IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL

PADA NY. M USIA 22 TAHUN G1P0A0 USIA HAMIL 10 MGG
DI PUSKESMAS TENGARAN

I. PENGKAJIAN
Tanggal : 6 Juni 2022
Jam : 09.00 WIB
Tempat : DI PUSKESMAS TENGARAN

II. IDENTITAS PASIEN:

Identitas pasien Penanggung jawab
No. Register : Hubungan dengan pasien : Suami
Nama : NY. M Nama : Tn. D
Umur : 22 Tahun Umur : 22 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendiidkan : SMA
Pekerjaa : Karyawan Swasta Pekerjaan : Karyawan Swasta
Suku bangsa : Jawa Suku Bangsa : Jawa
Alamat :Krajan , Tengaran Alamat :Krajan,Tengaran
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
III. DATA SUBYEKTIF

1. ALASAN DATANG:
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

2. KELUHAN UTAMA:
Ibu mengatakan merasakan mual dan muntah saat pagi hari

1. RIWAYAT KESEHATAN:
Sekarang: Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit menurun misal DM,
jantung, asma atau PMS (hepatitis, AIDS, TBC)
Yang lalu: Ibu mengatakan tidak pernah memiliki riwayat penyakit tekanan darah tinggi, DM,
jantung,dan asma.
Keluarga: ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit menular maupun keturunan dalam keluarga
seperti riwayat penyakit tekanan darah tinggi, DM, jantung, asma, AIDS dan TBC.
4. RIWAYAT OBSTETRI

a. Riwayat Haid:
Menarche:12 tahun Nyeri Haid: Tidak ada nyeri
Siklus : 28 hari Banyaknya: 2-3 x ganti pembalut
Lama : 5-7 hari Warna darah: Merah

b. Riwayat Kehamilan sekarang:

G ke 1 , hamil 10 mgg ANC: 2 x
HPHT: 27-03-2022
HPL : 3 -01-2023 Pemberian Fe :
Gerak janin:belum dapat dirasakan Tanda bahaya : -
TT : 1 x (TT 1) Kekhawatiran khusus:-
Minum jamu/obat: -
c. Riwayat Kehamilan persalinan dan nifas yang lalu: -
d. Riwayat anak yang lalu: -

5. RIWAYAT PERKAWINAN:
Menikah usia 21 tahun , perkawinan ke 1 sah, lama ± 6 bulan, hubungan dengan suami baik
6. RIWAYAT KB:..-..............................................................................................................
7. POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI:
a. Pola Nutrisi (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : - makan 3 x @ 1 piring sedang,
- lauk 3 x @ 1 potong sedang jenisnya telur dan tempe,
- sayuran 3 x @ 1 mangkuk sayur, jenis bayam,
- buah 1 x seminggu jenis semangka,
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
- minum 8 gelas pehari.
selama hamil : frekuensi makan berkurang menjadi 2 x sehari, frekuensi minum ditambah
menjadi 10 gelas perhari, dan ditambah minum susu hamil 2x sehari
b. Pola Eliminasi (Sebelum dan selama hamil ) :
Sebelum hamil : buang air kecil dengan frekuensi 5 x warna kuning, frekuensi buang air
besar 1 x / hari warna kecoklatan lembek.
selama hamil : frekuensi buang air kecil bertambah yang biasanya 5 x menjadi 7 x dengan
warna kuning jernih.
c. Pola aktivitas (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah sendiri
Selama hamil : Perubahan selama hamil, ibu mulai mengurangi pekerjaan rumah tangga.
d. Pola istirahat dan tidur (Sebelum dan selama hamil):
Sebelum hamil : Tidur malam 8 jam, tidur siang 1 jam
Selama hamil : ibu mengatakan tidak ada perubahan sebelum maupun setelah hamil
e. Pola sexual (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : frekuensi 3 x seminggu, ibu mengatakan tidak mengeluarkan darah saat
berhubungan
Selama hamil : Selama hamil ibu mengatakan mengurangi berhubungan sexual dari
frekuensi 3x seminggu menjadi 1 x seminggu.
f. Pola hygiene (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : mandi 2 x sehari, keramas 3 x seminggu, gosok gigi 2 x sehari, celana
dalam 2 x sehari, ganti pakaian 2 x sehari.
Selama hamil : Perubahan selama hamil, ibu mengatakan sering lupa keramas
g. Pola hidup sehat (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum alkohol, minum obat –
obatan, dan jamu.
Selama hamil : selama hamil ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum alkohol,
minum obat – obatan, dan jamu.
h. Psiko, social,spiritual :
Sebelum hamil : ibu mengatakan melakukan sholat 5 waktu
Selama hamil : Kehamilan ini diharapkan oleh keluarga, pengambilan keputusan oleh
suami, yang menemani ibu kunjungan ANC adalah suami, rencana persalinan yang
diinginkan di Bidan, ibu tetap menjalankan sholat 5 waktu.
i. Tingkat Pengetahuan pasien:
Sebelum hamil : ibu mengatakan belum mengetahui informasi apapun seputar gizi ibu
hamil
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
Selama hamil : ibu sudah mengetahui kondisi kehamilannya, ibu ingin mengetahui
makanan yang sehat untuk kehamilannya

III. DATA OBYEKTIF:

1. PEMERIKSAAN FISIK:
a. Pemeriksaan Umum:
Keadaan umum : Baik Tensi : 120/88mmHg
Kesadaran :Composmentis Nadi : 70 x/mnt
BB Sebelum/Selama :50 / 51 Suhu /T :36,5 °C
TB :151 cm RR :24 x/mnt
LILA : 26 cm
b. Status present
Kepala : Mesochepal, rambut hitam, bersih
Mata : Simestris, conjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik
Hidung : Tidak ada polip dan secret
Mulut : Tidak ada caries
Telinga : Simestris, tidak ada serumen
Leher : Tidak ada perbesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis
Ketiak : Tidak ada perbesaran kelenjar limfa
Dada : Suara jantung regular
Perut : perut membesar sesuai usia kehamilan
Lipat paha : Bersih, tidak ada varises
Vulva : Bersih, tidak ada oedema
Ekstremitas : Tidak ada oedema, Varises
Punggung : Tidak ada kelainan
Anus : Tidak ada Hemaroid
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08

c. Status Obstetrik
1. Inspeksi:
Muka : Tidak ada oedema
Mamae : Putting menonjol, Areola menghitam
Abdomen: Ada striae gravidarum
Vulva : Tidak ada oedema
2. Palpasi
Leoplod I : Teraba ballotemen +
Leoplod II : Belum dapat dipalpasi
Leoplod III :Belum dapat dipalpasi
Leoplod IV:Belum dapat dipalpasi
TFU: - .cm
TBJ: - gram
3. DJJ : -
4. Reflek patella: +./+

