dipengaruhi oleh kebiasaan perilaku hidup bersih dan
sehat yang masih kurang.
Di lingkungan pondok pesantren, perilaku hidup bersih dan sehat di
pondok pesantren pada umumnya kurang mendapat perhatian. Hal ini dapat
dilihat dari masih tingginya jumlah santri yang mempunyai kebiasaan
berperilaku hidup kurang bersih dan tidak sehat.
B. Tujuan
1. Spesific

28
 Dari plan of action yang akan dilaksanakan ke depan diharapkan bertujuan
untuk menurunkan angka kejadian skabies di wilayah kerja Puskesmas
Mandala khususnya pada Pondok Pesantren Nurul-Falah.
2. Measurable
Dengan plan of action yang telah disusun, diharapkan hasilnya dapat
dipantau dengan baik dan berkelanjutan mengenai angka kejadian skabies
di wilayah kerja Puskesmas Mandala khususnya pada Pondok Pesantren
Nurul-Falah.
3. Appropriate
Pelaksanaan kegiatan yang telah ditetapkan diharapkan dapat sesuai
dengan rencana yang telah dirumuskan. Dalam merealisasikannya
didukung dengan sumber daya manusia, sumber daya dana, sarana dan
prasarana yang ada dengan pengelolaan yang efisien.
2. Realistic
Untuk pencapaian dari apa yang kita rencanakan, diperlukan penyesuaian
dengan sumber daya manusia, sumber dana, sarana dan prasarana yang
telah ada. Supaya tujuan yang kita harapkan lebih realistis dan tercapai
dengan apa yang kita harapkan.
3. Time Bound
Pelaksanaan kegiatan yang berpedoman pada plan of action tersebut
diharapkan dapat mencapai hasil yang diharapkan berupa menurunnya
angka kejadian skabies dalam kurun waktu tertentu.

C. Bentuk Kegiatan
Kegiatan berupa penyuluhan terkait pengetahuan tentang penyakit
skabies dan pemahaman pentingnya kesadaran untuk membiasakan perilaku
hidup bersih dan sehat. Selain itu dilakukan pengobatan bagi para santri yang
terdapat gejala dan tanda terserang penyakit skabies

D. Sasaran
Sasaran penelitian adalah 40 orang santri yang menginap di Pondok Pesantren
Nurul-Falah.
Sasaran penyuluhan seluruh santri yang bersekolah di Pondok Pesantren
Nurul-Falah.

29
 E. Pelaksanaan
1. Personil
a. Pembimbing : dr. Budhi Mulyanto
2. Pelaksana : dr. Anthony Kasena
dr. Apriliya
dr. Ayu Kusuma Ningrum
dr. Fediah Chia Iskandar
dr Feliciana Amelinda
dr. Hesty Aisyah H
dr Ikbal Adi T A
dr Iman Teguh B
dr Ines Prestisia
dr Mochammad Andri F
dr Nida Nur Hanifah
dr Nofilia Citra C
dr Sintia Meita S
dr Nurmalida S
dr. Rhema Wiguna
dr Riki Saputra
dr Rizki Dwi S
dr Siti Alfiana C
dr Sylviana Kuswandi
dr Viona

2. Waktu dan Tempat

Kunjungan 2
Tanggal : 10 Januari 2017
Waktu : 14.00 - Selesai
Tempat : Pondok Pesantren Nurul-Falah
Tujuan : Penjaringan scabies, Pemberian obat bagi yang
terjaring
Target : 40 Santri yang menginap di Pesantren Nurul Falah

Kunjungan 3
Tanggal : 24 Januari 2017
Waktu : 08.00 WIB-selesai
Tempat : Pondok Pesantren Nurul-Falah

30
 Tujuan : Penyuluhan mengenai skabies dan PHBS dan kuis
Target : 40 Santri yang menginap di Pesantren Nurul Falah

Kunjungan 4
Tanggal : 31 Januari 2017
Waktu : 08.00 WIB-selesai
Tempat : Pondok Pesantren Nurul-Falah
Tujuan : Penyuluhan mengenai skabies dan PHBS dan kuis
Target : 300 Santri yang bersekolah di Pesantren Nurul
Falah
Kunjungan 5
Tanggal : Februari 2016
Waktu : 08.00 WIB-selesai
Tempat : Pondok Pesantren Nurul-Falah
Tujuan : Penyuluhan mengenai skabies dan PHBS dan kuis
Target : 300 Santri yang bersekolah di Pesantren Nurul
Falah

F. Rencana Anggaran
1. Fotokopi lembar pre test dan post test : Rp 100.000
2. Object glass dan KOH : Rp 200.000
3. Konsumsi kunjungan 1 : Rp 500.000
4. Hadiah kuis kunjungan 3 : Rp 100.000
5. Pengobatan Salep 24 Rp 78.000

G. Monitoring
Monitoring kegiatan dilakukan pada saat pelaksanaan kegiatan berupa
monitoring keberlangsungan acara dan perhitungan berapa jumlah santri yang
bisa hadir dalam kegiatan tersebut.

H. Evaluasi

31
 Evaluasi penyuluhan yang dilakukan berupa kuis berhadiah yang
diadakan pada setiap akhir penyuluhan (kunjungan 3) berupa beberapa soal
terkait pengetahuan tentang penyakit skabies dan cara berperilaku hidup
bersih dan sehat di pondok pesantren serta manfaat perilaku hidup bersih dan
sehat untuk mengetahui apakah para santri sudah benar-benar mengerti
terhadap informasi yang telah diberikan.
Evaluasi pencapaian proyek dilakukan pada kunjungan 6 berupa
penjaringan ulang untuk melihat insidensi kasus scabies yang diharapkan
menurun serta adanya peningkatan skor post-test mengenai pengetahuan
scabies dan PHBS, serta evaluasi kembali kondisi kesehatan lingkungan di
wilayah Pesantren.

