ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN CPD

DI POLI HAMIL RSU HAJI SURABAYA

No. Register : 506xxx

Waktu pengkajian : 02 Januari 2019 pukul 09.15
Oleh : Yulin Dwiya Ramadhani
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. YF Nama Suami : Tn. H
Umur : 35 tahun Umur : 38 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Alamat : Kedung Doro, Surabaya
2. Alasan kunjungan
Periksa hamil
3. Keluhan utama
Tidak ada keluhan
4. Riwayat Menstruasi
HPHT : 20-06-2018
HPL : 27-03-2019
5. Riwayat Obstetri
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
Suami
Hamil BB KB
ke UK Pylt Penol Jns Temp Pylt JK H/M Pylt ASI
ke (gr)
1 1 9bln - SpOG SC RSU CPD L 3250 H/ 8th - + pil
Haji
1 2 Abortus/IUGR/2013

1 3 9bln - SpOG SC RSU CPD L 2760 H/ 1th - - -

Haji
1 4 HAMIL INI
 6. Riwayat kehamilan sekarang
Pemeriksaan kehamilan hanya dilakukan di poli hamil RSU Haji Surabaya, periksa
hamil hanya 2x yaitu 1x pada TM 1 dan 1x pada TM 3 ini. Gerakan janin pertama kali
dirasakan pada kehamilan 4 bulan. Selama kehamilan ini tidak ada keluhan yang
memerlukan penanganan khusus
7. Riwayat kesehatan klien
Ibu memiliki CPD. Tidak pernah menderita penyakit hipertensi, jantung, asma, ginjal,
hepatitis, TBC, HIV/AIDS
8. Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit jantung, hipertensi, asma, ginjal,
hepatitis, TBC, kembar dan HIV/AIDS
9. Pola Fungsional Kesehatan
a. Nutrisi :
Makan ±3x/hari porsi normal dengan lauk pauk beragam dan makan buah serta
cemilan (roti, biskuit dll).
b. Eliminasi
BAB 1x/hari dan BAK ± 6x/hari, tidak ada keluhan.
c. Aktivitas dan Istirahat
Ibu melakukan kegiatan ringan di rumah, seperti bersih-bersih Istirahat ±7 jam
sehari
d. Personal hygiene
Tidak ada gangguan
10. Riwayat Psikososial Budaya
Baik ibu dan suami menikah pertama kali, usia pernikahan 9 tahun. Ibu dan suami
merencanakan kehamilan ini, serta keluarga mendukung kehamilan ibu. Ibu tidak tidak
pernah mengkonsumsi alkohol, merokok, narkoba, jamu-jamuan, obat-obatan selain
dari dokter/bidan dan tidak memelihara binatang peliharaan.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a.KU : Baik
b.Kesadaran : composmentis
c. Tanda-tanda Vital : TD : 130/80 mmHg MAP: 96,7
d.Antropometri
BB: 54,5 kg TB: 136 cm IMT: 29,46 kg/m2
 e. KSPR : 26 (skor awal 2, atk < 2th, TB < 145, BSC, usia > 35 th, ROJ)
2. Pemeriksaan Fisik
Wajah : tidak pucat dan tidak oedema, konjungtiva merah muda, sklera putih.
Abdomen : terdapat bekas luka operasi, tidak ada massa.
TFU Mc Donald : 27 cm
Leopold I : pada fundus uteri teraba lunak, bundar dan tidak melenting
Leopold II : pada perut sebelah kiri ibu teraba bagian-bagian kecil. Pada perut
ibu sebalah kanan teraba keras, datar dan panjang
Leopold III : pada bagian terbawah teraba bulat, keras dan dapat digoyangkan
DJJ : 143x/menit
Ekstremitas : Pada ekstermitas atas dan bawah tidak terdapat oedema dan tidak ada
varises
3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
C. ANALISA
G4P2012, UK 28 minggu dengan CPD, janin tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala.
D. PENATALAKSANAAN
1. Mengiformasikan hasil pemeriksaan, ibu mengerti kondisi kehamilannya.
2. Memberikan konseling mengenai:
- Panggul yang sempit dapat menghambat kemajuan persalinan sehingga dapat
menimbulkan resiko pada bayi dan ibu. Kepala bayi tidak dapat melewati panggul
yang sempit sehingga proses persalinan pun akan lama. Pada kehamilan pertama
dengan panggul sempit, proses persalinan secara sc merupakan alternatif cara
melahirkan yang dianjurkan.
- Tanda bahaya kehamilan, yaitu perdarahan, bengkak di tangan dan wajah, sakit
kepala hebat, pandangan mata kabur, nyeri ulu hati, demam tinggi, keluar air
ketuban sebelum waktunya, gerak janin berkurang
- Perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi
ibu memahami dan berencana melahirkan di RSU Haji Surabaya
3. Berkolaborasi dengan dokter SpOG untuk pro USG, terapi : asam folat 1x1, kalk 1x1,
dan pro SC + MOW
4. Menginformasikan untuk kontrol ulang 1 bulan lagi (1 Februari 2019) atau sewaktu-
waktu jika ada keluhan, ibu bersedia.
 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan kebidanan pada Ibu Hamil dengan CPD di Poli Hamil RSU Haji Surabaya telah
disetujui dan disahkan pada:
hari :
tanggal :
tempat : Poli Hamil RSU Haji Surabaya

Mahasiswa

Yulin Dwiya Ramadhani

NIM. 011813243032

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Program Profesi Pendidikan Bidan Poli Hamill RSU Haji Surabaya
FK UNAIR

Euvanggelia Dwilda Ferdinandus, S.Keb.,Bd Puji Astuti, S.Keb., Bd

NIP. 19860224 2016087201 NIP. 19640731 198603 2 013