2. Pemeriksaan penunjang:

Pemeriksaan Hasil

Haemoglobin 12,0 gr/dl

Gula darah sewaktu 84,9 mg/dl

Shyphilis rapid Negatif

HIV rapid Negatif

HBS Ag Rapid Negatif

IV. ANALISA
Ny.M Umur 22 tahun G1P0A0 hamil 10 minggu janin tunggal hidup intra uterine.
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
V. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan hari ini
Hasil : ibu mengerti, TD : 120/88 mmHg, N : 85 x/mnt, RR : 24 x/mnt, suhu : 36,5º C, BB : 51 kg
2. Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat karena kehamilannya masih rawan akan keguguran
Hasil : Ibu menerima anjuran tersebut
3. Beritahu ibu memenuhi nutrisi 4 sehat 5 sempurna
Hasil : ibu memahami apasaja nutrisi yang baik untuk janinnya
4. Beritahu ibu untuk jadwal kunjungan ulang 1 bulan lagi apabila tidak ada keluhan
Hasil : ibu bersedia melakukan kunjungan ulang

Semarang,07 Juni 2022

Pembimbing Klinik Praktikan

Ida Ayu Putu Widiastuti,S.Tr.Keb . Nanda Natalia

NIP. 19791124 200604 2 013 NIM P1337424420036

Mengetahui

Pembimbing Prodi

Ana Sundari ,S.ST,M.Keb.MPH

NIP197003141992032004
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL
PADA NY. A USIA 21 TAHUN G1P0A0 USIA HAMIL 20 MGG
DI PUSKESMAS TENGARAN

I. PENGKAJIAN
Tanggal : 25 MEI 2022
Jam : 08.20 WIB
Tempat : DI PUSKESMAS TENGARAN

II. IDENTITAS PASIEN:

Identitas pasien Penanggung jawab
No. Register : Hubungan dengan pasien : Suami
Nama: : NY. A Nama : Tn. S
Umur : 21 Tahun Umur : 22 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendiidkan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan :Karyawan Swasta
Suku bangsa : Jawa Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Tengaran Alamat : Tengaran
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08

III. DATA SUBYEKTIF

1. ALASAN DATANG:
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

2. KELUHAN UTAMA:
Ibu mengatakan tidak ada keluhan

3. RIWAYAT KESEHATAN:
Sekarang: Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit jantung, TBC,
HIV/AIDS, asma dan hepatitis.
Yang lalu: Ibu mengatakan tidak pernah memiliki riwayat penyakit asma, jantung,
tekanan darah tinggi, asma, hepatitis.
Keluarga: ibu mengatakan di dalam keluarga tidak ada yang memiliki riwayat penyakit
asma, hipertensi, DM, TBC, HIV / AIDS.
4. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat Haid:
Menarche:13 tahun Nyeri Haid: Terkadang
Siklus : 27 hari Banyaknya: 3-4 x ganti pembalut
Lama : 6-7 hari Warna darah: Merah

b. Riwayat Kehamilan sekarang:

G ke 1 , hamil 20 mgg ANC: 4 x
HPHT: 31-12-2021
HPL : 08-09-2022 Pemberian Fe :-
Gerak janin: frekuensi 12 x dalam 12 jam Tanda bahaya : -
TT :3x Kekhawatiran khusus:-
Minum jamu/obat: -
c. Riwayat Kehamilan persalinan dan nifas yang lalu: -
d. Riwayat anak yang lalu: -

5. RIWAYAT PERKAWINAN:
Menikah usia 20 tahun , perkawinan ke 1 sah, lama ± 1 Tahun, hubungan dengan suami
baik
6. RIWAYAT KB:..-..............................................................................................................
7. POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI:
a. Pola Nutrisi (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil :
- makan 3 x @ 1 piring sedang,
- lauk 3 x @ 1 potong sedang jenisnya telur dan tempe,
- sayuran 3 x @ 1 mangkuk sayur, jenis bayam,
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
- buah 2 x seminggu jenis pisang ,
- minum 8 gelas pehari, jenis air putih dan the.
Selama hamil : frekuensi makan tetap 3 x sehari tapi porsi sedikit, frekuensi minum
ditambah menjadi 9 gelas perhari, dan ditambah minum susu hamil 1x sehari
b. Pola Eliminasi (Sebelum dan selama hamil ) :
Sebelum hamil : buang air kecil dengan frekuensi 3-4 x warna kuning, frekuensi buang air
besar 1 x / hari warna kecoklatan lembek.
Selama hamil : frekuensi buang air kecil bertambah menjadi 4-5 x dengan warna
kuning jernih.
c. Pola aktivitas (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah sendiri
Selama hamil : ibu mengatakan tetap melakukan pekerjaan rumah sendiri.
d. Pola istirahat dan tidur (Sebelum dan selama hamil):
Sebelum hamil : Tidur malam 8 jam, tidur siang 1 jam
Selama hamil : ibu mengatakan tidak ada perubahan sebelum maupun setelah hamil
e. Pola sexual (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : frekuensi 2 x seminggu, ibu mengatakan tidak mengeluarkan darah saat
berhubungan
Selama hamil : Selama hamil ibu mengatakan mengurangi berhubungan sexual dari
frekuensi 2 x seminggu menjadi 1 x seminggu.
f. Pola hygiene (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : - mandi 2 x sehari,
- keramas 3 x seminggu,
- gosok gigi 2 x sehari,
- celana dalam 3 x sehari,
- ganti pakaian 2 x sehari.
Selama hamil : ibu mengatakan sering ganti celana dalam dari 3 x sehari menjadi 5 x
sehari
g. Pola hidup sehat (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum alkohol, minum obat –
obatan, dan jamu.
Selama hamil : selama hamil ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum alkohol,
minum obat – obatan, dan jamu.
h. Psiko, social,spiritual :
Sebelum hamil : ibu mengatakan melakukan sholat 5 waktu
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
Selama hamil : Kehamilan ini diharapkan oleh keluarga, pengambilan keputusan oleh
suami, yang menemani ibu kunjungan ANC adalah suami, rencana persalinan yang
diinginkan di Bidan, ibu tetap menjalankan sholat 5 waktu.
i. Tingkat Pengetahuan pasien:
Sebelum hamil : ibu mengatakan belum mengetahui informasi apapun seputar gizi
seimbang untuk ibu hamil trimester II dan tanda bahaya untuk kehamilan trimester II
Selama hamil : ibu sudah mengetahui informasi seputar gizi seimbang untuk ibu hamil
trimester II, ibu mengatakan ingin mengetahui informasi tentang tanda bahaya untuk
kehamilan trimester II

