LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

IBU HAMIL RESIKO TINGGI

Tanggal kunjungan :
I. Identitas
Nama Ibu : Ny. Nanik suparni Nama Suami : TN. Dwiyono
Umur : 38 th Umur : 34 th
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Sukorejo Rt.11 Tegaldowo
II. Keluhan Utama : Tidak ada

III. VITAL SIGN

KU : Baik Kesadaran : Composmetis
Suhu : 36,4, oC Nadi : 80 x/menit Respirasi : 22 x/menit
IV. Riwayat Kehamilan ,persalinan.dan Nifas yang lalu
n Tahun BBL Riwayat Penolong Cara Riwayat Keadaan anak
o kehamilan persalinan Lahir Nifas sekarang
1 2017 2000 Gemeli DSOG SC Normal Sehat
2017 1900 Gemeli DSOG SC Normal Sehat
2 2021 Abortus DOSG Curet
3 Hamil
sekarang

V. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat kesehatan yang lalu tidak ada riwayat sakit hipertensi, tidak ada yg mempunyai Riwayat
diabetes, Hepatitis atau riwayat penyakit menahun dan menular lainnya.
VI. Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat kesehatan keluarga keluarga tidak ada riwayat hipertensi ,tidak ada yg mempunyai Riwayat
diabetes, Hepatitis atau riwayat penyakit menahun dan menular lainnya.
VII. Riwayat Perkawinan :
Perkawinan yg pertama (2 kali ), lama 2 tahun, usia nikah 36 th

VIII. Data Obstetric :

HPHT : 07-07-2022 HPL : 14-04-2023
Pemeriksaan Fisik

a. Kepala : Mesocepal, kulit kepala bersih tidak ada tumor dan nyeri tekan
b. Mata : Simetris, Sklera tidak ikterik, konjungtiva tak anemis
c. Hidung : Bersih, tidak ada pembesaran polip, tidak ada nyeri tekan
d. Gigi dan mulut : Bersih, tidak ada caries, lidah bersih,tidak ada tanda peradangan
e. Rambut : Bersih, tidak, tidak mudah rontok
f. Kulit : Bersih tidak ada lesi
g. Telinga : Serumen bersih, tidak ada kelainan pendengaran, tdk ada tanda
 peradangan
h. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
i. Dada : Simetris, tidak ada ronchi/wheezing, tdk ada nyeri tekan/ massa
j. Mamae : Membesar ,areola menghitam, putting menonjol tapak lecet
k. Abdomen : Terlihat membesar sesuai usia kehamilan, ada strie gravidarum
l. Genetalia : bersih, tdak ada lender darah, tidak ada tanda-tanda infeksi
m. Ekstrimitas : Normal, gerak aktif, reflek patella (+), tungkai kaki odeame
IX. Pemeriksaan Obstetrik
Leopold 1 : TFU 13 cm
Leopold :
Leopold 3 :
Leopold 4 :
DJJ :
Perkusi :
Auskultasi :
X. Pemeriksaan laboratorium :
Hb : 11,5 gr%; HbSAg : Non reaktif(NR); VCT : NR; VDRL : Negartif ; Golda: B;
Protein Urin : -

XI. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a. Nutrisi : Ibu makan 3-4 x sehari porsi lebih banyak dengan nasi lauk sayur
b. BAB : BAB 1 kali dalam sehari, BAK 5-6 kali dalam sehari
c. Istirahat : Ibu Istirahat siang ±1 jam , malam 6-7 jam
d. Personal Hygien : Ibu mandi 2x sehari, keramas 2x sehari,
e. Aktifitas : Ibu sehari hari beraktifitas sebagai ibu rumah tangga.
XII. Diagnose
G3 P1 A1 Hamil 14 mg Dengan Resiko Tinggi Riwayat obstetri jelek abortus 1 x,riwayat SC
riwayat gemeli dan umur lebih dari 35 thn
XIII. Penatalaksanaan
a. KIE keadaan kehamilan ibu saat ini pada pasien & keluarga.
b. KIE Gizi seimbang bagi ibu hamil
c. KIE tanda bahaya ibu hamil trimester II
d. KIE periksa rutin ke Bidan/Puskesmas minimal 1 bulan sekali .
e. Rujuk ke DSOG untuk penanganan selanjutnya.
XIV. Rencana Tindak Lanjut
a. Bila terjadi tanda bahaya segera hubungi / datang ke tenaga kesehatan terdekat.
b. Libatkan Keluarga, kader Umminya Bumil Untuk pendampingan dan pengawasan.
c. Perencanaan rujukan selanjutnya ke DSOG untuk tata laksana selama kehamilan.
d. Pencatatan dan Pelaporan ke pemegang program ibu

