UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. (031) 5020251, 5030252, 5030253. Ext. 123 Fax (031)
5022472 website : http://www.fk.ac.id email : imfo@fk unair.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN FISIOLOGIS TRIMESTER I

DI PUSKESMAS MULYOREJO SURABAYA

Waktu : 23 Desember 2019.

Tempat : Poli KIA Puskesmas Mulyorejo
Oleh : Lilik A
No. RM : 04/0104xx

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. P Nama Suami : Tn. V
Umur : 25 tahun Umur : 25 tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMK
Pekerjaan : ART Pekerjaan : swasta
Alamat : Mulyorejo Utara, Surabaya
2. Alasan Kunjungan
Kontrol rutin kehamilan
3. Keluhan utama
Mual muntah dan pusig
4. Riwayat menstruasi
HPHT : 22–10–2019
HPL : 29-07-2020
Siklus : 28 hari, teratur
Lama : 5 hari
Flour albus : tidak ada
5. Riwayat Obstetri
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
Suami Ank BB KB
UK Pylt Penol Jenis Tmpt Pylt JK H/M Pylt ASI
ke ke (gram)
1 1 9 bl - Bidan SptB BPS - L 2800 H/3 th - 2th Ip + Pil

1 2 HAMIL INI

6. Riwayat kehamilan ini

Ini merupakan kehamilan kedua. Saat ini datang untuk kontrol rutin, usia kehamilan 5/6
minggu, keluhan mual muntah dan pusing. Gerakan janin belum dirasakan oleh ibu. Status TT
yaitu TT 4 (bayi tidak tahu, Saat SD 2x, saat CPW 1x, hamil pertama 1x).
- Trimester I
Kunjungan ANC : 1 kali di Puskesmas Mulyorejo
Keluhan yang dirasakan : mual, muntah dan pusing
 Penyuluhan yang didapat : Nutrisi, akivitas, istirahat
Terapi yang didapat : Kalk, Vitamin B12 dan Asam Folat
Selama pemeriksaan kehamilan Tekanan darah dan pemeriksaan lainnya dalam batas
normal.
7. Riwayat kesehatan ibu
Tidak sedang atau tidak pernah menderita penyakit seperti hipertensi, diabetes melitus, asma,
TBC, jantung, ginjal, hepatitis b, HIV/AIDS, IMS, maupun gangguan kejiwaan. Tidak ada
riwayat alergi obat maupun makanan.
8. Riwayat kesehatan keluarga
Ada riwayat hipertensi dari ibu dan tidak ada anggota keluarga yang sedang atau pernah
menderita penyakit seperti diabetes melitus, asma, TBC, jantung, ginjal, hepatitis b,
HIV/AIDS, IMS, maupun gangguan kejiwaan maupun riwayat kehamilan kembar.
9. Riwayat kontrasepsi
Setelah kelahiran anak pertama ibu menggunakan kontrasepsiimplant selama 2 tahun dan
berhenti karena merencakan kehamilan ke-2 sempat menggunakan pil selama 4 bulan. Setelah
itu ibu berencana hamil dan tidak menggunakan kontrasepsi.
10. Pola fungsional kesehatan
- Pola nutrisi
Makan 3-4 kali sehari porsi sedang, dengan menu nasi, lauk pauk, sayur, dan buah. Minum
air putih ± 2 liter/hari. Tidak ada pantangan makanan
- Pola eliminasi
BAK ± 7-8 kali per hari berwarna jernih kekuningan, tidak ada keluhan. BAB 1 kali per
hari dengan konsistensi lembek, tidak ada keluhan
- Pola aktivitas
Sehari – hari melakukan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu, mencuci
- Pola istirahat
Tidur malam sekitar 7-8 jam, tidak ada gangguan istirahat. Tidur siang sekitar 1 jam
- Pola personal hygiene
Mandi 2 kali per hari, ganti celana dalam 2 kali per hari, selalu membersihkan genetalia
setiap selesai BAB/BAK dari arah depan ke belakang
- Seksual
Selama kehamilan masih berhubungan seks
- Kebiasaan : ibu tidak merokok, suami dan ibu tidak mengkonsumsi alkohol, obat-obatan
tertentu dan jamu-jamuan serta tidak ada pantangan makanan.
11. Riwayat psikososial budaya
Menikah 1 kali usia menikah pertama 21 tahun, lama menikah 4 tahun. Pengambil keputusan
adalah suami dan ibu. Kehamilan ini merupakan kehamilan yang direncanakan. Suami dan
keluarga senang dengan kehamilan ini. Hubungan ibu dengan keluarga baik. Ibu merasa
khawatir dengan kehamilan ini, karena mendekati waktu persalinan. Dalam keluarga tidak ada
tradisi khusus yang dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan janin yang dikandungnya. Suami
merokok. Tidak memelihara binatang peliharaan di rumah. Tidak mengkonsumsi alkohol,
narkoba, jamu-jamuan
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Compos Mentis
- Antropometri : BB saat ini : 86 kg
BB sebelum hamil : 87 Kg, IMT sebelum hamil : 33,17 (Obesitas)
TB : 161 cm
LILA : 32 cm
- TTV : TD MAP : 110/70 mmHg
Nadi : 86x/menit Suhu : 36,6 oC
RR : 20x/menit
2. Pemeriksaan fisik
Wajah : Tidak pucat, tidak oedem, konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : Mukosa bibir lembab, tidak ada karies gigi
Payudara : Bersih, puting menonjol, tidak terdapat pengeluaran kolostrum, tidak
ada nyeri tekan
Abdomen : Tidak terdapat luka bekas operasi, tidak ada nyeri tekan,
-Leopold : TFU belum teraba
- DJJ : Belum terdengar
Ekstremitas : tidak terdapat oedem pada ekstremitas atas maupun bawah

3. Peneriksaan Penunjang
Belum Ada
4. Kartu Skor Poedji Rochjati
Skor 2 ( skor awal kehamilan)
Skor 4 ( Obesitas )
Total Skor : 6 (KRR)

C. ANALISA DATA
GIP0000 5/6 minggu, keadaan umum ibu baik.

D. PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan suami, ibu mengetahui hasil
pemeriksaanya
2. Memberikan HE tentang perubahan fisiologis ibu hamil dan ketidaknyamanan trimester 1. Ibu
mengerti, serta dapat mengulang kembali penjelasan yang diberikan.
3. Mengevaluasi tanda-tanda bahaya pada kehamilan trimester I, ibu dapat mengulang beberapa.
4. Memberikan suplemen tablet Fe 500 mg dalam 24 jam perhari, kalk 500 mg dalam 24 jam
perhari dan menjelaskan cara meminumnya, ibu bersedia meminumnya.
5. Menginformasikan kunjungan ulang 1 bulan lagi 20 Januari 2020 atau sewaktu-waktu bila ada
keluhan, ibu bersedia untuk memeriksakan kehamilannya kembali.
 Surabaya, Desember 2019
Mahasiswa

Lilik Anggraini
NIM. 011913243041
Mengetahui,
Pembimbing akademik Pembimbing klinik
Prodi Pendidikan Bidan FK UNAIR Puskesmas Mulyorejo

Wahyul Anis, S.Keb.,Bd.M.Kes Farida Aprilia, Amd.Keb

NIP.198703282018083201 NIP 19860427 201704 2 004