III. DATA OBYEKTIF:

1. PEMERIKSAAN FISIK:
a. Pemeriksaan
Umum:
Keadaan umum : Baik Tensi : 117/68 mmHg
Kesadaran : Nadi : 80 x/mnt
BB Sebelum/Selama Composmentis
:39 / 40 Suhu /T : 36,5 °C
TB :150 cm RR : 24 x/mnt
LILA : 24,5 cm

b. Status present
Kepala : Mesochepal, rambut hitam, bersih
Mata : Simestris, conjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik
Hidung : Tidak ada polip dan secret
Mulut : Tidak ada caries
Telinga : Simestris, tidak ada serumen
Leher : Tidak ada perbesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis
Ketiak : Tidak ada perbesaran kelenjar limfa
Dada : simestris , gerak dada teratur
Perut : perut membesar sesuai dengan usia kehamilan
Lipat paha : Bersih, tidak ada varises
Vulva : Bersih, tidak ada oedema
Ekstremitas : Tidak ada oedema, Varises
Punggung : Tidak ada kelainan tulang belakang
Anus : Tidak ada Hemaroid
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08

c. Status Obstetrik
1. Inspeksi:
Muka : Tidak ada oedema
Mamae : Putting menonjol, Areola menghitam
Abdomen: Ada striae gravidarum
Vulva : Tidak ada oedema
2. Palpasi
Leoplod I : Teraba ballotemen +, Tfu satu jari dibawah pusat
Leoplod II : Belum dapat dipalpasi
Leoplod III :Belum dapat dipalpasi
Leoplod IV:Belum dapat dipalpasi
TFU: 22 cm
TBJ: 1550 gram (22-12 x 155 = 1550)
3. DJJ : 138 x/mnt
4. Reflek patella: +./+

2. Pemeriksaan penunjang:

Pemeriksaan Hasil

Haemoglobin 11,8 gr/dl

Gula darah sewaktu 80 mg/dl

Shyphilis rapid Negatif

HIV rapid Negatif

HBS Ag Rapid Negatif

IV. ANALISA
Ny. A umur 21 tahun G1P0A0 hamil 20 minggu janin tunggal hidup intra uterine

V. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu mengenai keadaan ibu, janin dan kehamilannya
Hasil : keadaan ibu dan janin baik , ibu tampak senang
Tensi : 117/68 mmHg
Nadi : 80 x/mnt
Suhu /T : 36,5 °C
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
RR : 24 x/mnt

2. Memberikan penkes kandungan gizi pada bayam untuk ibu hamil

Hasil : Ibu mengatakan mengerti
3. Memberikan penkes tanda bahaya kehamilan TM II seperti tekanan darah tinggi di sertai protein
urin +, lemas dan sering pusing, pandangan kabur.
Hasil : Ibu memahami dan akan memeriksakan kehamilannya jika ditemui salah satu tanda
bahaya
4. Memberitahu ibu untuk jadwal ibu harus kontrol yaitu 2 bulan lagi
Hasil : ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Semarang,07 Juni 2022

Pembimbing Klinik Praktikan

Ida Ayu Putu Widiastuti,S.Tr.Keb . Nanda Natalia

NIP. 19791124 200604 2 013 NIM P1337424420036

Mengetahui

Pembimbing Prodi

Ana Sundari ,S.ST,M.Keb.MPH

NIP197003141992032004

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL

 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
PADA NY. T USIA 31 TAHUN G2P1A0 USIA HAMIL 27 MGG
DI PUSKESMAS TENGARAN

I. PENGKAJIAN
Tanggal : 25 MEI 2021
Jam : 9.06 WIB
Tempat : DI PUSKESMAS TENGARAN

II. IDENTITAS PASIEN:

Identitas pasien Penanggung jawab
No. Register : Hubungan dengan pasien : Suami
Nama: : NY. T Nama : Tn. D
Umur : 31 Tahun Umur : 22 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendiidkan : S1
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan :Karyawan Swasta
Suku bangsa : Jawa Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Tengaran Alamat :Tengaran
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
III. DATA SUBYEKTIF
1. ALASAN DATANG:
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

2. KELUHAN UTAMA:
Ibu mengatakan tidak ada keluhan

3. RIWAYAT KESEHATAN:
Sekarang : Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit jantung, TBC, HIV/AIDS,
asma dan hepatitis.
Yang lalu : Ibu mengatakan tidak pernah memiliki riwayat penyakit asma, jantung, tekanan darah
tinggi, asma, hepatitis.
Keluarga : ibu mengatakan di dalam keluarga tidak ada yang memiliki riwayat penyakit asma,
hipertensi, DM, TBC, HIV / AIDS.
4. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat Haid:
Menarche:12 tahun Nyeri Haid: Tidak ada nyeri
Siklus : 28 hari Banyaknya: 2-3 x ganti pembalut
Lama : 6-7 hari Warna darah: Merah

b. Riwayat Kehamilan sekarang:

G ke 2 , hamil 27 mgg ANC: 1 x
HPHT: 20-11-2021
HPL : 27-08-2022 Pemberian Fe : -
Gerak janin: 5 x / 12 jam Tanda bahaya : -
TT :1x Kekhawatiran khusus:-
Minum jamu/obat: -
c. Riwayat Kehamilan persalinan dan nifas yang lalu: Normal di Rumah sakit
d. Riwayat anak yang lalu: -