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Gemolong Pelaksana

dr. Agus Pranoto Budi Susilo Sulistyowati Amd.Keb

NIP. 19770824 201001 1 010 NIP. 19750427 200701 2 008

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

 IBU HAMIL RESIKO TINGGI
Tanggal kunjungan :
I. Identitas
Nama Ibu : Tri Sundari Nama Suami : Iskandar
Umur : 30 th Umur : 31 th
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : PilangsaRt.03 Tegaldowo
Keluhan Utama : Tidak ada

II. VITAL SIGN

KU : Baik Kesadaran : Composmetis
Suhu : 36,5 C o
Nadi : 88 x/menit Respirasi : 22 x/menit
Tensi : 120/80 mm/Hg BB : 47,1 kg
III. Riwayat Kehamilan ,persalinan.dan Nifas yang lalu
n Tahun BBL Riwayat Penolong Cara Riwaya Keadaan
o kehamilan persalinan Lahir t Nifas anak
sekarang
1 2014 3200 Normal Bidan Normal Normal Sehat
2 2020 3000 Presbo DSOG SC Normal Sehat
3 Hamil
sekarang

IV. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat kesehatan yang lalu tidak ada riwayat sakit hipertensi, tidak ada yg mempunyai Riwayat
diabetes, Hepatitis atau riwayat penyakit menahun dan menular lainnya.
V. Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat kesehatan keluarga keluarga tidal ada riwayat hipertensi ,tidak ada yg mempunyai Riwayat
diabetes, Hepatitis atau riwayat penyakit menahun dan menular lainnya.
VI. Riwayat Perkawinan :
Perkawinan yg pertama (1 kali ), lama 9 tahun, usia nikah 22 th

VII. Data Obstetric :

HPHT : '11-08-2022 HPL : '18-05-2023
Pemeriksaan Fisik

a. Kepala : Mesocepal, kulit kepala bersih tidak ada tumor dan nyeri tekan
b. Mata : Simetris, Sklera tidak ikterik, konjungtiva tak anemis
c. Hidung : Bersih, tidak ada pembesaran polip, tidak ada nyeri tekan
d. Gigi dan mulut : Bersih, tidak ada caries, lidah bersih,tidak ada tanda peradangan
e. Rambut : Bersih, tidak, tidak mudah rontok
f. Kulit : Bersih tidak ada lesi
g. Telinga : Serumen bersih, tidak ada kelainan pendengaran, tdk ada tanda
peradangan
 h. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
i. Dada : Simetris, tidak ada ronchi/wheezing, tdk ada nyeri tekan/ massa
j. Mamae : Membesar ,areola menghitam, putting menonjol tapak lecet
k. Abdomen : Terlihat membesar sesuai usia kehamilan, ada strie gravidarum
l. Genetalia : bersih, tdak ada lender darah, tidak ada tanda-tanda infeksi
m. Ekstrimitas : Normal, gerak aktif, reflek patella (+), tungkai kaki odeame
VIII. Pemeriksaan Obstetrik
Leopold 1 : TFU 2 Jari atas simfisis
Leopold 2 :
Leopold 3 :
Leopold 4
DJJ :
Perkusi :
Auskultasi :
IX. Pemeriksaan laboratorium :
Hb : 11,3 gr%; HbSAg : Non reaktif(NR); VCT : NR; VDRL : Negartif ; Golda: O;
Protein Urin : -

X. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a. Nutrisi : Ibu makan 3-4 x sehari porsi lebih banyak dengan nasi lauk sayur
b. BAB : BAB 1 kali dalam sehari, BAK 5-6 kali dalam sehari
c. Istirahat : Ibu Istirahat siang ±1 jam , malam 6-7 jam
d. Personal Hygien : Ibu mandi 2x sehari, keramas 2x sehari,
e. Aktifitas : Ibu sehari hari beraktifitas sebagai ibu rumah tangga.
XI. Diagnose
G3 P2 A0 Hamil 8 mg Dengan Resiko Tinggi Riwayat obstetri jelek Riwayat SC 1x
XII. Penatalaksanaan
a. KIE keadaan kehamilan ibu saat ini pada pasien & keluarga.
b. KIE tanda bahaya bagi ibu hamil
c. KIE tanda bahaya ibu hamil trimester I
d. KIE periksa rutin ke Bidan/Puskesmas minimal 1 bulan sekali .
e. Rujuk ke DSOG untuk penanganan selanjutnya.
XIII. Rencana Tindak Lanjut
a. Bila terjadi tanda bahaya segera hubungi / datang ke tenaga kesehatan terdekat.
b. Libatkan Keluarga, kader Umminya Bumil Untuk pendampingan dan pengawasan.
c. Perencanaan rujukan selanjutnya ke DSOG untuk tata laksana selama kehamilan.
d. Pencatatan dan Pelaporan ke pemegang program ibu

