ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN DM PRAGESTASIONAL

DAN HIPERTENSI KRONIS DI POLI HAMIL RSU HAJI SURABAYA

No. Register : 803xxx

Waktu pengkajian : 26 Desember 2018 pukul 10.00
Oleh : Yulin Dwiya Ramadhani
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. SA Nama Suami : Tn. J
Umur : 34 tahun Umur : 43 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Sekuriti
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Alamat : Kejawen Putih Tambak, Surabaya
2. Alasan kunjungan
Periksa hamil
3. Keluhan utama
Pusing 3 hari ini
4. Riwayat Menstruasi
HPHT : 16-09-2018
HPL : 23-06-2019
5. Riwayat Obstetri
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
Suami
Hamil BB Py KB
ke UK Pylt Penol Jns Temp Pylt JK H/M ASI
ke (gr) lt
1 1 Abortus

1 2 9bln HT SpOG SC RSU - L 3800 H/ 12th - + Suntik 3bl

DM Haji
1 3 9bln HT SpOG SC RS - L 3500 M/ 1th - - pil
DM Soewa (kel.
ndhie jantung)
th 2014
1 4 HAMIL INI
 6. Riwayat kehamilan sekarang
Pemeriksaan kehamilan hanya dilakukan di poli hamil RSU Haji Surabaya, periksa
hamil 2x yaitu 2x pada TM 2. Selama kehamilan ini tidak ada keluhan yang
memerlukan penanganan khusus.
7. Riwayat kesehatan klien
Ibu menderita penyakit DM dan HT kronis sejak sebelum hamil. Tidak pernah
menderita penyakit jantung, asma, ginjal, hepatitis, TBC, HIV/AIDS
8. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu kandung menderita DM. Dalam keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit
jantung, hipertensi, asma, ginjal, hepatitis, TBC, kembar dan HIV/AIDS
9. Pola Fungsional Kesehatan
a. Nutrisi :
Makan ±3x/hari porsi normal, nasi, lauk pauk beragam, sayur dan buah. Minum air
putih 6-8 gelas/hari
b. Eliminasi
BAB 1x/hari dan BAK ± 6x/hari, tidak ada keluhan.
c. Aktivitas dan Istirahat
Ibu melakukan kegiatan ringan di rumah, seperti bersih-bersih dan istirahat ±7 jam
sehari
d. Personal hygiene
Tidak ada gangguan
e. Pola Kebiasaan
Ibu tidak tidak pernah mengkonsumsi alkohol, merokok, narkoba, jamu-jamuan,
obat-obatan selain dari dokter/bidan dan tidak memelihara binatang peliharaan.
Konsumsi obat Ondansentron 3x4 mg.
10. Riwayat Psikososial Budaya
Baik ibu dan suami menikah pertama kali, usia pernikahan 13 tahun. Ibu dan suami
merencanakan kehamilan ini, serta keluarga mendukung kehamilan ibu.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a.KU : Baik
b.Kesadaran : composmentis
c. Tanda-tanda Vital : TD : 140/90 mmHg MAP: 106,7
 d.Antropometri
BB: 70 kg TB: 149 cm IMT: 31,5 kg/m2
e. KSPR : 22 (skor awal, HT, DM, BSC, usia > 35 th, ROJ)
2. Pemeriksaan Fisik
Wajah : tidak pucat dan tidak oedema, konjungtiva merah muda, sklera putih.
Abdomen : terdapat bekas luka operasi, tidak ada massa.
Leopold I : teraba ballottement, TFU 8 cm
DJJ belum terdengar
Ekstremitas : Pada ekstermitas atas dan bawah tidak terdapat oedema dan tidak ada
varises
3. Pemeriksaan Penunjang
Tanggal 22-11-2018 (Poli Diabetes RSU Haji)
HbA1C 7,6 (4,3-6,0)
GDP 116
2 jam pp 176
USG (23-11-2018)
CRL ~ 9-10 mg
BPD DJJ (+)
EDC 23-06-2019
C. ANALISA
G4P2012, UK 15/16 minggu dengan DM Pragestasional dan HT Kronis, janin tunggal, hidup,
intrauterine.
D. PENATALAKSANAAN
1. Mengiformasikan hasil pemeriksaan, ibu mengerti kondisi kehamilannya.
2. Memberikan konseling mengenai:
- tanda bahaya kehamilan, yaitu perdarahan pada kehamilan tua dapat membahayakan
keselamatan ibu dan bayi dalam kandungan, bengkak di tangan dan wajah atau sakit
kepala hebat, pandangan mata kabur, demam tinggi, nyeri ulu hati, keluar air ketuban
sebelum waktunya, gerak janin berkurang, dan ibu muntah terus dan tidak mau
makan.
- pengaruh diabetes pada kehamilan paling dominan terhadap janinnya, yaitu kelainan
congenital, makrosomia (bayi dengan berat lebih dari 4000 gram) dan kematian janin
di dalam kandungan. Pada ibu hamil dengan diabetes dapat terjadi preeklamsia,
seksia sesarea dan kelahiran prematur.
 - Pengaruh hipertensi pada kehamilan. Pada ibu hamil dengan hipertensi dapat terjadi
preeklamsia.
ibu memahami dan bertanya aktif
3. Berkolaborasi dengan dokter SpOG untuk terapi : aspilet 1x1, dopamet 3x2mg, kalk
1x1.
4. Menjadwalkan untuk kontrol ulang 1 bulan lagi (28 Januari 2019) atau sewaktu-waktu
jika ada keluhan, ibu bersedia.
 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan kebidanan pada Ibu Hamil dengan DM Pragestasional dan Hipertensi Kronis di Poli
Hamil RSU Haji Surabaya telah disetujui dan disahkan pada:
hari :
tanggal :
tempat : Poli Hamil RSU Haji Surabaya

Mahasiswa

Yulin Dwiya Ramadhani

NIM. 011813243032

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Program Profesi Pendidikan Bidan Poli Hamill RSU Haji Surabaya
FK UNAIR

Euvanggelia Dwilda Ferdinandus, S.Keb.,Bd Puji Astuti, S.Keb., Bd

NIP. 19860224 2016087201 NIP. 19640731 198603 2 013