5. RIWAYAT PERKAWINAN:
Menikah usia 28 tahun , perkawinan ke 1 sah, lama ± 3 tahun, hubungan dengan suami baik
6. RIWAYAT KB:..-..............................................................................................................
7. POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI:
a. Pola Nutrisi (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil :
- makan 3 x @ 1 piring sedang,
- lauk 3 x @ 1 potong sedang jenisnya telur dan ayam,
- sayuran 3 x @ 1 mangkuk sayur, jenis kangkung,
- buah 3 x seminggu jenis mangga ,
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
- minum 8 gelas pehari, jenis air putih dan teh.
Selama hamil :
frekuensi makan tetap 3 x sehari tapi porsi sedikit, frekuensi minum ditambah menjadi 9
gelas perhari, dan ditambah minum susu hamil 1x sehari, susu sapi 1 x sehari
b. Pola Eliminasi (Sebelum dan selama hamil ) :
Sebelum hamil : buang air kecil dengan frekuensi 5 x warna kuning jernih, frekuensi buang
air besar 1 x / hari warna kecoklatan lembek.
selama hamil : ibu mengatakan tidak ada perubahan
c. Pola aktivitas (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah sendiri, dan bekerja 9 jam /
hari.
Selama hamil : Perubahan selama hamil, ibu mulai mengurangi pekerjaan rumah tangga dan
mengurangi waktu bekerja.
d. Pola istirahatdan tidur (Sebelum dan selama hamil):
Sebelum hamil : Tidur malam 8 jam, tidur siang 1 jam
Selama hamil : ibu mengatakan hanya tidur selama 6 jam pada malam hari dan 2 jam pada
siang hari
e. Pola sexual (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : frekuensi 2 x seminggu, ibu mengatakan tidak mengeluarkan darah saat
berhubungan
Selama hamil : Selama hamil ibu mengatakan mengurangi berhubungan sexual dari frekuensi
2 x seminggu menjadi 1 x seminggu.
f. Pola hygiene (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : - mandi 2 x sehari,
- keramas 3 x seminggu,
- gosok gigi 2 x sehari,
- celana dalam 2 x sehari,
- ganti pakaian 2 x sehari.
Selama hamil : Perubahan selama hamil, ibu mengatakan lebih sering mandi dari 2 x sehari
menjadi 3 x sehari karena mudah berkeringat.
g. Pola hidup sehat (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum alkohol, minum obat –
obatan, dan jamu.
Selama hamil : selama hamil ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum alkohol, minum
obat – obatan, dan jamu.
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
h. Psiko, social,spiritual :
Sebelum hamil : ibu mengatakan melakukan ibadah di gereja pada hari minggu.
Selama hamil : Kehamilan ini diharapkan oleh keluarga, pengambilan keputusan oleh suami,
yang menemani ibu kunjungan ANC adalah suami, rencana persalinan yang diinginkan di
Rumah sakit.
i. Tingkat Pengetahuan pasien:
Sebelum hamil : ibu mengatakan belum mengetahui informasi apapun seputar gizi seimbang
ibu hamil trimester II dan tanda bahaya untuk kehamilan trimester II
Selama hamil : ibu sudah rutin memeriksakan kehamilannya ke dokter obgyn maupun
bidan, ibu sudah mengetahui gizi seimbang 4 sehat 5 sempurna dan ibu ingin mengetahui
tanda bahaya untuk kehamilan trimester II.

III. DATA OBYEKTIF:

1. PEMERIKSAAN FISIK:
a. Pemeriksaan Umum:
Keadaan umum : Baik Tensi : 119/62 mmHg
Kesadaran :Composmentis Nadi : 75 x/mnt
BB Sebelum/Selama : 65 / 71 Suhu /T :36,5 °C
TB :160 cm RR :24 x/mnt
LILA : 28 cm
b. Status present
Kepala : Mesochepal, rambut hitam, bersih tidak ada ketombe
Mata : Simestris, conjungtiva merah muda, sklera putih
Hidung : Tidak ada polip dan secret
Mulut : Tidak ada sianosis dan caries
Telinga : Simestris, tidak ada penumpukan serumen
Leher : Tidak ada nyeri tekan
Ketiak : Tidak ada perbesaran kelenjar limfa
Dada : Suara jantung regular, payudara simetris
Perut : Tidak ada luka bekas SC
Lipat paha : tidak ada pembesaran pembuluh vena
Vulva : tidak ada varises, dan oedema
Ekstremitas : Tidak ada lesi, oedema, Verises
Punggung : Tidak ada kelainan tulang punggung
Anus : Tidak ada Hemaroid
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
c. Status Obstetrik
1. Inspeksi:
Muka : Tidak ada oedema dan cloasma gravidarum
Mamae : Putting menonjol, payudara tegang
Abdomen: Ada striae gravidarum, tidak ada luka SC
Vulva : Tidak ada oedema dan varises
2. Palpasi
Leoplod I : Teraba ballotemen +, Tfu 3 jari di atas pusat
Leoplod II : Belum dapat dipalpasi
Leoplod III :Belum dapat dipalpasi
Leoplod IV:Belum dapat dipalpasi
TFU: 26 cm
TBJ: 2170 gram ( 26 – 12 x 155 = 2170)
3. DJJ : 144 x/mnt
4. Reflek patella: +./+

2. Pemeriksaan penunjang:

Pemeriksaan Hasil
Haemoglobin 13 gr/dl
Gula darah sewaktu 100 mg/dl
Shyphilis rapid Negatif
HIV rapid Negatif
HBS Ag Rapid Negatif

IV. ANALISA
Ny. T umur 31 tahun G2P1A0 hamil 27 minggu janin tunggal hidup intra uteri letak
membujur puka presentasi kepala kepala belum masuk PAP.
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08

V. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan ibu, janin, kehamilannya normal
Tensi : 119/62
Nadi mmHg
: 75
Suhu / x/mnt
: 36,5 °C
T
RR : 24 x/mnt
DJJ : 144 x/ mnt

Hasil : ibu merasa senang

2. Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat dan nutrisi yang cukup dengan banyak mengkonsumsi
sayur dan buah – buahan seperti : bayam, alpukat, dan lain – lain.
Hasil : Ibu menerima anjuran tersebut
3. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan pada trimester II yaitu adanya bercak / flek darah, Tekanan
darah tinggi disertai protein urin +, nyeri perut bagian bawah
Hasil : Ibu memahami dan akan memeriksakannya jika ada tanda bahaya
4. Menganjurkan ibu untuk meneruskan obat yang telah diberikan
Hasil : ibu bersedia melakukannya