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Gemolong Pelaksana

dr. Agus Pranoto Budi Susilo Sulistyowati Amd.Keb

NIP. 19770824 201001 1 010 NIP. 19750427 200701 2 008

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

IBU HAMIL RESIKO TINGGI
Tanggal kunjungan :
I. Identitas
Nama Ibu : Ike Yuliyana Nama Suami : Mohammad Sholeh
Umur : 25 th Umur : 37 th
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Ngrotoloji RT.21 Tegaldowo
Keluhan Utama : Tidak ada

II. VITAL SIGN

KU : Baik Kesadaran : Composmetis
Suhu : 36 C o
Nadi : 88 x/menit Respirasi : 22 x/menit
Tensi : 125/80 mm/Hg BB : 64.1 kg
III. Riwayat Kehamilan ,persalinan.dan Nifas yang lalu
n Tahun BBL Riwayat Penolong Cara Riwayat Keadaan anak
o kehamilan persalinan Lahir Nifas sekarang
1Abortu
2019
2 blnnnnoenor,Normal
3200 Bidan Normal Normal Normal
2 2021 Abortus DSOG Curet
3 Hamil
sekarang

IV. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat kesehatan yang lalu tidak ada riwayat sakit hipertensi, tidak ada yg mempunyai Riwayat
diabetes, Hepatitis atau riwayat penyakit menahun dan menular lainnya.
V. Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat kesehatan keluarga keluarga ada riwayat hipertensi ,tidak ada yg mempunyai Riwayat diabetes,
Hepatitis atau riwayat penyakit menahun dan menular lainnya.
VI. Riwayat Perkawinan :
Perkawinan yg pertama (1 kali ), lama 4 tahun, usia nikah 21 th

VII. Data Obstetric :

HPHT : 19 -07-2022 HPL : 26-04-2023
Pemeriksaan Fisik

a. Kepala : Mesocepal, kulit kepala bersih tidak ada tumor dan nyeri tekan
b. Mata : Simetris, Sklera tidak ikterik, konjungtiva tak anemis
c. Hidung : Bersih, tidak ada pembesaran polip, tidak ada nyeri tekan
d. Gigi dan mulut : Bersih, tidak ada caries, lidah bersih,tidak ada tanda peradangan
e. Rambut : Bersih, tidak, tidak mudah rontok
f. Kulit : Bersih tidak ada lesi
g. Telinga : Serumen bersih, tidak ada kelainan pendengaran, tdk ada tanda
peradangan
h. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
i. Dada : Simetris, tidak ada ronchi/wheezing, tdk ada nyeri tekan/ massa
j. Mamae : Membesar ,areola menghitam, putting menonjol tapak lecet
 k. Abdomen : Terlihat membesar sesuai usia kehamilan, ada strie gravidarum
l. Genetalia : bersih, tdak ada lender darah, tidak ada tanda-tanda infeksi
m. Ekstrimitas : Normal, gerak aktif, reflek patella (+), tungkai kaki odeame
VIII. Pemeriksaan Obstetrik
Leopold 1 : TFU 2 Jari atas symfisis
Leopold 2 :
Leopold 3 :
Leopold 4 :
DJJ :
Perkusi :
Auskultasi :
IX. Pemeriksaan laboratorium :
Hb : 12.2 gr%; HbSAg : Non reaktif(NR); VCT : NR; VDRL : Negartif ; Golda: B;
Protein Urin : -

X. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a. Nutrisi : Ibu makan 3-4 x sehari porsi lebih banyak dengan nasi lauk sayur
b. BAB : BAB 1 kali dalam sehari, BAK 5-6 kali dalam sehari
c. Istirahat : Ibu Istirahat siang ±1 jam , malam 6-7 jam
d. Personal Hygien : Ibu mandi 2x sehari, keramas 2x sehari,
e. Aktifitas : Ibu sehari hari beraktifitas sebagai ibu rumah tangga.
XI. Diagnose
G3 P1A1 Hamil 12 mg Dengan Resiko Tinggi riwayat obstetric jelek abortus 1 x
XII. Penatalaksanaan
a. KIE keadaan kehamilan ibu saat ini pada pasien & keluarga.
b. KIE Gizi seimbang bagi ibu hamil
c. KIE tanda bahaya ibu hamil trimester I
d. KIE periksa rutin ke Bidan/Puskesmas minimal 1 bulan sekali .
e. Rujuk ke DSOG untuk penanganan selanjutnya.
XIII. Rencana Tindak Lanjut
a. Bila terjadi tanda bahaya segera hubungi / datang ke tenaga kesehatan terdekat.
b. Libatkan Keluarga, kader Umminya Bumil Untuk pendampingan dan pengawasan.
c. Perencanaan rujukan selanjutnya ke DSOG untuk tata laksana selama kehamilan.
d. Pencatatan dan Pelaporan ke pemegang program ibu

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Gemolong Pelaksana

dr. Agus Pranoto Budi Susilo Sulistyowati Amd.Keb

NIP. 19770824 201001 1 010 NIP. 19750427 200701 2 008