VIII. LAMPIRAN

DOKUMENTASI SCREENING DAN PEMBAGIAN OBAT

32
DOKUMENTASI PENYULUHAN SCABIES DAN PHBS

33
34
Pertanyaan kuis sesi I:
1 Apa saja gejala-gejala penyakit Scabies?
2 Apakah penyakit Scabies menular?
3 Bagaimana cara penularan penyakit Scabies?
4 Bagaimana cara mencegah supaya tidak terkena penyakit scabies?

Jawaban siswa:
1. Gatal pada malam hari, benjolan dan lepuhan berwarna merah pada jari-jari
2. Menular

35
3. Salaman, penggunaan alat mandi, handuk dan alat tidur bersama
4. Menjemur kasur, baju dan alat tidur dicuci dengan air panas, menjaga
kebersihan tubuh

Pertanyaan kuis sesi II :

1 Bagaimana cara penularan penyakit scabies?
2 Dibagian tubuh mana saja yang biasanya terkena scabies?
3 Bagaimanakah cara pencegahan supaya tidak tertular scabies?

Jawaban siswa:
1 Penggunaan alat mandi dan alat tidur bersama, berjabat tangan
2 Di sela-sela jari, di kelamin, diperut, di ketiak, di bagian dada
3 Menjaga kebersihan diri

SCREENING DAN PEMBAGIAN OBAT

HASIL SCREENING
o Hasil screening kelompok 1 : 29 anak skabies
o Hasil screening kelompok 2 : 30 anak skabies

36
37
 IX. KESIMPULAN

Penyakit skabies ini merupakan penyakit menular oleh kutu sarcoptes
scabei, kutu tersebut memasuki kulit stratum korneum. Membentuk kanalikuli
atau terowongan lurus atau berkelok sepanjang 0,6 sampai 1,2 sentimeter.
Akibatnya, penyakit ini menimbulkan rasa gatal yang panas dan edema
yang disebabkan garukan. Syarat obat yang ideal adalah efektif terhadap
semua stadium tungau, tidak menimbulkan iritasi dan toksik, tidak berbau
atau kotor, tidak merusak atau mewarnai pakaian, mudah diperoleh dan
harganya murah.
Dari hasil skrining ulang, siswa yang terkena skabies awalnya
adalah 29 siswa, yang lalu meningkat menjadi 30 siswa. Dalam kunjungan
pertama kami memberikan terapi dan edukasi pemakaian obat skabies kepada 30
siswa yang menderita skabies. Pada kunjungan kedua dan ketiga, kami
memberikan penyuluhan mengenai skabies dan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat) sekaligus dilakukannya sesi tanya jawab dan pemberian door-prize bagi
siswa yang dapat menjawab pertanyaan dengan benar.
Pada sesi tanya jawab, siswa dapat menjawab seluruh pertanyaan
dengan benar dan dapat menyerap penyuluhan dengan baik. Kami harapkan dari
hasil edukasi dapat diterapkan siswa-siswa dalam kehidupannya sehari-hari dan
lebih mengenal apa itu penyakit skabies, dan dapat curiga bila diri sendiri atau
teman atau keluarga memiliki gejala yang serupa, dan menyarankan untuk berobat
ke Pusat kesehatan terdekat. Begitu pula dengan 30 siswa penderita skabies dapat
melaksanakan terapi dengan baik dan sembuh, sehingga menurunkan tingkat
penyakit skabies dalam sekolah tersebut.

 X. KENDALA MINI PROJECT

Kegiatan kunjungan ke-1: Screening ulang, pembagian obat scabies dan
edukasi.
Pada saat kegiatan kunjungan ke-1, kendala yang dialami
adalah banyaknya populasi penderita scabies yang kurang terbuka dengan
gejala klinis dan tempat predileksi sarcoptes scabies, sehingga informasi
yang diberikan kurang memadai.
Kegiatan kunjungan ke-2: Penyuluhan tentang scabies.
Pada saat kegiatan kunjungan ke-2, kendala yang dialami
adalah kurangnya antusiasme dari populasi di wilayah pesantren, sehingga
sasaran kegiatan kurang mencapai target yang direncanakan.
Kegiatan kunjungan ke-3: Penyuluhan tentang PHBS
Pada saat kegiatan kunjungan ke-3, tidak ada kendala yang
berarti, sehingga seluruh rencana kegiatan terlaksana dengan baik dan
populasi target tercapai sesuai yang direncanakan.
Kegiatan kunjungan ke-4: Penyuluhan tentang hubungan scabies dengan
PHBS
Pada saat akan melaksanakan kegiatan kunjungan ke-4,
kendala yang dialami adalah sulitnya mengatur waktu untuk melaksanakan
kegiatan. Hal ini dikarenakan populasi akan melaksanakan try out Ujian
Nasional, sehingga waktu untuk melaksanakan kegiatan harus diundur
sampai populasi selesai melaksanakan try out Ujian Nasional.
Secara umum, telah ditinjau dari populasi bahwa
pengetahuan umum mengenai scabies dan penggunaan perlengkapan
sudah baik dan tidak dipakai secara bersama dan bergantian. Tetapi
masalah utama adalah tempat tidur berhimpitan dan jumlah populasi yang
padat dalam satu kamar yang diisi oleh 6 sampai 7 orang serta belum ada
rencana untuk perluasan kamar dari pihak populasi yaitu Pesantren Nurul
Falah.