Semarang,07 Juni 2022

Pembimbing Klinik Praktikan

Ida Ayu Putu Widiastuti,S.Tr.Keb . Nanda Natalia

NIP. 19791124 200604 2 013 NIM P1337424420036

Mengetahui

Pembimbing Prodi

Ana Sundari ,S.ST,M.Keb.MPH

NIP197003141992032004
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL

PADA NY. N USIA 35 TAHUN G3P2A0 USIA HAMIL 39 MGG
DI PUSKESMAS TENGARAN

I. PENGKAJIAN
Tanggal : 25 MEI 2021
Jam : 12:00WIB
Tempat : DI PUSKESMAS TENGARAN

II. IDENTITAS PASIEN:

Identitas pasien Penanggung jawab
No. Register : Hubungan dengan pasien : Suami
Nama: : NY. N Nama : Tn. M
Umur : 35 Tahun Umur : 37 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendiidkan : S1
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan :Karyawan Swasta
Suku bangsa : Jawa Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Tengaran Alamat : Tengaran
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
III. DATA SUBYEKTIF
1. ALASAN DATANG:
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

2. KELUHAN UTAMA:
Ibu mengatakan tidak ada keluhan

3. RIWAYAT KESEHATAN:
Sekarang : Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit jantung, TBC,
HIV/AIDS, asma dan hepatitis.
Yang lalu : Ibu mengatakan tidak pernah memiliki riwayat penyakit asma, jantung, tekanan
darah tinggi, asma, hepatitis.
Keluarga : ibu mengatakan di dalam keluarga tidak ada yang memiliki riwayat penyakit asma,
hipertensi, DM, TBC, HIV / AIDS.
4. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat Haid:
Menarche:12 tahun Nyeri Haid : Tidak ada nyeri
Siklus : 28 hari Banyaknya : 2 x ganti pembalut
Lama : 6-7 hari Warna darah : Merah

b. Riwayat Kehamilan sekarang:

G ke 3 , hamil 39 mgg ANC: 4 x
HPHT: 25-9-2021
HPL : 16-06-2022 Pemberian Fe :
Gerak janin: 6 x / 12 jam Tanda bahaya : -
TT : Kekhawatiran khusus:-
Minum jamu/obat: -
c. Riwayat Kehamilan persalinan dan nifas yang lalu: -
d. Riwayat anak yang lalu: -

5. RIWAYAT PERKAWINAN: Menikah usia 25 tahun , perkawinan ke 1 sah, lama ± 10 tahun,

hubungan dengan suami baik
6. RIWAYAT KB:.1. KB implan
2. KB pil
7. POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI:

a. Pola Nutrisi (Sebelum dan selama hamil ):

Sebelum hamil :
- makan 3 x @ 1 piring sedang,
- lauk 3 x @ 1 potong sedang jenisnya telur dan tempe,
- sayuran 3 x @ 1 mangkuk sayur, jenis bayam,
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
- buah 2 x seminggu jenis pisang ,
- minum 8 gelas pehari, jenis air putih dan teh.
Selama hamil : frekuensi makan tetap 3 x sehari, frekuensi minum tetap 8 gelas perhari, dan
ditambah minum susu hamil 2x sehari
- makan 3 x @ 1 piring sedang,
- lauk 3 x @ 1 potong sedang jenisnya telur dan tempe,
- sayuran 3 x @ 1 mangkuk sayur, jenis bayam,
- buah 2 x seminggu jenis pisang ,
- minum 10 gelas pehari, jenis air putih dan susu ibu hamil..
b. Pola Eliminasi (Sebelum dan selama hamil ) :
Sebelum hamil : buang air kecil dengan frekuensi 6-7 x warna kuning jernih, frekuensi buang
air besar 1 x / hari warna kecoklatan lembek.
selama hamil : frekuensi buang air kecil dan buang air besar tetap sama yaitu BAK 6-7 x warna
kuning jernih dan BAB 1 x/ hari warna coklat lembek.
c. Pola aktivitas (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah sendiri
Selama hamil : Perubahan selama hamil, ibu mulai mengurangi pekerjaan rumah tangga dan
mengurangi jam kerjanya.
d. Pola istirahat dan tidur (Sebelum dan selama hamil):
Sebelum hamil : Tidur malam 8 jam
Selama hamil : ibu mengatakan tidak ada perubahan sebelum maupun setelah hamil tetap 8
jam.
e. Pola sexual (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : frekuensi 2 x seminggu, ibu mengatakan tidak mengeluarkan darah saat
berhubungan
Selama hamil : Selama hamil ibu mengatakan mengurangi berhubungan sexual dari frekuensi
2x seminggu menjadi 1 x seminggu.
f. Pola hygiene (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil :
- mandi 2 x sehari,
- keramas 3 x seminggu,
- gosok gigi 2 x sehari,
- celana dalam 2 x sehari,
- ganti pakaian 2 x sehari.
Selama hamil : ibu mengatakan tidak ada perubahan selama hamil ini.
- mandi 2 x sehari,
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
- keramas 3 x seminggu,
- gosok gigi 2 x sehari,
- celana dalam 2 x sehari,
- ganti pakaian 2 x sehari.
g. Pola hidup sehat (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum alkohol, minum obat – obatan,
dan jamu.
Selama hamil : selama hamil ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum alkohol, minum
obat – obatan, dan jamu.
h. Psiko, social,spiritual :
Sebelum hamil : ibu mengatakan melakukan sholat 5 waktu
Selama hamil : Kehamilan ini diharapkan oleh keluarga, pengambilan keputusan oleh suami,
yang menemani ibu kunjungan ANC adalah suami, rencana persalinan yang diinginkan di
Rumah sakit, ibu tetap menjalankan sholat 5 waktu.
i. Tingkat Pengetahuan pasien:
Sebelum hamil : ibu mengatakan belum mengetahui informasi apapun seputar gizi 4 sehat 5
sempurna untuk ibu hamil
Selama hamil : ibu sudah rutin memeriksakan kehamilannya ke dokter obgyn maupun bidan,
ibu ingin mengetahui tanda – tanda persalinan

III. DATA OBYEKTIF:

1. PEMERIKSAAN FISIK:
a. Pemeriksaan
Umum:
Keadaan umum : Baik Tensi : 119/62
mmHg
Kesadaran :Composmentis Nadi : 82 x/mnt
BB Sebelum/Selama :57,5 / 67 Suhu /T : 36,5 °C
TB :155 cm RR : 104 x/mnt
LILA : 28 cm
b. Status present
Kepala : Mesochepal, rambut hitam, bersih tidak ada ketombe,tidak rontok
Mata : Simestris, conjungtiva merah muda, sklera putih
Hidung : Tidak ada polip dan secret
Mulut : Tidak ada sianosis dan caries
Telinga : Simestris, tidak ada penumpukan serumen
Leher : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
Ketiak : Tidak ada perbesaran kelenjar limfa
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
Dada : Suara jantung regular, payudara simetris
Perut : Tidak ada luka bekas operasi SC, perut membesar sesuai dengan usia
kehamilan
Lipat paha : tidak ada pembesaran pembuluh vena
Vulva : tidak ada varises, dan oedema
Ekstremitas : Tidak ada lesi, oedema, Verises
Punggung : Tidak ada kelainan tulang punggung
Anus : Tidak ada Hemaroid

c. Status Obstetrik
1. Inspeksi:
Muka : Tidak ada oedema dan cloasma gravidarum, tidak pucat
Mamae : areola melebar, payudara tegang
Abdomen : Ada striae gravidarum, tidak ada luka SC
Vulva : Tidak ada oedema dan varises
2. Palpasi
Leoplod I : Teraba satu bagian bulat, lunak, dan tidak melenting (bokong).
Leoplod II :
Kanan : teraba satu bagian panjang, ada tahanan.
Kiri : teraba bagian kecil – kecil janin (ekstremitas)
Leoplod III : terdapat satu bagian bulat, keras dan tidak ada gerakan(kepala)
Leoplod IV: kedua telapak tangan tidak bida disatukan (divergen)
TFU : 30 cm
TBJ : 2945 gram ( 30-11 x 155 = 2945)
3. DJJ : 140 x/mnt
4. Reflek patella: +./+
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08

2. Pemeriksaan penunjang:

Pemeriksaan Hasil
Haemoglobin 13 gr/dl
Gula darah sewaktu 86 mg/dl
Shyphilis rapid Negatif
HIV rapid Negatif
HBS Ag Rapid Negatif

IV. ANALISA
Ny. N Usia 35 tahun G3P2A0 hamil 39 minggu janin tunggal hidup intra uteri letak puka
sudah masuk PAP

V. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan ibu, janin, kehamilannya normal yaitu
Tensi : 119/62 mmHg
Nadi : 82 x/mnt
Suhu /T : 36,5 °C
RR :104 x/mntRR

TFU: 30 cm
TBJ: 2945 gram ( 30-11 x 155 = 2945)
DJJ : 140 x/mnt
Hasil : ibu sangat senang mengetahui hasil pemeriksaannya.
2. Menjelaskan pada ibu bahwa ketidaknyamanan seperti nyeri punggung yang dialami merupakan
hal yang fisiologis bagi ibu hamil TM III
Hasil : Ibu mengerti dan menanyakan apasaja yang perlu dilakukan untuk mengatasinya.
3. Menjelaskan pada ibu hal-hal yang perlu dipersiapkan menghadapi persalinan
Hasil : ibu mengerti dan akan mempersiapkannya dengan baik
4.Memberikan penkes tentang tanda – tanda persalinan seperti keluarnya lendir bercampur darah,
keluar cairan bening, adanya kontraksi yang beraturan.
Hasil : ibu mendengarkan dan memahaminya dengan baik.
5. Menganjurkan ibu untuk meneruskan obat yang telah diberikan
Hasil : ibu mengerti dan bersedia
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08

Semarang,07 Juni 2022

Pembimbing Klinik Praktikan

Ida Ayu Putu Widiastuti,S.Tr.Keb . Nanda Natalia

NIP. 19791124 200604 2 013 NIM P1337424420036

Mengetahui

Pembimbing Prodi

Ana Sundari ,S.ST,M.Keb.MPH

NIP197003141992032004
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL

PADA NY. P USIA 24 TAHUN G1P0A0 USIA HAMIL 34 MGG
DI PUSKESMAS TENGARAN

I. PENGKAJIAN
Tanggal : 25 MEI 2022
Jam : 11:15 WIB
Tempat : DI PUSKESMAS TENGARAN

II. IDENTITAS PASIEN:

Identitas pasien Penanggung jawab

No. Register : Hubungan dengan pasien : Suami
Nama: : NY. P Nama : Tn. M
Umur : 24 Tahun Umur : 26 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendiidkan : SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan :Karyawan Swasta
Suku bangsa : Jawa Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Tengaran Alamat :Tengaran
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
III. DATA SUBYEKTIF

1. ALASAN DATANG:
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
2. KELUHAN UTAMA:
Ibu mengatakan tidak ada keluhan yang dirasakan.
3. RIWAYAT KESEHATAN:
Sekarang: Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit tekanan darah
tinggi, DM, asma, dan penyakit menular seperti HIV/AIDS.
Yang lalu: Ibu mengatakan tidak pernah memiliki riwayat penyakit hipertensi, DM,
asma, dan penyakit menular seperti HIV/AIDS.
Keluarga: ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit menular maupun keturunan dalam
keluarga seperti penyakit tekanan darah tinggi, DM, asma, dan penyakit menular seperti
HIV/AIDS.
4. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat Haid:
Menarche : 13 tahun Nyeri Haid: Tidak ada nyeri
Siklus : 27 hari Banyaknya: 2-3 x ganti pembalut
Lama : 6-7 hari Warna darah: Merah

b. Riwayat Kehamilan sekarang:

G ke 1 , hamil 34 mgg ANC: 3 x
HPHT: 09-07-2021
HPL : 14-06-2021 Pemberian Fe :
Gerak janin: frekuensi dalam 12 jam : 11x Tanda bahaya : -
TT : - Kekhawatiran khusus:-
Minum jamu/obat: -
c. Riwayat Kehamilan persalinan dan nifas yang lalu: -
d. Riwayat anak yang lalu: -
5. RIWAYAT PERKAWINAN:
Menikah usia 23 tahun , perkawinan ke 1 sah, lama ± 11bulan, hubungan dengan suami baik
6. RIWAYAT KB:..-..............................................................................................................
7. POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI:
a. Pola Nutrisi (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil :
- makan 3 x @ 1 piring sedang,
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
- lauk 3 x @ 1 potong sedang jenisnya telur dan tahu,
- sayuran 3 x @ 1 mangkuk sayur, jenis brokoli
- buah 2 x seminggu jenis pisang ,
- minum 8 gelas pehari, jenis air putih .
selama hamil : frekuensi makan tetap 3 x sehari, frekuensi minum tetap 8 gelas perhari,
dan ditambah minum susu hamil 2x sehari
- makan 3 x 1 piring sedang,
- lauk 3 x 1 potong sedang jenisnya telur dan tahu,
- sayuran 3 x @1 mangkuk sayur, jenis brokoli
- buah 2 x seminggu jenis pisang ,
- minum 10 gelas pehari, jenis air putih dan susu ibu hamil
b. Pola Eliminasi (Sebelum dan selama hamil ) :
Sebelum hamil : buang air kecil dengan frekuensi 5x warna kuning jernih, frekuensi
buang air besar 1 x / hari warna kecoklatan lembek.
selama hamil : frekuensi buang air kecil dan buang air besar tetap sama yaitu BAK 6-7 x
warna kuning jernih dan BAB 1 x/ hari warna coklat lembek.
c. Pola aktivitas (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah sendiri
Selama hamil : Perubahan selama hamil, ibu mulai mengurangi pekerjaan rumah tangga
d. Pola istirahat dan tidur (Sebelum dan selama hamil):
Sebelum hamil : Tidur malam 8 jam
Selama hamil : ibu mengatakan sulit tidur dan hanya tidur 6 jam pada malam hari
e. Pola sexual (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : frekuensi 3 x seminggu, ibu mengatakan tidak mengeluarkan darah saat
berhubungan
Selama hamil : Selama hamil ibu mengatakan mengurangi berhubungan sexual dari
frekuensi 3 x seminggu menjadi 1 x seminggu.
f. Pola hygiene (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil :
- mandi 2 x sehari,
- keramas 3 x seminggu,
- gosok gigi 2 x sehari,
- celana dalam 2 x sehari,
- ganti pakaian 2 x sehari.
Selama hamil : ibu mengatakan lebih sering mengganti celana dalamnya dari 2 x sehari
menjadi 5 x sehari.
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
- mandi 2 x sehari,
- keramas 3 x seminggu,
- gosok gigi 2 x sehari,
- celana dalam 2 x sehari,
- ganti pakaian 5 x sehari.
g. Pola hidup sehat (Sebelum dan selama hamil ):
Sebelum hamil : ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum alkohol, minum obat –
obatan, dan jamu.
Selama hamil : selama hamil ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum alkohol,
minum obat – obatan, dan jamu.
h. Psiko, social,spiritual :
Sebelum hamil : ibu mengatakan melakukan sholat 5 waktu
Selama hamil : Kehamilan ini diharapkan oleh keluarga, pengambilan keputusan oleh
suami, yang menemani ibu kunjungan ANC adalah suami, rencana persalinan yang
diinginkan di PKM , ibu tetap menjalankan sholat 5 waktu.
i. Tingkat Pengetahuan pasien:
Sebelum hamil : ibu mengatakan belum mengetahui informasi apapun seputar gizi 4 sehat
5 sempurna untuk ibu hamil
Selama hamil : ibu sudah mengetahui informasi seputar gizi 4 sehat 5 sempurna untuk ibu
hamil, dan ibu ingin mengetahui tanda – tanda persalinan

III. DATA OBYEKTIF:

1. PEMERIKSAAN FISIK:
a. Pemeriksaan Umum:
Keadaan umum : Baik Tensi : 117/71 mmHg
Kesadaran :Composm Nadi : 80 x/mnt
entis
BB Sebelum/Selama : 50 / 57 Suhu /T :36,5 °C
TB :165 cm RR :24 x/mnt
LILA : 24,5 cm

b. Status present
Kepala : Mesochepal, rambut hitam bersih, tidak rontok
Mata : Simestris, conjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik
Hidung : Tidak ada polip dan secret
Mulut : Tidak ada caries dan stomatitis
Telinga : Simestris, tidak ada serumen abnormal
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
Leher : Tidak ada perbesaran kelenjar tyroid dan limfe
Ketiak : Tidak ada perbesaran kelenjar limfa
Dada : simetris, Suara jantung regular
Perut : tidak ada luka bekas operasi, perut membesar sesuai usia kehamilan
Lipat paha : Bersih, tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Vulva : Bersih, tidak ada oedema
Ekstremitas : Tidak ada oedema, Verises
Punggung : Tidak ada kelainan punggung
Anus : Tidak ada Hemaroid

c. Status Obstetrik
1. Inspeksi:
Muka : Tidak ada oedema , tidak pucat
Mamae : Putting menonjol, Areola menghitam
Abdomen: Ada striae gravidarum dan linea nigra
Vulva : Tidak ada oedema
2. Palpasi
Leoplod I : TFU = 4 jari dibawah px, teraba bagian bulat lunak tidak melenting kemungkinan
bokong.
Leoplod II : kanan : teraba bagian panjang keras seperti papan (punggung).
Kiri : teraba bagian – bagian kecil janin (ekstremitas)
Leoplod III : teraba bagian bulat keras , melenting (kemungkinan kepala)
Leoplod IV: Divergen
TFU: 31 cm (4 jari dibawah px)
TBJ: 3100 gram
3. DJJ : 144 x/menit
4. Reflek patella: +./+
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08

2. Pemeriksaan penunjang: HB = 11,7, Shyfilis =NR, HIV =NR, HGSAg = negatif

Pemeriksaan Hasil
Haemoglobin 11,7 gr/dl
Gula darah sewaktu 91,6 mg/dl
Shyphilis rapid Negatif
HIV rapid Negatif
HBS Ag Rapid Negatif
IV. ANALISA
Ny. P Umur 24 tahun G1P0A0 hamil 34 minggu janin tunggal hidup intra uteri letak
membujur preskep sudah masuk PAP puka.

V. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan ibu dan janin keadaannya sehat.

Hasil : ibu mengetahui hasil pemeriksaannya
TD : 117/71 mmHg,
N : 90 x/mnt,
RR : 24 x/mnt,
Suhu : 36,5º C,
BB : 57 kg .
TFU : 31 cm (4 jari dibawah px)
TBJ : 3100 gram
DJJ : 144 x/menit
2. Memberitahu ibu tanda bahaya Trimester III Seperti tekanan darah tinggi dengan protein urin +
dan oedema, anemia, nyeri perut bagian bawah.
Hasil : Ibu mengetahui tanda bahaya Trimester III.
3. Mengajarkan ibu posisi bersalin yang nyaman dan seuai dengan keinginan ibu seperti miring
kekanan atau kekiri, setengah duduk, dan lain – lain.
Hasil : ibu memahami apa yang sudah dijelaskan bidan.
4. menjelaskan pada ibu tanda – tanda persalinan seperti keluar lendir bercampur darah
Hasil : ibu mengerti penjelasan bidan

5. Memberitahu ibu bahwa jadwal kunjungan ulang 2 minggu dan jika ada keluhan ibu dapat
datang kembali
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
Hasil : ibu bersedia melakukan kunjungan ulang

Semarang,07 Juni 2022

Pembimbing Klinik Praktikan

Ida Ayu Putu Widiastuti,S.Tr.Keb . Nanda Natalia

NIP. 19791124 200604 2 013 NIM P1337424420036

Mengetahui

Pembimbing Prodi

Ana Sundari ,S.ST,M.Keb.MPH

NIP197003141992032004
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

NORMALPADA BAYI NY. D UMUR 19 HARI
DI PUSKESMAS TENGARAN

I. PENGKAJIAN
Tanggal : 02-06-2022
Waktu : 08.17 WIB
Tempat : DI PUSKESMAS TENGARAN

II. IDENTITAS

a. Identitas bayi
Nama :
Tanggal/Jam lahir :
Jenis Kelamin : By. Ny. D
b. Identitas orang tua 15 Mei 2022 / 18.30 WIB
Nama Ibu : Perempuan
Nama suami :
Umur : Umur : Tn. M
Agama : Ny. D Agama : 36 Tahun
Pendidikan : 35 tahun Pendidikan : Islam
Pekerjaan : Islam Pekerjaan : SMA
Alamat : SMA Alamat : Karyawan Swasta
IRT Tengaran
Tengaran
III. DATA SUBYEKTIF

1. Riwayat kehamilan ibu

a. Umur kehamilan : 39 bulan

b. Riwayat penyakit dalam hamil : Tidak ada
c. Kebiasaan selama hamil : Merokok: Tidak pernah
Konsumsi alcohol: Tidak pernah
Jamu-jamuan, narkoba, maupun obat-obatan bebas : Tidak pernah
d. Riwayat Natal :
Tanggal lahir : 15 Mei 2022
BB: 3365 gram
PB: 49.cm
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08

Jenis Kelamin : Perempuan

Tunggal/ Gemeli : Tunggal
Lama persalinan kala I, kala II : ±8 jam, ±30 menit
Komplikasi persalinan: Tidak ada

e. Riwayat Perinatal : Penilaian Apgar Score

Appearanc Pulse Grimac Activity Respirato Score
e e ry
1 Menit 1 2 2 2 2 8

5 Menit ke-1 1 2 2 2 2 9
5 Menit ke-2 2 2 2 2 2 10

2. Pola kebiasaan sehari-hari

a. Pola Nutrisi : Ibu mengatakan bayinya sudah minum ASI
b. Pola eliminasi: Ibu mengatakan bayinya sudah BAB dan BAK.
c. Pola Istirahat: Ibu mengatakan setelah minum ASI bayinya tidur sesekali bangun minum
lagi lalu tidur lagi.
d. Pola aktifitas: Ibu mengatakan bayinya bergerak aktif menangis kuat.

IV. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum: baik
Kesadaran: composmentis
Vital sign : N = 120 X/mnt
RR = 40 X/mnt

S = 36,5.0 C
Pengukuran antropometri :
BB : 3,4 kg
PB : 49 cm
Lingkar Kepala : 31 cm Lingkar dada : 32 cm Lingkar lengan : 13 cm

2. Status Present
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
Kepala : Mesochepal, rambut hitam, tidak ada chepal hematoma dan caput
succedaneum
Mata : Simetris, conjungtiva merah muda, sklera putih
Hidung : Tidak ada kelainan bawaan, tidak ada cuping hidung
Mulut : tidak ada labiopalate schisis, warna lidah merah muda
Telinga : simestris,tidak ada secret dan kelainan bawaan
Leher : tidak ada keterbatasan dalam bergerak.
Dada : simestris,tidak ada retraksi dinding dada nafas teratur,tidak ada whezing
Pulmo /jantung: simestris ,detak jantung teratur.
Abdomen : simestris,tidak ada perdarahan dan tidak ada tanda infeksi pada tali pusar.
Genetalia : bersih tidak ada kelainan.
Punggung : tidak ada kelainan tulang belang.
Anus : tidak ada hemoroid.
Ekstremitas : tidak ada odema,jari lengkap.
Kulit : kulit kemerahan ,tidak ada ruam.
Reflek :
Rooting refleks : bayi mebuka mulut jika pipi disentu
Sucking reflek : bayi mebuka mulut dan menghirup ketika sesuatu masuk kemulut.
Grasp reflek : menggegam jari ketika diletakkan di telapak tangan bayi.
Moro reflek : bayi mengangkat tangan dan kakinya ketika dikagetkan suara.
Tonic neck reflek :kepala bayi berpaling kesisi yang berlawanan,maka bayi akan
memperpanjang lengan dan kakinya kesisi tersebut.
Babinski reflek : jari-jari akan mencengkram ketika telapak diusap.

V. ANALISA
By. Ny D umur 19 hari.
 IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08

VI. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu bahwa bayi berjenis kelamin perempuan dan dalam kondisi baik
Hasil : ibu berasa senang dan bersyukur mendengar bayinya sehat
2. Menjaga kehangatan bayi dengan dipakaikan baju, popok dan di bedong
Hasil : bayi dibedong, berpakaian, dan diselimuti
3. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya meskipun kolostrum keluar sedikit
Hasil : ibu bersedia untuk menyusui bayinya
4. Memantau keadaan bayi agar selalu dalam kondisi yang baik
Hasil : bayi dalam kondisi baik
5. Memberitahu ibu untuk mengimunisasikan anaknya hepatitis B 1, Polio 0 dan BCG sebelum
anak berusia satu bulan
Hasil : ibu mengerti dan akan mengimunisasikan anaknya

Semarang,07 Juni 2022

Pembimbing Klinik Praktikan

Ida Ayu Putu Widiastuti,S.Tr.Keb . Nanda Natalia

NIP. 19791124 200604 2 013 NIM P133742442003

Mengetahu

Pembimbing Prodi

Ana Sundari ,S.ST,M.Keb.MPH

NIP197003141992004
IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08
IK-POLTEKKES–SMG-01010-03-UPM-08